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项与 古塞奇尤单抗/戈利木单抗 相关的临床试验A Phase 3 Randomized, Double-blind, and Active Controlled, Multi-center Study to Evaluate the Efficacy and Safety of JNJ-78934804 in Participants With Moderately to Severely Active Ulcerative Colitis
The purpose of this study is to assess how well JNJ-78934804 works (efficacy) and how safe it is (safety) as compared to guselkumab at Week 48 in participants with moderately to severely active ulcerative colitis (UC, a chronic disease of the large intestine in which the lining of the colon becomes inflamed and develops ulcers).
A Phase 3, Randomized, Double-blind, and Active-controlled Multicenter Study to Evaluate the Efficacy and Safety of JNJ-78934804 in Participants With Moderately to Severely Active Crohn's Disease
The purpose of this study is to assess how well JNJ-78934804 works (efficacy) and how safe it is (safety) as compared to guselkumab at Week 48 in participants with moderately to severely active Crohn's disease (a long-term, progressive [worsens with time] and life-threatening disease of the intestine).
/ Active, not recruiting临床2期 A Phase 2b Randomized, Double-blind, Active-and Placebo-controlled, Parallel-group, Multicenter Study to Evaluate the Efficacy and Safety of Induction and Maintenance Combination Therapy With Guselkumab and Golimumab in Participants With Moderately to Severely Active Ulcerative Colitis
The purpose of this study is to evaluate the efficacy and safety of JNJ-78934804 as compared to guselkumab and golimumab in participants with moderately to severely active ulcerative colitis who have had an inadequate initial response, loss of response, or intolerance to one or more approved advanced therapy.
100 项与 古塞奇尤单抗/戈利木单抗 相关的临床结果
100 项与 古塞奇尤单抗/戈利木单抗 相关的转化医学
100 项与 古塞奇尤单抗/戈利木单抗 相关的专利(医药)
60
项与 古塞奇尤单抗/戈利木单抗 相关的新闻(医药)🧩导读:本报告系统梳理截至2026年8月全球16家核心跨国药企自身免疫性疾病(自免)领域在研临床管线,覆盖辉瑞、罗氏、诺华、默沙东、BMS、武田等行业头部企业,完整收录Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期、申报阶段全部在研项目,对自免领域研发管线全景汇总。
全面覆盖炎症性肠病、系统性红斑狼疮、银屑病、硬化症、重症肌无力、IgA肾病、神经自免疾病等主流及小众自免适应症,清晰呈现当下跨国药企核心研发赛道:以TL1A、TYK2、BTK、FcRn、I型干扰素、补体C5为代表的小分子及单抗靶点持续领跑,同时双特异性抗体、三特异性抗体、CAR-T细胞疗法、siRNA等新一代技术平台加速落地,满足自免领域未满足的临床需求。
🔬一、辉瑞(Pfizer)
辉瑞自身免疫管线以JAK3/TEC 激酶抑制剂为核心支柱,同时布局双特异性抗体、三特异性抗体等下一代生物制剂,覆盖皮肤自免、消化自免、血液自免三大方向。利特昔替尼已在美国获批斑秃适应症,针对非节段型白癜风的两项Ⅲ 期临床均达主要终点,计划全球申报。
药物名称
靶点 / 机制
适应症
临床阶段
关键进展
利特昔替尼(ritlecitinib)
JAK3/TEC 抑制剂
非节段型白癜风
Ⅲ 期
TRANQUILLO 两项 Ⅲ 期均达主要终点,计划申报
利特昔替尼
JAK3/TEC 抑制剂
克罗恩病
Ⅱ 期
Ⅱ 期临床进行中
PF-06823859
抗 IFN-β 单抗
系统性红斑狼疮
Ⅱ 期
Ⅱ 期临床进行中
PF-06835375
抗 CXCR5 单抗
免疫性血小板减少症
Ⅱ 期
Ⅱ 期临床进行中
IL-4×IL-13×TSLP 三抗
三靶点阻断
炎症 / 自免疾病
Ⅱ 期
自研三抗,进入 Ⅱ 期
Dekavil
IL-10
类风湿关节炎
Ⅰ 期
生物制剂,Ⅰ 期临床
PF-07054894
CCR6 拮抗剂
炎症性肠病
Ⅰ 期
口服小分子,Ⅰ 期临床
PF-07261271
p40/TL1A 双抗
炎症性肠病
Ⅰ 期
双特异性抗体,Ⅰ 期临床
🔬二、罗氏(Roche)
罗氏自免管线覆盖B 细胞清除、IL-6 通路、BTK 抑制等多条技术路径。奥妥珠单抗(CD20 单抗)在狼疮肾炎已上市,针对系统性红斑狼疮的Ⅲ 期 ALLEGORY 研究阳性,FDA 已受理 sBLA;萨特利珠单抗在MOG 抗体相关疾病的Ⅲ 期 METEOROID 研究达到主要终点;芬布替尼在复发型多发性硬化两项 Ⅲ 期均阳性。
药物名称
靶点 / 机制
适应症
临床阶段
关键进展
奥妥珠单抗(obinutuzumab)
Ⅱ 型抗 CD20 单抗
系统性红斑狼疮
申报阶段
ALLEGORYⅢ 期阳性,FDA 已受理 sBLA
奥妥珠单抗
Ⅱ 型抗 CD20 单抗
原发性膜性肾病
申报阶段
获 FDA优先审评资格
萨特利珠单抗(satralizumab)
抗 IL-6R 单抗
MOG 抗体相关疾病
Ⅲ 期
METEOROIDⅢ 期阳性,复发风险降低 68%
芬布替尼(fenebrutinib)
BTK 抑制剂
复发型多发性硬化
Ⅲ 期
FENhance 1/2 两项 Ⅲ 期均达主要终点
—
—
溃疡性结肠炎 / 克罗恩病
Ⅱ 期
免疫学重点资产,Ⅱ 期临床
CT-868
—
1 型糖尿病
Ⅲ 期计划
2026 年启动 Ⅲ 期临床
🔬三、诺华(Novartis)
诺华自免管线涵盖BAFF-R 抑制剂、BTK 抑制剂、CD19 CAR-T细胞疗法、双特异性抗体等多元技术平台。伊奈利珠单抗(ianalumab)在干燥综合征的两项全球Ⅲ 期 NEPTUNUS-1/2 研究均达主要终点,已在美欧中日递交上市申请,获 FDA突破性疗法认定。
药物名称
靶点 / 机制
适应症
临床阶段
关键进展
伊奈利珠单抗(ianalumab)
抗 BAFF-R 单抗
干燥综合征
申报阶段
两项 Ⅲ 期均达主要终点,全球申报中
伊奈利珠单抗
抗 BAFF-R 单抗
系统性红斑狼疮
Ⅲ 期
SIRIUS-SLE 1/2 两项 Ⅲ 期进行中
伊奈利珠单抗
抗 BAFF-R 单抗
免疫性血小板减少症 / 温抗体型自身免疫性溶血性贫血
Ⅲ 期
多适应症拓展,2026 年读出数据
瑞米布替尼(remibrutinib)
BTK 抑制剂
多发性硬化
Ⅲ 期
两项 Ⅲ 期研究进行中,2026 年读出
Zigakibart
—
IgA 肾病
Ⅲ 期
Ⅲ 期临床,2026 年读出
YTB323(rapcabtagene autoleucel)
CD19 CAR-T
重症难治性系统性红斑狼疮
Ⅰ/Ⅱ 期
Ⅰ/Ⅱ 期生物标志物数据公布,四项关键性试验启动
MAS825
IL-1β/IL-18 双抗
自免 / 炎症疾病
临床期
双特异性抗体
GHZ339
IL-13/IL-18 双抗
自免 / 炎症疾病
临床期
双特异性抗体
🔬四、默沙东(Merck & Co.)
默沙东自免管线核心资产为TL1A 单抗 tulisokibart(MK-7240),来自 2024 年对 Prometheus Biosciences 的收购。针对溃疡性结肠炎的Ⅲ 期 ATLAS-UC 诱导研究 2已达主要终点,为全球首个抗 TL1A 类药物 Ⅲ 期阳性结果;针对克罗恩病的Ⅲ 期 AREA-CD 研究进行中。系统性硬化症相关间质性肺病 Ⅱ 期未达终点,已终止开发。
药物名称
靶点 / 机制
适应症
临床阶段
关键进展
Tulisokibart(MK-7240)
抗 TL1A 单抗
溃疡性结肠炎
Ⅲ 期
ATLAS-UC 诱导研究 2达主要终点
Tulisokibart
抗 TL1A 单抗
克罗恩病
Ⅲ 期
ARES-CDⅢ 期招募进行中
Tulisokibart
抗 TL1A 单抗
化脓性汗腺炎 / 放射学阳性中轴型脊柱关节炎 / 类风湿关节炎 / 银屑病关节炎
Ⅱ 期
共 7 个适应症开发计划,多项 Ⅱ 期进行中
🔬五、强生(Johnson & Johnson / Janssen)
强生自免管线以两大资产为核心:FcRn 拮抗剂 nipocalimab靶向自身抗体清除,IL-23/TNF 共抗体 JNJ-4804针对炎症性肠病。Nipocalimab在 SLE 的Ⅱ 期 JASMINE 研究达 24 周主要终点,获 FDA快速通道资格,Ⅲ 期 GARDENIA 研究招募中。
药物名称
靶点 / 机制
适应症
临床阶段
关键进展
Nipocalimab
抗 FcRn 单抗
系统性红斑狼疮
Ⅲ 期
Ⅱ 期 JASMINE 阳性,获 FDA 快速通道,Ⅲ 期招募中
JNJ-4804
IL-23/TNF 共抗体
溃疡性结肠炎 / 克罗恩病 / 银屑病关节炎
Ⅱb 期→Ⅲ 期
DUET-UC/DUET-CDⅡb 期阳性,支持推进 Ⅲ 期
🔬六、艾伯维(AbbVie)
艾伯维在自免领域拥有阿达木单抗、乌帕替尼等商业化产品,在研管线覆盖IL-1α/β 双抗、BTK/JAK 联合方案、糖皮质激素 - 抗体偶联物、长效 IL-13 单抗等。2026 年 6 月收购 Apogee Therapeutics 获得长效自免管线。
药物名称
靶点 / 机制
适应症
临床阶段
关键进展
Lutikizumab(ABT-981)
IL-1α/IL-1β 双抗
化脓性汗腺炎
Ⅲ 期
Ⅲ 期临床进行中,Ⅱ 期数据显示强疗效
ABBV-599(elsubrutinib + upadacitinib)
BTK 抑制剂 + JAK 抑制剂联合
系统性红斑狼疮
Ⅱ 期
SLEek 研究 Ⅱ 期阳性,长期延伸研究进行中
ABBV-154
糖皮质激素 - 抗体偶联物
局部炎症
Ⅱ 期
Ⅱ 期临床进行中
FG-M701
抗 TL1A 单抗
炎症性肠病
临床期
引进自明济生物
Zumilokibart(APG777)
长效抗 IL-13 单抗
特应性皮炎
后期
收购 Apogee 获得,半衰期延长
🔬七、赛诺菲(Sanofi)
赛诺菲自免商业化核心为度普利尤单抗(Dupixent),在研管线包括OX40L 单抗、补体通路抑制剂等。2026 年 7 月宣布终止 amlitelimab 在特应性皮炎领域的开发,因疗效未优于标准治疗;乳糜泻适应症 Ⅱ 期仍在推进。Riliprubart在 CIDP 的一项 Ⅲ 期因中期分析无效终止。
药物名称
靶点 / 机制
适应症
临床阶段
关键进展
Amlitelimab
抗 OX40L 单抗
特应性皮炎
已终止
COASTⅢ 期达终点,但 2026 年 7 月终止 AD 开发
Amlitelimab
抗 OX40L 单抗
乳糜泻
Ⅱ 期
Ⅱ 期临床,2026 年下半年读出
Riliprubart(SAR445088)
抗 C1s 单抗
慢性炎性脱髓鞘性多发性神经病
Ⅱ 期 / 部分 Ⅲ 期终止
MOBILIZEⅢ 期因无效终止,VITALIZE 研究待评估
KT501
—
类风湿关节炎
Ⅰ 期
与 Kali Therapeutics 合作,Ia 期首次人体试验
🔬八、阿斯利康(AstraZeneca)
阿斯利康自免管线以I 型干扰素通路和TSLP 通路为核心。阿尼鲁单抗(Saphnelo)已获批 SLE,皮下制剂Ⅲ 期 TULIP-SC阳性并获 FDA 批准,正在拓展狼疮性肾炎、皮肤型红斑狼疮、肌炎等适应症。\\ 替泽匹单抗(Tezspire)\\ 已获批哮喘,正在拓展嗜酸性食管炎等自免适应症。
药物名称
靶点 / 机制
适应症
临床阶段
关键进展
阿尼鲁单抗(anifrolumab)
抗 IFNAR 单抗
狼疮性肾炎
Ⅲ 期
IRIS 研究 Ⅲ 期进行中
阿尼鲁单抗
抗 IFNAR 单抗
皮肤型红斑狼疮
Ⅲ 期
LAVENDER 研究 Ⅲ 期进行中
替泽匹单抗(tezepelumab)
抗 TSLP 单抗
嗜酸性食管炎
Ⅲ 期
CROSSING 研究 Ⅲ 期进行中
阿尼鲁单抗
抗 IFNAR 单抗
特发性炎性肌病
Ⅱ 期
JASMINE 研究 Ⅱ 期
AZD1163
抗 PAD2/4 双抗
类风湿关节炎
Ⅱ 期
双特异性抗体,Ⅱ 期临床
AZD0120
CD19/BCMA CAR-T
多发性硬化
Ⅰ 期
细胞疗法,Ⅰ 期临床
🔬九、礼来(Eli Lilly)
礼来自免商业化产品包括米吉珠单抗(Omvoh,UC/CD 已上市)、依奇珠单抗(Taltz,银屑病 / PsA 等)、巴瑞替尼(Olumiant,RA/AD 等)。在研管线覆盖NLRP3 抑制剂、TYK2 抑制剂、BTK 抑制剂等口服小分子,以及代谢 - 免疫联合治疗新方向。
药物名称
靶点 / 机制
适应症
临床阶段
关键进展
米吉珠单抗(mirikizumab)
抗 IL-23p19 单抗
溃疡性结肠炎
Ⅲ 期(长期)
LUCENT-3 延伸研究4 年数据公布,疾病清除持久
依奇珠单抗 + 替尔泊肽
抗 IL-17A + GLP-1/GIP
银屑病关节炎合并肥胖
Ⅲb 期
TOGETHER-PsA 研究,首个 incretin 联合自免药物研究
米吉珠单抗 + 替尔泊肽
抗 IL-23p19 + GLP-1/GIP
溃疡性结肠炎合并肥胖
Ⅲb 期
COMMIT-UC 研究,2028 年完成
VTX958
NLRP3 抑制剂
银屑病 / 炎症性肠病 / 狼疮
Ⅱ 期
口服小分子,多适应症布局
匹妥布替尼(pirtobrutinib)
BTK 抑制剂
免疫性血小板减少症
Ⅰ/Ⅱ 期
中国开展 I/Ⅱ 期研究
🔬十、百时美施贵宝(BMS)
BMS 在自免领域聚焦CAR-T 细胞疗法,基于NEX-T 平台开发 CD19 CAR-T 产品Zola-cel。其在系统性硬化症已启动全球Ⅲ 期 Breakfree-SSc 研究,是全球自免领域进度最快的注册性 CAR-T 临床试验之一。
药物名称
靶点 / 机制
适应症
临床阶段
关键进展
Zola-cel(zolacaptagene autoleucel / BMS-986353)
CD19 CAR-T(NEX-T 平台)
系统性硬化症
Ⅲ 期
2026 年 1 月启动Ⅲ 期 Breakfree-SSc 研究
Zola-cel
CD19 CAR-T
系统性红斑狼疮
Ⅱ 期
Breakfree-SLE 研究 Ⅱ 期
Zola-cel
CD19 CAR-T
特发性炎性肌病
Ⅰ 期
Breakfree-1 研究 Ⅰ 期,94% 患者实现深度免疫重置
Zola-cel
CD19 CAR-T
免疫性血小板减少症 / 自身免疫性溶血性贫血
Ⅱ 期
2026 年启动 Ⅱ 期研究
🔬十一、安进(Amgen)
安进自免管线覆盖B 细胞、T 细胞调控等多个方向。伊奈利珠单抗(Uplizna)已获批视神经脊髓炎谱系疾病,在IgG4 相关疾病的Ⅲ 期 MITIGATE 研究显示 100% 患者无复发。\\Rocatinlimab(OX40 单抗)\\ 在 ADⅢ 期阳性,但 2026 年初安进终止与协和麒麟的合作,权益回归日方。
药物名称
靶点 / 机制
适应症
临床阶段
关键进展
Rocatinlimab(AMG 451)
抗 OX40 单抗
特应性皮炎
Ⅲ 期
ROCKET 项目 8 项 Ⅲ 期,IGNITE 等研究阳性;安进已终止合作
伊奈利珠单抗(inebilizumab)
抗 CD19 单抗
IgG4 相关疾病
Ⅲ 期(长期)
MITIGATEⅢ 期开放标签延伸:100% 患者无复发
Daxdilimab
抗 IL-7 单抗
皮肌炎 / 抗合成酶炎性肌病 / 盘状红斑狼疮
Ⅱ 期
全人源单抗,耗竭特定树突状细胞
AMG 329
抗 FLT3 配体单抗
干燥综合征
Ⅱ 期
Ⅱ 期临床进行中
🔬十二、渤健(Biogen)
渤健自免管线聚焦系统性红斑狼疮,两大核心资产分别靶向BDCA2和CD40L两个不同机制。Litifilimab两项TOPAZⅢ 期研究完成入组,数据预计 2026 年下半年读出;Dapirolizumab pegol与 UCB 合作开发,PHOENYCS GOⅢ 期已阳性,确证性 Ⅲ 期进行中。
药物名称
靶点 / 机制
适应症
临床阶段
关键进展
Litifilimab(BIIB059)
抗 BDCA2 单抗
系统性红斑狼疮
Ⅲ 期
TOPAZ-1/2 两项 Ⅲ 期完成入组,2026H2 读出数据
Litifilimab
抗 BDCA2 单抗
皮肤型红斑狼疮
Ⅲ 期
获 FDA突破性疗法认定,AMETHYST 研究 Ⅱ 期阳性
Dapirolizumab pegol
抗 CD40L Fab'-PEG
系统性红斑狼疮
Ⅲ 期
与 UCB 合作,PHOENYCS GOⅢ 期阳性,确证性 Ⅲ 期进行中
BIIB091
BTK 抑制剂
复发缓解型多发性硬化
Ⅱ 期
Ⅱ 期达成概念验证
BIIB142
IRAK4 降解剂
自免疾病
Ⅰ 期
2025 年 Q3 启动 Ⅰ 期
🔬十三、再生元(Regeneron)
再生元自免管线以补体 C5 靶向疗法为特色,采用 "抗体 + siRNA" 双重机制。Cemdisiran是皮下给药的 C5 siRNA,每季度一次,在全身型重症肌无力的Ⅲ 期 NIMBLE 研究阳性,NDA 已获 FDA优先审评,PDUFA 日期 2026 年 11 月。
药物名称
靶点 / 机制
适应症
临床阶段
关键进展
Cemdisiran
C5 siRNA
全身型重症肌无力
NDA 申报
FDA 优先审评,决定日期 2026 年 11 月
Pozelimab + cemdisiran
抗 C5 单抗 + C5 siRNA
全身型重症肌无力
Ⅲ 期
关键性 Ⅲ 期数据,联合互补机制
Itepekimab
抗 IL-33 单抗
慢性阻塞性肺疾病
Ⅲ 期
既往吸烟者关键性 Ⅲ 期数据
长效 IL-13 抗体
抗 IL-13
特应性皮炎
临床前 / 即将 Ⅰ 期
Veloci-derived 长效抗体
🔬十四、武田(Takeda)
武田自免管线核心为高选择性 TYK2 抑制剂 zasocitinib(TAK-279),在斑块状银屑病的两项Ⅲ 期 LATITUDE 研究均达主要终点,头对头Ⅲ 期 Atlas 研究统计学优效于氘可来昔替尼,计划 2026 财年提交 NDA。
药物名称
靶点 / 机制
适应症
临床阶段
关键进展
Zasocitinib(TAK-279)
高选择性 TYK2 抑制剂
斑块状银屑病
Ⅲ 期 / 申报前
两项 Ⅲ 期 + 头对头 Ⅲ 期均阳性,本财年提交 NDA
Zasocitinib
TYK2 抑制剂
银屑病关节炎 / 炎症性肠病
Ⅱ 期
多适应症拓展
Mezagitamab(TAK-079)
抗 CD38 单抗
IgA 肾病
Ⅲ 期
Ⅲ 期启动;1b 期显示 eGFR 稳定 18 个月
Zamaglutenase
—
乳糜泻
Ⅱ 期
临床期
TAK-101
—
乳糜泻
临床期
临床期
🔬十五、UCB
UCB 自免核心产品为IL-17A/F 双抗比美珠单抗(bimekizumab),已获批银屑病、化脓性汗腺炎、银屑病关节炎等适应症,正在拓展儿科 / 青少年适应症。2026 年收购 Candid Therapeutics 获得BCMA×CD3 T 细胞衔接器 cizutamig,布局重症肌无力等自免适应症。
药物名称
靶点 / 机制
适应症
临床阶段
关键进展
比美珠单抗(bimekizumab)
抗 IL-17A/F 双抗
青少年化脓性汗腺炎
Ⅲ 期
入组提前完成,数据预计 2027 年 H1
比美珠单抗
抗 IL-17A/F 双抗
儿童斑块状银屑病(6-17 岁)
Ⅲ 期
与乌司奴单抗头对头,Ⅲ 期进行中
Dapirolizumab pegol
抗 CD40L Fab'-PEG
系统性红斑狼疮
Ⅲ 期
与渤健合作开发,Ⅲ 期进行中
Cizutamig
BCMA×CD3 T 细胞衔接器
重症肌无力 / 自身免疫性风湿病相关间质性肺病
临床前 /Ⅱ 期计划
2026 年收购获得,计划 2026 年底前进入 Ⅱ 期
Galvokimig
—
慢性阻塞性肺疾病 / 非囊性纤维化支气管扩张
Ⅱ 期
Ⅱ 期研究启动
🔬十六、勃林格殷格翰(Boehringer Ingelheim)
勃林格殷格翰主要通过外部合作布局自免管线,重点关注炎症性肠病等领域的下一代双靶点疗法。
药物名称
靶点 / 机制
适应症
临床阶段
关键进展
SIM0709
TL1A/IL-23p19 双抗
炎症性肠病
临床前
2026 年 1 月与先声药业合作引进
Sitryx 项目
口服免疫调节
自免疾病
临床前 /Ⅰ 期
2026 年 3 月从 Sitryx 获得独家许可
📌信息数据来源
1.各药企官方管线页面(辉瑞、罗氏、诺华、默沙东、强生、艾伯维、赛诺菲、阿斯利康、礼来、BMS、安进、渤健、再生元、武田、UCB)
2.[ClinicalTrials.gov](ClinicalTrials.gov) 临床试验登记信息
3.2026 年EULAR、AAD、DDW、AAN、ACR等学术会议公布的摘要与口头报告数据
4.NEJM、Lancet 等期刊发表的 Ⅲ 期临床研究论文
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炎症性肠病 TL1A 靶点:从 II 期到 III 期阳性结果:默沙东(MSD)Tulisokibart IBD 临床试验回溯
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Kali Therapeutics, Inc:可控型T细胞衔接技术,重塑自身免疫疾病精准治疗赛道
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溃疡性结肠炎是一种慢性炎症性肠病,需要长期治疗策略,以平衡疗效、安全性和持久性/持续性。随着治疗目标向深度缓解(包括临床、内镜和组织学愈合)演变,对于能够通过选择性免疫调节提供持续获益的疗法仍存在未满足的需求。白介素-23(IL-23)在Th17介导的黏膜炎症中发挥核心作用,使得选择性IL-23p19抑制成为一种有吸引力的方法。古塞奇尤单抗是一种靶向IL-23p19的全人源单克隆抗体,在中重度溃疡性结肠炎的II期和III期临床试验中已显示出一致的疗效和良好的安全性特征。QUASAR和ASTRO研究项目的数据显示,在诱导期和维持期,临床、内镜、组织学以及各种生活质量(如疲劳、便急)结局均有显著改善,且具有持久应答、糖皮质激素节约效应,并在生物制剂初治和生物制剂经治人群中均显示出疗效。新兴证据还提示古塞奇尤单抗在高级联合治疗策略中可能发挥作用,尽管该方法仍处于研究阶段。本综述总结了机制依据、关键临床证据以及指导古塞奇尤单抗在当代溃疡性结肠炎治疗算法中定位的实践考量。主体内容总结**引言**溃疡性结肠炎(UC)是一种慢性复发性炎症性肠病(IBD),需要长期管理。过去二十年间,治疗目标已从症状缓解转向更深层次和更客观的终点,包括临床缓解、生活质量改善(如便急、疲劳)、内镜愈合,以及近年来的组织学缓解甚至透壁愈合。尽管取得了进展,但相当比例的患者仍存在疾病控制不佳、应答丧失或对现有疗法不耐受。TNFα抑制剂仍是中重度UC的主要治疗,但需监测感染和免疫原性。维多珠单抗和乌司替尼单抗提供良好的安全性特征,但起效可能较慢。JAK抑制剂和选择性S1P调节剂扩大了治疗选择,但安全性和长期数据需考量。在此背景下,选择性靶向白介素-23(IL-23)因其在驱动Th17介导的黏膜炎症中的核心作用,已成为UC中有前景的治疗策略。古塞奇尤单抗是一种选择性靶向IL-23p19亚基的全人源单克隆抗体,已在多种免疫介导的炎症性疾病中显示出一致的疗效和良好的耐受性。本综述总结了机制依据和当前证据,重点关注其疗效、安全性及在不断演变治疗格局中的新兴作用。**材料与方法**研究人员对PubMed、Embase和Scopus数据库进行了截至2025年12月的全面检索,旨在识别接受古塞奇尤单抗治疗的IBD患者的研究。使用了特定检索词,如“guselkumab”与“溃疡性结肠炎”、“UC”、“炎症性肠病”、“IBD”、“免疫介导炎症性疾病”、“IMIDs”结合。检索限制为英文文献。两名独立审阅者(FF和FD)筛选标题和摘要,随后检查全文以确定纳入资格,并手动审查参考文献列表以确保无遗漏。**古塞奇尤单抗的作用机制**IL-23是由p19和p40亚基组成的异二聚体细胞因子,在T辅助17(Th17)细胞的分化、扩增和维持中发挥核心作用。Th17相关免疫应答通过产生下游细胞因子如IL-17和IL-22参与UC发病机制,尽管其确切作用尚不完全清楚。选择性抑制IL-23通路,特别是靶向p19亚基,可调节IL-23介导的炎症信号,同时保留IL-12通路。与双重IL-12/23阻断相比,选择性IL-23抑制在多种免疫介导炎症性疾病中显示出高效性。古塞奇尤单抗是一种全人源单克隆抗体,选择性结合IL-23p19,从而抑制IL-23信号传导同时保留IL-12。临床前研究表明,古塞奇尤单抗可能通过其Fc区域与CD64+髓系细胞结合,这些细胞在炎症结肠黏膜中富集并与疾病严重程度相关,提示可能的双重作用机制,但临床相关性尚待充分阐明。**古塞奇尤单抗在溃疡性结肠炎中的疗效和安全性**QUASAR 2b期和3期临床试验评估了古塞奇尤单抗在中重度活动性UC患者中的疗效和安全性。2b期随机双盲安慰剂对照剂量范围研究中,313名患者接受静脉(IV)古塞奇尤单抗(200mg或400mg)或安慰剂(第0、4、8周)。第12周时,古塞奇尤单抗组临床应答率显著高于安慰剂组(61.4%和60.7%对比28%;p<0.001)。临床缓解率分别为25.7%和25.2%对比7%。内镜改善和组织学-内镜黏膜改善(Geboes评分≤31)也显著优于安慰剂。症状改善最早在第2周出现,CRP和粪便钙卫蛋白(FC)水平显著降低。第12周无临床应答的患者接受额外皮下(SC)古塞奇尤单抗200mg(第12、16、20周),超过半数在第24周达到临床应答。总体约80%初始随机至古塞奇尤单抗的患者在第12或24周达到临床应答。安全性良好,不良事件频率与安慰剂相当,无机会性感染、活动性结核或死亡。3期诱导研究(IV古塞奇尤单抗200mg第0、4、8周)后随机撤药维持试验(SC古塞奇尤单抗200mg每4周或100mg每8周对比安慰剂)至第44周。诱导试验中701名患者随机分配(421至古塞奇尤单抗,280至安慰剂)。第12周临床缓解(定义为大便频率评分0-1,直肠出血评分0,Mayo内镜评分0-1且无易脆性)在古塞奇尤单抗组为23%对比安慰剂8%(p<0.0001)。主要次要终点均显著改善:临床应答(62%对比28%)、内镜改善(27%对比11%)、组织学-内镜黏膜改善(约24%对比约7%)。症状改善第2周出现,生物标志物第4周降低。568名诱导应答者进入维持期,随机分配至古塞奇尤单抗200mg SC每4周(190例)、100mg SC每8周(188例)或安慰剂(190例)。第44周临床缓解率分别为50%、45%对比19%(p<0.0001)。内镜改善率分别为52%、49%对比19%。接受古塞奇尤单抗且在维持期第44周达到临床缓解的患者中,99%(178/180)在维持期第44周前至少8周无皮质类固醇使用。在维持期基线接受口服皮质类固醇的患者中,古塞奇尤单抗组更高比例在维持期第8周即停用口服皮质类固醇并持续至第44周(65.8%、71.2%对比36.0%)。在QUASAR长期扩展(LTE)中,87%随机至古塞奇尤单抗维持的患者进入LTE,约95%完成至第92周治疗。采用非应答者插补(NRI),第92周临床缓解率在100mg q8w组为71.0%,200mg q4w组为73.6%,维持临床缓解率分别为77.6%和86.0%。99.5%(218/219)在第92周达到临床缓解的患者在W92前≥8周无皮质类固醇。内镜改善率分别为74.8%和75.7%,内镜缓解率41.9%和43.9%,组织学-内镜黏膜改善率65.2%和66.2%。疗效不受既往生物制剂或JAK抑制剂暴露影响。维持内镜和组织学疗效持续至第92周。诱导期安全性良好:不良事件(AE)古塞奇尤单抗与安慰剂相似(各49%),严重不良事件(SAE)古塞奇尤单抗较低(3%对比7%),因AE停药为2%对比4%。无意外安全信号。维持期安全性一致。第92周安全性良好,不良事件率每100患者年71.5(GUS 100mg)、75.9(GUS 200mg)和81.8(安慰剂),无严重感染、死亡、活动性结核、机会性感染或过敏反应。ASTRO随机研究评估了SC古塞奇尤单抗诱导缓解的疗效和安全性。418名中重度活动性UC患者随机接受古塞奇尤单抗400mg SC每4周(共3剂)后改为200mg SC q4w或100mg SC q8w,或安慰剂。第12周,古塞奇尤单抗组临床缓解率(27.6%对比6.5%)、临床应答(65.6%对比34.5%)、症状缓解(51.3%对比20.9%)、内镜改善(37.3%对比12.9%)、组织学-内镜黏膜改善(30.5%对比10.8%)均显著高于安慰剂(均p<0.001)。第48周疗效持续:临床缓解率36.7%(100mg q8w)和42.9%(200mg q4w)对比7.2%(安慰剂);临床应答56.1%和59.3%对比18.7%;内镜改善44.6%和47.1%对比11.5%;内镜缓解25.9%和26.4%对比5.0%。在生物制剂/JAK/S1P抑制剂初治和经治亚组中疗效一致。安全性良好,AE、SAE和停药率与安慰剂相当,无新安全信号。**古塞奇尤单抗在生物制剂初治和生物制剂暴露患者中的疗效**在QUASAR 3期诱导试验中,IV古塞奇尤单抗200mg在生物制剂/JAK抑制剂(JAKi)初治患者和既往暴露或不耐受高级治疗(包括TNF抑制剂、维多珠单抗和JAKi)的患者中均显示出临床意义和一致的疗效。在生物制剂和JAKi初治患者中,第12周所有诱导终点均优于安慰剂:临床缓解(32%对比12%;Δ=20)、临床应答(71%对比35%;Δ=36)、内镜改善(38%对比17%;Δ=21)、内镜缓解(21%对比7%;Δ=14)、组织学-内镜黏膜改善(33%对比11%;Δ=22)、IBDQ缓解(62%对比34%;Δ=28)、疲劳应答(42%对比29%;Δ=12)。在生物制剂或JAKi应答不足或不耐受的患者中也显示疗效,但绝对率较低,符合难治性疾病特征。维持期第44周,两种古塞奇尤单抗维持方案在生物制剂/JAKi初治和生物暴露患者中均显著优于安慰剂撤药。在初治患者中,临床缓解率50%/58%对比26%;皮质类固醇-free临床缓解50%/56%对比26%;维持临床应答81%/83%对比54%;内镜改善53%/59%对比26%;内镜缓解38%/42%对比20%;组织学-内镜黏膜改善50%/56%对比23%;IBDQ缓解68%/74%对比49%;疲劳应答51%/53%对比36%。在既往不耐受或不耐受生物制剂或JAKi的患者中,古塞奇尤单抗同样显著优于安慰剂:临床缓解40%/40%对比8%;皮质类固醇-free临床缓解40%/40%对比7%;维持临床应答70%/67%对比28%;内镜改善45%/42%对比8%;内镜缓解31%/24%对比8%;组织学-内镜黏膜改善39%/38%对比8%;IBDQ缓解58%/53%对比19%;疲劳应答47%/32%对比19%。总体表明古塞奇尤单抗在初治和经治人群中均提供持久维持疗效,生物制剂初治患者绝对获益最大,但所有亚组均有临床相关改善。间接比较提示其疗效与其他IL-23p19抑制剂和乌司替尼单抗大体一致,但试验设计差异限制直接比较。**古塞奇尤单抗的药代动力学特征**古塞奇尤单抗有IV和SC两种剂型,药代动力学呈线性、剂量比例性暴露。IV给药后立即达到全身暴露,SC给药吸收较慢,峰浓度约4-6天达到,绝对生物利用度约49%。相同剂量下IV给药AUC高于SC给药,反映SC部分生物利用度。群体药代动力学模型确认两室模型,平均清除率0.255 L/天,终末半衰期约14-19天,不因给药途径或疾病人群而异。体重是影响清除率和分布容积的主要协变量,但不改变IV和SC之间AUC相对差异。IV给药提供快速全身暴露,适合诱导治疗。但QUASAR和ASTRO试验显示IV诱导后SC维持和SC诱导后SC维持均达到稳健长期疗效,SC方案100mg每8周和200mg每4周结果相当。两种剂型耐受性良好,免疫原性低,无额外安全顾虑。IV可能优选用于诱导,SC诱导适用于输液设施有限或患者偏好自我给药的情况。**古塞奇尤单抗在联合治疗中的应用**IBD联合治疗指使用机制互补的药物增强疗效、改善临床和内镜结局并降低治疗失败风险。高级联合治疗(ACT)包括生物-生物和生物-小分子组合,适用于难治性患者。古塞奇尤单抗(IL-23抑制剂)与戈利木单抗(TNF抑制剂)的机制互补组合是前景策略。VEGA研究是一项随机双盲对照概念验证试验,评估联合治疗对比单药治疗中重度活动性UC的疗效。214名成人患者随机分配至联合治疗(SC戈利木单抗200mg第0周,100mg第2、6、10周,IV古塞奇尤单抗200mg第0、4、8周,后SC古塞奇尤单抗100mg每8周)、戈利木单抗单药或古塞奇尤单抗单药。第12周主要时间点,联合治疗临床应答率83%(59/71)对比戈利木单抗61%(44/72)(调整差异22.1%,p=0.0032)和古塞奇尤单抗75%(53/71)(调整差异8.5%,p=0.2155)。联合优于戈利木单抗,数值优于古塞奇尤单抗但未达名义显著性。安全性一致,无新信号。DUET-UC试验(NCT05242484)评估固定剂量联合抗体JNJ-78934804(古塞奇尤单抗+戈利木单抗)。572名患者随机分配至安慰剂、古塞奇尤单抗、戈利木单抗或低、中、高剂量JNJ-78934804。主要终点为第48周临床缓解。结果显示高剂量JNJ-78934804临床缓解率41.0%,对比古塞奇尤单抗34.0%、戈利木单抗11.5%、安慰剂3.8%。高剂量JNJ-78934804显著优于戈利木单抗(Δ28.4%;p<0.001),与古塞奇尤单抗差异不显著(Δ6.3%;p=0.339)。在≥2类既往全身治疗失败的患者中,缓解率26.7%对比16.0%、2.1%、4.8%。次要终点趋势相似。安全性总体可比,严重感染率低。这些发现支持双重IL-23/TNF阻断在UC中的治疗潜力,为ACT策略的3期开发提供依据。**古塞奇尤单抗在其他免疫介导疾病中的应用**古塞奇尤单抗获批用于其他免疫介导疾病,并在CD中显示强劲疗效。GALAXI-1试验中,古塞奇尤单抗诱导显著临床改善,CDAI降低?144.9至?160.4对比安慰剂?36.2,第12周临床缓解率高达57.4%对比16.4%。GALAXI-2和GALAXI-3试验中,第48周临床缓解率分别为55%/49%对比12%和48%/47%对比13%。GRAVITI研究证实SC古塞奇尤单抗诱导和维持疗效,第12周临床缓解56.1%对比21.4%,内镜应答41.3%对比21.4%;第48周缓解维持60.0%/66.1%对比17.1%。安全性良好。FUZION CD和REASON研究正在评估CD中瘘管和透壁愈合。此外,古塞奇尤单抗获批用于中重度斑块状银屑病和活动性银屑病关节炎。VOYAGE 1和2试验显示优于阿达木单抗和安慰剂,PASI 90/100应答显著更高。DISCOVER-1和2试验显示银屑病关节炎中改善关节症状、抑制影像学进展。脓疱性银屑病研究未达主要终点。**讨论**中重度UC的治疗格局在过去十年显著扩展,临床医生有多种针对不同炎症通路的高级选择。IL-23p19抑制剂的出现拓宽了治疗武器库。古塞奇尤单抗在诱导和维持中显示一致疗效,支持其作为广泛UC谱系的治疗选择。网络荟萃分析显示IL-23p19抑制剂间疗效和安全性大体相当,目前无明确差异,治疗选择主要基于实用考量。古塞奇尤单抗在生物制剂初治和经治患者中均有效,且在其他免疫介导疾病(银屑病、银屑病关节炎)中已证实获益,为共病IBD患者提供单一治疗选择。安全性良好,适合长期管理。其Fc介导的CD64+髓系细胞结合可能提供独特免疫学特征,但临床意义尚未证实。双重IL-23/TNF阻断(DUET-UC)显示前景,但需3期确认。实用因素包括SC诱导选项、低免疫原性、长期皮肤科和风湿科使用经验。主要限制为缺乏头对头试验,依赖间接比较。总体而言,古塞奇尤单抗在拥挤的治疗格局中显示出疗效和耐受性优势,支持其作为多功能且广泛应用的治疗选项。**结论**古塞奇尤单抗是中重度UC治疗格局中的有价值补充,诱导和维持阶段证据强有力且一致。其选择性IL-23p19抑制有效抑制Th17驱动炎症,同时保留IL-12介导的抗菌防御,有助于长期安全性。临床试验显示在症状、内镜和组织学终点提供有意义优势,治疗初治和经治患者均有效。在银屑病和银屑病关节炎中的既有获益为共病患者提供实用优势。尽管缺乏头对头研究和长期真实世界比较数据,现有证据支持将古塞奇尤单抗定位为现代UC治疗算法中的多功能强效选项。其整合进高级联合策略的潜力进一步强调其在管理复杂或难治性疾病中的演变作用。随着治疗武器库继续发展,古塞奇尤单抗可能在旨在实现持久缓解和改善长期结局的个体化治疗策略中发挥重要作用。
【制药网 企业新闻】近日,强生与Sail Biomedicines达成合作,共同开发体内CAR-T疗法治疗自免疾病。强生首期支付7.85亿美元,包括4.65亿美元股权投资和1.4亿美元里程碑付款,还获得25.8亿美元收购Sail的独家选择权,合作总金额达33.43亿美元。 公开资料显示,Sail由Flagship孵化,由Laronde和Senda Biosciences合并而成,是依托AI赋能设计、纳米颗粒递送系统的环状RNA生物技术公司,公司致力于研发名为体内CAR-T的技术,能够对免疫细胞进行重编程。今年4月,其在一份声明中表示,公司正在开发一套纳米颗粒递送系统,能够将RNA递送至人体内部的免疫细胞,有望治愈自身免疫性疾病。 与此同时,强生还宣布完成对生物技术公司Firefly Bio的收购。该交易预计将在2026年第三季度产生约10亿美元的在研研发费用。强生预计,该交易将分别使2026年和2027年的调整后每股运营收益和调整后每股收益稀释约0.46美元和0.08美元。 强生表示,此次收购旨在强化强生在肿瘤精准治疗领域的管线布局,尤其聚焦难治性实体瘤。完成收购Firefly Bio的交易后,Firefly团队将整合至强生旗下肿瘤创新部门,继续推进多项I期临床前候选药物研发。 业内认为,不论是收购Firefly Bio进军新一代的DAC药物,还是与Sail合作布局下一代体内CAR-T疗法,都指向了在肿瘤和免疫领域构建下一代技术壁垒的明确目标。据了解,其实近年来强生通过收购前沿技术平台和合作开发创新疗法的方式,在肿瘤和自身免疫疾病领域,已引进了多个具有重磅潜力的新药资产。 如2026年3月,强生与生物医药特许权投资公司Royalty Pharma,达成5亿美元的研发共同资助协议,将合作开发治疗自身免疫疾病的候选药物JNJ-4804。 根据协议,Royalty Pharma将在2026至2027年间提供资金,用于推进该药物的研发进程。 目前JNJ-4804正处于二期临床试验阶段,适应症包括溃疡性结肠炎、银屑病关节炎和克罗恩病等自身免疫性疾病。 2026年2月,强生还与资产管理公司黑石集团达成协议,由后者资助其治疗急性髓系白血病的候选药物bleximenib的研发。 Bleximenib 是一款在研的口服Menin 抑制剂,主要针对治疗难度极大、生存率较低的急性髓系白血病(AML)。根据协议,双方合作采用“特许权投资”模式。黑石生命科学提供资金支持推进该药物的现有及后续临床试验(包括 1、2、3 期),强生则保留运营自主性与药品核心权属,仅让渡部分未来收益分成给黑石 。 2025年10月,强生拟收购其免疫治疗合作伙伴Protagonist Therapeutics(NASDAQ:PTGX),交易金额预计超过285亿人民币(约合40亿美元)。这笔收购背后的核心资产,是一款即将改变银屑病治疗格局的口服环肽IL-23抑制剂icotrokinra。该药是一款靶向口服多肽,能够选择性阻断IL-23受体(IL-23R);能够以高亲和力与IL-23R结合,并对人类T细胞中的IL-23信号转导产生强效的选择性抑制作用。 …… 总的来说,从这些引进动作来看,强生在2026年的核心战略是以资金换时间,通过外部引进快速补齐前沿技术短板。未来,这些资产在助力相关业务销售持续增长的同时,也将为公司对冲传统重磅药物(如Stelara)的专利到期压力、延续业绩增长储备关键“弹药”。 免责声明:在任何情况下,本文中的信息或表述的意见,均不构成对任何人的投资建议。
100 项与 古塞奇尤单抗/戈利木单抗 相关的药物交易