瑞金医院李燕团队揭示降压治疗对隐匿性高血压的靶器官保护效果

隐匿性高血压与靶器官损伤（TOD）和不良健康结局密切相关，但是否通过抗高血压治疗能够改善隐匿性高血压患者的TOD，并未得到充分证实。2024年7月18日，上海市交通大学附属瑞金医院高血压研究所李燕团队在《The Lancet eClinical Medicine》上发表了一篇研究论文。研究结果表明，抗高血压治疗不仅可以降低隐匿性高血压患者的办公室和门诊血压，还可以显著降低亚临床TOD，如左心室肥厚、动脉硬度增加和微量白蛋白尿。

隐匿性高血压是指在医生或护士的办公室测量血压正常，但通过门诊或家庭监测血压升高的情况。数据显示，隐匿性高血压与持续性高血压患者的靶器官损伤水平相似。本研究旨在通过ANTI-MASK试验，评估抗高血压治疗是否能在隐匿性高血压患者中有效改善TOD。

在1年的随访中，共有153名患者参与了研究，其中124名接受了积极治疗，167名接受了安慰剂。研究结果显示，积极治疗组的患者显著降低了办公室和24小时收缩压和舒张压，同时降低了Sokolow-Lyon指数、康奈尔产物、baPWV和ACR等指标。左心室肥厚、动脉僵硬和微量白蛋白尿的患病率也有明显降低。

研究结论显示，抗高血压治疗不仅可以显著降低隐匿性高血压患者的血压，还能改善多种亚临床TOD指标。隐匿性高血压在一般人群中广泛存在，其患病率与研究对象的特征密切相关。因此，临床实践中应重视隐匿性高血压的管理，特别是对于高危人群。

虽然ANTI-MASK试验提供了有力的证据，但仍存在一些局限性。例如，研究主要依赖于心电图标准来评估左心室肥厚，而不是更为精确的超声心动图。此外，研究对象仅限于中国患者，因此结果需要在其他种族和地区的患者中进一步验证。

总之，ANTI-MASK试验表明，在动态血压监测指导下进行的抗高血压治疗可以有效改善隐匿性高血压患者的TOD。这一发现对临床实践具有重要指导意义，强调了降血压治疗在管理隐匿性高血压中的必要性。