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表皮生长因子受体(EGFR)是抗肿瘤领域的经典靶点,针对该靶点,目前已有多款药物上市,典型的如EGFR-TKI(EGFR酪氨酸激酶抑制剂),已上市三代药物,第四代呼之欲出。随着耐药现象出现,针对EGFR靶点药物的研发也在不断迭代。如今,该靶点研发进展如何?
EGFR-TKI迭代之战
EGFR是一种跨膜蛋白,具有胞外配体结合区,跨膜区和胞内激酶区三个结构元件。正常生理状态下,EGFR的激活表现为配体依赖型,EGFR与配体结合后,完成二聚化,调动酪氨酸激酶结构域中的关键调节元件,激活下游信号通路,促进细胞的生存、生长和增殖。
当EGFR发生突变时,如过表达,细胞表面会出现过量受体,使细胞不受控制地生长和分裂,诱导正常细胞逐渐转化为癌细胞。另外,EGFR突变会导致受体的行为方式发生变化,导致受体持续将表皮生长因子蛋白吸引到细胞表面,这同样可促进异常的细胞生长。
目前抗EGFR药物主要包括酪氨酸激酶抑制剂(TKI)和抗EGFR的单克隆抗体(mAb)。小分子TKI 通过与ATP竞争结合EGFR中的酪氨酸激酶结构域,从而抑制EGFR自身磷酸化和下游信号传导。
从2002年,吉非替尼作为第一款EGFR-TKI在日本获批上市起,截至目前,市面上已有一代、二代及三代EGFR-TKI上市。一代代表药物有吉非替尼、厄洛替尼、埃克替尼,这些药物与靶点的结合并不牢固,是可逆的。二代代表药物主要有阿法替尼和达克替尼,特点是与 EGFR 靶点的结合是不可逆的,永久性地锁住靶点。第一、二代EGFR-TKI虽然疗效显著,但多数患者都会在1-2年内出现耐药,为了克服耐药性,三代横空出世,其代表药物主要有奥希替尼和阿美替尼。
但第三代靶向药也不可避免的会产生耐药,其耐药原因主要为EGFR C797S耐药突变。为了克服耐药性,一部分药企正在研发第四代,其中以BDTX-1535的数据最为亮眼。BDTX-1535由Black Diamond Therapeutics研发,在II期临床试验中,接受每日1次200mg BDTX-1535治疗的EGFR突变型NSCLC患者有42%(8/19)实现了客观缓解。
抗EGFR抗体药物
与EGFR-TKI作用机制不同,抗EGFR单克隆抗体通过与EGFR的细胞外结构域结合来阻断配体诱导的EGFR酪氨酸激酶活化,从而与配体竞争性结合。目前已上市的抗EGFR单克隆抗体药物包括西妥昔单抗、尼妥珠单抗、帕尼单抗等,不过它们在NSCLC领域并未取得理想效果,研究人员开始将注意力集中到抗EGFR双抗的研发。
强生的Rybrevant(amivantamab-vmjw,埃万妥单抗)是一款靶向EGFR和MET的全人源双特异性抗体,已在美国、欧洲和全球其他市场获批作为单一疗法,用于治疗具有EGFR外显子20插入突变(EGFR ex20ins)的局部晚期或转移性NSCLC患者。2024年8月20日,强生再次宣布Rybrevant联合第三代EGFR-TKI Lazcluze(lazertinib,兰泽替尼)获FDA批准,用于一线治疗局部晚期或转移性NSCLC患者,该方案是第一个与奥希替尼相比,显示出更优的无进展生存期(PFS)的无化疗方案。
EGFR ADC
靶向EGFR的ADC产品的开发历时已久。2008年,雅培与Life Science Pharma达成一项合作协议,获得了后者4款靶向EGFR产品的全球开发和商业化许可权益,其中便包括了两款EGFR ADC:ABBV-321(Serclutamab talirine)和ABBV-414(Depatuxizumab mafodotin,ABT-414),这两款药物后来被艾伯维收入囊中,但是研发进展并不顺利,后续相继折戟。
目前,布局EGFR ADC赛道的多为国内公司。进度靠前的有乐普生物的维贝柯妥塔单抗(MRG003),这是一款靶向EGFR的ADC药物,目前已在国内申报上市。另外,MRG003与PD-1抑制剂普特利单抗的联合治疗也取得了积极进展。
百利天恒和BMS合作的靶向EGFR/HER3的双抗ADC产品BL-B01D1,目前已在六大瘤种中开展了III期研究,包括EGFR突变型和野生型非小细胞肺癌、鼻咽癌、食管鳞癌、三阴性乳腺癌以及HER2-/HR+乳腺癌,尽管当前仅报出部分I期和小II期探索数据,但其大III期的布局迅猛之势让市场充满期待。
百力司康开发的靶向EGFR的ADC产品BB-1705,目前处于临床II期阶段。
EGFR Protac
对于EGFR-TKI耐药难题,PROTAC或许是一个好的解决方案。它可以降解整个蛋白,而不仅仅是抑制酶活性,因此EGFR是一个理想的PROTAC靶标。
目前海思科的EGFR PROTAC药物HSK40118和贝达药业/C4 Therapeutics的EGFR PROTAC药物CFT8919,分别已获药监局批准开展临床试验,用于治疗不可手术的、携带EGFR突变的晚期NSCLC患者。
随着对EGFR及其下游信号通路的不断探索,开启了肿瘤治疗新时代。近些年来,在抗体、ADC、Protac技术发展带动下,该经典靶点越来越受到关注。EGFR赛道,已翻开新的一页。
参考来源:
1.Yasheng Zhu, Xiuquan Ye, Hao Shen, Jiaxing Li, Zeyu Cai, Wenjian Min, Yi Hou, Haojie Dong, Yuxing Wu, Liping Wang, Xiao Wang, Yibei Xiao, and Peng Yang, Discovery of Novel Fourth-Generation EGFR Inhibitors to Overcome C797S-Mediated Resistance, J. Med. Chem. 2023, 66, 14633?14652.
2.https://investors.blackdiamondtherapeutics.com/press-releases.
3.Rational Design and Synthesis of Novel Dual PROTACs for Simultaneous Degradation of EGFR and PARP. doi.org/10.1021/acs.jmedchem.1c00649. J. Med. Chem.2021, 64, 11, 7839-7852.
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来源:CPHI制药在线
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