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项与 乳酸钠/氯化钠/氯化钾/氯化钙 相关的临床试验Implications of Variable Intraoperative Fluid Strategies Upon the Hepatic Outcome in Hepatobiliary Surgery
compare the effect of two different protocol of fluid therapy in patients undergoing elective hepatobiliary surgery under general anesthesia regarding hemodynamics and SGPT change pre- and postoperative.
A comparative study of coloading efficacy of Ringers Lactate, 4% Balanced Succinyalted Gelatin Solution and 6% Hydroxyethyl Starch Solution in preventing hypotension following spinal anaesthesia - CRLGSHSA
100 项与 乳酸钠/氯化钠/氯化钾/氯化钙 相关的临床结果
100 项与 乳酸钠/氯化钠/氯化钾/氯化钙 相关的转化医学
100 项与 乳酸钠/氯化钠/氯化钾/氯化钙 相关的专利（医药）
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项与 乳酸钠/氯化钠/氯化钾/氯化钙 相关的新闻（医药）国采第十批，作为意义非凡的一次大标，必须亲临现场。非授权人无法进入到大厅，好在附近就有商业公司的休息室，让人远离寒冷，可以边吹着空调，边聆听行业人士的投标状态和内心的五位杂谈。上午八点，投标现场已经人山人海，一个个表情凝重，行色匆匆。有的企业已经开始排队，有的企业还在等老大最终拍板后封价格。由于信号屏蔽，参与开标的人都还没办法给领导汇报的情况下， 网上居然同步有了开标直播，诸多报价表传出来，无疑增加了大家的紧张感，好在后来恢复了正常。
第十批规则大改，限价也推翻了以前的测算逻辑，很多产品在最低价基础上打两折、三折的比比皆是。加上政策上取消了50%降幅的保护，大家都担心会被最低价1.8倍熔断，相信定价格前已经反复确认、反复测算过成本了。对于A证企业来说，即使没有利润空间，毕竟车间和人员在，至少中选了能有活干多少可以分摊一部分费用，销售费用不用想了，这一批的报价已经省去了中间环节费用，直接扒到内裤。B证企业，仿制药的前期投入相对小一些，目前政策打压，还有没有以后先不说，这次国采很多企业的报价都是背水一战。很多B证企业的报价比A证企业还疯狂，有第三方平台说这或许是B证干掉A证的唯一机会了。从现场诸多大佬的对话，可以明显感觉到冬天真的要来了。
第十批拟中选结果共385条数据，单纯看中选价格那一列，中位价4.58元，平均价17.18元，可见整体报价偏低，开标现场也是传来一阵阵的惊讶声，中选的企业也是表情凝重，非中选的企业略有遗憾，总之似乎这次战役没有赢家。阿司匹林肠溶片（100mg*60片）一盒只要2.06元，叶酸片100片的最低价2.89元，氨茶碱注射液（10ml:0.25g）一支五毛一，急抢救用药氯化钾注射液（10ml:1.5g）最低0.16元一支，最高也只要0.28元。乳酸钠林格注射液500m大容量一瓶的最低价1.63元，最高价2.14元。舒更葡糖钠注射液（2ml:200mg）最低中选价8.7元，最高价12元，而该产品之前属于国谈竞价药品，支付标准225.37元（24年年底转常规医保目录），这跟原来的价格比不足一折，让人瞬间感到一种落差感。
此次国采大户齐鲁制药一共8个产品中选，阿普米司特片最高价，盐酸格拉司琼注射液一共4家中选他家第三顺位，枸橼酸托法替布缓释片最高价，利格列汀片6家中选齐鲁排第五，哌柏西利胶囊共6家中选齐鲁排第三，瑞戈非尼片6家中选齐鲁排第五，西格列汀二甲双胍片(Ⅱ)排末尾，盐酸多柔比星脂质体注射液4家齐鲁排第三，综合来看，他们家报价属于比较理性的，价格都踩的刚刚好。而曾经的齐鲁，很多次以低价著称，现在或许是其他企业报价偏低。一个朋友家3个产品参与投标，最终只中了，报价已经几乎是贴着成本了，根本不存在什么赚钱的事情，只考虑能少赔一些，企业那么多号人要养，不中更难。还有个B证企业，产品批文是11月底卡点获批的，相信也是努力的结果。本来已经把小水针的报价定在一块钱以下，要知道加工费本身也不便宜，报价时候已经是咬牙了，想着中选之后有量在可以再去谈加工费，结果最终还是没入围，失望至极。国采报价偏低，无疑对于后续各省集采及联盟采的报价也产生影响，无疑越来越卷，没有最低只有更低。相信正式的结果12月底应该大差不差，最终执行应该集中在25年3月底前后。非中选红线价的制定是不是也会与时俱进，把原研药的价格进一步打下来，具体还要结合后续的调价结果来综合分析。
国采刚结束，广东十三省联盟国采接续就要开始报名了，相信这次又是血拼。根据规则，报量具体到厂牌，报名前已经把量摆在拟面前，其余的自己决定。能挤进前八，获得中选身份，可以拿满自己的量，如果排不进前八，最终落了个中选限量身份，一方面自己的量至少要打七折，由于这中间还存在一个医疗机构确认环节，很有可能被中选产品给抢走，给人一种严重的不安。限价就在那里，有的是参考原国采最高价，有的是中位价，你报价不超过限价和你自己的集采最低中选价都能入围，只是限量和不限量的区分。规则相对以前简单太多，量摆在那里，很有吸引力，都想挤进中选区。有的第三批的产品，之前河南十三省联盟和苏陕联盟都已经接续过了，如果广东再降价，很可能把其他中选区域的价格也联动拉下来，但是没办法，谁让广东联盟有好几个大省在呢。牵一发动全身，如此下去，CRO公司等等也陆续都会被波及到，投仿制药的企业减少，业务量减少，随之而来就伴随着裁员、降薪等系列连锁反应。为啥医药行业成了这副模样，这是几年前很难想象的，疫情时期都比现在要温暖的多。政策变幻莫测，无论大小企业，都在艰难中前行，寒风阵阵。热切期待国家层面能给行业、给企业注入新的力量和信心，能够给众多医药上中下游的企业指明新的方向，毕竟这个行业也是关系到国计民生。
作为仍在医药行业的我们，且行且珍惜，用心疼爱自己的老板，用心研读行业政策，不断精进自己的业务水平，同时做好两手准备。相信生命，总有晴天！
药事纵横征稿启事
12月14日，华润双鹤发布公告，公司及部分下属子公司参加了联合采购办公室组织的第十批全国药品集中采购，公司舒更葡糖钠注射液、米拉贝隆缓释片、间苯三酚注射液、氯化钾注射液、注射用盐酸罗沙替丁醋酸酯、乳酸钠林格注射液、碳酸氢钠林格注射液、依帕司他片、阿普米司特片9个产品拟中选本次集中采购。
根据本次集中采购的规则，本次拟中选产品的采购周期为自中选结果执行之日起至2027年12月31日。
舒更葡糖钠注射液用于治疗成人中拮抗罗库溴铵或维库溴铵诱导的神经肌肉阻滞；在儿童和青少年中，仅推荐本品用于常规拮抗罗库溴铵诱导的阻滞(2～17岁)。
米拉贝隆缓释片用于成年膀胱过度活动症(OAB)患者尿急、尿频和/或急迫性尿失禁的对症治疗。
间苯三酚注射液用于治疗消化系统和胆道功能障碍引起的急性痉挛疼痛；急性痉挛性尿道、膀胱、肾绞痛；妇科痉挛性疼痛。
氯化钾注射液用于治疗和预防低钾血症，适用于无法口服补钾时。
注射用盐酸罗沙替丁醋酸酯为组胺H2受体拮抗剂，适用于上消化道出血(由消化性溃疡、急性应激性溃疡、出血性胃炎等引起)的低危患者。
乳酸钠林格注射液为调节体液、电解质及酸碱平衡药，用于代谢性酸中毒或有代谢性酸中毒的脱水患者。
碳酸氢钠林格注射液是一种体液、电解质、酸碱平衡调节药，主要用于循环血容量及组织间液减少时细胞外液的补充，代谢性酸中毒的纠正。
依帕司他片用于治疗糖尿病性神经病变。
阿普米司特片用于治疗符合接受光疗或系统治疗指征的中度至重度斑块状银屑病的成人患者。
本次药品集中采购是国家组织的第十批国家药品集中采购，采购周期中，医疗机构将优先使用本次药品集中采购中选药品，并确保完成约定采购量。本次部分拟中选药品价格较拟中选省份现销售价格有一定程度下降。本次拟中选产品确定中选、签订购销合同并实施，将有利于提高产品市场占有率，提升公司的品牌影响力，对公司未来的经营业绩产生积极的影响。
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十批国采拟中选结果公示，降价幅度，远远超出了我的认知范围。
已经不再是打脸我的预测，而是彻底改造我，让我重新做人。
竞争最激烈的间苯三酚注射液，我预测是6毛钱，中硼硅玻瓶+胶塞+标签+小包装+大包装+原辅包直接成本，咋的也要2-3毛钱吧，在加上厂房、设备、水电、研发分摊，即使6毛钱中选，也很难挤出足够的利润。
结果，9家中选，最高价只有5毛8，最低价仅2毛2分，这是在卖药，还是卖包装？
10ml的氯化钾小水针，我预测是5毛钱，结果，最低价只有1毛6，最高中选价仅2毛8。
500ml一瓶的乳酸钠林格注射液，最低价只有1.63，比不上最便宜的矿泉水。
报量最大的阿司匹林肠溶片，集采前，原研的价格也不高，5毛钱一片，国产3毛钱。
我乐观估计，这次集采，国产会大跳水，单片中个8分钱，每家还能留点利润，可以收回研发投入。
可最终大家还是杀红了眼，最低中选价只有3分钱，60片装，也只有2块钱。一个月费用只要1块钱，全年12块钱搞定，不到一杯奶茶的钱。
复杂注射剂盐酸多柔比星脂质体注射液，原价3800多，限价800多。
我当时预测，非医保产品，制剂有难度，研发成本也不低，给个200的价格已经很大胆，结果，石药报价98，比不过一瓶20ml的红花注射液。
报量仅有20万支的地高辛，我很慷慨，给到10块钱，中选后全年还有200万元的销售额。
结果，企业最低报价只有1.55，最高1.76，算下来全国只有30万元，每家分到10万，还不够交给CDE的仿制药上市申请注册费用。
佩服中选企业的勇气，也致敬主动放弃企业的志气。
这次，原研全部放弃了。
也有多个企业战略性放弃了，甚至复活的名额都不要。
国采，已经不再是一场理性的游戏，而是一场杀戮。
是一场你死我亡的野蛮角斗场，失败者很快死去，幸存者遍体鳞伤。
只有坐在看台上的规则制定者，洋洋得意，享受围观残酷厮杀带来的快感，并自称取得伟大胜利，为民服务。
扪心自问，真有人认为，这是一场胜利吗？
没有利润，还有资本、还有企业家、还有人愿意生产仿制药吗？
最守规矩，按最高标准通过一致性评价的仿制药，仅得到如此卑微、低贱的价格，还会有人认真做高质量的药吗？
我们是吃不起5毛钱一批的阿司匹林吗？还是不配？
我算了下，按各企业最终中选价和首年约定采购量基数算，这次集采所有品种总金额，仅25亿元左右
省下的钱，都花到哪里了？
哦，原来给了某某某瘟，一年30亿；给了某某酞，一年80亿。
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