更新于：2024-11-01
Bupropion Hydrobromide
氢溴酸安非他酮
更新于：2024-11-01
概要
基本信息
最高研发阶段批准上市 |
首次获批日期 美国 (2008-04-23), |
最高研发阶段(中国)- |
特殊审评- |
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结构
分子式C13H19BrClNO |
InChIKeyWSTCENNATOVXKQ-UHFFFAOYSA-N |
CAS号905818-69-1 |
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关联
1
项与 氢溴酸安非他酮 相关的临床试验A Double-Blind, Placebo-Controlled, Multicenter Study of Efficacy and Safety of Bupropion Hydrobromide in Adolescents and Children With Major Depressive Disorder
Double-Blind, Placebo-Controlled, Multicenter Study of Efficacy and Safety
开始日期2023-06-01 |
申办/合作机构 |
100 项与 氢溴酸安非他酮 相关的临床结果
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100 项与 氢溴酸安非他酮 相关的转化医学
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100 项与 氢溴酸安非他酮 相关的专利（医药）
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4,241
项与 氢溴酸安非他酮 相关的文献（医药）2024-10-01·Addiction
Extended observation of reduced methamphetamine use with combined naltrexone plus bupropion in the ADAPT‐2 trial
Article
作者: Jha, Manish K ; Marino, Elise N ; Chau, Brendon ; Trivedi, Madhukar ; Shoptaw, Steven J ; Li, Michael J ; Belin, Thomas ; Carmody, Thomas
2024-09-01·Journal of Addiction Medicine
The Pharmacological Management of Ketamine Use Disorder: A Systematic Review
Review
作者: Sanderson, Elizabeth ; Roberts, Emmert ; Guerrini, Irene
2024-09-01·Drug Metabolism and Disposition
Cytochrome P450 and UDP-Glucuronosyltransferase Expressions, Activities, and Induction Abilities in 3D-Cultured Human Renal Proximal Tubule Epithelial Cells
Article
作者: Takahashi, Etsushi ; Arakawa, Hiroshi ; Jimbo, Yoichi ; Fukami, Tatsuki ; Ishiguro, Naoki ; Nakajima, Miki ; Kondo, Masayuki ; Nakano, Masataka ; Yokoseki, Itsuki ; Hashiba, Shiori
49
项与 氢溴酸安非他酮 相关的新闻（医药）2024-09-27
·梅斯医学
根据世界卫生组织（WHO）对于肥胖的定义，即体重指数（BMI）≥30 kg/m2，全球成人肥胖患者预计超过8.9亿（13%），考虑到亚洲地区人群BMI更低即属于肥胖，全球真实肥胖率只会更高。欧洲心脏病协会（ESC）《肥胖和心血管疾病临床共识声明》指出，相比于体重正常人群，肥胖患者全因死亡风险增加了50%~100%。
近期，《柳叶刀》（The
Lancet）发表Seminar系列关于成人肥胖的内容，探讨了肥胖诊断、治疗目标、长期管理等内容，以期为临床肥胖管理提供参考。
截图来源：The Lancet
肥胖的诊断
肥胖是一种慢性和异质性代谢疾病，为了更准确地诊断肥胖，临床医生需要对患者进行个体化的评估，包括对过量的脂肪组织进行量化，以及识别个体因肥胖可能出现的所有不良预后，但这种评估方式对临床医生的诊疗经验要求较高。
临床已普遍认识到，虽然基于BMI定义的肥胖指标在临床使用很方便，但并不是一个完美的评价指标。目前，已有一个由多领域专家组成的专业团队正在探讨更新肥胖的临床定义，预计相关内容将在2024年公布。在此之前，临床医生可以考虑额外测量其他指标来协助诊断肥胖，如腰臀比、腰高比等，建议每年至少检测一次肥胖患者的健康状况，以及时评估其预后情况，同时也可考虑加强对肥胖高危人群的监测。
肥胖的治疗目标
肥胖治疗的首要目标是获得健康，体重降低只是评价治疗效果的指标，类似于降糖是有效治疗2型糖尿病的指标，而治疗目标是最大限度地降低相关并发症风险，最终改善健康，提高生活质量。需要说明的是，大多数慢性疾病，如2型糖尿病、高血压、高胆固醇血症等，临床基本都是按照治疗目标而采取治疗措施的，但单纯实现指标正常不等于实现治疗目标，而是综合考虑患者从治疗中获益是否大于治疗风险。由于肥胖并发症多种多样，因此很难有单个指标可以适用于所有患者，不过减重15%看起来可能是大多数肥胖患者改善并发症的合理初始指标。
四种常见减重方式
成人肥胖的管理与其他慢性代谢性疾病管理原则相同，初始干预方式是生活方式干预，且即使后续患者需要其他干预措施，生活方式干预也不能放弃，这是所有治疗的基础。肥胖治疗需要关注两个要点：1）时常关注治疗目标的达成情况，及时调整治疗策略，以避免患者产生治疗惰性；2）即使患者达到治疗目标，也仍需终身治疗，以防止病情再次恶化。
生活方式干预
生活方式干预，包括营养疗法伴或不伴有运动疗法，这是慢性疾病管理的基石。对于肥胖患者而言，其生活方式干预的重点在于改善营养（使用或不使用代餐）和增加体力活动，这需要由多学科团队制定相关干预策略，为了提高患者的参与度和依从性，通常需要增加干预频率（6~9个月内至少应有14次治疗）、与临床医生面对面沟通等方式，并随访至少12个月。随访超过5年的相关研究结果均显示，强化生活方式干预比常规治疗更有效，可达到适度减重的效果，通常1年减重4%~9%，5~10年减重1%~3%，部分患者还可能减重10%以上。
一般建议肥胖患者每周至少进行150分钟中等强度的有氧运动，如快走，这有助于改善血压、血糖和身体健康。但如果仅依靠体力活动，减重效果比较有限，因此结合饮食干预是非常必要的，但目前还没有哪一种饮食模式被认为是最佳减肥饮食模式。
肥胖患者需要有这样的认知，即减重效果并不是一成不变的，即使完整遵循了生活方式干预措施，也不代表所有人都能在干预后12个月减重5%。此外，想要成功减肥，离不开坚持二字，若短期减重成功后停止干预，完全有可能复胖，这并不奇怪。
药物治疗
如果仅通过生活方式干预无法达到治疗目标，建议考虑药物干预或减重手术，以达到长期肥胖管理的目的，如奥利司他、纳曲酮+安非他酮、利拉鲁肽、phentermine+托吡酯片等，这些药物可减重5%~10%。新一代的减肥药物，如司美格鲁肽、替西帕肽等正在改变当下减重模式。
司美格鲁肽是胰高糖素样肽-1（GLP-1）受体激动剂，其可使肥胖伴或不伴有2型糖尿病的患者体重减轻10%~17%，且相关研究表明，其对血压、血糖、血脂、炎症等具有有益影响。
替西帕肽则是GLP-1和葡萄糖依赖性促胰岛素释放多肽（GIP）双重受体激动剂，已获批用于治疗2型糖尿病和肥胖。
Metreleptin是一种瘦素类似物，可作为饮食干预辅助替代疗法，用于先天性或获得性全身性脂肪营养不良患者瘦素缺乏并发症的治疗。
Setmelanotide是一种黑皮质素受体4激动剂，适用于治疗患有阿黑皮素原、PCSK9 1型、瘦素受体缺乏症或Bardet-Biedl综合征的成人或6岁以上青少年重度肥胖人群。
目前处于临床3期的药物有retatrutide，这是一种GIP/GLP-1/胰高糖素（GCG）三重受体激动剂，目前相关数据显示，其可使所有参与者体重减轻至少5%，安全性和耐受性与GLP-1受体激动剂类似。
CagriSema是司美格鲁肽和胰淀素类似物（cagrilintide）组合而成的固定剂量复方制剂，相关研究显示，CagriSema治疗32周后，可使体重减轻15.6%，糖化血红蛋白降低1.8%，安全性和耐受性较好。
Survodutide是每周一次，皮下注射的GLP-1和GCG双重受体激动剂，相关研究显示，使用survodutide治疗46周后，患者体重可降低18.7%，且减重曲线提示尚未达到体重最低点，常见不良反应为胃肠道反应，主要见于剂量快速递增阶段，调整剂量增加速度可能会缓解不良反应的发生。
Orforglipron是一种非肽口服GLP-1受体激动剂，目前相关研究正在评估其治疗肥胖的效果。一项随机、双盲试验结果显示，在为期36周的治疗中，使用orforglipron的患者体重减轻了14.7%，且体重曲线显示尚未达到体重最低点，安全性方面与其他肠促胰素类似。
总之，司美格鲁肽、替西帕肽、retatrutide、cagriSema、survodutide和orforglipron的2期和3期试验结果提示，这些新药均可安全有效地减重。需要说明的是，药物治疗也需要设定长期治疗目标，因为肥胖是一种慢性疾病，若没有长期治疗，复胖的概率很高。相关研究也在探索如何维持减重后的效果，但当前还是建议长期治疗。
内窥镜治疗
内窥镜治疗包含胃内球囊和内窥镜成形术，通过限制和占据胃部空间，来达到减少食物摄入的目的，可能不是最好的减肥方式。
外科代谢减肥手术治疗
外科代谢减肥手术指专门用于解决肥胖代谢并发症的手术方式，是治疗肥胖及其相关并发症最有效的方式之一。由于近年来肥胖手术积累了越来越多的疗效和安全性方面的证据，2022年时，国际肥胖和代谢疾病手术学会以及美国肥胖和代谢手术学会更新了手术适应证，即：1）BMI＞30 kg/m2且糖尿病控制不佳的患者、或BMI＞35 kg/m2无合并症，但采用最佳药物治疗方案后减重效果不佳的患者；2）手术年龄限制扩大至70岁以上。
常见的术式为袖状胃切除术和Roux-en-Y胃旁路术，这两种方式均被证实可有效减重，临床也有报道过其他术式，但尚未得到广泛的应用。
肥胖长期管理核心要点
1）肥胖的长期管理目的在于无论体重是否减轻，都应不断调整营养摄入和身体活动，同时需要最大限度地降低药物治疗和手术治疗后体重大幅减轻带来的潜在风险（如肌肉量减少），以及维持减重效果。
2）个体对于药物干预的反应可能存在变化，如药物治疗无法达到减重目标，则可应考虑减重手术，相反，如果减重手术效果欠佳、手术初始体重得到控制，但后续复胖，则有可能从额外的药物治疗中获益。
3）对于其他慢性疾病，如果单一药物治疗效果不佳，相比于增加药量，增加其他具有互补机制作用的药物可能效果更佳，但在已获批的减重药物中，尚缺少联合用药证据，不过正在研发中的药物，如司美格鲁肽与cagrilintide和bimagrumab联合治疗正在探索中。
4）第一代减重药物治疗早期出现的不良反应与长期减重预后不佳相关，因此如果治疗12周后减重未达到5%，则需要停药。新型减重药物疗效更好，对治疗无反应的患者也明显更少，这些药物治疗方案需要维持数月，药物半衰期也较长，因此通常在治疗后9~18个月后可观察到体重达到最低点，如果患者对治疗无反应，则需要综合考虑相关上述相关因素的影响。此外，如果在患者体重反弹时开始用药，体重稳定也可能是药物疗效的体现，仍可能有利于预防肥胖相关并发症的发生。
5）如果用药后确实有减重效果，尽管目前长期随访数据较少，也建议长期用药维持疗效。但临床实际上，能够长期坚持治疗的患者比例很少，仅不到10%，部分原因是患者存在治疗惰性，即使有治疗指征也没有接受治疗或加强治疗，这种情况在临床很常见，是需要临床医务人员持续关注的问题。
小结
总之，改善饮食习惯、体力活动等生活干预方式是肥胖治疗的基石，但如果无额外干预，仅依靠改变生活方式很难达到并维持减重目标。过去的10多年里，肥胖的药物治疗取得了实质性进展，并且有望进一步改变肥胖治疗的前景。此外，减肥手术仍然是一种有效和安全的治疗方式。
参考资料
[1] Lingvay, Ildiko et al. Obesity in adults. The Lancet, Volume 404, Issue 10456, 972 - 987
撰文 | 阿拉斯加宝
编辑 | 阿拉斯加宝
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临床研究
2024-09-26
引用本文
魏利军,雷继峰*.美国505(b)(2) 路径对我国改良型新药设计与开发的启示[J].中国食品药品监管,2024(7):56-67.
美国505(b)(2) 路径对我国改良型新药设计与开发的启示
Inspiration of the US 505(b)(2) on the Design and Development of Improved New Drugs in China
魏利军
北京慧药实验室科技有限公司
WEI Li-jun
Beijjing Huiyao Laboratory Co., Ltd.
雷继峰*
上海安必生制药技术有限公司
LEI Ji-feng*
Shanghai Anbison Lab. Co., Ltd.
摘 要 / Abstract
改良型新药在美国按505(b)(2) 路径申报和审评，相关药物的销售市场规模约为仿制药的1.7倍，在满足临床需求的前提下，505(b)(2) 药物因竞争压力较小而具有较大的经济效益。近年来，我国仿制药市场增长较为缓慢，越来越多的仿制药企业希望通过布局改良型新药获得新的增长点。同时，随着创新药获批数量的快速增长，越来越多的创新药企业开始利用改良型新药的路径增加产品的适用人群或延长生命周期。然而，改良型新药是一个具有挑战性的全新领域，不仅审批标准较高，而且产品设计的理念和经验尚不成熟，导致相关项目开发失败率较高或市场收益不理想。美国505(b)(2) 路径已发展近40 年，覆盖2500 多个批准文号，且很多产品的市场开拓取得成功，因此美国505(b)(2) 路径的设计与开发、药物临床评价及市场开拓对我国具有一定的借鉴意义。本文系统对比了我国改良型新药与美国505(b)(2) 路径药品申请的异同，梳理了美国505(b)(2) 路径审评审批情况，分析了成功通过505(b)(2)路径上市的产品所具备的共性及其设计思路与亮点，以期为我国改良型新药的业务布局、项目设计和产品开发提供一定的参考。
Improved new drugs are applied and evaluated according to the US 505(b)(2) pathway, and the market of 505(b)(2) products is about 1.7 times that of generic drugs in the USA. While meeting clinical needs, the 505(b)(2) products present significant economic benefits due to less competition. In recent years, due to the slow growth of the Chinese generic drug market, more and more generic pharmaceutical companies are looking to improved new drugs for new growth points. In addition, with the rapid growth of innovative drugs, many innovative pharmaceutical companies are starting to apply this pathway to increase the potential patient population or extend the product lifecycle. However, developing improved new drug is a challenging field for Chinese pharmaceutical companies, with high approval standards and immature product design concepts and experience, resulting in a high failure rate of development or unsatisfactory market returns. In contrast, the US505(b)(2) has a forty-year history, over 2500 approvals, and many products have obtained successful market performance. Therefore, the design and development, clinical evaluation, and market expansion of the US 505(b)(2) pathway are valuable for reference. This article systematically compares the similarities and differences between China’s improved new drugs and the US 505(b)(2) pathway, reviews 505(b)(2) approvals, including their market performance, design ideas, and highlights, to provide references for the industrial planning, project design, and product development of improved new drugs in China.
关 键 词 / Key words
505(b)(2) ；改良型新药；设计；开发；市场
505(b)(2); improved new drugs; design; development; market
01
美国505(b)(2) 的批准文号统计和市场概况
1984 年9 月，美国通过了《药品价格竞争与专利期补偿法案》（Drug Price Competition and Patent Restoration Act），又称为Hatch-Waxman 法案，修订后的《联邦食品药品和化妆品法案》（Federal Food, Drug and Cosmetic Act，FDCA）505 部分为药物上市申请提供了3 条路径：505(b)(1)、505(b)(2) 和505(j)。其中，505(b)(2) 旨在为主活性成分与市售药品相同，但剂型、规格和配方工艺等方面与市售药品存在差异，不能归类为仿制药的产品提供一种相对简化的新药申请通道[1-2]。按目前美国食品药品监督管理局（Food and Drug Administration，FDA） 的分类， 化学药品的新药上市许可申请（new drug application，NDA）可分为10 种类型，除了1 类属于505(b)(1) 路径之外，2~10 类均属于505(b)(2) 路径（表1）[3]。
为了便于研究和分析，本文统计了近40 年以来美国FDA 批准的新药批文情况。统计结果显示，FDA 在1984~2023年仅批准了1328个新分子实体或新生物制品，低于授予的505(b)(2) 文号2523个。其中，2类90个，3类1252个，4类293个，5类705个，6类、9类、10类共112个，7类39个，8类32个。从趋势上来看，FDA每年批准的505(b)(2)数量相对稳定，有轻微的增长趋势，平均每年为63个，最多的一年为2016年的89个，最少的一年为1991年的29个（图1）。
为了解通过505(b)(2) 路径上市产品的市场情况，本文使用艾昆纬（IQVIA）的全球药品销售数据库（Midas） 对1984~2023 年获批的2523个505(b)(2)产品批文进行一一检索，结果显示美国505(b)(2) 产品在2022 年的总销售额约为1050 亿美元（截至本文统计时，数据库尚未更新至2023 年，故尚无2022年下半年和2023 年批准的部分产品数据），约占美国医药市场的17%。从产品获批上市的时间来看，市场主流产品是在2010~2019 年获批的，销售额占59% ；其次是在2000~2010 年获批的产品， 销售额占29%。2022 年，2~5类505(b)(2) 产品的总销售额为924 亿美元；2017~2022 年， 复合增长率为1.04%，市场处于缓慢增长状态（图2）。对于6~10 类产品，由于利用数据库无法有效区分销售额或涉及大量院外非处方药（OTC）产品而参考价值有限，本文不做重点探讨。
需要注意的是， 在上述2523个505(b)(2) 批文中， 有702个在2022 年的销售额超过100 万美元， 占比不足30%。也就是说， 在1984~2023 年获批的505(b)(2) 批文中， 超70% 在2022 年没有销售额或销售额不足100 万美元。其原因一方面在于时间跨度太长，大量产品已经退市、不再销售或因专利问题无法上市。FDA 橙皮书数据库显示，在2523个批文中，36% 处于停止销售状态，4% 处于暂时性批准状态。另一方面，505(b)(2) 产品需要企业从头开始进行市场推广，只有少数品种能够脱颖而出。
在数据可区分度较高的2~5 类505(b)(2) 产品中，2022 年美国市场销售额排名前50 的产品销售额之和占总销售额的72.34%，市场集中度较高。在这50个产品中，36个被药物分子的原研厂家持有；9个被50强制药企业但非药物分子的原研厂家持有；仅5个被一般药物递送技术公司或制剂技术公司持有，销售额之和仅占上述50个产品的4.53%。销售排名在50 名后的产品市场格局较为分散，平均销售额仅为1100 万美元。
02
成功的505(b)(2) 产品共性分析
如上文所述， 虽然美国批准的505(b)(2) 产品数量较多，但年销售额超1 亿美元、生命周期内的总销售额超10亿美元的重磅产品屈指可数，且这些重磅产品大多来自于药物分子的原研厂家或制药巨头。造成这种结果的原因有两个方面：一是原研厂家拥有得天独厚的优势；二是美国505(b)(2) 产品的市场开拓投资巨大，对中小企业而言是一种挑战。
首先，原研厂家开发505(b)(2) 产品是为了品牌延伸，以增加适用人群或提升用药便捷性为目的。例如，强生在利培酮片上市之后，又开发其口服液和口崩片，其临床优势是建立在新分子实体之上的，更容易获得市场认可。其次，原研厂家开发505(b)(2) 产品是为了延长产品的生命周期，可在药物化合物专利到期前停止推广普通制剂，同时切换为升级产品，如阿斯利康在奥美拉唑专利到期前，将奥美拉唑的处方替换为埃索美拉唑。再次，原研厂家或制药巨头拥有强大的品牌效应和渠道资源，学术推广能力及推广专业度也非一般药物递送技术公司或制剂技术公司所能及。最后，原研厂家拥有全面的药动学、药效学数据和用户反馈，能够直击患者痛点，找到最优的改良方案。相反，一般公司的505(b)(2) 产品往往面临诸多挑战。一是品牌要从头开始推广，若无足够临床优势和创意，就很难获得医生的关注和认可。由于大部分药物递送技术公司或制剂技术公司是中小型企业，渠道能力和推广能力都远不如原研厂家或制药巨头，很难做大市场。二是如果没有足够的临床额外获益，高价的505(b)(2) 产品会受到药品福利管理（PBM）组织的抵制，进而很难被纳入医保报销范围。三是505(b)(2)产品必须具有不可替代性（产品与仿制药存在显著差异或医生开具处方时注明不允许替代）才能产生销量，否则会在配方时被药师用仿制药替代。
鉴于原研厂家的优势和中小型药物递送技术公司或制剂技术公司的劣势，后者通常会积极与原研厂家合作，为原研厂家的产品升级提供方案，或与在项目所属领域拥有强大管线的制药巨头合作，把产品委托给制药巨头销售。然而一般情况下，制药巨头仅对有技术创新、专利保护和临床价值的改良型新药接受销售委托，并投入巨资开拓市场。因此，如果产品没有显著优势，将可能无法产生销售额。
虽然一般药物递送技术公司或制剂技术公司持有的产品很难发展成为重磅产品，但其中依然有成功突围的产品。基于对这些产品的梳理与分析，可以归纳出以下几点共性：富有创意的设计，技术含量较高或能形成强有力的专利保护，巨大的临床优势或能够解决临床痛点，有足够的市场卖点。
2.1 富有创意的设计
例如， 环孢素滴眼液（Restasis）是一款畅销的505(b)(2) 产品，其创意来自动物实验以及发现肾移植患者用药后泪液明显增加，后来进一步研究发现炎症能够抑制泪液释放，而环孢素作为免疫抑制剂，可以调节免疫系统而干预炎症。再如，右美沙芬可调节N- 甲基-D- 天冬氨酸（NMDA）受体，但容易被肝药酶代谢，Avanir 公司将其与肝药酶抑制剂奎尼丁联用并开发了Nuedexta，获得FDA 批准用于治疗假性延髓情绪。多年后，该创意被二次利用，Axsome 公司将右美沙芬与肝药酶抑制剂安非他酮联用并开发了Auvelity，成为治疗成人重度抑郁症的突破性疗法。此外，纳洛酮是一种阿片受体阻断剂，因没有选择性而无法用于阿片类药物引发的便秘治疗（需选择性阻断外周阿片受体），但经过聚乙二醇（PEG）修饰后便无法进入中枢神经系统，不但有效解决了阿片类药物引起的便秘，而且不影响阿片类药物的治疗效果。
如果设计者无法跳出“仿制”的思维局限，就难以开发出富有创意的产品。由技术简单类推的创意（如片剂改缓释片），除非技术壁垒极高，否则很容易与他人“撞车”或被他人复制，因为这种“创意”也能被其他技术人员想到和做到。创意通常来自生活，设计者需走出实验室，与医生、患者和销售人员交流他们的痛点，从中发掘设计灵感。
2.2 技术含量较高或能形成强有力的专利保护
一般情况下， 产品的复杂程度越高，生命周期就越长，因为这些产品很难被仿制，如亮丙瑞林微球、奥曲肽微球等。然而这样的产品非常罕见，绝大部分505(b)(2) 产品都躲不过被仿制的命运，因此强有力的专利保护是产品成功的关键。有研究者统计分析了2010~2020 年美国批准上市的3~5 类505(b)(2) 产品获专利保护的占比：3 类产品为85.7%，4 类为77.4%，5 类为50.3%[4]。这表明随着技术含量的下降，获专利保护的概率也在减小。在不同类型505(b)(2) 产品中，5 类的开发门槛最低，获得专利保护的概率也最小。
事实上，对于简单改剂型、配方或工艺的产品，即便获得了专利授权，保护效力也并不理想。因为仿制药厂家即便不使用专利保护的配方和工艺，也可能实现生物等效，所以技术门槛不够高的口服505(b)(2) 制剂，即便获得了市场认可，大多也只是昙花一现。除了专利保护，数据保护也是阻止仿制药进入市场的有效手段。根据美国的相关法规，只有开展了临床试验（不含生物等效性试验）的NDA才能获得3 年的数据保护期，但很多“改动不大”的产品容易被豁免临床试验，获得数据保护期的概率也很小。有研究统计分析数据显示，3 类505(b)(2) 产品获得数据保护期的比例为57.1%，4 类为66.0%，5 类仅为32.3%[4]。
如果既没有强有力的专利保护、数据保护，也没有足够高的技术壁垒，产品即便获得了市场认可，也会很快迎来仿制药的激烈竞争。因此，5 类505(b)(2) 产品虽然研发难度较小，开发和注册成本也相对较低，但其生命周期通常比一般产品更短，市场影响力也更小，平均销售额仅为0.24 亿美元，低于2~5 类产品的平均水平（0.37 亿美元）。
2.3 巨大的临床优势或能够解决临床痛点
要想让产品拥有足够的临床优势，在产品设计之时，就必须以获得临床优势为出发点。例如，降低药品的不良反应（如脂质体阿霉素相比普通注射剂降低了心脏毒性风险，白蛋白结合型紫杉醇相比普通注射剂杜绝了对紫杉醇发生超敏反应）；提高患者依从性（如奥氮平口崩片相比普通片剂克服了吞咽障碍，双氯芬酸钠喷雾剂相比口服制剂使用更便捷）；增加用药便捷性，扩大用药场景（如预充式肾上腺素注射液可以作为患者家庭和公共场所的储备用药，每日一片药物的艾滋病“鸡尾酒疗法”可以大幅减少患者服药错乱的现象）；提高疗效（如丁丙诺啡缓释注射剂相比口服疗法可显著提高毒瘾戒除成功率，白蛋白结合型紫杉醇可以提升乳腺癌治疗应答率）；二次定位产品，填补用药空缺（如芬太尼透皮贴剂可用于癌痛管理，硝酸甘油凝胶剂可用于局部治疗勃起功能障碍）；防止阿片类药物滥用（如防滥用制剂羟考酮）；大幅降低治疗成本（如口服抗生素可用于序贯治疗，减少患者的住院时间）。
总之，为了体现产品的临床优势，需要通过临床试验来证明，不能吝啬必要的临床投入。若想节约研发成本，在产品设计之时，不仅要在药物机制上解释清楚潜在的临床优势，还需要有可以量化的指标。例如，虽然非诺贝特通过增溶技术实现了给药剂量下调，提高了生物利用度，但并没有直接、可量化的指标证明其临床优势。
2.4 有足够的市场卖点
影响产品卖点的因素很多，如是否会为患者带来新的痛点，是否可稳定、大批量生产，用药成本是否过高，是否会引起严重不良反应，是否符合患者的生理特征和使用习惯，是否相较于竞品有独特的优势，产品创意是否为消费者所需要等。例如，基因泰克和Alkermes 公司联合开发的生长激素长效微球，虽然可以大幅减少患者打针的痛苦，但因为生产成本过高，上市后就很快退市。再如，可监视药物体内处置过程的创新制剂——带传感器的阿立哌唑（Abilify MyCite）几乎没有产生销量，因为这种创意对于大部分消费者而言是华而不实的。
03
505(b)(2) 路径的审评审批情况分析
505(b)(2) 产品或改良型新药是基于已上市活性成分的二次开发，大部分安全有效性证据是已知的，故不需要开展完整的安全有效性试验。由于不同国家和地区的药品审批标准不同，申请人所需开展的试验项目也有所差异。在505(b)(2) 路径的申报过程中，申请人可以通过新药临床试验申请前（pre-investigational new drug，Pre-IND）会议与美国FDA 建立有效的沟通以尽量豁免或减免临床试验，甚至豁免生物等效性试验，从而大幅压缩开发时间和成本[5]。有研究者统计分析了2010~2012 年美国FDA 批准的106 项不涉及美国总统防治艾滋病紧急救援计划（U.S. President's Emergency Plan for AIDS Relief，PEPFAR）的505(b)(2) 申请，其中有26 项（25%）仅基于临床药理学数据就获得了批准，有29 项（27%）被豁免了生物等效性或生物利用度试验和临床药理学试验，仅43% 的申请被要求开展临床药理学试验和临床试验[6]。
从剂型角度来看，有研究者统计分析发现，2012~2016 年获批的226 项505(b)(2) 申请中，拥有完整审评信息的3~5 类产品申请有112 项，其中口服速释制剂、口服缓释制剂、口服迟释制剂（肠溶制剂）、口服新复方制剂、注射剂、变更辅料、新增规格和改变给药途径的申请分别为20 项、18 项、5 项、18 项、9 项、20 项、11 项和11 项。结果显示，上述申请中，获得生物等效性或生物利用度试验豁免的分别占比20%、0%、0%、0%、33%、75%、9% 和18% ；需要开展安全有效性研究（不含特定安全性研究）的分别占比25%、61%、80%、94%、0%、10%、45% 和36% ；需要开展临床前研究的分别占比5%、11%、20%、33%、20%、50%、27% 和55%[7]。从这些数据不难看出，美国FDA 对口服速释制剂、注射剂、变更辅料的505(b)(2) 申请，要求相对较低（图3）。
审评速度方面，有研究者统计分析了284个在2009~2015 年获批的505(b)(2)产品，平均审评时间为18.4个月。相较于创新药，505(b)(2) 产品在第一轮审评结束后获批的概率较低，仅为49%。其中，有31 项获得了优先审评资格，9 项获得了罕见病用药认定[8]。
04
我国改良型新药与美国505(b)(2) 产品异同
2015 年8 月，国务院印发《关于改革药品医疗器械审评审批制度的意见》[9]，原国家食品药品监督管理总局根据相关要求于2016 年3 月发布《化学药品注册分类改革工作方案》[10]，我国对改良型新药首次有了明确的规定。我国改良型新药虽与美国505(b)(2) 产品有诸多相似之处，但其中注册分类为2 类的改良型新药更强调临床优势。具体而言，美国505(b)(2)产品的临床优势主要由市场评判，我国2类改良型新药如没有显著性临床优势，就可能无法获得批准，甚至新药申请也可能不被受理。
我国2 类改良型新药主要分为以下几种：2.1 类为新活性成分，包括光学异构体，新盐、新酯，新酸根、新碱基或新螯合物，类似于美国505(b)(2) 产品注册中的2 类；2.2 类为新剂型、新处方工艺、新给药途径，类似于美国505(b)(2)产品注册中的3 类和5 类；2.3 类为新复方制剂，类似于美国505(b)(2) 产品注册中的4 类；2.4 类为新适应症，类似于美国505(b)(2) 产品注册中的6 类、9 类和10 类。
我国对2 类改良型新药的临床优势有明确的要求，相关注册申请通过率较低。本文基于国家药品监督管理局药品审评中心（Center for Drug Evaluation，CDE）历年发布的药品审评报告数据进行了统计分析，2016~2023 年，CDE共受理了1496个改良型新药的IND，仅有278个进入NDA 阶段，其中有165个审结并建议批准（表2）。另基于药智网数据分析发现，2016 年6 月至2023年8月，共有148个改良型新药文号获批，其中2.1类3个，2.2类42个，2.3类9个，2.4类92个，2.2和2.4类2个，分别约占2%、29%、6%、62% 和1%（图4）。与美国505(b)(2) 产品相比，我国改剂型、改配方的产品比重较低，新适应症产品比重较高。
除以上差异外，美国还对开展了临床试验（不含生物等效性试验）的产品提供3 年数据保护期，如果获得特殊认定则该期限更长，如罕见病用药认定的数据保护期为7 年，合格的传染病用药为5 年，儿科用药可额外增加0.5 年[5]。
05
我国改良型新药的市场状况
本文通过Midas 数据库对我国已批准的2.1~2.3 类改良型新药进行一一检索，结果显示共有22个品种在该数据库中拥有销售额，2022 年和2023 年上半年的总销售额分别为4830 万美元和4290 万美元。由于数据库无法区分适应症，在商品名、剂型、规格一致的情况下，无法判断销售额来自新药还是改良型新药，故与美国的6 类、9 类和10 类505(b)(2) 产品一样，也不将此类产品纳入研究。
尽管可获得的销售数据不多，但已有数据明显表现出增长趋势。由于我国改良型新药审批通道发展较晚，现有销售数据对市场状况的反映程度有限，本文不再做过多赘述。在不同类型的改良型新药中，2.1~2.3 类产品占比不足40%，这一方面说明我国药品监管部门对新剂型、新复方的审批标准较高；另一方面显示出，我国制药企业在载药技术和产品设计经验方面，相比美国505(b)(2) 产品申请人还存在一定的差距，相关项目开发成功率有待提高。
总之，越来越多的国内企业开始重视改良型新药的布局，有的创新药企业已经把这种路径作为提升受众基数、扩大产品销量、延长产品生命周期的有效工具。例如，先声药业在依达拉奉右莰醇注射用浓溶液获批后又开发了其舌下片；信立泰药业在面临阿利沙坦酯“专利悬崖”之际，又布局了多个新复方。而仿制药企业鉴于激烈的市场竞争，普遍将开发改良型新药作为一种出路。上海谊众的注射用紫杉醇聚合物胶束于2021 年获批上市，2023年的营业收入就达到了3.6 亿元，这大大增强了改良型新药对企业的吸引力。由于很多企业习惯开发仿制药，在改良型新药的设计方面，“仿”的元素明显大于“创”，从而引发多个赛道异常拥挤或出现“为改而改”“乱改剂型”等现象，这些都是改良型新药开发失败率较高、市场表现不理想的主要原因。
06
讨 论
虽然我国的改良型新药与美国的505(b)(2) 产品的审评和审批要求有所不同，但市场要求是一样的。因此，成功的505(b)(2) 案例可以为我国改良型新药的设计提供一定的参考。如果企业不是药物分子的原研厂家，在产品布局时不考虑成功505(b)(2) 产品所具备的共性（富有创意的设计、技术含量较高或能形成强有力的专利保护、巨大的临床优势或能够解决临床痛点、有足够的市场卖点），仅是为开拓管线而盲目撒网，那么成功的概率注定大打折扣。
改良型创新不局限于改剂型，因为从载药技术上发掘临床优势的难度越来越大，美国3 类505(b)(2) 产品的申报活跃度已呈现出明显的下降趋势（表3）。首先，随着药物筛选技术的逐渐提高，药物分子原研厂家在分子设计上侧重于一步到位，留下的改良机会并不多。其次，由于创新药研发成本攀升，原研厂家非常重视产品生命周期的延长，便不断升级配方，使得改良的机会大幅减少。再次，载药技术鲜有重大突破，老药经过多次改良已再难有提升空间，而近年来新上市的产品可供改良的机会不多，因此产品设计方面出现了瓶颈。此外，常见载药技术已普遍被仿制药企业掌握，大部分505(b)(2) 产品因仿制药的快速出现而投资回报不佳。最后，鉴于美国的“阿片类药物保卫战”[11]，FDA 收紧了对阿片类药物的监管[12-14]，导致缓控释制剂的开发积极性迅速下滑。
改良型创新也不等于比拼技术难度。在美国，技术壁垒较低的5 类505(b)(2)产品的申报活跃度正在快速上升。从逻辑上讲，企业申报的5 类505(b)(2) 产品主要有以下几种类型。一是原研厂家为延伸品牌树和延长产品生命周期而申报大量的简单制剂，如强生在利培酮片上市后又推出了口崩片，艾尔建在贝美前列素滴眼液面临“专利悬崖”时升级了配方。二是因原研产品的配方专利保护或使用了特殊工艺而无法做到生物等效或处方组成/ 用量（Q1/Q2）一致，仿制药企业只改变策略选择申报5 类505(b)(2)，如阿特维斯、费森尤斯和山德士等公司为了绕开卡巴他赛的配方专利而相继提交了NDA。三是在消费升级的趋势下，许多企业为满足高端用户的需求而升级配方，如把普通注射剂升级为预充式注射剂，把大输液升级为固液双室袋，将滴眼液升级为无防腐剂配方等。四是大输液厂家为丰富产品管线而开发大量新配方，如费森尤斯使用不同的油相配比开发了多个脂肪乳配方。
虽然5 类505(b)(2) 产品的研发门槛较低，但这并不代表其没有存在的价值。首先，企业以提升便捷性、依从性为目的，开发口服液、口崩片、咀嚼片以及小规格药品等，可有效解决老、幼以及肝肾功能不全等患者的用药痛点。其次，不同的患者对药物有不同的诉求，其中便捷性是一个重要的考量因素。例如，艾滋病治疗用药逐渐从一日多次、多片向一日一片发展，慢性病用药剂型向服用时不需要喝水或只需要少量水的口崩片、口溶膜发展等。最后，因原研产品存在组合物、晶型或工艺专利而不能申报仿制，仿制企业通过适度改工艺或配方申报505(b)(2)，有利于促进竞争，进而降低药价，减轻患者经济负担。总之，或许这些产品的临床优势并不明显或难以量化，但其的确是市场所需要的。
我国改良型新药和美国505(b)(2) 产品都兼具“复制”和“创新”的属性[15]，虽然在审评、审批上存在诸多差异，但我国的改良型新药也必将成为创新药和仿制药之间的一块独特而不可或缺的市场。对于普通药品研发企业而言，在仿制药受到药品集中带量采购等影响的情况下，改良型创新是一条既符合实情又有一定前景的转型路径；对于创新药企业而言，改良型创新是延长产品生命周期、扩大细分市场、增加受众人群的有效途径。
第一作者简介
魏利军，硕士，北京慧药实验室科技有限公司，副主任药师。专业方向：产品战略、企业管理研究
通讯作者简介
雷继峰，硕士，上海安必生制药技术有限公司，高级工程师。专业方向：高壁垒制剂开发
【参考文献】略
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2024-09-20
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前九批国家组织药品集中采购品种可替代药品参考监测范围
第一批国家组织药品集中采购中选品种监测范围
序号
集采品种
完全可替代
大部分可替代
一定程度上可替代
1
阿托伐他汀钙口服常释剂型
★辛伐他汀、★匹伐他汀、
普伐他汀、氟伐他汀、洛伐他汀
★瑞舒伐他汀
2
瑞舒伐他汀钙口服常释剂型
★辛伐他汀、★匹伐他汀、
普伐他汀、氟伐他汀、洛伐他汀
★阿托伐他汀
3
氯吡格雷口服常释剂型
噻氯匹定
★替格瑞洛
4
厄贝沙坦口服常释剂型
★奥美沙坦酯、★坎地沙坦酯、★缬沙坦、★替米沙坦、
★氯沙坦、阿利沙坦酯、
阿齐沙坦、美阿沙坦
★赖诺普利、★贝那普利、★依那普利、
★培哚普利、雷米普利、喹那普利、
咪达普利
5
氨氯地平口服常释剂型
★左氨氯地平
★硝苯地平、★非洛地平、拉西地平、
尼群地平、贝尼地平、西尼地平、
马尼地平、尼卡地平、★乐卡地平
6
恩替卡韦口服常释剂型
拉米夫定、★阿德福韦酯、替比夫定
★替诺福韦二吡呋酯、★丙酚替诺福韦、艾米替诺福韦
7
艾司西酞普兰口服常释剂型
★西酞普兰
多塞平、氯米帕明、噻奈普汀、吗氯贝胺、马普替林、
米安色林、瑞波西汀
★氟西汀、★帕罗西汀、伏硫西汀、
★度洛西汀、★舍曲林、氟伏沙明、
安非他酮、曲唑酮、★文拉法辛、
米那普仑、★米氮平、阿戈美拉汀、
阿米替林、圣约翰草提取物
8
帕罗西汀口服常释剂型
多塞平、氯米帕明、噻奈普汀、吗氯贝胺、马普替林、
米安色林、瑞波西汀
★西酞普兰、★艾司西酞普兰、
★氟西汀、伏硫西汀、★度洛西汀、
★舍曲林、氟伏沙明、安非他酮、
曲唑酮、★文拉法辛、米那普仑、
★米氮平、阿戈美拉汀、阿米替林、
圣约翰草提取物
9
奥氮平口服常释剂型
三氟拉嗪、三氟哌多、
五氟利多、洛沙平、硫利达嗪、哌泊塞嗪、氟哌利多
★氨磺必利、★阿立哌唑、★利培酮、
帕利哌酮、★氯氮平、★喹硫平、
布南色林、★鲁拉西酮、齐拉西酮、
舒必利、氯丙嗪、氟哌啶醇、
氟奋乃静、奋乃静、癸氟奋乃静、
硫必利、氯普噻吨
10
头孢呋辛酯口服常释剂型
★头孢克洛、★头孢丙烯
★头孢拉定、★头孢氨苄、头孢羟氨苄、
★头孢克肟、★头孢地尼、头孢他美酯、
头孢妥仑匹酯、头孢泊肟酯
11
利培酮口服常释剂型
三氟拉嗪、三氟哌多、
五氟利多、洛沙平、硫利达嗪、
哌泊塞嗪、氟哌利多
★氨磺必利、★阿立哌唑、★奥氮平、
帕利哌酮、★氯氮平、★喹硫平、
布南色林、★鲁拉西酮、齐拉西酮、
舒必利、氯丙嗪、氟哌啶醇、
氟奋乃静、奋乃静、癸氟奋乃静、
硫必利、氯普噻吨
12
吉非替尼口服常释剂型
埃克替尼、★厄洛替尼
★阿法替尼、达可替尼、奥希替尼、
伏美替尼、阿美替尼
13
福辛普利口服常释剂型
★赖诺普利、★贝那普利、
★依那普利、★培哚普利、
雷米普利、喹那普利、咪达普利
★奥美沙坦酯、★坎地沙坦酯、
★缬沙坦、★替米沙坦、★氯沙坦、
阿利沙坦酯、阿齐沙坦、美阿沙坦
14
厄贝沙坦氢氯噻嗪口服常释剂型
奥美沙坦酯氢氯噻嗪、
★氯沙坦氢氯噻嗪、
替米沙坦氢氯噻嗪、
★缬沙坦氢氯噻嗪、坎地氢噻
15
赖诺普利口服常释剂型
★贝那普利、★依那普利、
★培哚普利、雷米普利、
喹那普利、咪达普利
★福辛普利
16
替诺福韦二吡呋酯口服常释剂型
拉米夫定、★阿德福韦酯、替比夫定
★丙酚替诺福韦、艾米替诺福韦
★恩替卡韦
17
氯沙坦口服常释剂型
阿齐沙坦、美阿沙坦、
★奥美沙坦酯、★坎地沙坦酯、
★缬沙坦、★替米沙坦、
★厄贝沙坦、阿利沙坦酯
★赖诺普利、★贝那普利、★依那普利、
★培哚普利、雷米普利、喹那普利、
咪达普利
18
依那普利口服常释剂型
★贝那普利、★赖诺普利、
★培哚普利、雷米普利、
喹那普利、咪达普利
★福辛普利、★奥美沙坦酯、★缬沙坦、
★坎地沙坦酯、★替米沙坦、★氯沙坦、
阿利沙坦酯、阿齐沙坦、美阿沙坦
19
左乙拉西坦口服常释剂型
奥卡西平、丙戊酸镁、丙戊酸钠、
卡马西平、拉莫三嗪、托吡酯
20
伊马替尼口服常释剂型
氟马替尼
尼洛替尼、达沙替尼
21
孟鲁司特口服常释剂型
普仑司特、扎鲁司特
22
蒙脱石口服散剂
23
培美曲塞注射剂
24
氟比洛芬酯注射剂
双氯芬酸、★布洛芬、★帕瑞昔布、
吡罗昔康、★酮咯酸氨丁三醇
25
右美托咪定注射剂
第二批国家组织药品集中采购中选品种监测范围
序号
集采品种
完全可替代
大部分可替代
一定程度上可替代
1
阿比特龙口服常释剂型
氟他胺、★比卡鲁胺、恩扎卢胺
2
阿德福韦酯口服常释剂型
拉米夫定、替比夫定
★替诺福韦二吡呋酯、★丙酚替诺福韦、艾米替诺福韦、★恩替卡韦
3
阿卡波糖口服常释剂型
伏格列波糖、★米格列醇
4
阿莫西林口服常释剂型
青霉素V、氨苄西林、
苯唑西林、氯唑西林
5
阿奇霉素口服常释剂型
红霉素、琥乙红霉素、
环酯红霉素、★罗红霉素
地红霉素、泰利霉素、依托红霉、
★克拉霉素
6
安立生坦片
波生坦
马昔腾坦、利奥西呱
7
奥美沙坦酯口服常释剂型
★氯沙坦、阿利沙坦酯
★坎地沙坦酯、★缬沙坦、★替米沙坦、★厄贝沙坦、阿齐沙坦、美阿沙坦
★福辛普利、★贝那普利、★赖诺普利、
★培哚普利、雷米普利、喹那普利、
咪达普利
8
比索洛尔口服常释剂型
★美托洛尔、卡维地洛、
贝凡洛尔、阿罗洛尔、
塞利洛尔
阿替洛尔、★普萘洛尔、尼群洛尔
9
对乙酰氨基酚口服常释剂型
★布洛芬、萘普生
双氯芬酸、★洛索洛芬、★美洛昔康、
★依托考昔、★塞来昔布、艾瑞昔布
10
多奈哌齐口服常释剂型
加兰他敏、卡巴拉汀、★美金刚
11
氟康唑口服常释剂型
★伏立康唑、伊曲康唑、泊沙康唑、
艾沙康唑
12
福多司坦口服常释剂型
羧甲司坦、乙酰半胱氨酸
厄多司坦、美司坦、★氨溴索、
★溴己新、桉柠蒎
13
格列美脲口服常释剂型
格列本脲
★格列齐特
格列喹酮、★格列吡嗪
14
甲硝唑口服常释剂型
★替硝唑、★奥硝唑、
塞克硝唑
左奥硝唑
15
聚乙二醇口服散剂
复方聚乙二醇电解质Ⅰ、
复方聚乙二醇电解质Ⅱ、
复方聚乙二醇电解质Ⅲ、
复方聚乙二醇电解质Ⅳ、硫酸镁、乳果糖
16
坎地沙坦酯口服常释剂型
★氯沙坦、阿利沙坦酯
阿齐沙坦、美阿沙坦、
★奥美沙坦酯、★缬沙坦、
★替米沙坦、
★厄贝沙坦、阿齐沙坦酯
★福辛普利、★贝那普利、★赖诺普利、
★培哚普利、雷米普利、喹那普利、
咪达普利
17
克林霉素口服常释剂型
克林霉素棕榈酸酯、
克林霉素磷酸酯、林可霉素
18
铝碳酸镁咀嚼片
铝镁加
磷酸铝凝胶、复方氢氧化铝
19
美洛昔康口服常释剂型
吡罗昔康
氯诺昔康、★塞来昔布、★依托考昔、
艾瑞昔布、双氯芬酸、★洛索洛芬
20
莫西沙星口服常释剂型
吡哌酸、氧氟沙星、
★诺氟沙星
★左氧氟沙星、
★环丙沙星、洛美沙星、
氟罗沙星、司帕沙星
吉米沙星、奈诺沙星、加诺沙星、安妥沙星
21
曲美他嗪缓释控释剂型
22
索利那新口服常释剂型
托特罗定、奥昔布宁
23
他达拉非片
★西地那非、伐地那非
24
特拉唑嗪口服常释剂型
阿夫唑嗪、多沙唑嗪
★坦索罗辛、赛洛多辛
25
替吉奥口服常释剂型
氟尿嘧啶
替加氟、★卡培他滨、曲氟尿苷替匹嘧啶
26
头孢氨苄口服常释剂型
★头孢拉定、头孢羟氨苄
★头孢呋辛酯、★头孢克洛、★头孢丙烯、★头孢克肟、★头孢地尼、头孢妥仑匹酯、头孢泊肟酯、头孢他美酯
27
头孢拉定口服常释剂型
★头孢氨苄、头孢羟氨苄
★头孢呋辛酯、★头孢克洛、★头孢丙烯、★头孢地尼、头孢妥仑匹酯、★头孢克肟、头孢泊肟酯、头孢他美酯
28
辛伐他汀口服常释剂型
★匹伐他汀、普伐他汀、
氟伐他汀、洛伐他汀
★瑞舒伐他汀、★阿托伐他汀
29
异烟肼口服常释剂型
30
吲达帕胺口服常释剂型
氢氯噻嗪、★呋塞米、
★托拉塞米
美托拉宗、螺内酯、阿米洛利、布美他尼
31
注射用紫杉醇（白蛋白结合型）
紫杉醇脂质体、
★紫杉醇
★多西他赛
32
左西替利嗪口服常释剂型
赛庚啶、氯苯那敏、
★西替利嗪
苯海拉明、★异丙嗪、★氯雷他定、
★地氯雷他定、卢帕他定、★奥洛他定、
非索非那定、阿伐斯汀、咪唑斯汀、
★依巴斯汀、★贝他斯汀、依美斯汀
第三批国家组织药品集中采购中选品种监测范围
序号
集采品种
完全可替代
大部分可替代
一定程度上可替代
1
阿那曲唑口服常释剂型
★来曲唑、依西美坦
2
阿哌沙班口服常释剂型
华法林
★利伐沙班、艾多沙班、★达比加群酯
3
阿扎胞苷注射剂
4
氨基葡萄糖口服常释剂型
5
氨溴索口服常释剂型
羧甲司坦、乙酰半胱氨酸
★福多司坦、厄多司坦、美司坦 、
★溴己新、桉柠蒎
6
奥氮平口腔崩解片
三氟拉嗪、三氟哌多、五氟利多、
洛沙平、硫利达嗪、哌泊塞嗪、
氟哌利多
★氨磺必利、★阿立哌唑、★利培酮、
帕利哌酮、★氯氮平、★喹硫平、布南色林、
★鲁拉西酮、齐拉西酮、舒必利、氯丙嗪、
氟哌啶醇、氟奋乃静、奋乃静、癸氟奋乃静、
硫必利、氯普噻吨
7
奥美拉唑口服常释剂型
★艾司奥美拉唑
★泮托拉唑、兰索拉唑、雷贝拉唑、艾普拉唑
8
布洛芬缓释控释剂型
右布洛芬、萘普生
★对乙酰氨基酚、★美洛昔康、双氯芬酸、
★塞来昔布、★依托考昔、芬布芬、洛索洛芬
9
布洛芬颗粒剂
右布洛芬、萘普生
★对乙酰氨基酚、★美洛昔康、双氯芬酸、
★塞来昔布、★依托考昔、芬布芬、洛索洛芬
10
地氯雷他定口服常释剂型
赛庚啶、
氯苯那敏、
★氯雷他定
★异丙嗪、苯海拉明、非索非那定、
卢帕他定、★奥洛他定、★西替利嗪、
★左西替利嗪、阿伐斯汀、咪唑斯汀、
★依巴斯汀、★贝他斯汀、依美斯汀
11
多潘立酮口服常释剂型
★莫沙必利、氯波必利、伊托必利
12
二甲双胍缓释控释剂型
苯乙双胍
二甲双胍常释制剂
13
二甲双胍口服常释剂型
苯乙双胍
二甲双胍缓释控释剂型
14
非布司他口服常释剂型
别嘌醇、苯溴马隆
15
非那雄胺口服常释剂型（5mg）
爱普列特
★度他雄胺
16
非那雄胺口服常释剂型（1mg）
17
氟西汀口服常释剂型
多塞平、氯米帕明、噻奈普汀、
吗氯贝胺、马普替林、米安色林、
瑞波西汀
★西酞普兰、★艾司西酞普兰、★帕罗西汀、
伏硫西汀、★度洛西汀、★舍曲林、
氟伏沙明、安非他酮、曲唑酮、★文拉法辛、
米那普仑、★米氮平、阿戈美拉汀、阿米替林、
圣约翰草提取物
18
枸橼酸西地那非片
★他达拉非、伐地那非
19
甲钴胺口服常释剂型
维生素B12、腺苷钴胺
20
卡培他滨口服常释剂型
氟尿嘧啶
替加氟、★替吉奥、曲氟尿苷替匹嘧啶
21
卡托普利口服常释剂型
★福辛普利、★赖诺普利、★培哚普利、
★依那普利、雷米普利、喹那普利、
★贝那普利、咪达普利
22
喹硫平口服常释剂型
三氟拉嗪、三氟哌多、五氟利多、
洛沙平、硫利达嗪、哌泊塞嗪、
氟哌利多
★奥氮平、★利培酮、帕利哌酮、★阿立哌唑、★氨磺必利、布南色林、★鲁拉西酮、齐拉西酮、舒必利、氟哌啶醇、氯丙嗪、氟奋乃静、奋乃静、癸氟奋乃静、硫必利、氯普噻吨
23
来曲唑口服常释剂型
★阿那曲唑、依西美坦
24
氯氮平口服常释剂型
三氟拉嗪、三氟哌多、五氟利多、
洛沙平、硫利达嗪、哌泊塞嗪、
氟哌利多
★奥氮平、★利培酮、帕利哌酮、
★阿立哌唑、★氨磺必利、★喹硫平、
布南色林、★鲁拉西酮、齐拉西酮、舒必利、氟哌啶醇、氯丙嗪、氟奋乃静、奋乃静、
癸氟奋乃静、硫必利、氯普噻吨
25
美金刚口服常释剂型
★多奈哌齐、利斯的明、加兰他敏、
卡巴拉汀、丁苯酞、甘露特钠
26
孟鲁司特咀嚼片
普仑司特、扎鲁司特
27
孟鲁司特颗粒剂
普仑司特、扎鲁司特
28
匹伐他汀口服常释剂型
★辛伐他汀
普伐他汀、氟伐他汀、洛伐他汀、
★阿托伐他汀、★瑞舒伐他汀
29
普芦卡必利口服常释剂型
30
曲美他嗪口服常释剂型
31
塞来昔布口服常释剂型
艾瑞昔布
★依托考昔、芬布芬、右布洛芬、★布洛芬、洛索洛芬
32
舍曲林口服常释剂型
多塞平、氯米帕明、噻奈普汀、
吗氯贝胺、马普替林、米安色林、
瑞波西汀
★西酞普兰、★艾司西酞普兰、★氟西汀、
★帕罗西汀、伏硫西汀、★度洛西汀、
氟伏沙明、安非他酮、曲唑酮、★文拉法辛、
米那普仑、★米氮平、阿戈美拉汀、阿米替林、
圣约翰草提取物
33
坦洛新（坦索罗辛） 缓释控释剂型
★特拉唑嗪、阿夫唑嗪、多沙唑嗪、赛洛多辛
34
碳酸氢钠口服常释剂型
35
替格瑞洛口服常释剂型
噻氯匹啶
★氯吡格雷
36
托法替布口服常释剂型
巴瑞替尼、乌帕替尼
37
维格列汀口服常释剂型
★沙格列汀、西格列汀、阿格列汀、利格列汀
38
维生素B6口服常释剂型
39
西酞普兰口服常释剂型
★艾司西酞普兰、多塞平、
氯米帕明、噻奈普汀、吗氯贝胺、
马普替林、米安色林、瑞波西汀
★氟西汀、★帕罗西汀、伏硫西汀、
★度洛西汀、★舍曲林、氟伏沙明、
安非他酮、曲唑酮、★文拉法辛、米那普仑、★米氮平、阿戈美拉汀、阿米替林、
圣约翰草提取物
40
西替利嗪口服常释剂型
赛庚啶、氯苯那敏
★左西替利嗪
苯海拉明、★异丙嗪、★氯雷他定、
★地氯雷他定、非索非那定、卢帕他定、
★奥洛他定、阿伐斯汀、咪唑斯汀、
★依巴斯汀、★贝他斯汀、依美斯汀
41
缬沙坦口服常释剂型
★氯沙坦、
阿利沙坦酯
坎地沙坦、依普沙坦、★厄贝沙坦
★奥美沙坦、★替米沙坦、阿齐沙坦、
美阿沙坦
42
盐酸达泊西汀片
43
依托考昔口服常释剂型
艾瑞昔布
★塞来昔布、芬布芬、右布洛芬
44
乙胺丁醇口服常释剂型
氨硫脲、对氨基水杨酸
45
右佐匹克隆口服常释剂型
佐匹克隆
唑吡坦、扎来普隆、艾司唑仑
46
左乙拉西坦口服液体剂
奥卡西平、丙戊酸镁、丙戊酸钠、卡马西平、拉莫三嗪、托吡酯
47
左乙拉西坦注射用浓溶液
苯巴比妥、丙戊酸钠
48
阿莫西林颗粒剂
青霉素V、氨苄西林
苯唑西林、氯唑西林
49
利奈唑胺口服常释剂型
康替唑胺
50
莫西沙星氯化钠注射剂
氧氟沙星、
诺氟沙星
环丙沙星、★左氧氟沙星、
洛美沙星、帕珠沙星、依诺沙星、
培氟沙星、氟罗沙星、加替沙星
奈诺沙星
51
左氧氟沙星滴眼剂
诺氟沙星滴眼液、氧氟沙星滴眼液、洛美沙星滴眼液、环丙沙星滴眼液
★莫西沙星滴眼液、加替沙星滴眼液
52
环丙沙星口服常释剂型
吡哌酸、
★诺氟沙星
★莫西沙星、奈诺沙星、加诺沙星、
西他沙星、依诺沙星、培氟沙星、氟罗沙星、
氧氟沙星、★左氧氟沙星、洛美沙星、
司帕沙星、加替沙星、吉米沙星、安妥沙星
53
头孢地尼口服常释剂型
★头孢克肟、头孢妥仑匹酯、
头孢泊肟酯、头孢他美酯
★头孢呋辛酯、★头孢克洛、★头孢丙烯
54
头孢克洛口服常释剂型
★头孢呋辛酯、★头孢丙烯
★头孢拉定、★头孢氨苄、头孢羟氨苄、
★头孢克肟、★头孢地尼、头孢妥仑匹酯、
头孢泊肟酯、头孢他美酯
55
克拉霉素口服常释剂型
红霉素、琥乙红霉素、环酯红霉素、依托红霉素、★罗红霉素
★阿奇霉素、地红霉素、泰利霉素
第四批国家组织药品集中采购中选品种监测范围
序号
集采品种
完全可替代
大部分可替代
一定程度上可替代
1
恩曲他滨替诺福韦口服常释剂型
齐多夫定、司他夫定、阿巴卡韦、
替诺福韦、奈韦拉平、依非韦伦、
茚地那韦、利托那韦、
洛匹那韦利托那韦、达芦那韦考比司他、
拉替拉韦、多替拉韦
2
多索茶碱注射剂
氨茶碱
二羟丙茶碱
3
氨溴索注射剂
乙酰半胱氨酸、★溴己新
4
沙丁胺醇吸入剂
左沙丁胺醇、★特布他林
5
氨磺必利口服常释剂型
三氟拉嗪、三氟哌多、五氟利多、
洛沙平、硫利达嗪、哌泊塞嗪、
氟哌利多
★奥氮平、★利培酮、帕利哌酮、
★氯氮平、★阿立哌唑、★喹硫平、
布南色林、★鲁拉西酮、齐拉西酮、
舒必利、氟哌啶醇、氯丙嗪、氟奋乃静、
奋乃静、癸氟奋乃静、硫必利、氯普噻吨
6
度洛西汀口服常释剂型
多塞平、氯米帕明、噻奈普汀、
吗氯贝胺、马普替林、米安色林、
瑞波西汀
★西酞普兰、★艾司西酞普兰、
★氟西汀、★帕罗西汀、伏硫西汀、
★舍曲林、氟伏沙明、安非他酮、
曲唑酮、★文拉法辛、米那普仑、
★米氮平、阿戈美拉汀、阿米替林、
圣约翰草提取物
7
喹硫平缓释控释剂型
三氟拉嗪、三氟哌多、五氟利多、
洛沙平、硫利达嗪、哌泊塞嗪、
氟哌利多
★氨磺必利、★奥氮平、★利培酮、
帕利哌酮、★阿立哌唑、布南色林、
★鲁拉西酮、齐拉西酮、舒必利、
氟哌啶醇、氯丙嗪、氟奋乃静、奋乃静、
癸氟奋乃静、硫必利、氯普噻吨
8
吡嗪酰胺口服常释剂型
9
诺氟沙星口服常释剂型
部分喹诺酮、小檗碱
10
头孢丙烯口服常释剂型
★头孢呋辛酯、★头孢克洛
★头孢拉定、★头孢氨苄、头孢羟氨苄、★头孢地尼、★头孢克肟、
头孢妥仑匹酯、头孢泊肟酯、头孢他美酯
11
左氧氟沙星口服常释剂型
吡哌酸、氧氟沙星、
★诺氟沙星
★环丙沙星、洛美沙星、
依诺沙星、培氟沙星、氟罗沙星、
司帕沙星、加替沙星、吉米沙星、
安妥沙星
★莫西沙星、奈诺沙星、加诺沙星、
西他沙星
12
伏立康唑口服常释剂型
★氟康唑、伊曲康唑、泊沙康唑、
艾沙康唑
13
特比萘芬口服常释剂型
14
丙泊酚中/长链脂肪乳注射剂
丙泊酚
美索比妥、羟丁酸钠、
氯胺酮、依托咪酯、咪达唑仑、
艾司氯胺酮
15
氯雷他定口服常释剂型
赛庚啶、氯苯那敏
苯海拉明、★异丙嗪、★地氯雷他定、
★奥洛他定、卢帕他定、非索非那定、
★左西替利嗪、★西替利嗪、阿伐斯汀、
咪唑斯汀、★依巴斯汀、★贝他斯汀、
比拉斯汀
16
恩格列净口服常释剂型
达格列净、★卡格列净、
艾托格列净
17
卡格列净口服常释剂型
达格列净、★恩格列净、
艾托格列净
18
格列齐特缓释控释剂型
★格列美脲、格列本脲、消渴丸
格列喹酮、★格列吡嗪
19
那格列奈口服常释剂型
米格列奈、★瑞格列奈
20
瑞格列奈口服常释剂型
米格列奈、★那格列奈
21
羟苯磺酸钙口服常释剂型
22
普拉克索缓释控释剂型
苯海索、金刚烷胺、多巴丝肼、
左旋多巴、卡左双多巴、司来吉兰、
恩他卡朋、雷沙吉兰
23
普拉克索口服常释剂型
苯海索、金刚烷胺、多巴丝肼、
左旋多巴、卡左双多巴、司来吉兰、
恩他卡朋、雷沙吉兰
24
加巴喷丁口服常释剂型
★普瑞巴林、卡马西平
25
布洛芬口服常释剂型
右布洛芬、芬布芬
萘普生、★美洛昔康、双氯芬酸、★塞来昔布、★依托考昔、
★洛索洛芬、氟比洛芬、艾瑞昔布
★对乙酰氨基酚
26
布洛芬注射剂
★帕瑞昔布、★氟比洛芬酯
27
洛索洛芬口服常释剂型
★布洛芬
萘普生、★美洛昔康、双氯芬酸、★塞来昔布、★依托考昔、
氟比洛芬、艾瑞昔布
★对乙酰氨基酚
28
帕瑞昔布注射剂
★布洛芬、★氟比洛芬酯
29
普瑞巴林口服常释剂型
★加巴喷丁、卡马西平
30
艾司奥美拉唑口服常释剂型
★奥美拉唑
兰索拉唑、艾普拉唑
★泮托拉唑、雷贝拉唑
31
莫沙必利口服常释剂型
氯波必利、伊托必利、★多潘立酮、
甲氧氯普胺
32
泮托拉唑口服常释剂型
★奥美拉唑、★艾司奥美拉唑、
兰索拉唑、雷贝拉唑、艾普拉唑
33
泮托拉唑注射剂
★奥美拉唑、★艾司奥美拉唑、
★兰索拉唑、雷贝拉唑、艾普拉唑
34
替格瑞洛口服常释剂型
噻氯匹啶
★氯吡格雷
35
比伐芦定注射剂
36
培哚普利口服常释剂型
★福辛普利、★赖诺普利、
雷米普利、喹那普利、
★贝那普利、咪达普利、
★依那普利
37
替米沙坦口服常释剂型
★氯沙坦、阿利沙坦酯
★缬沙坦、★坎地沙坦酯、
★厄贝沙坦、阿齐沙坦、
美阿沙坦、★奥美沙坦酯
38
缬沙坦氨氯地平口服常释剂型
奥美沙坦酯氨氯地平
39
缬沙坦氢氯噻嗪口服常释剂型
★氯沙坦氢氯噻嗪
★厄贝沙坦氢氯噻嗪、坎地氢噻、替米沙坦氢氯噻嗪
奥美沙坦酯氢氯噻嗪
40
奥洛他定滴眼剂
吡嘧司特滴眼液、萘非滴眼液、
色甘酸钠滴眼液
41
玻璃酸钠滴眼剂（0.1%）
聚乙二醇滴眼液、
羧甲基纤维素钠滴眼液（0.5%）
42
玻璃酸钠滴眼剂（0.3%）
聚乙二醇滴眼液、
羧甲基纤维素钠滴眼液（1%）
43
替莫唑胺口服常释剂型
44
硼替佐米注射剂
卡非佐米
45
索拉非尼口服常释剂型
瑞戈非尼、仑伐替尼、培唑帕尼、
依维莫司、去甲斑蝥素、斑蝥酸钠
第五批国家组织药品集中采购中选品种监测范围
序号
集采品种
完全可替代
大部分可替代
一定程度上可替代
1
ω-3鱼油中/长链脂肪乳注射液
多种油脂肪乳(C6-24)
结构脂肪乳(C6-24)、脂肪乳(C14-24)、
中/长链脂肪乳（C6-24）、
中/长链脂肪乳（C8-24）、
中/长链脂肪乳(C8-24Ve)、长链脂肪乳(OO)
2
阿法骨化醇口服常释剂型
★骨化三醇、维生素D
艾地骨化醇
3
阿立哌唑口服常释剂型
三氟拉嗪、三氟哌多、五氟利多、
洛沙平、硫利达嗪、哌泊塞嗪、
氟哌利多
★氨磺必利、★奥氮平、★利培酮、
帕利哌酮、★喹硫平、布南色林、
★鲁拉西酮、齐拉西酮、舒必利、氟哌啶醇、氯丙嗪、氟奋乃静、奋乃静、癸氟奋乃静、
硫必利、氯普噻吨
4
阿昔洛韦口服常释剂型
泛昔洛韦、伐昔洛韦
5
艾司奥美拉唑注射剂
★奥美拉唑
★兰索拉唑、艾普拉唑
★泮托拉唑、雷贝拉唑
6
奥洛他定口服常释剂型
赛庚啶、氯苯那敏
苯海拉明、★异丙嗪、★氯雷他定、
★地氯雷他定、卢帕他定、非索非那定、
★左西替利嗪、★西替利嗪、阿伐斯汀、
咪唑斯汀、★依巴斯汀、依美斯汀、
★贝他斯汀
7
奥沙利铂注射剂
顺铂、卡铂、洛铂、奈达铂
8
贝那普利口服常释剂型
★赖诺普利、★培哚普利、
★依那普利、雷米普利、
喹那普利、咪达普利
★福辛普利
9
贝他斯汀口服常释剂型
赛庚啶、氯苯那敏
阿伐斯汀、咪唑斯汀、
★依巴斯汀、依美斯汀
苯海拉明、★异丙嗪、★氯雷他定、
★地氯雷他定、卢帕他定、★奥洛他定、
非索非那定、★左西替利嗪、★西替利嗪
10
苯磺顺阿曲库铵注射剂
阿曲库铵
★罗库溴铵、维库溴铵
11
比卡鲁胺口服常释剂型
氟他胺
恩扎鲁胺
12
达比加群酯口服常释剂型
★阿哌沙班
★利伐沙班、艾多沙班、华法林
13
单硝酸异山梨酯缓释控释剂型
硝酸异山梨酯
14
地西他滨注射剂
15
碘海醇注射剂
碘比醇、碘佛醇、碘普罗胺、
★碘克沙醇、★碘帕醇、
碘美普尔、复方泛影葡胺
16
碘克沙醇注射剂
碘比醇、碘佛醇、碘普罗胺、
★碘海醇、★碘帕醇、碘美普尔、复方泛影葡胺
17
度他雄胺软胶囊
爱普列特、★非那雄胺
18
多西他赛注射剂
★紫杉醇、紫杉醇脂质体
★紫杉醇（白蛋白结合型）
19
法舒地尔注射剂
尼莫地平
20
复方异丙托溴铵吸入剂
★异丙托溴铵、噻托溴铵、格隆溴铵
21
格列吡嗪缓释控释剂型
★格列美脲、格列本脲、
★格列齐特、消渴丸
格列喹酮、★格列吡嗪（常释剂型）
22
格列吡嗪口服常释剂型
格列喹酮
★格列美脲、格列本脲、★格列齐特、
消渴丸、★格列吡嗪（控释剂型）
23
格隆溴铵注射液
阿托品、东莨菪碱
24
更昔洛韦注射剂
膦甲酸、缬★更昔洛韦
25
枸橼酸氢钾钠颗粒
26
吉西他滨注射剂
27
兰索拉唑注射剂
★泮托拉唑、雷贝拉唑、★奥美拉唑、
艾普拉唑、★艾司奥美拉唑
28
乐卡地平口服常释剂型
★硝苯地平、拉西地平、尼群地平、
贝尼地平、西尼地平、马尼地平、尼卡地平、
★氨氯地平、★左氨氯地平、★非洛地平
29
利伐沙班口服常释剂型
★阿哌沙班
艾多沙班、★达比加群酯、华法林
30
硫辛酸注射剂
31
罗哌卡因注射剂
布比卡因、★左布比卡因、★利多卡因、
丁卡因、普鲁卡因、氯普鲁卡因
32
氯化钾缓释控释剂型
枸橼酸钾
33
美托洛尔口服常释剂型
贝凡洛尔、塞利洛尔、尼群洛尔
阿替洛尔、★普萘洛尔、★比索洛尔
34
米格列醇口服常释剂型
★阿卡波糖、伏格列波糖
35
米索前列醇口服常释剂型
36
帕洛诺司琼注射剂
托烷司琼、★昂丹司琼、格拉司琼、阿扎司琼、多拉司琼、雷莫司琼
37
沙格列汀口服常释剂型
★维格列汀、西格列汀、阿格列汀
利格列汀
38
文拉法辛缓释控释剂型
多塞平、氯米帕明、噻奈普汀、
吗氯贝胺、马普替林、米安色林、
瑞波西汀
★西酞普兰、★艾司西酞普兰、★氟西汀、
★帕罗西汀、伏硫西汀、★度洛西汀、
★舍曲林、氟伏沙明、安非他酮、曲唑酮、
米那普仑、★米氮平、阿戈美拉汀、阿米替林、
圣约翰草提取物
39
西那卡塞口服常释剂型
40
胸腺法新注射剂
胸腺肽、胸腺五肽
41
异丙嗪口服常释剂型
苯海拉明、赛庚啶、氯苯那敏
42
异丙托溴铵吸入剂
★复方异丙托溴铵、噻托溴铵
43
脂肪乳氨基酸葡萄糖注射剂
中长链脂肪乳/氨基酸(16)/葡萄糖(16％)
脂肪乳氨基酸(17)葡萄糖(19%)
10%脂肪乳(OO)/5.5%氨基酸(15)/葡萄糖(20%)、脂肪乳(10%)/氨基酸(15)/葡萄糖(20%)
44
中/长链脂肪乳（C8~24 Ve）注射剂
中/长链脂肪乳（C8～24）、中/长链脂肪乳（C6~24）
★ω-3鱼油中/长链脂肪乳、
多种油脂肪乳(C6~24)、结构脂肪乳(C6-24)、
长链脂肪乳(OO)、脂肪乳(C14-24)
45
注射用盐酸苯达莫司汀
卡莫司汀
46
紫杉醇注射剂
★多西他赛、紫杉醇脂质体
★紫杉醇（白蛋白结合型）
47
阿奇霉素注射剂
红霉素
★克拉霉素
48
布地奈德吸入剂
氟替卡松、倍氯米松
49
氟康唑注射剂
★伏立康唑、泊沙康唑、伊曲康唑、艾沙康唑
50
利奈唑胺葡萄糖注射剂
替考拉宁、万古霉素
51
莫西沙星滴眼剂
★左氧氟沙星滴眼液、
诺氟沙星滴眼液、
氧氟沙星滴眼液、
洛美沙星滴眼液、
环丙沙星滴眼液、
加替沙星滴眼液
52
替硝唑口服常释剂型
★甲硝唑
★奥硝唑、塞克硝唑、左奥硝唑
53
头孢呋辛注射剂
头孢替安、头孢孟多、头孢尼西
★头孢唑林、头孢拉定、头孢硫脒、
头孢噻吩、★头孢曲松、★头孢他啶、
头孢噻肟、头孢哌酮、头孢匹胺、头孢甲肟、
头孢唑肟、★头孢地嗪
54
头孢曲松注射剂
头孢噻肟、头孢匹胺、头孢甲肟、
头孢唑肟、★头孢地嗪
★头孢呋辛、头孢替安、头孢孟多、
头孢尼西、★头孢吡肟、头孢匹罗、
头孢噻利、头孢哌酮、★头孢他啶
55
头孢他啶注射剂
★头孢曲松、头孢噻肟、
头孢哌酮、头孢匹胺、头孢甲肟、
头孢唑肟、★头孢地嗪
★头孢吡肟、头孢匹罗、头孢噻利
56
头孢唑林注射剂
头孢拉定、头孢硫脒、头孢噻吩
头孢替安、头孢孟多、★头孢呋辛、头孢尼西
57
左氧氟沙星注射剂
氧氟沙星、诺氟沙星
洛美沙星、依诺沙星、培氟沙星、
氟罗沙星、加替沙星
★莫西沙星、奈诺沙星、帕珠沙星、环丙沙星
第七批国家组织药品集中采购品种可替代药品参考监测范围
序号
集采品种
完全可替代
大部分可替代
一定程度上可替代
1
阿法替尼口服常释剂型
★厄洛替尼、埃克替尼、
★吉非替尼、达可替尼
奥希替尼、伏美替尼、阿美替尼
2
阿立哌唑口腔崩解片
三氟拉嗪、三氟哌多、五氟利多、
洛沙平、硫利达嗪、哌泊塞嗪、
氟哌利多
★氨磺必利、★奥氮平、★利培酮、帕利哌酮、
★喹硫平、布南色林、★鲁拉西酮、齐拉西酮、
舒必利、氟哌啶醇、氯丙嗪、氟奋乃静、奋乃静、
癸氟奋乃静、硫必利、氯普噻吨
3
昂丹司琼注射剂
托烷司琼、格拉司琼、阿扎司琼、多拉司琼、雷莫司琼
★帕洛诺司琼
4
奥美拉唑注射剂
★艾司奥美拉唑
★兰索拉唑、艾普拉唑、★泮托拉唑、雷贝拉唑
5
奥曲肽注射剂
★生长抑素
兰瑞肽
6
奥司他韦口服常释剂型
阿比多尔、
法维拉韦、玛巴洛沙韦
7
奥硝唑口服常释剂型
★甲硝唑
★替硝唑、塞克硝唑、左奥硝唑
8
吡格列酮口服常释剂型
罗格列酮
9
丙酚替诺福韦口服常释剂型
★阿德福韦酯、
拉米夫定、
替比夫定
★替诺福韦二吡呋酯、艾米替诺福韦
10
醋酸钙口服常释剂型
碳酸钙
司维拉姆、碳酸镧
11
单硝酸异山梨酯口服常释剂型
硝酸异山梨酯
12
碘帕醇注射剂
★碘海醇、碘比醇、碘佛醇、
碘普罗胺、复方泛影葡胺
碘克沙醇
13
厄洛替尼口服常释剂型
★吉非替尼、埃克替尼
★阿法替尼、达可替尼、奥希替尼、伏美替尼、
阿美替尼
14
二甲双胍维格列汀口服常释剂型
西格列汀二甲双胍、沙格列汀二甲双胍
15
氟桂利嗪口服常释剂型
桂利嗪
16
氟哌噻吨美利曲辛口服常释剂型
多塞平、马普替林、氯米帕明、噻奈普汀、
吗氯贝胺、瑞波西汀、阿米替林
17
磺达肝癸钠注射剂
18
甲磺酸仑伐替尼胶囊
★索拉非尼、瑞戈非尼
19
甲泼尼龙口服常释剂型
20
甲泼尼龙注射剂
21
咖啡因注射剂
22
克林霉素磷酸酯注射剂
★克林霉素、林可霉素
23
拉考沙胺口服常释剂型
奥卡西平、卡马西平
24
来氟米特口服常释剂型
25
利多卡因注射剂
布比卡因、★左布比卡因、丁卡因、普鲁卡因、
氯普鲁卡因
26
罗红霉素口服常释剂型
红霉素、琥乙红霉素、
环酯红霉素、依托红霉素
地红霉素、★克拉霉素、★阿奇霉素
27
罗库溴铵注射剂
维库溴铵
★顺阿曲库铵、阿曲库铵
28
吗替麦考酚酯口服常释剂型
麦考酚钠
29
美罗培南注射剂
★比阿培南
厄他培南、亚胺培南西司他丁
30
美托洛尔缓释剂型
贝凡洛尔、塞利洛尔、尼群洛尔
阿替洛尔、★普萘洛尔、★比索洛尔
31
米卡芬净注射剂
卡泊芬净
32
米力农注射剂
氨力农
33
帕立骨化醇注射剂
34
帕洛诺司琼注射剂
托烷司琼、
★昂丹司琼、
格拉司琼、
阿扎司琼、
多拉司琼、
雷莫司琼
35
普萘洛尔口服常释剂型
★美托洛尔、阿替洛尔、贝凡洛尔、塞利洛尔、
尼群洛尔
36
舒尼替尼口服常释剂型
培唑帕尼
索凡替尼、★索拉非尼、瑞戈非尼、★伊马替尼
37
特布他林吸入剂
★沙丁胺醇、左沙丁胺醇
38
替加环素注射剂
无
无
奥马环素、依拉环素
39
替罗非班注射剂型
★依替巴肽
40
头孢吡肟注射剂型
头孢匹罗
★头孢曲松、★头孢他啶、头孢噻肟、头孢哌酮、
头孢甲肟、头孢唑肟、头孢匹胺、★头孢地嗪
41
头孢克洛口服液体剂
★头孢呋辛酯、★头孢丙烯
★头孢拉定、★头孢氨苄、头孢羟氨苄、
★头孢地尼、★头孢克肟、头孢妥仑匹酯、
头孢泊肟酯、头孢他美酯
42
头孢克肟颗粒剂
★头孢地尼、头孢妥仑匹酯、
头孢泊肟酯、头孢他美酯
★头孢拉定、★头孢氨苄、头孢羟氨苄、
★头孢呋辛酯、★头孢丙烯
43
头孢克肟口服常释剂型
★头孢地尼、头孢妥仑匹酯、
头孢泊肟酯、头孢他美酯
★头孢拉定、★头孢氨苄、头孢羟氨苄、
★头孢呋辛酯、★头孢丙烯
44
头孢美唑注射剂型
★头孢西丁、★头孢米诺
45
头孢米诺注射剂型
★头孢西丁、★头孢美唑
46
硝苯地平缓释剂型
★硝苯地平控释剂型
拉西地平、尼群地平、贝尼地平、西尼地平、
马尼地平、尼卡地平、★乐卡地平
47
硝苯地平控释剂型
★硝苯地平缓释剂型
拉西地平、尼群地平、贝尼地平、西尼地平、
马尼地平、尼卡地平、★乐卡地平
48
溴己新注射剂
乙酰半胱氨酸、★氨溴索
49
盐酸鲁拉西酮片
三氟拉嗪、三氟哌多、五氟利多、洛沙平、硫利达嗪、哌泊塞嗪、
氟哌利多
★氨磺必利、★奥氮平、★阿立哌唑、★利培酮、
帕利哌酮、★喹硫平、布南色林、齐拉西酮、
舒必利、氟哌啶醇、氯丙嗪、氟奋乃静、奋乃静、
癸氟奋乃静、硫必利、氯普噻吨
50
盐酸美金刚缓释胶囊
51
伊班膦酸注射剂
帕米膦酸二钠、氯膦酸二钠、
因卡膦酸二钠
★唑来膦酸
52
伊立替康注射剂
无
无
无
53
依巴斯汀口服常释剂型
赛庚啶、氯苯那敏
苯海拉明、★异丙嗪、阿伐斯汀、依美斯汀、
★氯雷他定、★地氯雷他定、卢帕他定、
★奥洛他定、★左西替利嗪、★西替利嗪、
非索非那定、★贝他斯汀
54
依达拉奉注射剂型
无
无
桂哌齐特
55
依替巴肽注射剂
★替罗非班
56
依折麦布口服常释剂型
海博麦布
57
注射用替莫唑胺
无
无
无
58
唑来膦酸注射剂
氯膦酸二钠、帕米膦酸二钠、
★伊班膦酸、因卡膦酸二钠
第八批国家组织药品集中采购品种可替代药品参考监测范围
序号
集采品种
完全可替代
大部分可替代
一定程度上可替代
1
阿加曲班注射剂
无
无
无
2
阿托西班注射剂
无
无
无
3
氨甲环酸注射剂型
氨基己酸
氨甲苯酸
4
氨氯地平阿托伐他汀口服常释剂型
无
无
无
5
丙氨酰谷氨酰胺注射剂
无
无
无
6
丙戊酸钠注射剂
无
无
7
非洛地平缓释控释剂型
★硝苯地平、拉西地平、尼群地平、贝尼地平、尼卡地平、★氨氯地平、★左氨氯地平、★乐卡地平、西尼地平、马尼地平
8
呋塞米注射剂
★托拉塞米、布美他尼
9
骨化三醇口服常释剂型
★阿法骨化醇、维生素D
艾地骨化醇
10
甲钴胺注射剂
维生素B12、腺苷钴胺
11
奥司他韦干混悬剂
阿比多尔、
帕拉米韦、扎那米韦、法维拉韦、玛巴洛沙韦
12
氯沙坦钾氢氯噻嗪口服常释剂型
★厄贝沙坦氢氯噻嗪、奥美沙坦酯氢氯噻嗪、替米沙坦氢氯噻嗪、★缬沙坦氢氯噻嗪、坎地氢噻
13
米氮平口服常释剂型
氯米帕明、噻奈普汀、吗氯贝胺、马普替林、米安色林、瑞波西汀、圣约翰草提取物
多塞平、★西酞普兰、★艾司西酞普兰、★氟西汀、★帕罗西汀、伏硫西汀、★度洛西汀、★文拉法辛、★舍曲林、氟伏沙明、安非他酮、曲唑酮、米那普仑、阿戈美拉汀、阿米替林
14
那屈肝素（那曲肝素）注射剂
★依诺肝素、达肝素、贝米肝素
15
生长抑素注射剂
★奥曲肽
16
酮咯酸氨丁三醇注射剂
★帕瑞昔布、★氟比洛芬酯
17
托拉塞米注射剂
★呋塞米、布美他尼
18
熊去氧胆酸口服常释剂型
牛磺熊去氧胆酸
19
盐酸奥普力农注射剂
氨力农
★米力农
20
依诺肝素注射剂
★那曲肝素、达肝素、贝米肝素
21
左氨氯地平（左旋氨氯地平）口服常释剂型
★氨氯地平
★硝苯地平、★非洛地平、拉西地平、 尼群地平、贝尼地平、西尼地平、马尼地平、尼卡地平、★乐卡地平
22
左布比卡因注射剂
布比卡因
★罗哌卡因、★利多卡因、丁卡因
23
左卡尼汀注射剂
无
无
无
24
阿莫西林克拉维酸钾口服常释剂型
无
无
无
25
阿莫西林钠克拉维酸钾注射剂
哌拉西林钠舒巴坦钠、★哌拉西林钠他唑巴坦钠、阿莫西林钠舒巴坦钠、氨苄西林钠舒巴坦钠、美洛西林钠舒巴坦钠、替卡西林钠克拉维酸钾
26
氨曲南注射剂
无
无
无
27
奥硝唑注射剂型
★甲硝唑
替硝唑、左奥硝唑
28
复方磺胺甲噁唑口服常释剂型
联磺甲氧苄啶
29
甲硝唑注射剂型
替硝唑、奥硝唑
左奥硝唑
30
利福平口服常释剂型
利福喷丁、利福布汀
31
头孢地尼颗粒剂
★头孢克肟、头孢妥仑匹酯、头孢泊肟酯、头孢他美酯
★头孢呋辛酯、★头孢丙烯、★头孢克洛
32
头孢西丁注射剂型
★头孢美唑、★头孢米诺
33
头孢地嗪注射剂
头孢噻肟、头孢甲肟、头孢唑肟、头孢匹胺
★头孢曲松、★头孢他啶、头孢哌酮、 ★头孢呋辛、头孢孟多酯、头孢尼西、头孢替安、 头孢匹罗、★头孢吡肟、头孢噻利
34
比阿培南注射剂
★美罗培南、厄他培南、亚胺培南西司他丁
35
达托霉素注射剂
无
无
无
36
伏立康唑注射剂
★氟康唑、泊沙康唑、艾沙康唑、伊曲康唑
37
哌拉西林钠他唑巴坦注射剂
哌拉西林钠舒巴坦钠、美洛西林钠舒巴坦钠
★阿莫西林钠克拉维酸钾、替卡西林钠克拉维酸钾、阿莫西林钠舒巴坦钠、氨苄西林钠舒巴坦钠、
38
头孢哌酮钠舒巴坦钠注射剂
头孢曲松钠舒巴坦
头孢噻肟钠舒巴坦
头孢哌酮他唑巴坦、头孢噻肟钠他唑巴坦、头孢他啶阿维巴坦、头孢他啶他唑巴坦
39
头孢噻肟注射剂
头孢甲肟、头孢唑肟、头孢匹胺、
★头孢地嗪
★头孢呋辛、头孢孟多酯、头孢尼西、头孢替安、 ★头孢曲松、★头孢他啶、头孢哌酮、 头孢匹罗、★头孢吡肟、头孢噻利
【监测范围说明】
1.完全可替代指的是带量采购药品可以完全替代右侧所列的药品，其他类推，给药途径不同的药品不属于监测范围。
2.清单所列化学药品为中文通用名称中主要化学成分部分，不区分酸根盐基和具体剂型；凡主要化学成分与替代清单中的名称一致且给药途径与中选药品相同的化学药品均在监测替代范围（与中选药品适应症完全不同的除外）。
3.清单中未完全列出的与中选药品主要化学成分相同且给药途径相同的其他药品也属于监测范围（与中选药品适应症完全不同的除外），如盐酸左西替利嗪片为盐酸左西替利嗪胶囊\颗粒的完全可替代药品，苯磺酸氨氯地平为马来酸氨氯地平、门冬氨酸氨氯地平的完全可替代药品，阿卡波糖口服常释剂型为阿卡波糖咀嚼片的完全可替代药品，奥氮平口服常释剂型为奥氮平口崩片的完全可替代药品，帕罗西汀口服常释剂型是帕罗西汀缓控释剂型的完全可替代药品，利培酮口服常释剂型是利培酮口服液的完全可替代药品、阿莫西林口服常释剂型是阿莫西林颗粒的完全可替代药品等。
4.品种具体剂型包括：
（1）口服常释剂型：普通片剂（片、素片、肠溶片、包衣片、薄膜衣片、糖衣片、浸膏片、分散片、划痕片）、硬胶囊、软胶囊（胶丸）、肠溶胶囊；不包括口腔崩解片（口崩片）；
（2）缓释剂型：缓释片、缓释包衣片、缓释胶囊；
（3）控释剂型：控释片、控释胶囊；
（4）吸入剂：气雾剂、粉雾剂、吸入剂、吸入粉雾剂、干粉吸入剂、粉吸入剂、雾化溶液剂、吸入气雾剂、吸入（用）溶液、吸入（用）混悬液、（鼻用）喷雾剂、鼻吸入气雾剂、雾化吸入用混悬液、吸入（用）气雾剂、雾化液；
（5）颗粒剂：颗粒剂、肠溶颗粒剂；
（6）口服液体剂：口服溶液剂、口服混悬剂、干混悬剂、口服乳剂、胶浆剂、口服液、乳液、乳剂、胶体溶液、合剂、酊剂、滴剂、混悬滴剂、糖浆剂（含干糖浆剂）；
（7）注射剂：注射剂、注射液、注射用溶液剂、静脉滴注用注射液、注射用混悬液、注射液无菌粉末、静脉注射针剂、水针、注射用乳剂、粉针剂、针剂、无菌粉针、冻干粉针。
5. 清单所列化学药品已在国家组织药品集中采购范围内的，标注“★”。
(来源:兴平市医疗保障局）
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研发状态
批准上市
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| 适应症 | 国家/地区 | 公司 | 日期 |
|---|---|---|---|
| 季节性情感障碍 | 美国 | 2012-08-15 | |
| 重度抑郁症 | 美国 | 2008-04-23 |
未上市
10 条进展最快的记录, 后查看更多信息
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| 适应症 | 最高研发状态 | 国家/地区 | 公司 | 日期 |
|---|---|---|---|---|
| 线粒体病 | 药物发现 | 英国 | 2020-11-10 | |
| 重度抑郁症 | 药物发现 | 美国 | 2018-05-30 | |
| 慢性淋巴细胞白血病 | 药物发现 | 西班牙 | 2017-10-20 | |
| 慢性淋巴细胞白血病 | 药物发现 | 波兰 | 2017-10-20 |
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