整理 | GLP1减重宝典内容团队
千亿规模的减重药赛道正在迎来一轮残酷洗牌,2026 年第二季度多家头部跨国药企同步官宣终止多款临床阶段减重药物研发,曾经依靠广铺管线抢占赛道的打法全面失效,只有具备独特疗效、安全性或给药优势的候选品种,才能拿到继续研发的入场券。礼来、诺和诺德凭借成熟产品构建起极高行业门槛,无差异化的普通管线已经失去商业化价值,各大药企纷纷选择及时止损,集中全部资源押注自家独家王牌产品。
2026 年年内,全球已经有不少于 5 款处于临床阶段的减重候选药被跨国药企暂停或彻底终止开发,辉瑞、罗氏、安进三大企业同步开启管线精简,成为本轮行业收缩最具代表性的案例。辉瑞曾重金押注口服 GLP-1 路线,2025 年斥资约 100 亿美元完成对 Metsera 的收购,意图依靠外购管线快速跻身减重赛道第一梯队,然而仅仅一年后,这笔百亿并购带来的多条口服资产便遭遇批量清退。
核心口服长效 GLP-1 药物 MET-224o 最先被宣告终止,这款曾被市场寄予厚望、有望对标诺和诺德与礼来口服制剂的品种,最终因临床数据不及预期、赛道竞争过于激烈被放弃;除此之外,MET-002、MET-097o 两款早期口服管线同步停止推进,辉瑞重金布局的口服 GLP-1 赛道近乎全线退出,目前仅保留一款从药友制药引进的口服小分子 YP05002。与此同时,辉瑞自研的 GIPR 拮抗剂 PF-07976016 也宣告落幕,该药物联合利拉鲁肽的临床方案未能实现减重效果突破,两种给药方式叠加也会大幅降低患者长期使用意愿,商业化前景黯淡。经过多轮裁剪,辉瑞原本规划的口服、月度、季度、多靶点全覆盖减重产品矩阵大幅缩水,如今手中仅剩余 3 条减重研发管线。
罗氏同样上演重金收购项目中途放弃的剧情,企业此前花费 27 亿美元收购 Carmot Therapeutics 切入减重赛道,旗下多款候选药物接连出局。先是 PYY 类似物 CT-173 因未达到企业内部疗效评估标准率先终止,2026 年二季度财报中,罗氏进一步叫停每日一次 GLP-1/GIP 双靶点激动剂 Acmopatide(CT-868)的全部后续研发。即便该药物在 2 期临床中展现出 1 型糖尿病血糖改善效果,可显著降低患者糖化血红蛋白 0.34%,在血糖波动明显的 1 型糖尿病人群具备明确获益,依旧难逃被砍掉的结局,核心原因还是同靶点赛道拥挤,难以和头部产品拉开差距。
安进的管线收缩力度同样突出,两款早期小分子减重资产全部关停:完成 1 期临床的 AMG786 直接剔除,此前解除 FDA 临床暂停的 AMG513 也永久停止投入。相较于辉瑞、罗氏高额并购带来的沉没成本,安进两款药物均处于临床早期阶段,前期资金投入相对有限,止损成本更低,但也足以证明,即便处于研发早期,缺乏竞争力的减重管线也不再值得持续投入。多家跨国药企步调一致大规模精简减重管线的现象十分罕见,标志着行业依靠数量取胜的发展逻辑彻底宣告失效。
这批被终止的候选药物并非完全没有减重效果,只是在存量竞争的市场环境下,微弱的疗效不足以支撑商业化落地,安全性短板、减重幅度不足、给药体验较差等任意一项短板,都会直接沦为淘汰理由。安全性是第一道硬性门槛,Terns Pharmaceuticals 的口服 GLP-1 药物 TERN-601 便是典型案例,1 期临床 28 天可实现 5% 平均体重下降,但进入 2 期后,11.9% 受试者因不良反应中断治疗,还有 3 例患者出现肝酶升高,存在明确肝损伤隐患,最终企业直接放弃该项目。
疗效达不到行业基准是另一大淘汰核心因素,当下减重赛道的评判标准已经被礼来、诺和诺德的成熟产品大幅拉高。礼来替尔泊肽长期减重幅度可达 20% 以上,口服制剂 Foundayo 平均减重 12.4%,三靶点药物 Retatrutide 更是创下 28.3% 的减重纪录,行业内 15% 的减重幅度仅能算作入门水平。反观多数中途折戟的候选药物,减重数据难以突破 15%,对比头部产品毫无优势。
从市场大环境来看,美国成人肥胖增长速度放缓,GLP-1 类降糖减重药处方增量持续走低,赛道正式进入存量博弈阶段。而减重药物临床研发成本极高,单款药物 3 期试验动辄纳入上千名受试者,整体投入可达十几亿美元,辉瑞 2026 年二季度运营支出同比上涨 12%,增量绝大部分都来自肥胖症管线投入。对于能够预判投入产出严重失衡的项目,及时削减管线已经成为跨国药企统一的理性选择。
批量淘汰同质化管线,并不代表巨头放弃减重赛道布局,各家药企将剥离项目省下的资金、研发人力全部集中到具备独家差异化优势的核心王牌管线,这些保留品种均在给药周期、减重力度、安全性或人群覆盖上,拥有能够对标甚至超越替尔泊肽、司美格鲁肽的独特优势。
辉瑞当前重点推进 Berobenatide(MET-097i),一款超长效注射型 GLP-1 激动剂。2b 期 VESPER-1 延长期数据显示,每周 2.4mg 剂量连续治疗 32 周,未经安慰剂校正平均减重 15.9%,全程未出现减重平台期,企业在财报中称其减重潜力媲美替尔泊肽、优于司美格鲁肽,核心差异化优势在于支持月度给药,大幅提升患者长期依从性。辉瑞围绕该药物布局多项临床试验,覆盖单纯肥胖、阻塞性睡眠呼吸暂停等代谢并发症,同时开展与 MET-233i、MET-034i 的联合用药研究,进一步放大减重效果,预计 2028 年递交首个适应症上市申请。
罗氏将全部重心押注 Carmot 收购得来的 Enicepatide(CT-388),每周一次皮下注射 GLP-1/GIP 双靶点激动剂。48 周 2 期临床数据显示,相较安慰剂组体重降幅高达 22.5%,对比同靶点替尔泊肽最大亮点是安全性优异,最高 24mg 剂量下仅出现轻度胃肠道不适,不存在耐受性上限,减重效果仍有持续提升空间。罗氏计划快速启动大规模 3 期试验,同步覆盖肥胖、2 型糖尿病、心血管终点三大适应症,最快 2028 年提交肥胖症上市申请。
安进的核心管线为双靶点药物 MariTide(AMG133),最大特色是超长半衰期,可实现每月一次甚至每季度一次给药,全年仅需注射 4 至 6 针,极大解决长期减重人群频繁打针的痛点。临床数据显示,大量曾使用其他 GLP-1 药物的患者转换至 MariTide 治疗后,未新增不良反应,在存量换药市场具备极强竞争力,目前安进已同步启动肥胖、2 型糖尿病、心血管风险、睡眠呼吸暂停多适应症临床开发。
除此之外,各大药企也在开辟全新研发方向,摆脱饱和的 GLP-1/GIP 肠促胰素赛道。安进明确提出将非肠促胰素类减重药物作为重点探索领域,辉瑞也同步推进多条全新机制非肠促胰素管线,试图绕开双巨头构筑的靶点壁垒。
对于国内生物科技企业而言,海外药企狂热并购管线的周期已经落幕,未来想要切入减重赛道,必须打造具备绝对差异化竞争力的候选品种。在立项之初,研发企业就需要清晰回答核心问题:这款新药能否实现对礼来、诺和诺德现有产品的全面超越?同质化跟随式研发的时代已经彻底结束,减重赛道的淘汰赛,才刚刚拉开序幕。
*本文仅供医疗卫生专业人士参考
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