一、靶点概述1.1 靶点基本信息
二肽基肽酶1(Dipeptidyl Peptidase 1,DPP1),又称组织蛋白酶C(Cathepsin C,CatC/CTSC),是一种高度保守的溶酶体半胱氨酸蛋白酶,属于木瓜蛋白酶家族。DPP1在骨髓中性粒细胞成熟过程中发挥关键激活作用,是激活中性粒细胞丝氨酸蛋白酶(Neutrophil Serine Proteases, NSPs)的上游调控酶。
DPP1基因位于人类第11号染色体(11q14.2),编码由463个氨基酸组成的前体蛋白。该蛋白在溶酶体中经过一系列蛋白水解加工,形成有活性的四聚体酶。DPP1具有二肽氨肽酶活性,能够从蛋白质和肽的N端依次切除二肽残基,在免疫细胞的丝氨酸蛋白酶激活过程中发挥不可替代的作用。1.2 作用机制
DPP1的核心生理功能是在骨髓中性粒细胞成熟过程中,激活三种关键的颗粒相关丝氨酸蛋白酶:中性粒细胞弹性蛋白酶(NE)、蛋白酶3(PR3)和组织蛋白酶G(CatG)。这些NSPs在合成初期以无活性酶原形式存在,其N末端含有抑制性二肽序列。DPP1通过切除N末端二肽,将酶原转化为活性形式。
在正常生理条件下,NSPs参与病原体清除和炎症介导。然而,在支气管扩张症等慢性炎症性疾病中,NSPs过度活化并释放到气道中,导致气道壁损伤、黏液过度分泌、炎症加剧以及中性粒细胞和巨噬细胞功能受损,从而增加感染风险。通过抑制DPP1,可从源头减少NSPs的活化,恢复蛋白酶-抗蛋白酶平衡,从而减轻中性粒细胞介导的气道炎症和组织损伤。1.3 疾病领域关联
DPP1靶点功能异常与多种炎症性疾病密切相关,主要包括:
▪ 非囊性纤维化支气管扩张症(NCFB):以中性粒细胞介导的气道炎症为核心病理特征,DPP1抑制剂是首个被证实对该疾病有效的特异性疗法。全球NCFB患者估计超过500万人,是继哮喘和慢阻肺之后的第三大常见慢性呼吸道疾病。
▪ 慢性阻塞性肺疾病(COPD):中性粒细胞炎症在COPD发病中占重要地位,DPP1抑制剂可减少NSPs介导的肺组织破坏。
▪ 囊性纤维化(CF):CF患者气道中NSPs活性显著升高,DPP1抑制可减轻气道炎症和黏液蓄积。
▪ 化脓性汗腺炎:一种慢性炎症性皮肤病,Brensocatib曾开展该适应症的临床研究。
▪ Papillon-Lefevre综合征(PLS):由CTSC基因突变导致的罕见遗传病,表现为掌跖角化和牙周病,从反面验证了DPP1在NSPs激活中的关键作用。PLS患者虽缺乏DPP1活性,但并不出现严重感染,支持了DPP1抑制剂的安全性。二、全球药物研发管线总体分布2.1 研发阶段分布
截至2026年8月,全球针对DPP1(CTSC)靶点的在研及已上市药物共计18个。其中活跃药物12个(已上市1个、临床三期2个、临床二期2个、临床一期2个、临床前5个),终止药物2个,无进展药物4个。研发阶段分布如下:
研发阶段
药物数量
占比
批准上市
1
5.6%
临床三期
2
11.1%
临床二期
2
11.1%
临床一期
2
11.1%
临床前
5
27.8%
终止
2
11.1%
无进展
4
22.2%
合计
18
100%
从管线分布来看,DPP1靶点药物研发整体处于早期至中期阶段。2025年8月Brensocatib获FDA批准上市,成为全球首个且目前唯一获批的DPP1抑制剂,标志着该靶点从概念验证走向临床应用的重大跨越。此后,HSK-31858和Verducatib均进入临床三期,有望在未来2-3年内陆续上市,形成多产品竞争格局。三、批准上市药物详析3.1 Brensocatib (Brinsupri)
Brensocatib(研发代号AZD-7986/INS-1007,商品名Brinsupri)是全球首个获批的DPP1(组织蛋白酶C)抑制剂,由阿斯利康原研,后授权Insmed公司继续开发。2025年8月12日,美国FDA正式批准Brensocatib上市(10mg和25mg片剂),用于治疗成人及12岁以上儿童非囊性纤维化支气管扩张症(NCFB),成为全球首个且目前唯一获批用于NCFB的特异性治疗药物。2025年10月,欧洲EMA CHMP也给予积极意见,建议在欧盟批准其上市。3.2 关键临床试验数据
Brensocatib的获批基于两项关键临床试验——III期ASPEN研究和II期WILLOW研究,两项研究结果均发表于《新英格兰医学杂志》(NEJM)。主要数据如下:
试验名称
入组人数
疗程
给药方案
主要疗效终点
常见不良反应
ASPEN (III期)
1,721例(12岁以上)
52周
10mg/25mg每日一次口服
10mg组年化加重率降低21.1%;25mg组降低19.4%;25mg组肺功能下降显著减缓
上呼吸道感染、头痛、皮疹、皮肤干燥、角化过度、高血压
WILLOW (II期)
256例(成人)
24周
10mg/25mg每日一次口服
显著延长首次加重时间;降低加重频率
与ASPEN类似,牙周及牙龈不良反应发生率略高
ASPEN试验是支气管扩张症领域规模最大的随机对照试验之一,在38个国家402个中心开展。结果显示,Brensocatib 10mg和25mg剂量组均显著降低年化加重率,并延长首次加重时间、提高无加重患者比例。25mg组在52周时肺功能(FEV1)下降显著少于安慰剂组,表明该药物不仅减少急性加重,还具有延缓疾病进展的潜在效果。3.3 上市与商业化
Brensocatib在美国通过专科药房网络处方销售。Insmed公司同时已向欧洲EMA和英国MHRA提交上市申请,并计划2025年在日本提交申请,预计2026年在各获批地区启动商业化上市。美国NCFB患者约50万人,全球患者数以百万计,市场前景广阔。
值得注意的是,Brensocatib在化脓性汗腺炎(HS)适应症上的II期临床已于2026年6月终止,显示出该靶点在不同疾病领域的探索仍存在挑战。此外,Brensocatib曾探索COVID-19相关适应症,但目前未继续推进。四、临床阶段重点在研药物4.1 临床三期药物
目前有2个DPP1抑制剂处于临床三期阶段,均以支气管扩张症为核心适应症,有望成为Brensocatib之后第二批上市的DPP1抑制剂。
药物名称
研发公司
药物分类
适应症
当前阶段
研发区域
研发特点
HSK-31858
海思科医药集团
中国化药一类
支气管扩张症;COPD;哮喘;ARDS;急性肺损伤
临床三期(2024-09)
中国/澳大利亚
中国自主研发的DPP1抑制剂,获国家药监局突破性疗法认定。已授权意大利凯西制药共同开发。除支气管扩张症外,还在探索COPD、哮喘等适应症。
Verducatib(BI-1291583)
勃林格殷格翰
NME
支气管扩张症;囊性纤维化;肝功能衰退
临床三期(2025-06)
全球多区域
在II期AIRLEAF试验中表现出剂量依赖性疗效,5mg和2.5mg剂量均降低加重风险。III期试验已在全球多国同步启动,包括中国。
HSK-31858是中国海思科医药集团自主研发的1类新药,目前已进入临床三期,是中国进展最快的DPP1抑制剂。该药已获得国家药品监督管理局突破性疗法认定,并在中国和澳大利亚同步开展临床试验。除支气管扩张症外,HSK-31858还在探索慢性阻塞性肺疾病、哮喘、成人呼吸窘迫综合征和急性肺损伤等适应症,适应症覆盖面较广。
Verducatib(BI-1291583)由勃林格殷格翰开发,其II期AIRLEAF试验是一项纳入322例支气管扩张症患者的随机双盲安慰剂对照研究,结果显示BI 1291583在延长首次加重时间方面呈剂量依赖性获益(Emax模型,p=0.0448)。2.5mg剂量在多个终点上表现优于5mg,安全性特征与安慰剂相似。目前该药已进入III期临床,试验覆盖全球多个国家和地区。4.2 临床二期药物
药物名称
研发公司
药物分类
适应症
当前阶段
研发区域
研发特点
RSS-0343
恒瑞医药/瑞石生物
中国化药一类
COPD;支气管扩张症;哮喘;鼻窦炎
临床二期(2025-01)
中国
恒瑞医药旗下瑞石生物开发的DPP1抑制剂,正在中国开展II期临床,探索COPD和支气管扩张症等适应症。
EXPD-101(FXS-7553)
星浩澎博/Expedition
中国化药一类
COPD;支气管扩张症
临床二期(2025-05)
中国/美国/欧洲
由浙江星浩澎博医药和Expedition Therapeutics联合开发,II期试验已在美国和西班牙等多国启动。4.3 临床一期药物
药物名称
研发公司
药物分类
适应症
当前阶段
研发区域
研发特点
YD-0293
上海壹典医药
中国化药一类
支气管扩张症
临床一期(2025-02)
中国
中国本土企业开发的DPP1抑制剂,2025年2月在中国启动I期临床。
GSK-660
葛兰素史克
非NME
支气管扩张症
临床一期
全球
葛兰素史克开发的第二代DPP1抑制剂,处于I期临床早期阶段。GSK此前已有GSK-2793660在I期临床后终止,GSK-660为迭代分子。五、临床前及早期研发药物
目前有5个DPP1抑制剂处于临床前阶段,涉及多家国内外企业,反映出该靶点持续吸引新的研发投入。
药物名称
研发公司
阶段
适应症
NME
FIC
研发特点
MDI-0151 (MOD-A)
Alivexis / Melodia Therapeutics
临床前(2024-06)
炎性疾病
是
是
全球唯一标注为First-in-Class的DPP1抑制剂,由Alivexis和Melodia联合开发,探索炎性疾病适应症。
MOD-06051
Alivexis Inc
临床前
血管炎
是
否
Alivexis开发的另一款DPP1抑制剂,探索血管炎这一全新适应症方向。
Next-Gen DPP1 Inh.
Insmed Inc
临床前(2024-11)
未披露
是
否
Brensocatib上市后,Insmed已启动下一代DPP1抑制剂的研发,有望改善药代动力学或安全性特征。
CTSC inhibitor(瑞石生物)
瑞石生物医药
临床前(2023-12)
支气管扩张症
是
否
恒瑞旗下瑞石生物的第二款DPP1抑制剂项目,与RSS-0343形成管线互补。
TG-4318
太景医药/健康元
临床前(2025-12)
支气管扩张症
是
否
太景医药与健康元药业合作开发的DPP1抑制剂,2025年12月最新进入临床前阶段。
临床前管线呈现以下特点:(1)Alivexis公司布局了两款分子,其中MDI-0151是目前全球唯一标注为First-in-Class的DPP1抑制剂,提示其可能具有不同于Brensocatib的作用机制或分子特征;(2)Insmed作为Brensocatib的开发商,已着手布局下一代产品以维持竞争优势;(3)中国企业持续投入,瑞石生物和太景医药/健康元各有临床前项目在推进。六、终止及无进展药物分析
在DPP1靶点药物研发历程中,共有6个药物项目终止或长期无进展。分析这些项目的经验教训,对理解该靶点的研发挑战具有重要意义。
药物名称
研发代号
最终状态
适应症
研发公司
备注
dipeptidyl peptidase Iinhibitors (Arpida)
CB-769; CB-610
终止(临床前)(2004-05)
脓毒病
Evolva/Arpida
中国无申报
GSK-2793660
GSK-2793660
终止(临床一期)(2014-01)
支气管扩张症
葛兰素史克
首个进入临床的DPP1抑制剂,后终止
XPZ-35
XPZ-35
无进展(临床前)(2014-07)
炎性疾病
UNIZYME Laboratories
中国无申报
cathepsin C inhibitors(AstraZeneca)
—
无进展(临床前)(2013-09)
COPD
阿斯利康
中国无申报
cathepsin C inhibitors(Merck & Co)
—
无进展(临床前)(2008-06)
炎性疾病
Merck & Co
中国无申报
cathepsin C inhibitors(Axys)
DPP-1 inhibitors(Axys/Khepri)
无进展(临床前)(1995-11)
器官移植排斥
Khepri/Axys
最早期的DPP1靶点探索
从时间线来看,DPP1靶点的研发探索可追溯至1995年Khepri/Axys公司开展的器官移植排斥适应症研究。2004年Evolva/Arpida的脓毒症项目和2008年默克的炎症项目均止步于临床前阶段。最具教训意义的是葛兰素史克的GSK-2793660,该药是首个进入临床阶段的DPP1抑制剂,针对支气管扩张症开展I期临床试验,但于2014年1月因安全性或有效性原因终止。
这些早期项目的失败可能源于以下因素:(1)早期分子选择性和药代动力学特征不佳;(2)对DPP1抑制所需程度的认识不足;(3)当时对中性粒细胞炎症在支气管扩张症中核心地位的理解尚不充分。Brensocatib的成功证明了通过分子优化和正确的适应症选择,DPP1靶点具备明确的临床价值。七、作用机制与药物类型分析7.1 作用机制分类
当前所有DPP1靶点药物均采用同一作用机制——CTSC抑制剂(组织蛋白酶C抑制剂),通过竞争性、可逆性抑制DPP1酶活性,阻断NSPs的激活过程。这体现了DPP1靶点药物研发的高度集中性。
尽管作用机制统一,各药物在分子设计上存在差异:Brensocatib为口服小分子杂环化合物,对DPP1具有高选择性(IC50约4.47 nM),对其他组织蛋白酶无明显抑制作用;Verducatib(BI 1291583)在临床前研究中表现出对骨髓的优先分布特征,有利于在NSPs激活部位发挥抑制作用;HSK-31858为中国自主研发的杂环化合物,其分子结构具有独立知识产权。7.2 药物类型特征
分类维度
类别
数量
占比
药物类型
化学药
18
100%
细分类型
有机杂环药物
17
94.4%
细分类型
化学药(未细分)
1
5.6%
NME药物
是
16
88.9%
NME药物
否
2
11.1%
First-in-Class
是
1
5.6%
First-in-Class
否
17
94.4%
中国一类新药
是
4
22.2%
单靶点药物
是
18
100%
全部18个药物均为单靶点化学药,其中88.9%为NME(新分子实体),显示该领域以全新分子开发为主。仅MDI-0151被标注为First-in-Class,可能因其具有区别于Brensocatib等药物的独特分子特征或作用方式。4个中国一类新药(HSK-31858、RSS-0343、EXPD-101、YD-0293)均处于临床阶段,体现了中国药企在DPP1靶点的自主创新实力。八、适应症分布分析8.1 适应症覆盖情况
DPP1靶点药物的适应症高度集中于呼吸系统炎症性疾病,其中支气管扩张症是绝对核心适应症。18个药物的适应症分布如下(部分药物覆盖多个适应症):
适应症
涉及药物数
占比(药物数/总数)
支气管扩张症
10
55.6%
慢性阻塞性肺疾病 (COPD)
4
22.2%
炎性疾病
3
16.7%
哮喘
2
11.1%
囊性纤维化
2
11.1%
鼻窦炎
2
11.1%
肝功能衰退
2
11.1%
化脓性汗腺炎
1
5.6%
血管炎
1
5.6%
脓毒病
1
5.6%
器官移植排斥
1
5.6%
其他
3
16.7%
合计
18
—
支气管扩张症以10个药物覆盖(占55.6%)高居首位,是DPP1抑制剂最核心的适应症。这与Brensocatib在NCFB领域的突破性验证直接相关——其FDA批准为后续在研药物提供了明确的临床验证路径。慢性阻塞性肺疾病(COPD)以4个药物位居第二,是DPP1抑制剂的第二大适应症方向。8.2 适应症拓展趋势
从适应症演进趋势来看,DPP1抑制剂的适应症探索经历了从泛炎症到精准定位的过程:
·早期探索(1995-2010):器官移植排斥(Axys)、脓毒病(Arpida)、泛炎性疾病(Merck/UNIZYME)——均未成功
·中期聚焦(2011-2020):支气管扩张症成为核心适应症(GSK-2793660、Brensocatib)——GSK项目终止但Brensocatib突破
·近期拓展(2021至今):在支气管扩张症基础上,向COPD、哮喘、囊性纤维化、鼻窦炎等呼吸系统疾病延伸
·新兴方向:血管炎(MOD-06051)、化脓性汗腺炎(Brensocatib已终止)等非呼吸系统适应症探索九、中国市场研发现状9.1 国内研发概况
中国在DPP1靶点药物研发领域表现活跃,18个全球药物中有6个由中国企业开发或参与开发,占比达33.3%,是中国创新药在国际前沿靶点中参与度较高的领域之一。国内DPP1抑制剂管线如下:
药物名称
研发阶段
适应症
研发公司
创新特点
HSK-31858
临床三期
支气管扩张症;COPD;哮喘;ARDS
海思科医药集团
中国化药一类;突破性疗法
RSS-0343
临床二期
COPD;支气管扩张症;哮喘;鼻窦炎
恒瑞医药/瑞石生物
中国化药一类
EXPD-101
临床二期
COPD;支气管扩张症
星浩澎博医药
中国化药一类
YD-0293
临床一期
支气管扩张症
上海壹典医药
中国化药一类
CTSC inhibitor (瑞石)
临床前
支气管扩张症
瑞石生物医药
NME
TG-4318
临床前
支气管扩张症
太景医药/健康元
NME9.2 国内研发特点分析
中国DPP1抑制剂研发呈现以下显著特点:
● 研发进度领先:HSK-31858是国内进展最快的DPP1抑制剂,已进入临床三期,在全球管线中位列前三。该药获得国家药监局突破性疗法认定,有望成为首个国产上市的DPP1抑制剂。
● 头部企业集聚:恒瑞医药(瑞石生物)布局了两款DPP1抑制剂(RSS-0343和临床前项目),海思科、恒瑞、星浩澎博、上海壹典、太景医药/健康元等多家企业共同推进,形成了较为完整的研发梯队。
● 一类新药占比高:4个临床阶段药物均为中国化药一类新药,体现了国内企业在该靶点以原创分子开发为主,而非简单的仿制或改良。
● 适应症选择差异化:国内企业在支气管扩张症基础上,积极拓展COPD、哮喘、鼻窦炎、ARDS等适应症,寻求与Brensocatib的差异化竞争。
● 国际化布局:HSK-31858已授权意大利凯西制药共同开发,EXPD-101的II期试验在美国和欧洲多国同步开展,显示中国DPP1抑制剂的国际化程度较高。十、竞争格局与未来展望10.1 竞争格局分析
DPP1靶点药物市场正处于从首个药物上市向多产品竞争转变的关键节点。
梯队
代表药物
竞争态势
第一梯队(已上市)
Brensocatib (Insmed)
2025年8月FDA批准上市,2026年预计在欧美全面商业化。凭借先发优势和ASPEN大型III期试验数据,短期内将主导市场。
第二梯队(临床三期)
HSK-31858 (海思科)Verducatib (勃林格殷格翰)
预计2027-2028年有望上市。HSK-31858在中国市场具备本土优势;Verducatib由跨国大药企推动,全球多区域同步开发。
第三梯队(临床二期)
RSS-0343 (恒瑞)EXPD-101 (星浩澎博)
如进展顺利,2028-2029年有望上市。两家企业均以中国化药一类新药身份推进,适应症涵盖COPD等差异化方向。
后续梯队(临床前)
GSK-660、MDI-0151等5个分子
处于早期研发阶段,预计2030年后才有可能进入市场,但新一代分子可能在选择性、安全性或给药方式上实现改进。10.2 未来研发方向
● 适应症拓展:在支气管扩张症之外,COPD市场空间更为广阔(全球COPD患者超3亿),若DPP1抑制剂在COPD领域获得阳性数据,市场将显著扩容。囊性纤维化、哮喘、鼻窦炎等也是潜在拓展方向。
● 安全性优化:DPP1抑制的主要安全性关注点为皮肤相关不良反应(角化过度、皮疹等)和牙周/牙龈问题,这与PLS综合征的临床表现一致。下一代分子需在保持疗效的同时降低这些靶点相关不良反应。
● 生物标志物指导:开发基于NE活性、痰液生物标志物等的伴随诊断工具,精准筛选最可能获益的患者群体,实现个体化治疗。
● 联合治疗策略:DPP1抑制剂与抗生素、祛痰药、支气管扩张剂等现有疗法的联合使用策略值得探索,有望实现协同疗效。
● 新一代分子设计:Insmed已启动下一代DPP1抑制剂研发,Alivexis的MDI-0151被标注为First-in-Class,提示新一代分子可能在作用机制、组织分布或给药方式上实现创新。10.3 市场前景
非囊性纤维化支气管扩张症是一个长期未被满足的临床需求领域。仅美国就有约50万确诊患者,全球患者数以百万计,此前无任何获批的特异性治疗药物。Brensocatib的上市开创了NCFB靶向治疗的新纪元,预计峰值销售额可达数十亿美元。
若DPP1抑制剂成功拓展至COPD等更大适应症,市场空间将进一步大幅扩容。中国作为COPD和支气管扩张症高发地区(COPD患者近1亿),本土企业的DPP1抑制剂研发具有巨大的临床需求和市场潜力。HSK-31858如能率先在国内上市,将有力推动国产创新药在呼吸系统疾病领域的突破。十一、总结
1. DPP1(组织蛋白酶C)是中性粒细胞丝氨酸蛋白酶激活的上游调控酶,通过抑制DPP1可从源头减少NSPs活化,减轻中性粒细胞介导的气道炎症,是呼吸系统炎症性疾病的重要新兴靶点。
2. 全球DPP1靶点药物共18个,其中活跃药物12个。Brensocatib(Brinsupri)于2025年8月获FDA批准上市,成为全球首个DPP1抑制剂,也是首个获批用于非囊性纤维化支气管扩张症的特异性疗法。
3. 临床管线厚度可观:2个药物处于临床三期(HSK-31858、Verducatib),2个处于临床二期(RSS-0343、EXPD-101),2个处于临床一期,5个处于临床前,形成了完整的研发梯队。
4. 全部药物均为单靶点CTSC抑制剂,以化学药(有机杂环药物)为主,88.9%为NME,体现了该靶点以全新分子开发为主导的研发模式。
5. 适应症高度集中于呼吸系统炎症性疾病,支气管扩张症覆盖55.6%的药物,COPD覆盖22.2%。适应症拓展正从支气管扩张症向COPD、哮喘、囊性纤维化等更广阔领域延伸。
6. 中国企业参与度突出,6个药物由中国企业开发或参与(占33.3%),4个为化药一类新药。海思科HSK-31858处于临床三期并获突破性疗法认定,是国内进展最快的DPP1抑制剂。
7. Brensocatib的ASPEN III期试验(1,721例患者)证实其显著降低年化加重率约20%并减缓肺功能下降,为DPP1靶点的临床价值提供了确凿证据。
8. 未来研发方向包括适应症拓展(特别是COPD)、安全性优化、生物标志物指导治疗、联合治疗策略以及新一代分子设计,市场前景广阔。
注:本报告数据来源于药渡数据库全球药物数据(截至2026年8月17日),临床数据引用自FDA、EMA公开信息及公开发表的文献。报告仅供研发参考使用。