百年"魔法子弹"进化成"生物导弹":ADC为什么这么火,中国又凭什么领跑?
HER3 (ERBB3) is a pseudokinase that must heterodimerize with HER2 to activate PI3K/AKT, making it a key resistance node in solid tumors—yet lacking a usable kinase pocket, it long remained "undruggable." Multinational HER3 ADC programs have repeatedly stumbled; none is approved worldwide. Chinese companies broke through first via bispecific ADCs and differentiated strategy: SystImmune's iza-bren is approved for nasopharyngeal and esophageal cancer, Hengrui's SHR-A2009 is filed for approval, with DualityBio and MediLink advancing.
2026年7月29日,恒瑞医药子公司苏州盛迪亚的注射用瑞康芦泽妥塔单抗(SHR-A2009)上市申请获国家药监局受理,推测适应症为EGFR突变晚期非小细胞肺癌。这是首个申报上市的国产HER3 ADC,也是全球第二款申报上市的HER3 ADC¹ ²。
一个多月前,百利天恒的EGFR×HER3双抗ADC伦康依隆妥单抗(iza-bren,宜泽康)于2026年6月22日获NMPA附条件批准,用于既往经至少二线系统化疗和PD-1/PD-L1抑制剂治疗失败的复发/转移性鼻咽癌,成为全球首个获批的双抗ADC;7月16日,其食管鳞癌适应症再获批³ ⁴。
需要看清的是:HER3被跨国药企追逐三十余年,至今全球仍无一款HER3 ADC获批上市⁵。这条赛道最先跑通、并已站上进度前排的,是中国药企。这不是偶然的"抢先",而是靶点认知、分子工程与临床策略共同作用的结果。一、HER3为什么难:"不会自己发电"的靶点
HER3(ERBB3)属ERBB/HER家族,其激酶结构域存在关键氨基酸替代,本质是"伪激酶",缺乏或仅具极弱内在催化活性,无法通过同源二聚化自我激活⁶ ⁷。它只能作为"受体",接受HER2或EGFR作为"供体"传递信号,其中HER2–HER3被认为是该家族中致癌能力最强的组合⁷。
真正的杀伤力来自它的C端尾部:6个可直接结合PI3K调节亚基p85的YXXM基序,使HER3成为家族中最强效的PI3K/AKT通路激活者⁶。HER3在乳腺癌、肺癌等实体瘤中过表达率达50%–83%,与治疗耐药密切相关⁸;在NSCLC中HER3表达约占82.7%,且EGFR-TKI治疗后表达上调⁹。这正是它成为EGFR-TKI耐药后关键"逃逸节点"的原因。
难题也在这里:HER3缺乏可用的激酶口袋,传统ATP竞争性小分子无从下手;它在正常组织中亦有分布,脱靶毒性风险高⁶。很长一段时间里,HER3都是"有靶点、没药"的典型。二、巨头的两次磕碰,与一个"中国答案"
转折来自两条路线。2024年12月4日,FDA加速批准Merus的HER2×HER3双抗zenocutuzumab(Bizengri),用于NRG1融合阳性的非小细胞肺癌与胰腺腺癌,成为FDA批准的首个专门针对该人群的疗法¹⁰ ¹¹;eNRGy研究中,NSCLC的ORR为33%、中位DoR 7.4个月,胰腺腺癌ORR为40%、DoR 3.7–16.6个月¹¹。
另一条路——HER3 ADC,则反复受挫。默沙东/第一三共的patritumab deruxtecan(HER3-DXd)2024年6月因第三方生产设施问题收到FDA完全回复函(CRL);2025年5月29日,因确证性III期HERTHENA-Lung02的总生存期(OS)未达统计学显著,两家公司主动撤回其BLA,并明确该决定与前述CRL无关¹² ¹³。宜联生物的YL202也曾因I期高剂量组出现3例治疗相关死亡被FDA部分暂停临床试验,直至2024年8月解除¹⁴。
中国的答案,是先一步换道。伦康依隆妥单抗的关键III期BL-B01D1-303结果以LBA形式亮相2025年ESMO并同步发表于《柳叶刀》:确认客观缓解率54.6% vs 化疗组27.0%,中位无进展生存期8.38个月 vs 4.34个月,疾病进展或死亡风险降低56%(HR=0.44)¹⁵ ¹⁶。2023年12月,百利天恒将该分子中国以外的全球权益授权BMS,首付款8亿美元、潜在总额最高84亿美元,创下当时国产创新药单项目出海纪录¹⁷。
单靶点路线同样提速。SHR-A2009由全人源HER3单抗与拓扑异构酶I抑制剂偶联而成,2026年5月III期SHR-A2009-301研究(498例,广东省人民医院吴一龙教授牵头、全国65家中心)期中分析达到主要终点,PFS显著优于含铂双药化疗,并已获FDA快速通道资格¹ ¹⁸。
更值得关注的是管线"厚度":映恩生物DB-1310在ASCO 2025公布数据,EGFR突变NSCLC亚组(n=46)未确认ORR 44%、DCR 91%、中位PFS 7.0个月、中位OS 18.9个月,已获FDA快速通道资格¹⁹;宜联生物YL202(BNT326)2026年9月1日拟纳入突破性治疗,适应症为黑色素瘤,若通过将是国内首款²⁰ ¹⁴;基石药业EGFR/HER3双抗ADC CS5007启动全球多中心I期临床²¹;康宁杰瑞TROP2/HER3双抗ADC JSKN016以最高约20.93亿美元授权Pathos AI²²。三、给中国药企的四点启示
第一,用"工程能力"绕过"生物学难度"。 HER3难在机制,破局点却在分子设计:双特异性抗体扩大抗原覆盖、可裂解连接子保证血浆稳定、高活性载荷确保杀伤,把"不可成药"变成了"可交付"。
第二,差异化适应症就是时间窗口。 当多数HER3 ADC扎堆NSCLC,YL202把第一枪打向黑色素瘤,DB-1310同步布局HR+/HER2-乳腺癌²⁰。拥挤赛道里,选对人群比跑得快更重要。
第三,临床终点要一次做对。 HER3-DXd的教训很清楚:PFS可以先赢,但OS才是终点¹³。国内管线需要在注册策略上更早把OS、人群选择与联合方案纳入设计,而不是等确证性试验再补课。
第四,出海不是终点,兑现才是。 中国ADC在研管线已占全球53%,截至2026年5月达306条;2025年国产ADC海外首付款16.3亿美元,同比增长676%²³。但行业价值评估逻辑正从"交易签约"转向全球临床进度、注册获批与现金回流²⁴。谁能把授权变成获批、把获批变成放量,谁才是下一轮的赢家。
HER3的故事说明:所谓"硬骨头"靶点,并非没人愿意啃,而是需要有人愿意用十年,换一次机制上的正确。
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