一、 行业概述:RAS靶点的核心地位与生物学基础1. RAS靶点:人类肿瘤的“头号”驱动基因家族
RAS基因家族是人类实体瘤中最重要的致癌驱动基因,其核心地位体现在以下几个方面:
亚型构成与分布:RAS家族主要包括三个功能性亚型,其突变占比和所涉及的癌种高度分化。
KRAS (占比约75%):是绝对核心亚型。其突变广泛存在于多种致死性极高的癌症中,包括胰腺癌(突变率高达80%-90%)、结直肠癌(30%-40%)和非小细胞肺癌(10%-25%)。这使得KRAS成为RAS药物研发的绝对焦点。
NRAS (占比约17%):突变主要发生在黑色素瘤、甲状腺癌和结直肠癌中。过往缺乏有效靶向药,而新一代的广谱RAS抑制剂(Pan-RAS)有望覆盖这一人群。
HRAS (占比约7%):突变相对较少,主要见于头颈部肿瘤和膀胱癌,患者基数相对较小。
突变亚型的热点与分层:KRAS突变并非单一形式,其高度集中于第12号密码子,不同点突变(如G12C、G12D、G12V)的临床场景和竞争格局截然不同。
KRAS G12C (占所有KRAS突变的15%):最早实现商业化的亚型。在非小细胞肺癌(NSCLC)中最为普遍(约13%),与吸烟史强相关。该赛道因多款药物获批,已从蓝海转向红海竞争。
KRAS G12D (占比约29%):人类癌症中最常见的KRAS突变变体。其在胰腺癌(约35%)、结直肠癌(约12%)和NSCLC(约4%)中尤为常见。与G12C相比,G12D突变对GTP酶活性的破坏更显著,导致肿瘤细胞中活性RAS比例更高,这使得药物开发更具挑战性,但也正因如此,它成为了当前最高景气的细分赛道,是攻克“癌王”胰腺癌的关键。
KRAS G12V (占比约23%):一种广谱突变,在各癌种中均有分布。目前尚无专属的靶向药,其覆盖主要依赖于Pan-RAS等广谱技术。2. RAS的“分子开关”机制:ON/OFF状态与药物设计的根本逻辑
RAS蛋白本质上是一种GTP酶,在细胞信号传导中扮演着“分子开关”的角色,其功能依赖于两种状态的循环:
关闭状态 (OFF):与GDP(二磷酸鸟苷)结合,RAS处于非活化态。
开启状态 (ON):与GTP(三磷酸鸟苷)结合,RAS处于活化态,能够激活下游的PI3K、MAPK等多条促增殖、抗凋亡信号通路。
在正常细胞中,这个开关受到严格调控:鸟苷酸交换因子(GEF)促进RAS与GTP结合,开启信号;而GTPase激活蛋白(GAP)则加速GTP水解为GDP,使RAS关闭,终止信号。然而,当RAS基因发生G12、G13或Q61等热点突变后,其内在的GTP酶活性受损,或对GAP的敏感性降低,导致其倾向于持续停留在与GTP结合的“开启”状态,从而无节制地驱动细胞增殖,最终导致肿瘤发生。
理解这一ON/OFF机制是理解整个RAS药物设计策略的基石。 传统药物开发之所以困难,正是因为RAS蛋白表面光滑,缺乏传统小分子药物可以结合的“深口袋”,且其与GTP的亲和力极强(pM级),难以通过竞争性结合来抑制。二、 技术迭代及现状:从“不可成药”到多机制并进
RAS药物研发的历程,是一部不断突破结构生物学和药物化学壁垒的创新史。1. G12C的率先突破:验证RAS可成药性
历史性转折发生在2013年,科学家在KRAS G12C突变体中发现了Switch-II口袋(SII-P)。这个口袋仅在RAS处于GDP结合的“OFF”态时短暂暴露,为小分子药物提供了可结合的位点。更重要的是,G12C突变引入的半胱氨酸残基,为药物提供了共价键结合的“锚点”。以此为基础开发的共价抑制剂,能够不可逆地将KRAS G12C锁定在非活化的OFF态,从而阻断下游信号。
行业现状:全球已有6款KRAS G12C抑制剂获批上市。其中,中国有4款上市且均为国产。截至2025年底,有3款被纳入国家医保,年治疗费用降至10-15万元,标志着该赛道已进入“内卷”阶段。
市场验证与增量逻辑:安进和BMS的两款G12C抑制剂在上市4年后,2025年全球销售额合计达6亿美元,验证了该靶点的商业化潜力。然而,后线(2L+)治疗的生存期获益有限,核心增量空间来自三个方向:
治疗线数前移:从二线/后线治疗向一线治疗(1L)迈进。
联合疗法:与化疗、免疫检查点抑制剂(PD-1)、SHP2抑制剂、EGFR抑制剂等联用,以应对RAS通路的反馈激活和耐药。
适应症拓展:从NSCLC向结直肠癌(CRC)等领域延伸。
市场测算(仅中国):报告预测,若G12C抑制剂在2L NSCLC市场渗透率达55%,销售峰值约8.6亿元;拓展至1L NSCLC,峰值有望增至15亿元;加上CRC适应症,两大适应症合计峰值有望达20亿元人民币。2. 从单点突破走向广泛覆盖:G12D、Pan-KRAS与Pan-RAS
鉴于G12C抑制剂仅覆盖约15%的KRAS突变人群,且耐药问题频发,行业研发重心迅速转向更广谱的下一代抑制剂。新一代药物按覆盖范围(单一突变→Pan-KRAS→Pan-RAS)和作用机制(OFF态抑制→ON态抑制→ON/OFF双态抑制→蛋白降解)两个维度进行迭代。
(1) KRAS G12D抑制剂:攻克“癌王”的核心赛道
KRAS G12D是胰腺癌、结直肠癌中最主要的突变亚型,全球尚无药物获批,存在巨大的未满足临床需求。G12D抑制剂的研发策略主要分三类:
OFF态选择性抑制剂:如Mirati/BMS的MRTX1333,但该管线在进入II期前终止。
ON/OFF多构象抑制剂:同时覆盖活性与非活性构象,如劲方医药的GFH375,旨在扩大作用窗口和抑制深度。
PROTAC蛋白降解剂:如安斯泰来的ASP3082,通过招募E3连接酶直接降解KRAS G12D蛋白,不依赖其ON/OFF状态,理论上可克服传统抑制剂的耐药。
市场空间(仅中国):报告预测,KRAS G12D抑制剂在胰腺癌一线治疗市场渗透率达55%时,销售峰值可达32亿元;加上NSCLC和CRC适应症,三大适应症合计峰值有望达51亿元人民币。这凸显了胰腺癌作为“核心弹性增量”的巨大市场价值。
(2) RAS(ON)抑制剂:机制升级,直接阻断活化信号
这是一次机制上的重大升级。与捕捉OFF态的G12C药物不同,RAS(ON)抑制剂直接靶向与GTP结合的活化态RAS,理论上可覆盖G12D、G12V、G13D、Q61等更广泛的突变谱。
分子胶技术:以Revolution Medicines的RMC-6236和Erasca的ERAS-0015为代表。这类药物通过招募亲环素(CypA) 形成三元复合物,与GTP-bound RAS结合,从而阻断RAS与下游效应蛋白(如RAF)的相互作用。其核心创新在于,将平坦的RAS表面转化为可被药物识别的蛋白-蛋白互作界面。
(3) Pan-RAS与Pan-KRAS:广谱覆盖的终极目标
Pan-RAS抑制剂:旨在同时抑制KRAS、NRAS、HRAS三个亚型的多种突变。RMC-6236是全球进度最领先的Pan-RAS(ON)抑制剂。
Pan-KRAS抑制剂:聚焦于KRAS内部的多种突变,选择性相对更窄,理论上安全性边界可能更清晰。代表药物包括加科思的JAB-23E73和辉瑞的PF-07934040。
市场空间测算:报告预测,Pan-RAS抑制剂在中国的三项主要适应症(NSCLC、PDAC、CRC)市场规模合计约71亿元人民币;而在全球(除中国)市场,这一数字可达138.5亿美元,展示了该赛道的终极商业价值。3. 技术路线总结:分子胶重广谱,小分子重选择性
当前RAS药物研发呈现 “分子胶”与“传统小分子”双路线并行 的格局。
分子胶路线(如RMC-6236, ERAS-0015):优势在于广谱覆盖和应对耐药的潜力,临床进展更靠前,已展现出明确临床获益。
传统小分子路线(如G12D抑制剂):在特定突变的选择性、安全性及组织分布等方面可能具有差异化优势。三、 市场空间:三大核心癌种构筑长期成长体系
RAS靶向药市场的增长由三个核心癌种驱动,形成了“稳健+高弹性+长期成长”的稳固体系。1. 非小细胞肺癌 (NSCLC):稳健的基本盘
市场基础:NSCLC是RAS G12C抑制剂商业化落地的首选战场。全球每年新发G12C突变NSCLC患者近30万,中国约4万人。
核心增量来源:
治疗前移:从后线(2L+)向一线(1L)迈进,覆盖初治患者,用药人群大幅扩容。
联合疗法:解决单药疗效天花板,尤其是在PD-L1低表达、免疫耐药等难治人群中实现突破。
医保覆盖:国产药物纳入医保,价格降低,渗透率迅速提升。
围手术期探索:向辅助/新辅助治疗延伸,进一步打开长期空间。
赛道属性:提供稳定现金流,是商业化兑现的基石。2. 胰腺癌:高弹性的“蓝海”市场
市场痛点:超过80%的胰腺癌患者携带KRAS突变,但过去40年无有效靶向药。传统化疗疗效极差,晚期患者中位生存期不足一年,五年生存率不足10%。肿瘤微环境复杂,免疫治疗基本无效。
核心增量来源:
填补空白:G12D抑制剂和Pan-RAS抑制剂有望实现从“化疗兜底”到“精准靶向”的跨越,彻底改变治疗格局。
巨大弹性:中国每年新发胰腺癌患者超10万,这是一个毫无竞争、刚需极为迫切的蓝海市场。Daraxonrasib在二线胰腺癌III期研究中,将患者死亡风险降低了60%(HR=0.40),中位OS延长至13.2个月,是化疗组(6.7个月)的近两倍,这被视为RAS赛道里程碑式的事件,直接点燃了市场对胰腺癌这个大市场的热情。
赛道属性:未来3-5年内最大的业绩和估值弹性来源。3. 结直肠癌 (CRC):优质的长尾补充
市场痛点:约40%的CRC患者存在KRAS突变,且对EGFR单抗(如西妥昔单抗)天然耐药。后线治疗手段极度匮乏。
核心增量来源:
后线填补:为多线治疗失败、无标准方案的晚期CRC患者提供新的治疗选择。
联合用药:G12C抑制剂联合EGFR抑制剂已被证实可逆转耐药、提升疗效(ORR达34%)。
广谱覆盖:Pan-RAS抑制剂可覆盖G12D、G12V等占比更高的CRC突变亚型。
赛道属性:患者基数庞大,作为长尾市场持续贡献稳定的增量。四、 竞争格局:海外技术领跑,国产全面赶超1. 全球竞争格局:分层明显,各有侧重
第一梯队 (前沿技术定义者):以Revolution Medicines (RVMD) 和Erasca (ERAS) 为代表。
Revolution Medicines:全球Pan-RAS赛道绝对龙头。其核心管线Daraxonrasib (RMC-6236)是全球首个在胰腺癌III期临床中取得成功的Pan-RAS(ON)抑制剂。其平台技术(三元复合物)成熟度高,临床开发进度遥遥领先,定义了行业的终极技术标准。
Erasca:泛RAS分子胶差异化龙头。其核心管线ERAS-0015是一种Pan-RAS分子胶,机制上通过降解或更彻底地抑制RAS活性。早期临床数据显示其缓解率极高(2L PDAC中uORR达40-50%),且因药效更强,仅需1/10剂量即可起效,安全性(尤其是皮疹、消化道毒性)显著优于RMC-6236,具备Best-in-Class (BIC) 潜力。
第二梯队 (精准赛道深耕者):以安斯泰来、Incyte为代表,在G12D等精准靶点赛道上布局深入,拥有差异化的早期管线。
第三梯队 (成熟市场垄断者):以安进 (Amgen) 和BMS (原Mirati) 为代表。凭借Sotorasib和Adagrasib垄断了初代G12C抑制剂的市场,但面临着疗效和专利到期的挑战,正通过联合疗法和适应症拓展来延长产品生命周期。2. 国内竞争格局:梯队清晰,全球化兑现
中国企业已深度参与全球RAS竞赛,并形成了清晰的竞争梯队。
第一梯队 (G12C商业化兑现期):以益方生物、劲方医药、加科思为代表。其G12C产品已在国内获批上市并进入医保,通过渠道下沉、联合疗法(如加科思的G12C+SHP2全口服方案)和适应症拓展来稳固现金流,实现了对进口产品的全面替代。
第二梯队 (G12D稀缺管线卡位期):以劲方医药 (GFH375) 和恒瑞医药 (HRS-4642) 为代表。两者均处于全球临床进度前列,III期临床同步推进,精准卡位胰腺癌空白市场。劲方GFH375在NSCLC中的早期ORR高达68.8%,疗效信号强劲。
第三梯队 (Pan-RAS/前沿技术布局期):以劲方医药 (GFH276)、贝达药业 (BPI-572270)、加科思 (JAB-23E73)、百济神州 (BG-85738) 为代表。布局方向包括Pan-RAS(ON)抑制剂、Pan-KRAS抑制剂、KRAS降解剂(PROTAC)、RAS-ADC等,致力于解决全突变覆盖和耐药问题,打开长期成长天花板。
国内管线的差异化验证机会:Daraxonrasib虽然验证了临床价值,但其皮疹、消化道等不良反应也较为明显。国内药企正抓住机会,在更高选择性/更优安全性(如Erasca/劲方模式)、更优药物属性(如低剂量活性、组织分布)和更广或更精准的突变覆盖(如Pan-KRAS、RAS-ADC)等方面进行差异化突破。五、 国内外核心企业深度梳理1. 海外代表企业
(1) Revolution Medicines (RVMD.US)
定位:全球Pan-RAS赛道绝对龙头,首个实现胰腺癌III期临床突破的企业。
核心技术平台:tri-complex discovery platform,专注于开发靶向活化态RAS(ON)的抑制剂。
核心管线与亮点:
Daraxonrasib (RMC-6236):Pan-RAS(ON)抑制剂。核心催化剂是RASolute 302 III期研究成功。在二线胰腺癌中,mOS达到13.2个月(化疗组6.7个月),HR=0.40,死亡风险降低60%,且安全性优于化疗。该数据确立了其作为泛RAS赛道标杆的地位。此外,其与PRMT5抑制剂联用,在早期PDAC中ORR高达92%,展现了强大的联合治疗潜力。
Zoldonrasib (RMC-9805):KRAS G12D(ON)选择性抑制剂。在后线NSCLC中ORR达52%,mPFS达11.1个月;在胰腺癌后线单药ORR为30%,联合化疗一线ORR达63%。
管线储备:还布局了G12V、Q61H、G13C等突变选择性抑制剂,以及催化型RAS(ON)抑制剂RM-055,覆盖全面。
(2) Erasca (ERAS.US)
定位:泛RAS分子胶差异化龙头,以高缓解率和更优安全性挑战RVMD的霸主地位。
核心管线与亮点:
ERAS-0015:Pan-RAS分子胶。核心优势在于其BIC潜力。临床前数据显示其对CypA的结合力比RMC-6236高8-21倍,RAS抑制效力高5倍,仅需1/10剂量即可起效。早期临床中,在2L KRAS G12X PDAC患者中,uORR达40-50%,且不良反应(尤其是皮疹、腹泻)远低于RMC-6236,治疗窗口优势明显。这证明了差异化机制的临床价值。
ERAS-4001:Pan-KRAS抑制剂。其设计亮点在于对KRAS野生型及G12C/G12D/G12V突变结合力强,但对HRAS/NRAS野生型结合力弱,理论上有望改善治疗窗。
催化剂:2026-2027年为关键数据读出期。2. 国内相关公司
(1) 劲方医药
定位:G12D全球BIC龙头,泛RAS管线梯队最完善的本土企业之一。
核心管线与亮点:
GFH375 (KRAS G12D抑制剂):核心资产。国内已进入III期临床,NSCLC II期ORR达68.8%,疗效数据大幅领先。已授权给Verastem (总包6.37亿美元),全球化开发推进中。预计2027-2029年将迎来NDA和上市里程碑。
GFH276 (Pan-RAS(ON)分子胶):全球研发进度第三的Pan-RAS分子胶。临床前数据显示其在耐药模型中仍有效,且安全性窗口优异,人体暴露量已达RMC-6236 RP2D水平。
GFS784:全球首款泛RAS-ADC,通过EGFR抗体递送Pan-RAS载荷,探索组织特异性递送新路径。
(2) 加科思
定位:国内布局最完整的RAS平台型龙头,全球化BD兑现领先。
核心管线与亮点:
戈来雷塞 (KRAS G12C):商业化品种,已纳入医保。差异化在于国内首个聚焦PD-L1低表达一线NSCLC的无化疗联合方案(+SHP2抑制剂)。
JAB-23E73 (Pan-KRAS抑制剂):全球首个完成剂量爬坡并公布I期数据的Pan-KRAS抑制剂。已与阿斯利康达成海外授权(总额超20亿美元),是国内RAS赛道全球化兑现的标志性事件。
前沿布局:EGFR-G12D tADC (RAS-ADC技术) 预计2026年递交IND。
(3) 贝达药业
定位:布局泛RAS(ON)与KRAS降解的创新者。
核心管线:
BPI-572270:CypA依赖的三元复合物Pan-RAS(ON)抑制剂,已进入I/II期临床,临床前在多种胰腺癌模型中实现肿瘤消退。
BPI-585771:KRAS多突变(G12C/G12D/G12V/G13D)PROTAC降解剂,通过UPS机制降解KRAS蛋白。
(4) 恒瑞医药
定位:拥有全谱系、多代际RAS组合的制药巨头。
核心管线与亮点:
组合逻辑强大:同时覆盖G12D、G12C、Pan-RAS、Pan-KRAS及KRAS疫苗。
核心资产HRS-4642 (G12D ON/OFF抑制剂):已进入III期,在一线胰腺癌联合AG方案中,ORR达63.3%,DCR达93.3%,6个月PFS率89.3%,数据亮眼,处于全球G12D赛道第一梯队。
管线纵深:形成了“静脉一代 (HRS-4642) — 口服次世代 (HRS-6093) — RAS(ON)三代”的迭代格局。
(5) 益方生物
定位:G12C商业化稳健龙头。
核心管线:格索雷塞 (D-1553),已获批上市并进入医保,依托正大天晴的渠道优势快速放量。同时积极拓展胰腺癌、CRC等适应症及联合疗法,以延长生命周期。
(6) 百济神州
定位:以透脑Pan-RAS(ON)和降解技术切入实体瘤的差异化玩家。
核心管线:BG-85738 (Pan-RAS(ON)抑制剂),具备出色的血脑屏障穿透能力(Kp,uu达39%),专门针对NSCLC脑转移等高未满足需求,计划于2026年9月启动全球I期研究。总结与展望
这份报告清晰地勾勒出RAS药物赛道正处于一个从1到N的爆发式增长前夜。
技术路径明确:从G12C到G12D,再到Pan-RAS/Pan-KRAS,技术迭代路径清晰。分子胶和蛋白降解等新机制的出现,为攻克耐药和广谱覆盖提供了全新的解决方案。
市场空间巨大:以胰腺癌为核心的蓝海市场即将被打开,叠加NSCLC的稳健放量和CRC的长尾贡献,全球RAS市场将进入一个长达十年的高速增长通道,有望催生出百亿乃至千亿美金级的重磅市场。
竞争格局重塑:海外企业(如RVMD)在技术原创性和临床进度上暂时领先,但中国企业(如劲方、加科思、恒瑞)凭借快速的临床推进能力、差异化的分子设计以及高效的BD合作,已在G12D、Pan-KRAS等关键赛道上跻身全球第一梯队,并开始通过授权出海兑现其商业价值。
未来看点:短期看G12C医保放量和一线联合疗法数据;中期看G12D抑制剂在胰腺癌III期临床的成败(尤其是GFH375和HRS-4642);长期则看Pan-RAS分子胶(ERAS-0015/GFH276)能否在疗效和安全性上实现对RMC-6236的超越,以及RAS-ADC等新技术能否带来革命性的突破。
总而言之,RAS已不再是“不可成药”的魔咒,而是肿瘤精准治疗领域最激动人心、最具商业价值的黄金赛道之一。
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