Penicillin-induced anaphylaxis

今天的医疗圈发生了哪些与你有关的大事？更新、更全的医学动态3分钟一网打尽********今日关键词：妇产科医师人数，纳米硒，医生被提名新总理人选来源 | 医脉通作者 | 晚报君新闻60秒➤用阿莫西林洗头止痒去屑？医生紧急提醒@中国新闻周刊  近日，一种“生活小技巧”席卷各大社交平台，主角却是一种处方药阿莫西林。在这些第一人称视角的视频中，主角号称用其搭配洗发水可以止痒去屑，搭配清洗剂可以对洗衣机杀菌除臭。4月3日，陆军军医大学西南医院药剂科副主任药师谢林利介绍，阿莫西林常用于治疗细菌感染，而洗衣机内常见的霉菌和头屑相关的均属于真菌，阿莫西林对此无效。谢林利强调，许多人以为“外用药粉不危险”的观点十分错误，青霉素过敏可能致命，轻则皮疹瘙痒，重则休克，而且会造成抗菌药物滥用，甚至会导致耐药菌增加。➤全国已建成3491个危重孕产妇救治中心，妇产科医师数近40万@人民日报健康客户端  4月7日，2025年世界卫生日主题宣传活动在北京协和医院学术会堂举行。国家卫生健康委主任雷海潮表示，2024年，全国孕产妇死亡率为14.3/10万，婴儿死亡率下降至4.0‰。我国妇幼健康核心指标位居全球中高收入国家前列，被世界卫生组织列为妇幼健康高绩效的10个国家之一。记者从活动上获悉，目前全国已经建成了3491个危重孕产妇救治中心，3221个危重新生儿救治中心。全国共有妇幼保健机构3081家，妇产科医师数达到37.3万人。截止2023年底，儿童医院达162家，儿科医师数量增长到23.4万人，每千名儿童床位数2.55张，较2015年增长了0.62张。➤中国医药保健品进出口商会就关税发表声明@中国医药保健品进出口商会  4月5日，中国医药保健品进出口商会就美征收所谓“对等关税”一事发表声明：全球民众的健康权益不应受到不公平贸易措施的侵害，坚决反对美国采取的单边贸易霸凌行为。我们坚决支持中国政府采取的反制措施，并将与全球各国医药行业一道，维护全球医药企业的合法权益，共同促进这一重要民生行业的健康发展。前沿60秒➤湘雅医院骨科运用新技术，完成高难手术仿佛有了“透视眼”@中南大学湘雅医院  4月4日，据中南大学湘雅医院消息，该院骨科足踝外科主任刘华教授团队开展了两台特殊的全踝关节置换术，这两台手术都应用了“全视觉混合现实AI实时跟踪配准”辅助技术。医生在手术中戴上全视觉混合现实眼镜，就仿佛拥有了“透视眼”。这是该技术在骨科手术中的全球首次应用。手术由项目牵头人足踝外科主任刘华教授主刀，王成功教授是该技术的发明人，两位教授共同设计并实施了该手术。➤纳米硒为胸膜间皮瘤治疗提供新策略  @“南山呼吸”公众号  4月5日，据“南山呼吸”公众号消息，广州医科大学附属第一医院/国家呼吸医学中心汪金林教授团队与暨南大学陈填烽教授团队联合，应用纳米医学的技术，改善间皮瘤患者胸腔积液内复杂的微环境，纳米硒在激活NK细胞并增强免疫治疗中的应用具有巨大的潜力，为肿瘤治疗提供新的策略和方法。➤世界最小心脏起搏器问世！比米粒还小、用完可降解@人民日报健康客户端  比米粒还小的心脏起搏器你见过吗？4月2日，国际权威期刊 Nature 发表一项研究，美国西北大学团队领衔，新加坡国立大学、中国华中科技大学等多所大学的研究者合作开发了世界上最小的心脏起搏器，尺寸仅为1.8毫米*3.5毫米*1毫米，体积比一粒米还小。国际60秒➤无从政经历，著名内科医生被提名为塞尔维亚新总理人选@央视新闻  当地时间4月6日，塞尔维亚总统武契奇发表全国讲话，宣布向国民议会提名久罗·马楚特（Đuro Macut）为新一届政府总理候选人。久罗·马楚是塞尔维亚著名医学专家，多年来致力于推动塞尔维亚医学事业发展。目前，他担任贝尔格莱德大学医学系内科学与内分泌学教授等职务。据了解，久罗·马楚特没有过从政经历。责编｜亦一封面图来源｜医脉通“现在好好工作，将来有的是时间玩！”信了这话的医生，这辈子要遭老罪了该退休就退休，给年轻人腾位置！张文宏最新发声引热议，年轻医生：说出了我的心声医脉通是专业的在线医生平台，“感知世界医学脉搏，助力中国临床决策”是平台的使命。医脉通旗下拥有「临床指南」「用药参考」「医学文献王」「医知源」「e研通」「e脉播」等系列产品，全面满足医学工作者临床决策、获取新知及提升科研效率等方面的需求。☟戳这里，更有料！

你是否曾有这样的经历：吃一顿普通的饭，肚子却胀得像个气球，甚至嗳气不止？是否感到上腹部经常性隐痛，总是挥之不去？又或者被口臭困扰，无论怎么刷牙都毫无改善？ 如果你符合以上一种或多种情况，别忽视，这可能是幽门螺杆菌（H. pylori）敲响的警钟。作为一种常见的胃部细菌，幽门螺杆菌在我国的感染率高达50%，它不仅与胃炎、消化性溃疡、胃麦芽糖淋巴瘤等胃部疾病密切相关，还可能导致胃癌、不明原因的缺铁性贫血等更严重的健康问题。 好消息是，科学家们正不断揭开幽门螺杆菌的神秘面纱，为防治这种“餐桌杀手”提供了新的解决方案。 根除H. pylori有效预防胃癌 胃癌是极为常见的恶性肿瘤，也是全球癌症死亡的主要原因之一，而幽门螺杆菌是目前唯一确定的与胃癌发生密切相关的细菌性病原体。 今年7月，一项发表在《Nature Medicine》杂志的题为“Gastric cancer prevention by community eradication of Helicobacter pylori: a cluster-randomized controlled trial”的研究，探讨了通过社区根除幽门螺杆菌来预防胃癌的有效性。研究采用了群集随机对照试验的方法，在山东省临朐县进行，涉及980个村庄的180,284名符合条件的参与者，随访时间长达11.8年。 研究人员使用13C-尿素呼气试验（13C-urea breath test, CUBT）来检测H. pylori感染情况，并将检测结果为阳性的个体随机分配到接受为期10天的四联抗H. pylori治疗方案（包括奥美拉唑、四环素、甲硝唑和铋剂）或单一的日常剂量奥美拉唑和铋剂的症状缓解治疗组。 研究的主要结果是胃癌的发病率。结果显示，接受抗H. pylori治疗的个体在意向治疗分析中胃癌发病率有所降低（风险比0.86，即降低了14%风险），并且在成功根除H. pylori的个体中观察到更强的效果（风险比0.81，即降低了19%风险）。此外，研究还观察到H. pylori阴性个体的胃癌发病率比接受症状缓解治疗的个体更低（风险比0.46，即降低了54%风险）。 抗H. pylori治疗降低胃癌患病率 （图片来源：Nature Medicine 2024） 中国是胃癌的高疾病负担国家，胃癌发病率位列所有恶性肿瘤中的第4位、病死率的第3位。尽管本研究观察到的胃癌风险降低幅度适中，但考虑到中国胃癌的高发病率，即使基于保守的效果估计，通过H. pylori治疗每年可以预防超过85,000例胃癌新发病例。 研究还指出，H. pylori根除对总体死亡率或其他个体癌症的风险没有影响，缓解了关于H. pylori根除可能引起其他长期系统效应的担忧。研究结果支持从成年早期开始实施大规模H. pylori筛查和治疗，作为高风险社区胃癌预防的公共卫生政策和临床实践。 超加工食品：幽门螺杆菌的“助攻者” 除了医疗干预外，我们也需要关注日常生活中可能增加感染幽门螺杆菌风险的行为和习惯。近年来，研究发现，饮食结构对感染率有重要影响，其中，超加工食品（Ultra-Processed Foods, UPFs）成为一大隐藏风险。 相关研究于今年3月，发表在《Food Science & Nutrition》杂志上，论文题目为“Ultra-Processed food intake and risk of Helicobacter pylori infection: A case–control study”。 所谓的“超加工食品”是指在已经加工过的食品基础上再加工的食品，这类食品通常添加了多种食品添加剂，是典型的高糖、高脂、高热量的食品。那些我们习以为常的休闲小食，如薯片、汉堡、比萨，或是一杯看似无害的奶茶，可能正在悄悄给我们的胃带来隐患。它们共同的特点是高盐、高糖、高脂肪，而这些正是幽门螺杆菌喜欢的‘温床’。 研究采用了病例对照研究设计，共纳入了150名幽门螺杆菌感染患者和302名健康对照个体。研究团队通过问卷调查了参与者的饮食习惯，评估他们食用超加工食品的频率，并使用NOVA系统对其摄入量进行分类和分析。研究发现，UPFs的摄入与H. pylori感染风险增加有关（1.71倍）。在调整了年龄、体重指数（BMI）、性别、能量摄入、体力活动、吸烟和饮酒状态后，这种关联仍然存在（感染风险增加2.17倍）。 超加工食品的摄入增加H. pylori感染风险 （图片来源：Food Science & Nutrition 2024） 这项研究警示我们，现代生活中司空见惯的饮食习惯，可能正在为幽门螺杆菌的侵入大开方便之门。减少超加工食品的摄入，或许是保护我们胃部健康的第一步。 新疗法助力青霉素过敏患者治疗 如果我们感染了幽门螺杆菌，可以采用传统的标准三联疗法（阿莫西林、克拉霉素和兰索拉唑）进行治疗。但是对于青霉素过敏的患者，往往需要采用更复杂的铋剂四联疗法。那么，除此之外，是否还有其他有效疗法呢？ 今年8月，一项发表在《Gut》杂志上题为“Simplified Helicobacter pylori therapy for patients with penicillin allergy: a randomised controlled trial of vonoprazan-tetracycline dual therapy”的研究，评估了对于青霉素过敏患者，使用vonoprazan（一种新型钾竞争性酸阻断剂）和四环素（VT）双联疗法作为幽门螺杆菌感染的一线治疗的疗效和安全性。 研究采用了随机对照试验的方法，共纳入了300名治疗未经验成年人，他们均感染了H. pylori并有青霉素过敏史。 这些患者被随机1:1分配，接受为期14天的开放式标签VT双联疗法（vonoprazan 20 mg每天两次 + 四环素500 mg每天三次）或铋剂四联疗法（BQT：兰索拉唑30 mg每天两次 + 胶体铋150 mg每天三次 + 四环素500 mg每天三次 + 甲硝唑400 mg每天三次）。研究的主要结果是VT双联组与BQT组相比在根除率上的非劣性。次要结果包括评估不良反应。 研究发现，在意向治疗分析（ITT）中，VT组和BQT组的根除率分别为92.0%和89.3%，差异为2.7%；在修正意向治疗分析（mITT）中，根除率分别为94.5%和93.1%，差异为1.5%，；在方案分析（PP）中，根除率分别为95.1%和97.7%，差异为2.6%。VT组的治疗相关不良事件（TEAEs）显著低于BQT组（14.0%对比48.0%），因TEAEs中断治疗的比例也更低（2.0%对比8.7%）。 VT双联疗法与BQT疗法具有相当的疗效 （图片来源：Gut 2024） 研究结果令人振奋：对于青霉素过敏患者，VT双联疗法不仅效果与传统方案旗鼓相当，还因为用药更简单、不良反应更少，成为治疗幽门螺杆菌的理想新选择！这无疑为许多患者提供了更便捷、更安全的治疗方案。 小结 幽门螺杆菌虽然隐藏在我们日常的饮食和生活中，但并非“不可防治”。从健康的饮食习惯到科学的医疗干预，我们有足够的手段来对抗这一“隐形杀手”： ● 从饮食开始：少吃超加工食品，多选择新鲜、天然食材；聚餐时分餐制、公筷公勺是有效的预防手段。 ● 重视早期筛查：定期进行幽门螺杆菌检测，尤其是有胃部不适症状的人群，便于早发现、早治疗。 ● 选择合适疗法：青霉素过敏患者可以咨询医生，采用如VT双联疗法的创新治疗方案。 只有坚持科学防治和健康生活方式，幽门螺杆菌才不会成为威胁我们健康的“餐桌杀手”。现在就从你的下一顿饭开始，为健康投资，让胃部远离风险，共建更健康的未来！ 参考文献： [1] Pan KF, Li WQ, Zhang L, et al. Gastric cancer prevention by community eradication of Helicobacter pylori: a cluster-randomized controlled trial. Nat Med. 2024;30(11):3250-3260. [2] Ebrahimi Z, Shateri Z, Nouri M, et al. Ultra-Processed food intake and risk of Helicobacter pylori infection: A case-control study. Food Sci Nutr. 2024;12(7):5019-5026. [3] Gao W, Liu J, Wang X, et al. Simplified Helicobacter pylori therapy for patients with penicillin allergy: a randomised controlled trial of vonoprazan-tetracycline dual therapy. Gut. 2024;73(9):1414-1420. 撰文 | Shawn 编辑 | 阿拉斯加宝 ●女性更容易得“长新冠”！高福院士团队发布中国最大规模“长新冠”调查报告，高达30%人群存在长新冠 ●震撼！科室只剩主任、副主任等3名医生，6年时间招不到一个医生！科主任收入拿大头，别人1千5，自己分8千，我们需要怎样的科主任？ ●熬夜伤身，阿司匹林能逆转！哈佛最新：“百年神药”再添新用，减轻睡眠不足导致的炎症 版权说明：梅斯医学（MedSci）是国内领先的医学科研与学术服务平台，致力于医疗质量的改进，为临床实践提供智慧、精准的决策支持，让医生与患者受益。欢迎个人转发至朋友圈，谢绝媒体或机构未经授权以任何形式转载至其他平台。 点击下方「阅读原文」 立刻下载梅斯医学APP！

小霞（化名）今年26岁，是一位怀孕33周的准妈妈。这天小霞打开冰箱，看到丈夫打开的鲜奶还剩了一些，想着不能浪费，就微微加热，将鲜奶喝完了。当天夜里，小霞的肠胃开始不舒服，跑了好几次厕所，不仅如此，小霞还发起了低烧！好在没过多久，症状都消失了，小霞也没太在意，继续安心养胎。 但是接下来的一周，小霞渐渐感到肌肉酸痛，更让她慌张的是，宝宝的胎动越来越少了！察觉到不对劲的她赶紧来到医院就诊。接诊医生听了小霞的情况，有些不安，为她开了详细的检查。检查结果很快出来了，小霞腹中的胎儿已不幸夭折…… 而导致小霞流产的真凶，血培养结果给出了答案——它就是李斯特菌。 也许你会说，这只是小霞的遭遇只是个别情况，但是，财联社8月 30日的报道却为我们敲响了警钟。 美国疾病控制与预防中心（CDC）周三表示，与熟食肉类有关的李斯特菌感染又导致14例新病例，以及6人死亡。本轮李斯特菌感染病例的总数达到57例，所有病例都需住院治疗，总共有9人死亡。这是2011年以来最大的李斯特菌疫情。当时美国有18个州爆发了李斯特菌疫情，30多人因食用受影响的哈密瓜而死亡。死亡病例发生在佛罗里达州、田纳西州、新墨西哥州、南卡罗来纳州、伊利诺伊州、新泽西州和弗吉尼亚州。感染者年龄处在32- 94岁之间，年龄中位数为77岁。 李斯特菌并不遥远 李斯特菌（Listeria monocytogenes，LM）在我们的生活中相当常见，绝大多数食品、泥土、植物、动物饲料以及人类和动物的粪便当中，都可以找到它的身影。每年夏天都是细菌性感染的高发期，李斯特菌它主要以食物为传染媒介，是最致命的食源性病原体之一。李斯特菌病罕见于大于3个月的儿童（100例/100万）。孕妇感染李斯特菌的几率是一般人群的20倍。 炎炎夏日，吃剩的饭菜、没吃完的瓜果、啤酒、饮料，或是刚买来的生肉，我们都习惯地塞进，仿佛冰箱成了“食物保险箱”。而李斯特菌对各种环境（如低温、高盐、低pH、氧化应激等）的耐受性很强，即使处于0℃的低温条件下，它也可以大肆繁殖。所以，李斯特菌在冰箱冷藏室内较长时间生长繁殖。其中，生奶源及其制品（如牛奶、奶酪、冰淇淋）、冷熟食、凉拌沙拉、新鲜蔬菜水果、未经充分烹饪的肉类是它最爱藏身的几类食物。因此，李斯特菌收获了“冰箱杀手”称号。 这个“杀手”有多可怕？ 大部分人群都不会被感染，它甚至可以寄生在正常人的肠道中。在吃了受污染的食物后，往往不会马上出现不适症状，而是表现发热、呕吐、胃内不适、腹泻等，很容易被误认为是普通胃肠炎。也有人会有发冷、肌肉疼痛、头痛、颈部僵硬、意识不清、失去平衡等症状。病程会延续5—10天左右。 最容易中招的就是孕妇、免疫功能受损者（例如艾滋病、糖尿病、癌症患者等）、老人以及新生儿。尤其是孕妇，感染李斯特菌之后孕妇本人可能并不会出现严重症状，但细菌可以通过胎盘感染胎儿，并可能造成流产、死胎或早产，败血病和初生婴儿脑膜炎等严重后果，新生儿感染病死率高达30%。 李斯特菌的“软肋” 李斯特菌的“软肋”是不耐热。巴氏灭菌、烧熟煮透这些简单的措施就能对付它。 只要记牢这7个，一般它是不会胡来。 1、 一不吃：未经任何消毒处理的蔬菜和肉类（蛋类、肉类和海鲜时要保证熟透）。 2、 二不吃：未经巴氏消毒的奶和乳酪，以及用它们制作的食品。 3、水果充分清洗：吃水果前洗干净，最好去皮食用。 4、 生熟分开：食物放进冰箱前，密封包装，生熟分开。 5、检查包装：买即食食物时，检查食品包装密封是否完整。 6、 加热彻底：从冰箱里拿出来的生冷食物，60摄氏度持续加热20分钟，或70摄氏度加热5分钟以上，再食用。 7、保持卫生：手、刀和砧板接触生食后要清洗干净，定期对冰箱进行彻底消毒。 诊断 1.血常规 血白细胞总数常增高，分类中以中性粒细胞增多明显，单核细胞并不增多。 2.脑脊液常规 脑膜炎患者脑脊液大多外观混浊，白细胞数为（100～10000）×106/L，其中2/3为多核细胞，蛋白质含量增高达0.5～3.0g/L，而糖量降低者仅占40%，未合并脑膜炎的患者脑脊液常规多为正常，或仅有轻度蛋白质含量增高及淋巴细胞增多。 3、细菌学检查 是诊断本病的关键。 （1）细菌涂片取脓性分泌物，穿刺液，脑脊液，活组织细胞，胎儿粪便等涂片，行革兰染色检查，但据报道脑脊液镜检有2/3的患者标本为阴性。 （2）细菌培养在疾病早期取血，脑脊液，骨髓，羊水，胎粪，胎盘，新生儿脐带残端，受损皮肤或黏膜，孕妇阴道排泄物等作细菌培养，可分离到致病菌。 4、血清学检查 对该菌的抗体反应主要是免疫球蛋白M（IgM）抗体升高，双份血清抗体效价递升有助于诊断。 5、分子生物学检测 核酸分子杂交技术及聚合酶链反应（PCR）方法来进行临床诊断。宏基因组二代测序技术（mNGS) 在感染领域体现的突出作用也倍受关注。 6、常规检查 X线胸片，心电图，B超和脑CT等检查。 治疗 根据检验结果给予抗感染治疗。临床治疗首选青霉素类，头孢类往往无效，因 LM 对其存在天然耐药。青霉素类抗生素是治疗李斯特菌病的首选药物。包括阿莫西林、氨苄西林，青霉素过敏者可选用甲氧苄啶/磺胺甲唑，青霉素、磺胺类药物均过敏者可选用美罗培南。治疗效果欠佳时可考虑联合使用氨基糖苷类 。如患者有青霉素过敏史, 则可依据药敏结果选择合适抗生素。对于病情严重，出现昏迷、 严重脑积水并脑疝形成，给予脱水降颅压等对症治疗。 参考资料： 1. 陶飞,林慧,颜春荣,徐春祥.关于单核细胞增生李斯特菌毒力因子、致病机理和毒力检测技术的综述[J].现代食品,2021(18):87-91. 2. 王双杰,岑贞娇,吕素玲,曾尚娟,阮佳玲,李颖丰.新生儿及产妇感染单核细胞增生李斯特菌分离株的血清型、耐药性及分子特征研究[J].微生物与感染,2021,16(04):242-248. 3. 崔彦超,李东,夏丽娇.临床分离单核细胞增生李斯特菌耐药情况分析[J].实用医技杂志,2019,26(05):570-572. 来源 | 梅斯医学 编辑 | 素碧 神经系统罕见病交流群 ↓点击下方“阅读原文”，下载梅斯医学APP吧！