更新于：2024-11-21
Bupropion Hydrobromide
氢溴酸安非他酮
更新于：2024-11-21
概要
基本信息
最高研发阶段批准上市 |
首次获批日期 美国 (2008-04-23), |
最高研发阶段(中国)- |
特殊审评- |
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结构
分子式C13H19BrClNO |
InChIKeyWSTCENNATOVXKQ-UHFFFAOYSA-N |
CAS号905818-69-1 |
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关联
1
项与 氢溴酸安非他酮 相关的临床试验A Double-Blind, Placebo-Controlled, Multicenter Study of Efficacy and Safety of Bupropion Hydrobromide in Adolescents and Children With Major Depressive Disorder
Double-Blind, Placebo-Controlled, Multicenter Study of Efficacy and Safety
开始日期2023-06-01 |
申办/合作机构 |
100 项与 氢溴酸安非他酮 相关的临床结果
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100 项与 氢溴酸安非他酮 相关的转化医学
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100 项与 氢溴酸安非他酮 相关的专利（医药）
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3,596
项与 氢溴酸安非他酮 相关的文献（医药）2024-11-01·Academic Emergency Medicine
Predicting adverse cardiovascular events in emergency department patients with bupropion overdose
Article
作者: Manini, Alex F. ; Brent, Jeffrey ; Simpson, Michael D. ; Campleman, Sharan ; Wax, Paul
2024-11-01·Preventive Medicine
Differential effects of cigarette smoking on cardiovascular disease in females: A narrative review and call to action
Article
作者: Gaalema, Diann E ; Khadanga, Sherrie ; Allencherril, Joseph ; Klemperer, Elias
2024-10-01·Addiction
Extended observation of reduced methamphetamine use with combined naltrexone plus bupropion in the ADAPT‐2 trial
Article
作者: Jha, Manish K ; Marino, Elise N ; Chau, Brendon ; Trivedi, Madhukar ; Shoptaw, Steven J ; Li, Michael J ; Belin, Thomas ; Carmody, Thomas
76
项与 氢溴酸安非他酮 相关的新闻（医药）2024-09-27
·梅斯医学
根据世界卫生组织（WHO）对于肥胖的定义，即体重指数（BMI）≥30 kg/m2，全球成人肥胖患者预计超过8.9亿（13%），考虑到亚洲地区人群BMI更低即属于肥胖，全球真实肥胖率只会更高。欧洲心脏病协会（ESC）《肥胖和心血管疾病临床共识声明》指出，相比于体重正常人群，肥胖患者全因死亡风险增加了50%~100%。
近期，《柳叶刀》（The
Lancet）发表Seminar系列关于成人肥胖的内容，探讨了肥胖诊断、治疗目标、长期管理等内容，以期为临床肥胖管理提供参考。
截图来源：The Lancet
肥胖的诊断
肥胖是一种慢性和异质性代谢疾病，为了更准确地诊断肥胖，临床医生需要对患者进行个体化的评估，包括对过量的脂肪组织进行量化，以及识别个体因肥胖可能出现的所有不良预后，但这种评估方式对临床医生的诊疗经验要求较高。
临床已普遍认识到，虽然基于BMI定义的肥胖指标在临床使用很方便，但并不是一个完美的评价指标。目前，已有一个由多领域专家组成的专业团队正在探讨更新肥胖的临床定义，预计相关内容将在2024年公布。在此之前，临床医生可以考虑额外测量其他指标来协助诊断肥胖，如腰臀比、腰高比等，建议每年至少检测一次肥胖患者的健康状况，以及时评估其预后情况，同时也可考虑加强对肥胖高危人群的监测。
肥胖的治疗目标
肥胖治疗的首要目标是获得健康，体重降低只是评价治疗效果的指标，类似于降糖是有效治疗2型糖尿病的指标，而治疗目标是最大限度地降低相关并发症风险，最终改善健康，提高生活质量。需要说明的是，大多数慢性疾病，如2型糖尿病、高血压、高胆固醇血症等，临床基本都是按照治疗目标而采取治疗措施的，但单纯实现指标正常不等于实现治疗目标，而是综合考虑患者从治疗中获益是否大于治疗风险。由于肥胖并发症多种多样，因此很难有单个指标可以适用于所有患者，不过减重15%看起来可能是大多数肥胖患者改善并发症的合理初始指标。
四种常见减重方式
成人肥胖的管理与其他慢性代谢性疾病管理原则相同，初始干预方式是生活方式干预，且即使后续患者需要其他干预措施，生活方式干预也不能放弃，这是所有治疗的基础。肥胖治疗需要关注两个要点：1）时常关注治疗目标的达成情况，及时调整治疗策略，以避免患者产生治疗惰性；2）即使患者达到治疗目标，也仍需终身治疗，以防止病情再次恶化。
生活方式干预
生活方式干预，包括营养疗法伴或不伴有运动疗法，这是慢性疾病管理的基石。对于肥胖患者而言，其生活方式干预的重点在于改善营养（使用或不使用代餐）和增加体力活动，这需要由多学科团队制定相关干预策略，为了提高患者的参与度和依从性，通常需要增加干预频率（6~9个月内至少应有14次治疗）、与临床医生面对面沟通等方式，并随访至少12个月。随访超过5年的相关研究结果均显示，强化生活方式干预比常规治疗更有效，可达到适度减重的效果，通常1年减重4%~9%，5~10年减重1%~3%，部分患者还可能减重10%以上。
一般建议肥胖患者每周至少进行150分钟中等强度的有氧运动，如快走，这有助于改善血压、血糖和身体健康。但如果仅依靠体力活动，减重效果比较有限，因此结合饮食干预是非常必要的，但目前还没有哪一种饮食模式被认为是最佳减肥饮食模式。
肥胖患者需要有这样的认知，即减重效果并不是一成不变的，即使完整遵循了生活方式干预措施，也不代表所有人都能在干预后12个月减重5%。此外，想要成功减肥，离不开坚持二字，若短期减重成功后停止干预，完全有可能复胖，这并不奇怪。
药物治疗
如果仅通过生活方式干预无法达到治疗目标，建议考虑药物干预或减重手术，以达到长期肥胖管理的目的，如奥利司他、纳曲酮+安非他酮、利拉鲁肽、phentermine+托吡酯片等，这些药物可减重5%~10%。新一代的减肥药物，如司美格鲁肽、替西帕肽等正在改变当下减重模式。
司美格鲁肽是胰高糖素样肽-1（GLP-1）受体激动剂，其可使肥胖伴或不伴有2型糖尿病的患者体重减轻10%~17%，且相关研究表明，其对血压、血糖、血脂、炎症等具有有益影响。
替西帕肽则是GLP-1和葡萄糖依赖性促胰岛素释放多肽（GIP）双重受体激动剂，已获批用于治疗2型糖尿病和肥胖。
Metreleptin是一种瘦素类似物，可作为饮食干预辅助替代疗法，用于先天性或获得性全身性脂肪营养不良患者瘦素缺乏并发症的治疗。
Setmelanotide是一种黑皮质素受体4激动剂，适用于治疗患有阿黑皮素原、PCSK9 1型、瘦素受体缺乏症或Bardet-Biedl综合征的成人或6岁以上青少年重度肥胖人群。
目前处于临床3期的药物有retatrutide，这是一种GIP/GLP-1/胰高糖素（GCG）三重受体激动剂，目前相关数据显示，其可使所有参与者体重减轻至少5%，安全性和耐受性与GLP-1受体激动剂类似。
CagriSema是司美格鲁肽和胰淀素类似物（cagrilintide）组合而成的固定剂量复方制剂，相关研究显示，CagriSema治疗32周后，可使体重减轻15.6%，糖化血红蛋白降低1.8%，安全性和耐受性较好。
Survodutide是每周一次，皮下注射的GLP-1和GCG双重受体激动剂，相关研究显示，使用survodutide治疗46周后，患者体重可降低18.7%，且减重曲线提示尚未达到体重最低点，常见不良反应为胃肠道反应，主要见于剂量快速递增阶段，调整剂量增加速度可能会缓解不良反应的发生。
Orforglipron是一种非肽口服GLP-1受体激动剂，目前相关研究正在评估其治疗肥胖的效果。一项随机、双盲试验结果显示，在为期36周的治疗中，使用orforglipron的患者体重减轻了14.7%，且体重曲线显示尚未达到体重最低点，安全性方面与其他肠促胰素类似。
总之，司美格鲁肽、替西帕肽、retatrutide、cagriSema、survodutide和orforglipron的2期和3期试验结果提示，这些新药均可安全有效地减重。需要说明的是，药物治疗也需要设定长期治疗目标，因为肥胖是一种慢性疾病，若没有长期治疗，复胖的概率很高。相关研究也在探索如何维持减重后的效果，但当前还是建议长期治疗。
内窥镜治疗
内窥镜治疗包含胃内球囊和内窥镜成形术，通过限制和占据胃部空间，来达到减少食物摄入的目的，可能不是最好的减肥方式。
外科代谢减肥手术治疗
外科代谢减肥手术指专门用于解决肥胖代谢并发症的手术方式，是治疗肥胖及其相关并发症最有效的方式之一。由于近年来肥胖手术积累了越来越多的疗效和安全性方面的证据，2022年时，国际肥胖和代谢疾病手术学会以及美国肥胖和代谢手术学会更新了手术适应证，即：1）BMI＞30 kg/m2且糖尿病控制不佳的患者、或BMI＞35 kg/m2无合并症，但采用最佳药物治疗方案后减重效果不佳的患者；2）手术年龄限制扩大至70岁以上。
常见的术式为袖状胃切除术和Roux-en-Y胃旁路术，这两种方式均被证实可有效减重，临床也有报道过其他术式，但尚未得到广泛的应用。
肥胖长期管理核心要点
1）肥胖的长期管理目的在于无论体重是否减轻，都应不断调整营养摄入和身体活动，同时需要最大限度地降低药物治疗和手术治疗后体重大幅减轻带来的潜在风险（如肌肉量减少），以及维持减重效果。
2）个体对于药物干预的反应可能存在变化，如药物治疗无法达到减重目标，则可应考虑减重手术，相反，如果减重手术效果欠佳、手术初始体重得到控制，但后续复胖，则有可能从额外的药物治疗中获益。
3）对于其他慢性疾病，如果单一药物治疗效果不佳，相比于增加药量，增加其他具有互补机制作用的药物可能效果更佳，但在已获批的减重药物中，尚缺少联合用药证据，不过正在研发中的药物，如司美格鲁肽与cagrilintide和bimagrumab联合治疗正在探索中。
4）第一代减重药物治疗早期出现的不良反应与长期减重预后不佳相关，因此如果治疗12周后减重未达到5%，则需要停药。新型减重药物疗效更好，对治疗无反应的患者也明显更少，这些药物治疗方案需要维持数月，药物半衰期也较长，因此通常在治疗后9~18个月后可观察到体重达到最低点，如果患者对治疗无反应，则需要综合考虑相关上述相关因素的影响。此外，如果在患者体重反弹时开始用药，体重稳定也可能是药物疗效的体现，仍可能有利于预防肥胖相关并发症的发生。
5）如果用药后确实有减重效果，尽管目前长期随访数据较少，也建议长期用药维持疗效。但临床实际上，能够长期坚持治疗的患者比例很少，仅不到10%，部分原因是患者存在治疗惰性，即使有治疗指征也没有接受治疗或加强治疗，这种情况在临床很常见，是需要临床医务人员持续关注的问题。
小结
总之，改善饮食习惯、体力活动等生活干预方式是肥胖治疗的基石，但如果无额外干预，仅依靠改变生活方式很难达到并维持减重目标。过去的10多年里，肥胖的药物治疗取得了实质性进展，并且有望进一步改变肥胖治疗的前景。此外，减肥手术仍然是一种有效和安全的治疗方式。
参考资料
[1] Lingvay, Ildiko et al. Obesity in adults. The Lancet, Volume 404, Issue 10456, 972 - 987
撰文 | 阿拉斯加宝
编辑 | 阿拉斯加宝
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临床研究
2024-09-20
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前九批国家组织药品集中采购品种可替代药品参考监测范围
第一批国家组织药品集中采购中选品种监测范围
序号
集采品种
完全可替代
大部分可替代
一定程度上可替代
1
阿托伐他汀钙口服常释剂型
★辛伐他汀、★匹伐他汀、
普伐他汀、氟伐他汀、洛伐他汀
★瑞舒伐他汀
2
瑞舒伐他汀钙口服常释剂型
★辛伐他汀、★匹伐他汀、
普伐他汀、氟伐他汀、洛伐他汀
★阿托伐他汀
3
氯吡格雷口服常释剂型
噻氯匹定
★替格瑞洛
4
厄贝沙坦口服常释剂型
★奥美沙坦酯、★坎地沙坦酯、★缬沙坦、★替米沙坦、
★氯沙坦、阿利沙坦酯、
阿齐沙坦、美阿沙坦
★赖诺普利、★贝那普利、★依那普利、
★培哚普利、雷米普利、喹那普利、
咪达普利
5
氨氯地平口服常释剂型
★左氨氯地平
★硝苯地平、★非洛地平、拉西地平、
尼群地平、贝尼地平、西尼地平、
马尼地平、尼卡地平、★乐卡地平
6
恩替卡韦口服常释剂型
拉米夫定、★阿德福韦酯、替比夫定
★替诺福韦二吡呋酯、★丙酚替诺福韦、艾米替诺福韦
7
艾司西酞普兰口服常释剂型
★西酞普兰
多塞平、氯米帕明、噻奈普汀、吗氯贝胺、马普替林、
米安色林、瑞波西汀
★氟西汀、★帕罗西汀、伏硫西汀、
★度洛西汀、★舍曲林、氟伏沙明、
安非他酮、曲唑酮、★文拉法辛、
米那普仑、★米氮平、阿戈美拉汀、
阿米替林、圣约翰草提取物
8
帕罗西汀口服常释剂型
多塞平、氯米帕明、噻奈普汀、吗氯贝胺、马普替林、
米安色林、瑞波西汀
★西酞普兰、★艾司西酞普兰、
★氟西汀、伏硫西汀、★度洛西汀、
★舍曲林、氟伏沙明、安非他酮、
曲唑酮、★文拉法辛、米那普仑、
★米氮平、阿戈美拉汀、阿米替林、
圣约翰草提取物
9
奥氮平口服常释剂型
三氟拉嗪、三氟哌多、
五氟利多、洛沙平、硫利达嗪、哌泊塞嗪、氟哌利多
★氨磺必利、★阿立哌唑、★利培酮、
帕利哌酮、★氯氮平、★喹硫平、
布南色林、★鲁拉西酮、齐拉西酮、
舒必利、氯丙嗪、氟哌啶醇、
氟奋乃静、奋乃静、癸氟奋乃静、
硫必利、氯普噻吨
10
头孢呋辛酯口服常释剂型
★头孢克洛、★头孢丙烯
★头孢拉定、★头孢氨苄、头孢羟氨苄、
★头孢克肟、★头孢地尼、头孢他美酯、
头孢妥仑匹酯、头孢泊肟酯
11
利培酮口服常释剂型
三氟拉嗪、三氟哌多、
五氟利多、洛沙平、硫利达嗪、
哌泊塞嗪、氟哌利多
★氨磺必利、★阿立哌唑、★奥氮平、
帕利哌酮、★氯氮平、★喹硫平、
布南色林、★鲁拉西酮、齐拉西酮、
舒必利、氯丙嗪、氟哌啶醇、
氟奋乃静、奋乃静、癸氟奋乃静、
硫必利、氯普噻吨
12
吉非替尼口服常释剂型
埃克替尼、★厄洛替尼
★阿法替尼、达可替尼、奥希替尼、
伏美替尼、阿美替尼
13
福辛普利口服常释剂型
★赖诺普利、★贝那普利、
★依那普利、★培哚普利、
雷米普利、喹那普利、咪达普利
★奥美沙坦酯、★坎地沙坦酯、
★缬沙坦、★替米沙坦、★氯沙坦、
阿利沙坦酯、阿齐沙坦、美阿沙坦
14
厄贝沙坦氢氯噻嗪口服常释剂型
奥美沙坦酯氢氯噻嗪、
★氯沙坦氢氯噻嗪、
替米沙坦氢氯噻嗪、
★缬沙坦氢氯噻嗪、坎地氢噻
15
赖诺普利口服常释剂型
★贝那普利、★依那普利、
★培哚普利、雷米普利、
喹那普利、咪达普利
★福辛普利
16
替诺福韦二吡呋酯口服常释剂型
拉米夫定、★阿德福韦酯、替比夫定
★丙酚替诺福韦、艾米替诺福韦
★恩替卡韦
17
氯沙坦口服常释剂型
阿齐沙坦、美阿沙坦、
★奥美沙坦酯、★坎地沙坦酯、
★缬沙坦、★替米沙坦、
★厄贝沙坦、阿利沙坦酯
★赖诺普利、★贝那普利、★依那普利、
★培哚普利、雷米普利、喹那普利、
咪达普利
18
依那普利口服常释剂型
★贝那普利、★赖诺普利、
★培哚普利、雷米普利、
喹那普利、咪达普利
★福辛普利、★奥美沙坦酯、★缬沙坦、
★坎地沙坦酯、★替米沙坦、★氯沙坦、
阿利沙坦酯、阿齐沙坦、美阿沙坦
19
左乙拉西坦口服常释剂型
奥卡西平、丙戊酸镁、丙戊酸钠、
卡马西平、拉莫三嗪、托吡酯
20
伊马替尼口服常释剂型
氟马替尼
尼洛替尼、达沙替尼
21
孟鲁司特口服常释剂型
普仑司特、扎鲁司特
22
蒙脱石口服散剂
23
培美曲塞注射剂
24
氟比洛芬酯注射剂
双氯芬酸、★布洛芬、★帕瑞昔布、
吡罗昔康、★酮咯酸氨丁三醇
25
右美托咪定注射剂
第二批国家组织药品集中采购中选品种监测范围
序号
集采品种
完全可替代
大部分可替代
一定程度上可替代
1
阿比特龙口服常释剂型
氟他胺、★比卡鲁胺、恩扎卢胺
2
阿德福韦酯口服常释剂型
拉米夫定、替比夫定
★替诺福韦二吡呋酯、★丙酚替诺福韦、艾米替诺福韦、★恩替卡韦
3
阿卡波糖口服常释剂型
伏格列波糖、★米格列醇
4
阿莫西林口服常释剂型
青霉素V、氨苄西林、
苯唑西林、氯唑西林
5
阿奇霉素口服常释剂型
红霉素、琥乙红霉素、
环酯红霉素、★罗红霉素
地红霉素、泰利霉素、依托红霉、
★克拉霉素
6
安立生坦片
波生坦
马昔腾坦、利奥西呱
7
奥美沙坦酯口服常释剂型
★氯沙坦、阿利沙坦酯
★坎地沙坦酯、★缬沙坦、★替米沙坦、★厄贝沙坦、阿齐沙坦、美阿沙坦
★福辛普利、★贝那普利、★赖诺普利、
★培哚普利、雷米普利、喹那普利、
咪达普利
8
比索洛尔口服常释剂型
★美托洛尔、卡维地洛、
贝凡洛尔、阿罗洛尔、
塞利洛尔
阿替洛尔、★普萘洛尔、尼群洛尔
9
对乙酰氨基酚口服常释剂型
★布洛芬、萘普生
双氯芬酸、★洛索洛芬、★美洛昔康、
★依托考昔、★塞来昔布、艾瑞昔布
10
多奈哌齐口服常释剂型
加兰他敏、卡巴拉汀、★美金刚
11
氟康唑口服常释剂型
★伏立康唑、伊曲康唑、泊沙康唑、
艾沙康唑
12
福多司坦口服常释剂型
羧甲司坦、乙酰半胱氨酸
厄多司坦、美司坦、★氨溴索、
★溴己新、桉柠蒎
13
格列美脲口服常释剂型
格列本脲
★格列齐特
格列喹酮、★格列吡嗪
14
甲硝唑口服常释剂型
★替硝唑、★奥硝唑、
塞克硝唑
左奥硝唑
15
聚乙二醇口服散剂
复方聚乙二醇电解质Ⅰ、
复方聚乙二醇电解质Ⅱ、
复方聚乙二醇电解质Ⅲ、
复方聚乙二醇电解质Ⅳ、硫酸镁、乳果糖
16
坎地沙坦酯口服常释剂型
★氯沙坦、阿利沙坦酯
阿齐沙坦、美阿沙坦、
★奥美沙坦酯、★缬沙坦、
★替米沙坦、
★厄贝沙坦、阿齐沙坦酯
★福辛普利、★贝那普利、★赖诺普利、
★培哚普利、雷米普利、喹那普利、
咪达普利
17
克林霉素口服常释剂型
克林霉素棕榈酸酯、
克林霉素磷酸酯、林可霉素
18
铝碳酸镁咀嚼片
铝镁加
磷酸铝凝胶、复方氢氧化铝
19
美洛昔康口服常释剂型
吡罗昔康
氯诺昔康、★塞来昔布、★依托考昔、
艾瑞昔布、双氯芬酸、★洛索洛芬
20
莫西沙星口服常释剂型
吡哌酸、氧氟沙星、
★诺氟沙星
★左氧氟沙星、
★环丙沙星、洛美沙星、
氟罗沙星、司帕沙星
吉米沙星、奈诺沙星、加诺沙星、安妥沙星
21
曲美他嗪缓释控释剂型
22
索利那新口服常释剂型
托特罗定、奥昔布宁
23
他达拉非片
★西地那非、伐地那非
24
特拉唑嗪口服常释剂型
阿夫唑嗪、多沙唑嗪
★坦索罗辛、赛洛多辛
25
替吉奥口服常释剂型
氟尿嘧啶
替加氟、★卡培他滨、曲氟尿苷替匹嘧啶
26
头孢氨苄口服常释剂型
★头孢拉定、头孢羟氨苄
★头孢呋辛酯、★头孢克洛、★头孢丙烯、★头孢克肟、★头孢地尼、头孢妥仑匹酯、头孢泊肟酯、头孢他美酯
27
头孢拉定口服常释剂型
★头孢氨苄、头孢羟氨苄
★头孢呋辛酯、★头孢克洛、★头孢丙烯、★头孢地尼、头孢妥仑匹酯、★头孢克肟、头孢泊肟酯、头孢他美酯
28
辛伐他汀口服常释剂型
★匹伐他汀、普伐他汀、
氟伐他汀、洛伐他汀
★瑞舒伐他汀、★阿托伐他汀
29
异烟肼口服常释剂型
30
吲达帕胺口服常释剂型
氢氯噻嗪、★呋塞米、
★托拉塞米
美托拉宗、螺内酯、阿米洛利、布美他尼
31
注射用紫杉醇（白蛋白结合型）
紫杉醇脂质体、
★紫杉醇
★多西他赛
32
左西替利嗪口服常释剂型
赛庚啶、氯苯那敏、
★西替利嗪
苯海拉明、★异丙嗪、★氯雷他定、
★地氯雷他定、卢帕他定、★奥洛他定、
非索非那定、阿伐斯汀、咪唑斯汀、
★依巴斯汀、★贝他斯汀、依美斯汀
第三批国家组织药品集中采购中选品种监测范围
序号
集采品种
完全可替代
大部分可替代
一定程度上可替代
1
阿那曲唑口服常释剂型
★来曲唑、依西美坦
2
阿哌沙班口服常释剂型
华法林
★利伐沙班、艾多沙班、★达比加群酯
3
阿扎胞苷注射剂
4
氨基葡萄糖口服常释剂型
5
氨溴索口服常释剂型
羧甲司坦、乙酰半胱氨酸
★福多司坦、厄多司坦、美司坦 、
★溴己新、桉柠蒎
6
奥氮平口腔崩解片
三氟拉嗪、三氟哌多、五氟利多、
洛沙平、硫利达嗪、哌泊塞嗪、
氟哌利多
★氨磺必利、★阿立哌唑、★利培酮、
帕利哌酮、★氯氮平、★喹硫平、布南色林、
★鲁拉西酮、齐拉西酮、舒必利、氯丙嗪、
氟哌啶醇、氟奋乃静、奋乃静、癸氟奋乃静、
硫必利、氯普噻吨
7
奥美拉唑口服常释剂型
★艾司奥美拉唑
★泮托拉唑、兰索拉唑、雷贝拉唑、艾普拉唑
8
布洛芬缓释控释剂型
右布洛芬、萘普生
★对乙酰氨基酚、★美洛昔康、双氯芬酸、
★塞来昔布、★依托考昔、芬布芬、洛索洛芬
9
布洛芬颗粒剂
右布洛芬、萘普生
★对乙酰氨基酚、★美洛昔康、双氯芬酸、
★塞来昔布、★依托考昔、芬布芬、洛索洛芬
10
地氯雷他定口服常释剂型
赛庚啶、
氯苯那敏、
★氯雷他定
★异丙嗪、苯海拉明、非索非那定、
卢帕他定、★奥洛他定、★西替利嗪、
★左西替利嗪、阿伐斯汀、咪唑斯汀、
★依巴斯汀、★贝他斯汀、依美斯汀
11
多潘立酮口服常释剂型
★莫沙必利、氯波必利、伊托必利
12
二甲双胍缓释控释剂型
苯乙双胍
二甲双胍常释制剂
13
二甲双胍口服常释剂型
苯乙双胍
二甲双胍缓释控释剂型
14
非布司他口服常释剂型
别嘌醇、苯溴马隆
15
非那雄胺口服常释剂型（5mg）
爱普列特
★度他雄胺
16
非那雄胺口服常释剂型（1mg）
17
氟西汀口服常释剂型
多塞平、氯米帕明、噻奈普汀、
吗氯贝胺、马普替林、米安色林、
瑞波西汀
★西酞普兰、★艾司西酞普兰、★帕罗西汀、
伏硫西汀、★度洛西汀、★舍曲林、
氟伏沙明、安非他酮、曲唑酮、★文拉法辛、
米那普仑、★米氮平、阿戈美拉汀、阿米替林、
圣约翰草提取物
18
枸橼酸西地那非片
★他达拉非、伐地那非
19
甲钴胺口服常释剂型
维生素B12、腺苷钴胺
20
卡培他滨口服常释剂型
氟尿嘧啶
替加氟、★替吉奥、曲氟尿苷替匹嘧啶
21
卡托普利口服常释剂型
★福辛普利、★赖诺普利、★培哚普利、
★依那普利、雷米普利、喹那普利、
★贝那普利、咪达普利
22
喹硫平口服常释剂型
三氟拉嗪、三氟哌多、五氟利多、
洛沙平、硫利达嗪、哌泊塞嗪、
氟哌利多
★奥氮平、★利培酮、帕利哌酮、★阿立哌唑、★氨磺必利、布南色林、★鲁拉西酮、齐拉西酮、舒必利、氟哌啶醇、氯丙嗪、氟奋乃静、奋乃静、癸氟奋乃静、硫必利、氯普噻吨
23
来曲唑口服常释剂型
★阿那曲唑、依西美坦
24
氯氮平口服常释剂型
三氟拉嗪、三氟哌多、五氟利多、
洛沙平、硫利达嗪、哌泊塞嗪、
氟哌利多
★奥氮平、★利培酮、帕利哌酮、
★阿立哌唑、★氨磺必利、★喹硫平、
布南色林、★鲁拉西酮、齐拉西酮、舒必利、氟哌啶醇、氯丙嗪、氟奋乃静、奋乃静、
癸氟奋乃静、硫必利、氯普噻吨
25
美金刚口服常释剂型
★多奈哌齐、利斯的明、加兰他敏、
卡巴拉汀、丁苯酞、甘露特钠
26
孟鲁司特咀嚼片
普仑司特、扎鲁司特
27
孟鲁司特颗粒剂
普仑司特、扎鲁司特
28
匹伐他汀口服常释剂型
★辛伐他汀
普伐他汀、氟伐他汀、洛伐他汀、
★阿托伐他汀、★瑞舒伐他汀
29
普芦卡必利口服常释剂型
30
曲美他嗪口服常释剂型
31
塞来昔布口服常释剂型
艾瑞昔布
★依托考昔、芬布芬、右布洛芬、★布洛芬、洛索洛芬
32
舍曲林口服常释剂型
多塞平、氯米帕明、噻奈普汀、
吗氯贝胺、马普替林、米安色林、
瑞波西汀
★西酞普兰、★艾司西酞普兰、★氟西汀、
★帕罗西汀、伏硫西汀、★度洛西汀、
氟伏沙明、安非他酮、曲唑酮、★文拉法辛、
米那普仑、★米氮平、阿戈美拉汀、阿米替林、
圣约翰草提取物
33
坦洛新（坦索罗辛） 缓释控释剂型
★特拉唑嗪、阿夫唑嗪、多沙唑嗪、赛洛多辛
34
碳酸氢钠口服常释剂型
35
替格瑞洛口服常释剂型
噻氯匹啶
★氯吡格雷
36
托法替布口服常释剂型
巴瑞替尼、乌帕替尼
37
维格列汀口服常释剂型
★沙格列汀、西格列汀、阿格列汀、利格列汀
38
维生素B6口服常释剂型
39
西酞普兰口服常释剂型
★艾司西酞普兰、多塞平、
氯米帕明、噻奈普汀、吗氯贝胺、
马普替林、米安色林、瑞波西汀
★氟西汀、★帕罗西汀、伏硫西汀、
★度洛西汀、★舍曲林、氟伏沙明、
安非他酮、曲唑酮、★文拉法辛、米那普仑、★米氮平、阿戈美拉汀、阿米替林、
圣约翰草提取物
40
西替利嗪口服常释剂型
赛庚啶、氯苯那敏
★左西替利嗪
苯海拉明、★异丙嗪、★氯雷他定、
★地氯雷他定、非索非那定、卢帕他定、
★奥洛他定、阿伐斯汀、咪唑斯汀、
★依巴斯汀、★贝他斯汀、依美斯汀
41
缬沙坦口服常释剂型
★氯沙坦、
阿利沙坦酯
坎地沙坦、依普沙坦、★厄贝沙坦
★奥美沙坦、★替米沙坦、阿齐沙坦、
美阿沙坦
42
盐酸达泊西汀片
43
依托考昔口服常释剂型
艾瑞昔布
★塞来昔布、芬布芬、右布洛芬
44
乙胺丁醇口服常释剂型
氨硫脲、对氨基水杨酸
45
右佐匹克隆口服常释剂型
佐匹克隆
唑吡坦、扎来普隆、艾司唑仑
46
左乙拉西坦口服液体剂
奥卡西平、丙戊酸镁、丙戊酸钠、卡马西平、拉莫三嗪、托吡酯
47
左乙拉西坦注射用浓溶液
苯巴比妥、丙戊酸钠
48
阿莫西林颗粒剂
青霉素V、氨苄西林
苯唑西林、氯唑西林
49
利奈唑胺口服常释剂型
康替唑胺
50
莫西沙星氯化钠注射剂
氧氟沙星、
诺氟沙星
环丙沙星、★左氧氟沙星、
洛美沙星、帕珠沙星、依诺沙星、
培氟沙星、氟罗沙星、加替沙星
奈诺沙星
51
左氧氟沙星滴眼剂
诺氟沙星滴眼液、氧氟沙星滴眼液、洛美沙星滴眼液、环丙沙星滴眼液
★莫西沙星滴眼液、加替沙星滴眼液
52
环丙沙星口服常释剂型
吡哌酸、
★诺氟沙星
★莫西沙星、奈诺沙星、加诺沙星、
西他沙星、依诺沙星、培氟沙星、氟罗沙星、
氧氟沙星、★左氧氟沙星、洛美沙星、
司帕沙星、加替沙星、吉米沙星、安妥沙星
53
头孢地尼口服常释剂型
★头孢克肟、头孢妥仑匹酯、
头孢泊肟酯、头孢他美酯
★头孢呋辛酯、★头孢克洛、★头孢丙烯
54
头孢克洛口服常释剂型
★头孢呋辛酯、★头孢丙烯
★头孢拉定、★头孢氨苄、头孢羟氨苄、
★头孢克肟、★头孢地尼、头孢妥仑匹酯、
头孢泊肟酯、头孢他美酯
55
克拉霉素口服常释剂型
红霉素、琥乙红霉素、环酯红霉素、依托红霉素、★罗红霉素
★阿奇霉素、地红霉素、泰利霉素
第四批国家组织药品集中采购中选品种监测范围
序号
集采品种
完全可替代
大部分可替代
一定程度上可替代
1
恩曲他滨替诺福韦口服常释剂型
齐多夫定、司他夫定、阿巴卡韦、
替诺福韦、奈韦拉平、依非韦伦、
茚地那韦、利托那韦、
洛匹那韦利托那韦、达芦那韦考比司他、
拉替拉韦、多替拉韦
2
多索茶碱注射剂
氨茶碱
二羟丙茶碱
3
氨溴索注射剂
乙酰半胱氨酸、★溴己新
4
沙丁胺醇吸入剂
左沙丁胺醇、★特布他林
5
氨磺必利口服常释剂型
三氟拉嗪、三氟哌多、五氟利多、
洛沙平、硫利达嗪、哌泊塞嗪、
氟哌利多
★奥氮平、★利培酮、帕利哌酮、
★氯氮平、★阿立哌唑、★喹硫平、
布南色林、★鲁拉西酮、齐拉西酮、
舒必利、氟哌啶醇、氯丙嗪、氟奋乃静、
奋乃静、癸氟奋乃静、硫必利、氯普噻吨
6
度洛西汀口服常释剂型
多塞平、氯米帕明、噻奈普汀、
吗氯贝胺、马普替林、米安色林、
瑞波西汀
★西酞普兰、★艾司西酞普兰、
★氟西汀、★帕罗西汀、伏硫西汀、
★舍曲林、氟伏沙明、安非他酮、
曲唑酮、★文拉法辛、米那普仑、
★米氮平、阿戈美拉汀、阿米替林、
圣约翰草提取物
7
喹硫平缓释控释剂型
三氟拉嗪、三氟哌多、五氟利多、
洛沙平、硫利达嗪、哌泊塞嗪、
氟哌利多
★氨磺必利、★奥氮平、★利培酮、
帕利哌酮、★阿立哌唑、布南色林、
★鲁拉西酮、齐拉西酮、舒必利、
氟哌啶醇、氯丙嗪、氟奋乃静、奋乃静、
癸氟奋乃静、硫必利、氯普噻吨
8
吡嗪酰胺口服常释剂型
9
诺氟沙星口服常释剂型
部分喹诺酮、小檗碱
10
头孢丙烯口服常释剂型
★头孢呋辛酯、★头孢克洛
★头孢拉定、★头孢氨苄、头孢羟氨苄、★头孢地尼、★头孢克肟、
头孢妥仑匹酯、头孢泊肟酯、头孢他美酯
11
左氧氟沙星口服常释剂型
吡哌酸、氧氟沙星、
★诺氟沙星
★环丙沙星、洛美沙星、
依诺沙星、培氟沙星、氟罗沙星、
司帕沙星、加替沙星、吉米沙星、
安妥沙星
★莫西沙星、奈诺沙星、加诺沙星、
西他沙星
12
伏立康唑口服常释剂型
★氟康唑、伊曲康唑、泊沙康唑、
艾沙康唑
13
特比萘芬口服常释剂型
14
丙泊酚中/长链脂肪乳注射剂
丙泊酚
美索比妥、羟丁酸钠、
氯胺酮、依托咪酯、咪达唑仑、
艾司氯胺酮
15
氯雷他定口服常释剂型
赛庚啶、氯苯那敏
苯海拉明、★异丙嗪、★地氯雷他定、
★奥洛他定、卢帕他定、非索非那定、
★左西替利嗪、★西替利嗪、阿伐斯汀、
咪唑斯汀、★依巴斯汀、★贝他斯汀、
比拉斯汀
16
恩格列净口服常释剂型
达格列净、★卡格列净、
艾托格列净
17
卡格列净口服常释剂型
达格列净、★恩格列净、
艾托格列净
18
格列齐特缓释控释剂型
★格列美脲、格列本脲、消渴丸
格列喹酮、★格列吡嗪
19
那格列奈口服常释剂型
米格列奈、★瑞格列奈
20
瑞格列奈口服常释剂型
米格列奈、★那格列奈
21
羟苯磺酸钙口服常释剂型
22
普拉克索缓释控释剂型
苯海索、金刚烷胺、多巴丝肼、
左旋多巴、卡左双多巴、司来吉兰、
恩他卡朋、雷沙吉兰
23
普拉克索口服常释剂型
苯海索、金刚烷胺、多巴丝肼、
左旋多巴、卡左双多巴、司来吉兰、
恩他卡朋、雷沙吉兰
24
加巴喷丁口服常释剂型
★普瑞巴林、卡马西平
25
布洛芬口服常释剂型
右布洛芬、芬布芬
萘普生、★美洛昔康、双氯芬酸、★塞来昔布、★依托考昔、
★洛索洛芬、氟比洛芬、艾瑞昔布
★对乙酰氨基酚
26
布洛芬注射剂
★帕瑞昔布、★氟比洛芬酯
27
洛索洛芬口服常释剂型
★布洛芬
萘普生、★美洛昔康、双氯芬酸、★塞来昔布、★依托考昔、
氟比洛芬、艾瑞昔布
★对乙酰氨基酚
28
帕瑞昔布注射剂
★布洛芬、★氟比洛芬酯
29
普瑞巴林口服常释剂型
★加巴喷丁、卡马西平
30
艾司奥美拉唑口服常释剂型
★奥美拉唑
兰索拉唑、艾普拉唑
★泮托拉唑、雷贝拉唑
31
莫沙必利口服常释剂型
氯波必利、伊托必利、★多潘立酮、
甲氧氯普胺
32
泮托拉唑口服常释剂型
★奥美拉唑、★艾司奥美拉唑、
兰索拉唑、雷贝拉唑、艾普拉唑
33
泮托拉唑注射剂
★奥美拉唑、★艾司奥美拉唑、
★兰索拉唑、雷贝拉唑、艾普拉唑
34
替格瑞洛口服常释剂型
噻氯匹啶
★氯吡格雷
35
比伐芦定注射剂
36
培哚普利口服常释剂型
★福辛普利、★赖诺普利、
雷米普利、喹那普利、
★贝那普利、咪达普利、
★依那普利
37
替米沙坦口服常释剂型
★氯沙坦、阿利沙坦酯
★缬沙坦、★坎地沙坦酯、
★厄贝沙坦、阿齐沙坦、
美阿沙坦、★奥美沙坦酯
38
缬沙坦氨氯地平口服常释剂型
奥美沙坦酯氨氯地平
39
缬沙坦氢氯噻嗪口服常释剂型
★氯沙坦氢氯噻嗪
★厄贝沙坦氢氯噻嗪、坎地氢噻、替米沙坦氢氯噻嗪
奥美沙坦酯氢氯噻嗪
40
奥洛他定滴眼剂
吡嘧司特滴眼液、萘非滴眼液、
色甘酸钠滴眼液
41
玻璃酸钠滴眼剂（0.1%）
聚乙二醇滴眼液、
羧甲基纤维素钠滴眼液（0.5%）
42
玻璃酸钠滴眼剂（0.3%）
聚乙二醇滴眼液、
羧甲基纤维素钠滴眼液（1%）
43
替莫唑胺口服常释剂型
44
硼替佐米注射剂
卡非佐米
45
索拉非尼口服常释剂型
瑞戈非尼、仑伐替尼、培唑帕尼、
依维莫司、去甲斑蝥素、斑蝥酸钠
第五批国家组织药品集中采购中选品种监测范围
序号
集采品种
完全可替代
大部分可替代
一定程度上可替代
1
ω-3鱼油中/长链脂肪乳注射液
多种油脂肪乳(C6-24)
结构脂肪乳(C6-24)、脂肪乳(C14-24)、
中/长链脂肪乳（C6-24）、
中/长链脂肪乳（C8-24）、
中/长链脂肪乳(C8-24Ve)、长链脂肪乳(OO)
2
阿法骨化醇口服常释剂型
★骨化三醇、维生素D
艾地骨化醇
3
阿立哌唑口服常释剂型
三氟拉嗪、三氟哌多、五氟利多、
洛沙平、硫利达嗪、哌泊塞嗪、
氟哌利多
★氨磺必利、★奥氮平、★利培酮、
帕利哌酮、★喹硫平、布南色林、
★鲁拉西酮、齐拉西酮、舒必利、氟哌啶醇、氯丙嗪、氟奋乃静、奋乃静、癸氟奋乃静、
硫必利、氯普噻吨
4
阿昔洛韦口服常释剂型
泛昔洛韦、伐昔洛韦
5
艾司奥美拉唑注射剂
★奥美拉唑
★兰索拉唑、艾普拉唑
★泮托拉唑、雷贝拉唑
6
奥洛他定口服常释剂型
赛庚啶、氯苯那敏
苯海拉明、★异丙嗪、★氯雷他定、
★地氯雷他定、卢帕他定、非索非那定、
★左西替利嗪、★西替利嗪、阿伐斯汀、
咪唑斯汀、★依巴斯汀、依美斯汀、
★贝他斯汀
7
奥沙利铂注射剂
顺铂、卡铂、洛铂、奈达铂
8
贝那普利口服常释剂型
★赖诺普利、★培哚普利、
★依那普利、雷米普利、
喹那普利、咪达普利
★福辛普利
9
贝他斯汀口服常释剂型
赛庚啶、氯苯那敏
阿伐斯汀、咪唑斯汀、
★依巴斯汀、依美斯汀
苯海拉明、★异丙嗪、★氯雷他定、
★地氯雷他定、卢帕他定、★奥洛他定、
非索非那定、★左西替利嗪、★西替利嗪
10
苯磺顺阿曲库铵注射剂
阿曲库铵
★罗库溴铵、维库溴铵
11
比卡鲁胺口服常释剂型
氟他胺
恩扎鲁胺
12
达比加群酯口服常释剂型
★阿哌沙班
★利伐沙班、艾多沙班、华法林
13
单硝酸异山梨酯缓释控释剂型
硝酸异山梨酯
14
地西他滨注射剂
15
碘海醇注射剂
碘比醇、碘佛醇、碘普罗胺、
★碘克沙醇、★碘帕醇、
碘美普尔、复方泛影葡胺
16
碘克沙醇注射剂
碘比醇、碘佛醇、碘普罗胺、
★碘海醇、★碘帕醇、碘美普尔、复方泛影葡胺
17
度他雄胺软胶囊
爱普列特、★非那雄胺
18
多西他赛注射剂
★紫杉醇、紫杉醇脂质体
★紫杉醇（白蛋白结合型）
19
法舒地尔注射剂
尼莫地平
20
复方异丙托溴铵吸入剂
★异丙托溴铵、噻托溴铵、格隆溴铵
21
格列吡嗪缓释控释剂型
★格列美脲、格列本脲、
★格列齐特、消渴丸
格列喹酮、★格列吡嗪（常释剂型）
22
格列吡嗪口服常释剂型
格列喹酮
★格列美脲、格列本脲、★格列齐特、
消渴丸、★格列吡嗪（控释剂型）
23
格隆溴铵注射液
阿托品、东莨菪碱
24
更昔洛韦注射剂
膦甲酸、缬★更昔洛韦
25
枸橼酸氢钾钠颗粒
26
吉西他滨注射剂
27
兰索拉唑注射剂
★泮托拉唑、雷贝拉唑、★奥美拉唑、
艾普拉唑、★艾司奥美拉唑
28
乐卡地平口服常释剂型
★硝苯地平、拉西地平、尼群地平、
贝尼地平、西尼地平、马尼地平、尼卡地平、
★氨氯地平、★左氨氯地平、★非洛地平
29
利伐沙班口服常释剂型
★阿哌沙班
艾多沙班、★达比加群酯、华法林
30
硫辛酸注射剂
31
罗哌卡因注射剂
布比卡因、★左布比卡因、★利多卡因、
丁卡因、普鲁卡因、氯普鲁卡因
32
氯化钾缓释控释剂型
枸橼酸钾
33
美托洛尔口服常释剂型
贝凡洛尔、塞利洛尔、尼群洛尔
阿替洛尔、★普萘洛尔、★比索洛尔
34
米格列醇口服常释剂型
★阿卡波糖、伏格列波糖
35
米索前列醇口服常释剂型
36
帕洛诺司琼注射剂
托烷司琼、★昂丹司琼、格拉司琼、阿扎司琼、多拉司琼、雷莫司琼
37
沙格列汀口服常释剂型
★维格列汀、西格列汀、阿格列汀
利格列汀
38
文拉法辛缓释控释剂型
多塞平、氯米帕明、噻奈普汀、
吗氯贝胺、马普替林、米安色林、
瑞波西汀
★西酞普兰、★艾司西酞普兰、★氟西汀、
★帕罗西汀、伏硫西汀、★度洛西汀、
★舍曲林、氟伏沙明、安非他酮、曲唑酮、
米那普仑、★米氮平、阿戈美拉汀、阿米替林、
圣约翰草提取物
39
西那卡塞口服常释剂型
40
胸腺法新注射剂
胸腺肽、胸腺五肽
41
异丙嗪口服常释剂型
苯海拉明、赛庚啶、氯苯那敏
42
异丙托溴铵吸入剂
★复方异丙托溴铵、噻托溴铵
43
脂肪乳氨基酸葡萄糖注射剂
中长链脂肪乳/氨基酸(16)/葡萄糖(16％)
脂肪乳氨基酸(17)葡萄糖(19%)
10%脂肪乳(OO)/5.5%氨基酸(15)/葡萄糖(20%)、脂肪乳(10%)/氨基酸(15)/葡萄糖(20%)
44
中/长链脂肪乳（C8~24 Ve）注射剂
中/长链脂肪乳（C8～24）、中/长链脂肪乳（C6~24）
★ω-3鱼油中/长链脂肪乳、
多种油脂肪乳(C6~24)、结构脂肪乳(C6-24)、
长链脂肪乳(OO)、脂肪乳(C14-24)
45
注射用盐酸苯达莫司汀
卡莫司汀
46
紫杉醇注射剂
★多西他赛、紫杉醇脂质体
★紫杉醇（白蛋白结合型）
47
阿奇霉素注射剂
红霉素
★克拉霉素
48
布地奈德吸入剂
氟替卡松、倍氯米松
49
氟康唑注射剂
★伏立康唑、泊沙康唑、伊曲康唑、艾沙康唑
50
利奈唑胺葡萄糖注射剂
替考拉宁、万古霉素
51
莫西沙星滴眼剂
★左氧氟沙星滴眼液、
诺氟沙星滴眼液、
氧氟沙星滴眼液、
洛美沙星滴眼液、
环丙沙星滴眼液、
加替沙星滴眼液
52
替硝唑口服常释剂型
★甲硝唑
★奥硝唑、塞克硝唑、左奥硝唑
53
头孢呋辛注射剂
头孢替安、头孢孟多、头孢尼西
★头孢唑林、头孢拉定、头孢硫脒、
头孢噻吩、★头孢曲松、★头孢他啶、
头孢噻肟、头孢哌酮、头孢匹胺、头孢甲肟、
头孢唑肟、★头孢地嗪
54
头孢曲松注射剂
头孢噻肟、头孢匹胺、头孢甲肟、
头孢唑肟、★头孢地嗪
★头孢呋辛、头孢替安、头孢孟多、
头孢尼西、★头孢吡肟、头孢匹罗、
头孢噻利、头孢哌酮、★头孢他啶
55
头孢他啶注射剂
★头孢曲松、头孢噻肟、
头孢哌酮、头孢匹胺、头孢甲肟、
头孢唑肟、★头孢地嗪
★头孢吡肟、头孢匹罗、头孢噻利
56
头孢唑林注射剂
头孢拉定、头孢硫脒、头孢噻吩
头孢替安、头孢孟多、★头孢呋辛、头孢尼西
57
左氧氟沙星注射剂
氧氟沙星、诺氟沙星
洛美沙星、依诺沙星、培氟沙星、
氟罗沙星、加替沙星
★莫西沙星、奈诺沙星、帕珠沙星、环丙沙星
第七批国家组织药品集中采购品种可替代药品参考监测范围
序号
集采品种
完全可替代
大部分可替代
一定程度上可替代
1
阿法替尼口服常释剂型
★厄洛替尼、埃克替尼、
★吉非替尼、达可替尼
奥希替尼、伏美替尼、阿美替尼
2
阿立哌唑口腔崩解片
三氟拉嗪、三氟哌多、五氟利多、
洛沙平、硫利达嗪、哌泊塞嗪、
氟哌利多
★氨磺必利、★奥氮平、★利培酮、帕利哌酮、
★喹硫平、布南色林、★鲁拉西酮、齐拉西酮、
舒必利、氟哌啶醇、氯丙嗪、氟奋乃静、奋乃静、
癸氟奋乃静、硫必利、氯普噻吨
3
昂丹司琼注射剂
托烷司琼、格拉司琼、阿扎司琼、多拉司琼、雷莫司琼
★帕洛诺司琼
4
奥美拉唑注射剂
★艾司奥美拉唑
★兰索拉唑、艾普拉唑、★泮托拉唑、雷贝拉唑
5
奥曲肽注射剂
★生长抑素
兰瑞肽
6
奥司他韦口服常释剂型
阿比多尔、
法维拉韦、玛巴洛沙韦
7
奥硝唑口服常释剂型
★甲硝唑
★替硝唑、塞克硝唑、左奥硝唑
8
吡格列酮口服常释剂型
罗格列酮
9
丙酚替诺福韦口服常释剂型
★阿德福韦酯、
拉米夫定、
替比夫定
★替诺福韦二吡呋酯、艾米替诺福韦
10
醋酸钙口服常释剂型
碳酸钙
司维拉姆、碳酸镧
11
单硝酸异山梨酯口服常释剂型
硝酸异山梨酯
12
碘帕醇注射剂
★碘海醇、碘比醇、碘佛醇、
碘普罗胺、复方泛影葡胺
碘克沙醇
13
厄洛替尼口服常释剂型
★吉非替尼、埃克替尼
★阿法替尼、达可替尼、奥希替尼、伏美替尼、
阿美替尼
14
二甲双胍维格列汀口服常释剂型
西格列汀二甲双胍、沙格列汀二甲双胍
15
氟桂利嗪口服常释剂型
桂利嗪
16
氟哌噻吨美利曲辛口服常释剂型
多塞平、马普替林、氯米帕明、噻奈普汀、
吗氯贝胺、瑞波西汀、阿米替林
17
磺达肝癸钠注射剂
18
甲磺酸仑伐替尼胶囊
★索拉非尼、瑞戈非尼
19
甲泼尼龙口服常释剂型
20
甲泼尼龙注射剂
21
咖啡因注射剂
22
克林霉素磷酸酯注射剂
★克林霉素、林可霉素
23
拉考沙胺口服常释剂型
奥卡西平、卡马西平
24
来氟米特口服常释剂型
25
利多卡因注射剂
布比卡因、★左布比卡因、丁卡因、普鲁卡因、
氯普鲁卡因
26
罗红霉素口服常释剂型
红霉素、琥乙红霉素、
环酯红霉素、依托红霉素
地红霉素、★克拉霉素、★阿奇霉素
27
罗库溴铵注射剂
维库溴铵
★顺阿曲库铵、阿曲库铵
28
吗替麦考酚酯口服常释剂型
麦考酚钠
29
美罗培南注射剂
★比阿培南
厄他培南、亚胺培南西司他丁
30
美托洛尔缓释剂型
贝凡洛尔、塞利洛尔、尼群洛尔
阿替洛尔、★普萘洛尔、★比索洛尔
31
米卡芬净注射剂
卡泊芬净
32
米力农注射剂
氨力农
33
帕立骨化醇注射剂
34
帕洛诺司琼注射剂
托烷司琼、
★昂丹司琼、
格拉司琼、
阿扎司琼、
多拉司琼、
雷莫司琼
35
普萘洛尔口服常释剂型
★美托洛尔、阿替洛尔、贝凡洛尔、塞利洛尔、
尼群洛尔
36
舒尼替尼口服常释剂型
培唑帕尼
索凡替尼、★索拉非尼、瑞戈非尼、★伊马替尼
37
特布他林吸入剂
★沙丁胺醇、左沙丁胺醇
38
替加环素注射剂
无
无
奥马环素、依拉环素
39
替罗非班注射剂型
★依替巴肽
40
头孢吡肟注射剂型
头孢匹罗
★头孢曲松、★头孢他啶、头孢噻肟、头孢哌酮、
头孢甲肟、头孢唑肟、头孢匹胺、★头孢地嗪
41
头孢克洛口服液体剂
★头孢呋辛酯、★头孢丙烯
★头孢拉定、★头孢氨苄、头孢羟氨苄、
★头孢地尼、★头孢克肟、头孢妥仑匹酯、
头孢泊肟酯、头孢他美酯
42
头孢克肟颗粒剂
★头孢地尼、头孢妥仑匹酯、
头孢泊肟酯、头孢他美酯
★头孢拉定、★头孢氨苄、头孢羟氨苄、
★头孢呋辛酯、★头孢丙烯
43
头孢克肟口服常释剂型
★头孢地尼、头孢妥仑匹酯、
头孢泊肟酯、头孢他美酯
★头孢拉定、★头孢氨苄、头孢羟氨苄、
★头孢呋辛酯、★头孢丙烯
44
头孢美唑注射剂型
★头孢西丁、★头孢米诺
45
头孢米诺注射剂型
★头孢西丁、★头孢美唑
46
硝苯地平缓释剂型
★硝苯地平控释剂型
拉西地平、尼群地平、贝尼地平、西尼地平、
马尼地平、尼卡地平、★乐卡地平
47
硝苯地平控释剂型
★硝苯地平缓释剂型
拉西地平、尼群地平、贝尼地平、西尼地平、
马尼地平、尼卡地平、★乐卡地平
48
溴己新注射剂
乙酰半胱氨酸、★氨溴索
49
盐酸鲁拉西酮片
三氟拉嗪、三氟哌多、五氟利多、洛沙平、硫利达嗪、哌泊塞嗪、
氟哌利多
★氨磺必利、★奥氮平、★阿立哌唑、★利培酮、
帕利哌酮、★喹硫平、布南色林、齐拉西酮、
舒必利、氟哌啶醇、氯丙嗪、氟奋乃静、奋乃静、
癸氟奋乃静、硫必利、氯普噻吨
50
盐酸美金刚缓释胶囊
51
伊班膦酸注射剂
帕米膦酸二钠、氯膦酸二钠、
因卡膦酸二钠
★唑来膦酸
52
伊立替康注射剂
无
无
无
53
依巴斯汀口服常释剂型
赛庚啶、氯苯那敏
苯海拉明、★异丙嗪、阿伐斯汀、依美斯汀、
★氯雷他定、★地氯雷他定、卢帕他定、
★奥洛他定、★左西替利嗪、★西替利嗪、
非索非那定、★贝他斯汀
54
依达拉奉注射剂型
无
无
桂哌齐特
55
依替巴肽注射剂
★替罗非班
56
依折麦布口服常释剂型
海博麦布
57
注射用替莫唑胺
无
无
无
58
唑来膦酸注射剂
氯膦酸二钠、帕米膦酸二钠、
★伊班膦酸、因卡膦酸二钠
第八批国家组织药品集中采购品种可替代药品参考监测范围
序号
集采品种
完全可替代
大部分可替代
一定程度上可替代
1
阿加曲班注射剂
无
无
无
2
阿托西班注射剂
无
无
无
3
氨甲环酸注射剂型
氨基己酸
氨甲苯酸
4
氨氯地平阿托伐他汀口服常释剂型
无
无
无
5
丙氨酰谷氨酰胺注射剂
无
无
无
6
丙戊酸钠注射剂
无
无
7
非洛地平缓释控释剂型
★硝苯地平、拉西地平、尼群地平、贝尼地平、尼卡地平、★氨氯地平、★左氨氯地平、★乐卡地平、西尼地平、马尼地平
8
呋塞米注射剂
★托拉塞米、布美他尼
9
骨化三醇口服常释剂型
★阿法骨化醇、维生素D
艾地骨化醇
10
甲钴胺注射剂
维生素B12、腺苷钴胺
11
奥司他韦干混悬剂
阿比多尔、
帕拉米韦、扎那米韦、法维拉韦、玛巴洛沙韦
12
氯沙坦钾氢氯噻嗪口服常释剂型
★厄贝沙坦氢氯噻嗪、奥美沙坦酯氢氯噻嗪、替米沙坦氢氯噻嗪、★缬沙坦氢氯噻嗪、坎地氢噻
13
米氮平口服常释剂型
氯米帕明、噻奈普汀、吗氯贝胺、马普替林、米安色林、瑞波西汀、圣约翰草提取物
多塞平、★西酞普兰、★艾司西酞普兰、★氟西汀、★帕罗西汀、伏硫西汀、★度洛西汀、★文拉法辛、★舍曲林、氟伏沙明、安非他酮、曲唑酮、米那普仑、阿戈美拉汀、阿米替林
14
那屈肝素（那曲肝素）注射剂
★依诺肝素、达肝素、贝米肝素
15
生长抑素注射剂
★奥曲肽
16
酮咯酸氨丁三醇注射剂
★帕瑞昔布、★氟比洛芬酯
17
托拉塞米注射剂
★呋塞米、布美他尼
18
熊去氧胆酸口服常释剂型
牛磺熊去氧胆酸
19
盐酸奥普力农注射剂
氨力农
★米力农
20
依诺肝素注射剂
★那曲肝素、达肝素、贝米肝素
21
左氨氯地平（左旋氨氯地平）口服常释剂型
★氨氯地平
★硝苯地平、★非洛地平、拉西地平、 尼群地平、贝尼地平、西尼地平、马尼地平、尼卡地平、★乐卡地平
22
左布比卡因注射剂
布比卡因
★罗哌卡因、★利多卡因、丁卡因
23
左卡尼汀注射剂
无
无
无
24
阿莫西林克拉维酸钾口服常释剂型
无
无
无
25
阿莫西林钠克拉维酸钾注射剂
哌拉西林钠舒巴坦钠、★哌拉西林钠他唑巴坦钠、阿莫西林钠舒巴坦钠、氨苄西林钠舒巴坦钠、美洛西林钠舒巴坦钠、替卡西林钠克拉维酸钾
26
氨曲南注射剂
无
无
无
27
奥硝唑注射剂型
★甲硝唑
替硝唑、左奥硝唑
28
复方磺胺甲噁唑口服常释剂型
联磺甲氧苄啶
29
甲硝唑注射剂型
替硝唑、奥硝唑
左奥硝唑
30
利福平口服常释剂型
利福喷丁、利福布汀
31
头孢地尼颗粒剂
★头孢克肟、头孢妥仑匹酯、头孢泊肟酯、头孢他美酯
★头孢呋辛酯、★头孢丙烯、★头孢克洛
32
头孢西丁注射剂型
★头孢美唑、★头孢米诺
33
头孢地嗪注射剂
头孢噻肟、头孢甲肟、头孢唑肟、头孢匹胺
★头孢曲松、★头孢他啶、头孢哌酮、 ★头孢呋辛、头孢孟多酯、头孢尼西、头孢替安、 头孢匹罗、★头孢吡肟、头孢噻利
34
比阿培南注射剂
★美罗培南、厄他培南、亚胺培南西司他丁
35
达托霉素注射剂
无
无
无
36
伏立康唑注射剂
★氟康唑、泊沙康唑、艾沙康唑、伊曲康唑
37
哌拉西林钠他唑巴坦注射剂
哌拉西林钠舒巴坦钠、美洛西林钠舒巴坦钠
★阿莫西林钠克拉维酸钾、替卡西林钠克拉维酸钾、阿莫西林钠舒巴坦钠、氨苄西林钠舒巴坦钠、
38
头孢哌酮钠舒巴坦钠注射剂
头孢曲松钠舒巴坦
头孢噻肟钠舒巴坦
头孢哌酮他唑巴坦、头孢噻肟钠他唑巴坦、头孢他啶阿维巴坦、头孢他啶他唑巴坦
39
头孢噻肟注射剂
头孢甲肟、头孢唑肟、头孢匹胺、
★头孢地嗪
★头孢呋辛、头孢孟多酯、头孢尼西、头孢替安、 ★头孢曲松、★头孢他啶、头孢哌酮、 头孢匹罗、★头孢吡肟、头孢噻利
【监测范围说明】
1.完全可替代指的是带量采购药品可以完全替代右侧所列的药品，其他类推，给药途径不同的药品不属于监测范围。
2.清单所列化学药品为中文通用名称中主要化学成分部分，不区分酸根盐基和具体剂型；凡主要化学成分与替代清单中的名称一致且给药途径与中选药品相同的化学药品均在监测替代范围（与中选药品适应症完全不同的除外）。
3.清单中未完全列出的与中选药品主要化学成分相同且给药途径相同的其他药品也属于监测范围（与中选药品适应症完全不同的除外），如盐酸左西替利嗪片为盐酸左西替利嗪胶囊\颗粒的完全可替代药品，苯磺酸氨氯地平为马来酸氨氯地平、门冬氨酸氨氯地平的完全可替代药品，阿卡波糖口服常释剂型为阿卡波糖咀嚼片的完全可替代药品，奥氮平口服常释剂型为奥氮平口崩片的完全可替代药品，帕罗西汀口服常释剂型是帕罗西汀缓控释剂型的完全可替代药品，利培酮口服常释剂型是利培酮口服液的完全可替代药品、阿莫西林口服常释剂型是阿莫西林颗粒的完全可替代药品等。
4.品种具体剂型包括：
（1）口服常释剂型：普通片剂（片、素片、肠溶片、包衣片、薄膜衣片、糖衣片、浸膏片、分散片、划痕片）、硬胶囊、软胶囊（胶丸）、肠溶胶囊；不包括口腔崩解片（口崩片）；
（2）缓释剂型：缓释片、缓释包衣片、缓释胶囊；
（3）控释剂型：控释片、控释胶囊；
（4）吸入剂：气雾剂、粉雾剂、吸入剂、吸入粉雾剂、干粉吸入剂、粉吸入剂、雾化溶液剂、吸入气雾剂、吸入（用）溶液、吸入（用）混悬液、（鼻用）喷雾剂、鼻吸入气雾剂、雾化吸入用混悬液、吸入（用）气雾剂、雾化液；
（5）颗粒剂：颗粒剂、肠溶颗粒剂；
（6）口服液体剂：口服溶液剂、口服混悬剂、干混悬剂、口服乳剂、胶浆剂、口服液、乳液、乳剂、胶体溶液、合剂、酊剂、滴剂、混悬滴剂、糖浆剂（含干糖浆剂）；
（7）注射剂：注射剂、注射液、注射用溶液剂、静脉滴注用注射液、注射用混悬液、注射液无菌粉末、静脉注射针剂、水针、注射用乳剂、粉针剂、针剂、无菌粉针、冻干粉针。
5. 清单所列化学药品已在国家组织药品集中采购范围内的，标注“★”。
(来源:兴平市医疗保障局）
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带量采购
2024-08-15
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引言
去甲肾上腺素（NA）是一种重要的神经递质，在调节大脑和身体的活跃状态中起着至关重要的作用。NA系统的功能障碍可导致多种疾病的发生，包括交感神经过度活化、注意缺陷多动障碍（ADHD）、自主神经功能衰竭、应激、抑郁和嗜铬细胞瘤等。NET（去甲肾上腺素转运体）能够将释放到突触间隙中的NA再摄取回突触前端，进而控制NA信号的强度和持续时间。NET异常与诸多疾病相关，是重要的成像及治疗靶标。目前，NET底物类似物被广泛用来诊断和治疗多种神经内分泌肿瘤、以及心脏病和帕金森病的诊断；各类NET抑制剂也在临床上发挥治疗ADHD、神经退行性疾病、药物滥用、焦虑和抑郁等疾病的作用。因此，阐明NET的底物转运机制以及药物抑制机制是该领域结构药理学的核心问题。
2024年8月14日，中国医学科学院药物研究所天然药物及核药基础与新药创制全国重点实验室吴惊香课题组在Nature在线发表题为Substrate binding and inhibition mechanism of norepinephrine transporter的研究论文。该研究解析了关键的神经系统疾病靶标——人源去甲肾上腺素转运体（Norepinephrine transporter, hNET）三个不同功能状态下的高分辨率结构，揭示了其底物识别及抑制剂抑制作用机制，为以NET为靶标的药物研发提供了结构基础。
为解决hNET小分子量蛋白结构解析困难的问题，研究人员在不影响蛋白表达和功能的基础上，创新性地引入PA标签系统，最终解析了hNET在无底物结合状态（Apo）, 底物间碘苄胍（MIBG）结合和 (S,S)-羟基安非他酮（radafaxine）结合的三种不同功能状态的三维结构，分辨率在2.8-3.0埃之间。
hNET属于单胺类神经递质转运蛋白（Monoamine transporters; MATs），由12个跨膜螺旋组成，其中跨膜螺旋1-5和6-10形成一个结构类似的倒置重复，是转运底物的结构核心。此外，研究团队还观察到hNET与其它已解析的MATs家族成员结构不同，hNET胞内羧基端是由三个螺旋组成，与跨膜区有广泛的相互作用，显示出其羧基端的功能重要性。作者们发现无底物结合状态的hNET处于向内开口的构象，胞外门控处的氨基酸形成了多样的电荷互作和氢键网络，使得胞外门控处于紧密的关闭状态。
MIBG是底物NA的一种合成胍乙啶类似物，能够被NET摄取存储于突触前端。放射性核素标记的[123I]MIBG是交感神经系统放射性成像的金标准，能诊断和治疗多种神经内分泌肿瘤，比如儿童“癌症之王”——神经母细胞瘤。研究人员发现底物MIBG-结合状态的hNET同样是胞外门控紧闭且胞内门控打开，处于向内开口的构象，MIBG稳定地结合在底物结合口袋中心，通过氢键以及疏水作用等与hNET的A, B, C三个亚位点的氨基酸发生广泛的相互作用。由于NA和MIBG在结构和功能上的类似性，作者们推测NA也是以类似MIBG的方式结合在hNET的中心结合口袋上，这些信息为理解hNET的底物结合机制提供了结构基础。
Radafaxine是安非他酮（Bupropion）的一种活性代谢物，安非他酮可用来帮助戒烟和作为非典型抗抑郁药，用于治疗重度抑郁症障碍，是近几年来最常见的处方药之一。研究人员发现radafaxine-结合状态的hNET同样处于向内开口的构象，radafaxine占据了hNET的底物结合位点，通过与周围氨基酸形成π-π, 电子-π，氢键以及疏水作用等产生稳定的结合。Radafaxine完全占据了底物结合位点，阻止底物的进入，表明其是以正构抑制剂的形式发挥作用。与MAT家族已解析的其它构象的结构比较，radafaxine与外向开口的构象是有空间位阻的，作者推测radafaxine稳定hNET始终保持在内向开口构象，抑制其向向外开口构象转变，进而使hNET丧失转运活性。
图 hNET三种功能状态代表性结构、特征以及MIBG和radafaxine结合位点比较（Credit: Nature）
综上，作者通过冷冻电镜对hNET三个不同功能状态的结构进行解析，发现hNET的整体结构类似于MATs家族成员；MIBG-结合的结构展示了hNET底物结合口袋的独特性，保证了其对NA特异性的摄取；radafaxine通过占据底物结合位点并可能阻止其构象变化来抑制hNET。这些信息为进一步理解hNET的机制和动态变化提供了坚实的基础，为以hNET为靶标的药物设计提供了关键信息。
值得一提的是，近期有三项研究分别独立解析了NET结合不同配体，在不同构象下的结构【1-3】，这些研究各有特点，相得益彰，和本研究一起为对NET的底物识别、转运机制以及结构药理机制的理解提供了基础，为以 NET为靶标的药物治疗和设计提供了重要参考。
参考文献
1 Hu, T. et al. Transport and inhibition mechanisms of the human noradrenaline transporter. Nature, doi:10.1038/s41586-024-07638-z (2024).
2 Tan, J. et al. Molecular basis of human noradrenaline transporter reuptake and inhibition. Nature, doi:10.1038/s41586-024-07719-z (2024).
3 Zhang, H. et al. Dimerization and antidepressant recognition at noradrenaline transporter. Nature 630, 247-254, doi:10.1038/s41586-024-07437-6 (2024).
https://www.nature.com/articles/s41586-024-07810-5
责编|探索君
排版|探索君
文章来源|“BioArt”
End
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生物类似药
100 项与 氢溴酸安非他酮 相关的药物交易
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研发状态
批准上市
10 条最早获批的记录, 后查看更多信息
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| 适应症 | 国家/地区 | 公司 | 日期 |
|---|---|---|---|
| 季节性情感障碍 | 美国 | 2012-08-15 | |
| 重度抑郁症 | 美国 | 2008-04-23 |
未上市
10 条进展最快的记录, 后查看更多信息
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| 适应症 | 最高研发状态 | 国家/地区 | 公司 | 日期 |
|---|---|---|---|---|
| 线粒体病 | 药物发现 | 英国 | 2020-11-10 | |
| 重度抑郁症 | 药物发现 | 美国 | 2018-05-30 | |
| 慢性淋巴细胞白血病 | 药物发现 | 西班牙 | 2017-10-20 | |
| 慢性淋巴细胞白血病 | 药物发现 | 波兰 | 2017-10-20 |
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