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2024年4月22日,FDA批准ImmunityBio的Anktiva(N-803)联合卡介苗(BCG),用于治疗卡介苗不响应的非肌层浸润性膀胱癌 (NMIBC) 伴原位癌 (CIS),伴或不伴乳头状瘤患者。
本次获批是基于一项单臂、多中心的临床2期试验。77例对BCG无反应的高危NMIBC患者在接受Anktiva治疗后,62%的患者达到了完全缓解,维持治疗可长达47个月。
Anktiva是一款IL-15超级激动剂。IL-15属于IL-2Rg 超家族成员,与著名的IL-2有相似的生物学功能,主要作用是维持T细胞和NK细胞的发育、分化、增殖等功能。Anktiva由IL-15突变体(IL-15N72D)、IL-15Rα sushi结构域和IgG1 Fc融合蛋白组成。IL-15Rα sushi结构域的设计使得N-803能够绕过天然IL-15所必需的反式呈递方式来激活下游信号通路,而IgG1 Fc片段则显著延长了药物的半衰期。与天然、非复合IL-15相比,Anktiva在患者体内具有更优的药代动力学特性,且能在淋巴组织中存在更长时间,表现出增强的抗肿瘤活性。
Anktiva上市后,表现不俗。上市第一年(2025自然年)的年销售额达到1.13亿美元,潜力不错,ImmunityBio的股价也是稳中有升。不过其中也有一些小插曲。今年3月份的时候,FDA向ImmunityBio公司发出警告信(Untitled Letter),指控该公司及其创始人Patrick Soon-Shiong(黄馨祥)在对其膀胱癌药物Anktiva的公开宣传中做出了"虚假或误导性"陈述,已经违反联邦药品营销规定。受此消息影响,ImmunityBio的股价下跌超20%。
FDA在警告信中表示,在一档播客节目中,该公司创始人黄馨祥宣称,Anktiva能够治疗所有癌症,甚至预防辐射导致的癌症。FDA认为,这些言论严重夸大了Anktiva的疗效,超出了已经批准的用途,且公司在该播客节目中未充分说明该药物存在的安全性风险(如尿路感染、疼痛、寒战、发热等),误导了公众对该药物的认知。
如此看来,这位华人老兄很适合来东大推销保健品啊。
复融生物开发的FL115是fast follow的典范。FL115是一款 IL-15/IL-15Rα-Fbody 融合蛋白,临床前研究显示其安全性和抗肿瘤效应均显著优于Anktiva。在临床I期试验中,FL115 在NMIBC患者人群中也显示出良好的安全性与有效性。目前,复融生物正在推进FL115 和信达生物信迪立单抗(PD-1单抗)联合治疗晚期实体瘤的Ib期临床试验。
上海交通大学的研发团队在N-803的基础上对药物形式进行了改良,最终筛选出的候选分子LIC20具备更好的安全性和体内抗肿瘤效果。
其设计和筛选思路是利用Fc片段与IL-15Rα sushi domain所形成的空间位阻,在不引入额外掩蔽基团的情况下实现对IL-15活性的掩蔽,从而降低在非肿瘤部位的暴露和活性,提高药物的安全性。最终,团队选择了最佳前药分子LIC19及其衍生分子LIC20进行活性评价。
临床前的药效模型显示,LIC20单药及联合PD-L1抗体均展现抗肿瘤活性。联合用药显著延长了荷瘤小鼠的生存期。
此外,LIC20联合细胞治疗、溶瘤病毒疗法均体现出增强的抗肿瘤效果。
后续,多家生物制药公司在IL-15激动剂的基础上,开发了多种形式的抗体-细胞因子融合蛋白,为肿瘤免疫治疗提供了新的思路和方向。
江苏奥赛康开发的ASKG-915是一种PD-1抗体/IL-15前药双功能融合分子。ASKG-915在正常的外周循环中以前药形式存在,可通过PD-1抗体实现肿瘤靶向性,在肿瘤部位被局部激活,在提高药物疗效的同时可显著降低系统毒性。
JK08是深圳信立泰开发的一种IL-15/IL-15Rα复合物与抗CTLA-4抗体的融合蛋白。目的也在于利用CTLA-4抗体的靶向性局部刺激肿瘤免疫反应。
先声再明自主研发了PD-L1/IL-15双特异抗体-细胞因子融合蛋白,目前已经进入临床阶段。
三生制药开发了全球首创的B7-H3/IL-15双特异抗体-细胞因子融合蛋白(SPGL008),这是一款全新结构和序列的抗B7-H3的单克隆抗体与IL-15Rα sushi/IL-15偶联的双功能分子,可在肿瘤微环境中刺激NK细胞和CD8+T细胞的活化与增殖,发挥抗肿瘤效应。
IL-15激动剂在肿瘤免疫中已经体现成药性,而IL-15抗体则在自身免疫性疾病中展示巨大潜力。
在白癜风小鼠模型中,使用特异性单克隆抗体阻断IL-15/CD122信号通路可降低TRM细胞的效应功能,减少IFN-γ产生,实现显著复色。
AMG 714(Ordesekimab)是一款IL-15的拮抗性单克隆抗体,目前正在进行针对白癜风的2期临床试验。
国内药企中,信达生物和智翔金泰开发的针对IL-15的抗体药物也均已进入临床1期阶段。
总结
IL-2超家族鼎鼎大名,然而被成功开发为药物的靶点寥寥无几。IL-15在肿瘤免疫治疗领域已经脱颖而出,在自免领域也会大放异彩吗?
Reference:
Wenqiang Shi et al. Molecular Therapy, 2024, 32(12): 4482. A tumor-conditional IL-15 safely synergizes with immunotherapy to enhance antitumor immune responses.
Xiangxi Su et al., Frontier in Immunology, 2025, 28(16): 1639732. Targeting the IL-15/CD122 signaling pathway: reversing TRM cell-mediated immune memory in vitiligo.