Self Mutilation

WEDNESDAY, Aug. 21, 2024 -- The rates of emergency department (ED) use are high before and after self-inflicted injury among youths, according to a study published online Aug. 15 in JAMA Network Open . Samaa Kemal, M.D., M.P.H., from the Northwestern University Feinberg School of Medicine in Chicago, and colleagues conducted a retrospective cohort study of ED encounters by youths aged 5 to 18 years with self-inflected injuries to examine ED use 90 days before and 90 days after self-inflicted injury. A total of 15,593 ED encounters by youths (median age, 15 years) were identified and included in the analysis. The researchers found that 24.2 percent of youths had an ED encounter within 90 days before an index injury; 71.8 percent of these occurred in general EDs and 38.2 percent were for mental or behavioral health. Youths with public insurance and those living in rural areas had higher adjusted odds of having an ED encounter within 90 days before an index visit (adjusted odds ratios, 1.77 and 1.31, respectively). Overall, 26.7 percent of youths had an ED encounter within 90 days after an index injury; 69.2 percent occurred in general EDs, and 47.9 percent were for mental or behavioral health. Higher odds of having an ED encounter within 90 days after an index visit were seen for those with public insurance, living in rural areas, and living in micropolitan areas (adjusted odds ratios, 1.72, 1.21, and 1.29, respectively). "We found high rates of ED use by youths before and after self-inflicted injury," the authors write. "This finding suggests an opportunity for ED-based interventions, such as suicide risk screening, safety planning, and linkage to services." Abstract/Full Text Editorial Whatever your topic of interest, subscribe to our newsletters to get the best of Drugs.com in your inbox.

民以食为天，这句古训早已深入人心。现代科学研究更是不断证实，饮食不仅关乎口腹之欲，更是身体健康的基石。各种慢性疾病，如心血管疾病，2型糖尿病、代谢综合征和癌症等，无一不与日常饮食的选择息息相关。不仅如此，研究表明：饮食与认知功能和心理健康之间也存在密切联系，例如简单碳水化合物（例如糖）的摄入量与整体认知能力下降有关，而饱和脂肪酸的过量摄入会导致记忆力和学习能力下降。喜欢高甜和高脂肪食物但不喜欢吃蔬菜的人患抑郁症的几率更高等等。神经影像学研究也揭示了饮食习惯与大脑区域功能和结构之间的关系，喜食水果、蔬菜、豆类和谷物的人们其脑萎缩较慢，大脑关键区域例如内嗅皮层、眶额叶皮层以及颞下回和中回的皮质厚度较大，大大降低了患帕金森病和阿尔茨海默病的风险。然而，关于饮食习惯与大脑健康的科学研究并非铁板一块，结果时有矛盾。例如，一些研究发现素食饮食会提高抑郁和焦虑的风险，而其他人则发现了相反的效果。这种差异可能是由于有限的样本量以及用于定义饮食模式的范围和标准不同。因此，为了揭开饮食偏好的真相，最近来自英国华威大学、中国复旦大学的科研人员通过跟踪18万参与者，并采用数据驱动的方法分析了饮食习惯与认知功能、心理健康、血液和代谢生物标志物、脑成像和基因组学的关系。他们发现：均衡饮食的个体会表现出更好的心理健康和更优秀的认知。相关研究结果于2024年4月1日发表在Nature mental health杂志上。https://www.nature.com/articles/s44220-024-00226-0揭示饮食偏好的密码：一场18万人的追踪调查首先，研究者通过数据驱动的方法，将18万参与者的饮食偏好分为了四种不同的亚型：亚型1：无淀粉或低淀粉饮食偏好者亚型2：素食饮食偏好者亚型3：高蛋白和低纤维饮食偏好者亚型4：均衡饮食偏好者然后，研究者通过结构方程建模将食物偏好与大脑 MRI 特征、认知和心理健康联系起来，探究食物偏好对大脑结构的潜在影响。研究人员观察到，具有不同食物偏好的个体表现出不同的大脑MRI特征和代谢标志物。图1. 不同的饮食偏好个体表达的代谢标志物以及呈现出不同的大脑形态和大脑白质完整性与其他亚型相比，均衡饮食的亚型4——脂肪酸的不饱和度、高密度脂蛋白、胆固醇、总脂质等总体水平较高。具有亚型1食物偏好的个体，其不饱和脂肪酸和二十二碳六烯酸表达水平较高，具有亚型2和亚型3饮食偏好的个体，其某些关键脂肪酸（如 omega-3 脂肪酸）的水平显著降低。饮食与心理：一场决定幸福指数的较量研究进一步揭示了四种不同的饮食习惯对心理健康和认知功能方面的影响。食用蔬菜和水果的亚型2食物偏好者，在进行心理测试时发现其幸福感评分较低，可能出现焦虑症、抑郁症、精神困扰、精神病、自残。不健康饮食的亚型3——高蛋白和低纤维饮食偏好的个体其幸福感评分明显低于其他亚型，患焦虑、抑郁和卒死的风险更高，研究人员推测这可能是由于高脂肪食物引起炎症因子释放和增加了肠道菌群的渗透，从而放大了大脑对压力和抑郁的易感性。相比之下，遵循均衡和健康饮食偏好的亚型4与其他亚型相比，心理健康问题较少，幸福感得分较高，这表明均衡饮食有助于建立更好的心理健康。图2. 不同饮食偏好具有不同的心理健康、认知功能和精神障碍风险综上所述，这一项涵盖了18万人的大型研究揭示四大饮食偏好类型：无淀粉或低淀粉饮食、素食饮食、高蛋白低纤维饮食以及均衡饮食。其中，均衡饮食以其全面而合理的营养构成，展现出对身心健康最有力的支持。而其他类型，尽管各有特点，却在心理健康、认知功能或疾病风险等方面显现出不同程度的劣势。看来吃得开心并不够，明智地选择食物，就是在为未来的健康投资。让均衡饮食成为生活常态，用每一餐塑造更美好的人生！参考文献：Zhang, R., Zhang, B., Shen, C. et al. Associations of dietary patterns with brain health from behavioral, neuroimaging, biochemical and genetic analyses. Nat. Mental Health (2024). https://doi.org/10.1038/s44220-024-00226-0撰文 | Shmily编辑 | lcc部分文字来源于网络，本文仅用于分享，转载请注明出处。若有侵权，请联系微信：bioonSir 删除或修改！精彩推荐：1、关于爆火的“公园20分钟效应”是真是假？这两篇研究揭示了逛城市公园“快充”的秘密2、走路越快，人越长寿；手劲儿越大，不易痴呆！研究表明：走路快的人平均多活15年，且握力大的人认知功能障碍显著降低3、谁说碎片化运动不管用！柳叶刀子刊万人数据显示：每次见缝插针运动5-10分钟，死亡风险下降52%4、不喜欢读书？要不还是忍忍吧！柳叶刀对59个国家70个地点的数据研究显示：18-49岁的人群每年接受教育会使死亡率风险降低2.9%5、神仙工作=“朝九晚五”？最新超30年纵向研究显示：稳定的工作时间能够有效降低心血管疾病、抑郁症等风险

2024年4月2日是第十七个世界自闭症关注日，今年的主题为“全生涯服务，全方位关爱”。关于孤独症孤独症又叫自闭症，是发生于儿童早期的一种涉及感知觉、情感、语言、思维、行为等多方面的发育障碍，其主要特征是社会交往障碍、语言交流障碍、狭隘兴趣和重复刻板行为。目前还没有特效的治疗药物，但大部分自闭症儿童经过教育训练，家中提供良好支持，可获得部分生活自理和自我照顾能力。从1982年我国诊断首例孤独症以来，不少孤独症儿童已长大成人，他们的家长也步入老年。“我走了，孩子怎么办？”成为压在孤独症患者家长身上的一座大山。孤独症患者全生命周期的支持与关爱也逐渐成为亟需我们探讨和关注的问题。孤独症长大后中国残联的统计数据显示，中国心智障碍者约1200万至2000万，其中孤独症患者超1000万，且以每年近20万的速度增长。在这1000万孤独症谱系障碍人群中，成年孤独症患者过半。“孤独症目前尚无法治愈，只能通过长期的康复治疗、与环境的不断磨合，来提高自身的社会融合能力。”浙江大学医学院附属儿童医院孤独症诊疗中心兼康复科主任李海峰告诉记者，往往在小龄段的时候，家庭、康复机构都会给予孤独症患者高密度的康复支持。可一旦到了成年，支持中断以后，成人所需要接触的社会环境更为复杂，可能会导致孤独症患者断崖式的退步，产生“悬崖效应”。1项关于成年ASD患者社会功能预后的研究显示，仅有20.0%的ASD患者情况乐观，能良好地处理人际关系，参与社会活动，并且在所从事的领域取得较好的成就；26.6%的患者社会功能的转归情况一般；绝大部分患者几乎没有朋友，容易被社会孤立，躯体功能、心理生活质量、社会生活质量和环境生活质量均低于健康人群，日常生活只能依靠家庭。   在健康方面，相对于典型神经发育、其他神经发育障碍或精神病理状况个体，孤独症个体还会共同发生令人担忧的高发率的慢性健康和精神状况，包括过敏、精神类疾病、心脑血管疾病、营养性疾病和胃肠道疾病等。。美国精神病学协会 (APA, 2018) 强调95%以上的孤独症个体至少有一种共患状况，许多人还有多种共患状况：包括胃肠道问题、肥胖、睡眠障碍(失眠)、癫痫、呼吸问题、厌食症、关节炎、注意缺失/多动障碍、智力障碍、语言障碍、学习障碍、运动障碍、抽动障碍、抑郁症、焦虑症、强迫症、双相情感障碍、人格障碍、创伤后应激障碍、精神分裂症、季节性情绪失调、烦躁、紧张、害怕、恐惧、愤怒、崩溃、冲动、对立违抗、自残、对他人攻击和破坏财物行为。在就业方面，《中国孤独症教育康复行业发展状况报告V》数据显示，77.64%的18岁以上孤独症群体并未就业，仅有11.18%实现了辅助性就业。可见，孤独症群体的就业问题，已成为亟待解决的公共社会问题。成年孤独症监护的困境从家庭监护上看，家庭结构的小型化使依靠大家族血亲关系共助共济解决残障者终生照料的情况日渐式微；加之，对孤独症障碍者的监护责任重，“管事、管钱、又管命”，且监护需从青壮年直至终老，时间跨度很长，使孤独症家庭难以找到合适的监护人。从社会监护层面看，社会监护组织成立时间短，个案积累与专业经验不足，监护监督制度的制度不完善。目前国家既没有负责成年监护的部门和相应的管理机制，也缺乏对职业监护人和社会监护组织的培育，承担兜底监护的村、居委会的法定监护责任也难以落实。同时，民法上还存在着对被监护者权益保障滞后和民事行为能力鉴定结论过于简单等不足。上述监护监督制度上的缺失成为成年孤独症未来安置这“三座大山”中最难攻克的关隘。   成年孤独症托养照料亟需加强成年服务是孤独症全生涯服务的薄弱环节，政府应加大对成年孤独症康复服务的政策支持和投入，要将贫困重度孤独症障碍者托养服务作为优先发展的目标，积极扶持民办成年孤独症服务机构的发展，加快解决专业人才培养供给与职业建设这一瓶颈问题，将成年孤独症社区化服务真正落到实处，减轻对家庭的照料依赖和捆绑，为孤独症障害者营造良好的社会支持性环境。孤独症人群一生中会面临着不同的生活环境，在不同的阶段也会不断地经历挫折与挑战。家庭、学校、职场以及社会的支持，都对其发展至关重要。希望每一个来自星星的孩子长大后，也可以找到被认可、被支持的温暖家园，同时不再孤独。   撰文 | Anna.An编辑 | Swagpp● 柳叶刀最新：全球生育率持续下降，逼近临界值！25年后，近50%国家的自然增长率为负，中国人口将持续减少● 重磅！！国家卫健委：2024年将推进“先诊疗后付费”等新模式！依靠信用，“花呗”版看病真的来了！意味着什么？● 热议！专科生应聘影像技师，主任无奈拒绝：你很优秀，但我们只招本科！医生：初中生都能胜任，赶快取消这个专业吧，本科生恨它恨得牙痒痒版权说明：梅斯医学（MedSci）是国内领先的医学科研与学术服务平台，致力于医疗质量的改进，为临床实践提供智慧、精准的决策支持，让医生与患者受益。欢迎个人转发至朋友圈，谢绝媒体或机构未经授权以任何形式转载至其他平台。点击下方「阅读原文」 立刻下载梅斯医学APP！