银屑病是一种常见的慢性炎症性皮肤病,全球患病率约为1%-4%,严重影响患者生活质量。尽管靶向肿瘤坏死因子-α、IL-23或IL-17A等生物制剂的应用显著改善了中重度银屑病患者的治疗效果,但高昂的治疗费用限制了其可及性,导致大量患者未能获得有效治疗。因此,开发具有相同疗效但价格更可及的生物类似药具有重要意义。
近期,浙江大学医学院附属第二医院郑敏团队在《Journal of the American Academy of Dermatology》上发表了题为"A phase 3, randomized, double-blind, active-controlled clinical study to compare BAT2206, a ustekinumab biosimilar, with ustekinumab reference product in patients with moderate-to-severe psoriasis: Treatment period 2 results (post Week 28 to Week 52)"的临床研究文章[1]。研究发现BAT2206(乌司奴单抗生物类似药)在治疗28周至52周期间,其疗效、安全性、药代动力学(PK)和免疫原性与原研药乌司奴单抗相当,且从原研药转换为生物类似药不会影响治疗效果或增加免疫原性风险。这一结果为临床使用BAT2206提供了有力证据,有望提高中重度银屑病患者对生物制剂治疗的可及性。
方法
本研究为随机、双盲、安慰剂对照的多中心临床试验,分为28天筛选期,随后为28周的初始治疗期(TP1)和24周的次级治疗期(TP2)。研究于556名患者中进行,符合以下纳入标准:(1) 年龄≥18岁;(2) 中重度银屑病,符合Psoriasis Area and Severity Index(PASI)评分标准。排除标准包括:严重合并症、既往接受过免疫抑制治疗等。患者在TP1结束后,依据体重随机分为BAT2206组(接受BAT2206)和乌司奴单抗组(接受乌司奴单抗),每4周接受皮下注射,直至40周。主要终点为治疗后的PASI评分改善情况,次要终点则包括不良事件发生率、免疫原性和PK特征等。所有患者在最后一次给药后继续随访12周,直至52周结束。
主要研究结果
研究对象及基线特征
本研究共纳入556例中重度银屑病患者,TP1期将患者随机分为BAT2206组和乌司奴单抗组(各278例),其中544例(97.8%)完成TP1。随后,528例患者进入TP2,并按方案分组:UST-UST组133例、UST-BAT2206组131例、BAT2206-BAT2206组264例。各组治疗完成率相近,分别为96.2%、96.2%和97.7%;515例(92.6%)完成TP2。各组基线人口学特征、PASI特征及其他初始指标均衡,男性占67.3%,66.4%来自中欧地区。
疗效结果
在TP2期间,PASI评分的基线变化百分比(CfB)在所有治疗组间大致相似,且无显著差异。无论是持续使用乌司奴单抗(UST-UST组)、持续使用BAT2206(BAT2206-BAT2206组),还是从乌司奴单抗切换至BAT2206(UST-BAT2206组),PASI评分改善幅度均可持续至第52周。其他次要疗效终点,包括PASI-75应答率、sPGA评分变化、sPGA应答率、DLQI评分变化及受累体表面积(BSA)变化,各组间亦未见明显差异,显示三组疗效一致。
安全性分析
TP2期间,UST-UST组、UST-BAT2206组及BAT2206-BAT2206组分别有38.3%、42.7%、42.0%的患者发生至少1例治疗过程中出现的不良事件(TEAE)。研究药物相关TEAE发生率分别为12.8%、10.7%和9.5%;严重TEAE发生率分别为0.8%、0.8%和1.9%,其中仅BAT2206-BAT2206组1例(湿疹)及UST-BAT2206组1例(脊柱压缩性骨折)被认为与研究治疗相关。所有组因TEAE导致治疗中断或终止的比例均极低(0.2%),无因TEAE导致死亡事件。最常见TEAE为COVID-19(分别为15.8%、16.0%、14.8%)及上呼吸道感染(分别为5.3%、4.6%、5.3%)。最常见的治疗相关TEAE为上呼吸道感染(分别为5.3%、3.8%、3.4%)。各组安全性特征、实验室参数、生命体征、心电图及体格检查均未见显著差异。
PK结果
TP2期间,三组患者的乌司奴单抗血清浓度几何均值整体无明显差异,所有治疗组于第28周达稳态并持续至第52周。按地区分层分析,来自中国与欧洲的患者乌司奴单抗血清浓度亦基本一致。
免疫原性分析
TP2期间,抗药抗体(ADA)总体阳性率较TP1有所下降。UST-BAT2206组ADA阳性率为19.8%,低于UST-UST组(21.8%),BAT2206-BAT2206组最低(15.2%)。UST-UST组中和抗体(NAb)阳性率为14.3%,略高于UST-BAT2206组(11.5%)及BAT2206-BAT2206组(11.0%)。各时间点ADA滴度中位数相当,且ADA阳性患者发生治疗相关TEAE的数量未见增加趋势。
小结
研究团队的三期研究结果表明,BAT2206与乌司奴单抗在治疗中重度银屑病患者中的疗效相当,且安全性、PK及免疫原性表现一致。 在28周至52周的治疗期(TP2)中,患者在接受BAT2206或持续使用乌司奴单抗后,均未出现显著的治疗效果差异,转换不会增加免疫原性风险。这为BAT2206作为乌司奴单抗生物类似药的临床使用提供了有力支持,有望为中重度银屑病患者提供更可及的治疗选择。该研究的创新之处在于首次系统评估了BAT2206在长期治疗中的效果,进一步验证了其与原研药相当的临床价值。
参考文献[1] Man, X., Zaharieva, K., Pulka, G., Z_ebrowska, A., Deng, Y., Mekokishvili, L., Yang, X., Qi, Y., Gu, C., Dong, Q., & Zheng, M. (2025). A phase 3, randomized, double-blind, active-controlled clinical study to compare BAT2206, a ustekinumab biosimilar, with ustekinumab reference product in patients with moderate-to-severe psoriasis: Treatment period 2 results (post Week 28 to Week 52). *Journal of the American Academy of Dermatology, 93*(6), 1448–1455. https://doi.org/10.1016/j.jaad.2025.08.005
编辑:Dakota Z.
注:本文旨在为医疗卫生专业人士传递更多医学资讯前沿,不能以任何方式取代专业的医疗指导,也不应被视为诊疗建议,本平台不推荐任何未获批的药品/适应证使用。部分内容由AI生成,使用请注意甄别。
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