“HER2阴性、EGFR野生型,没有可靶向的靶点,只能先化疗试试。”
49岁的王丽(化名)拿着基因检测报告,手指在“无明确驱动基因”的字样上反复摩挲。这是她确诊胃腺癌的第1个月,刚做完根治性手术,却被医生告知“复发风险高,且无针对性靶向药”——对消化道肿瘤患者来说,“没有常见靶点”就像拿到了一张“预后不佳”的隐性判决书。
她看着病友群里有人晒“HER2阳性用上赫赛汀”“EGFR突变吃上奥希替尼”,心里满是羡慕又焦虑:“难道没有热门靶点,我就只能靠化疗‘赌命’吗?”
直到主治医生指着报告上的另一项结果说:“你是Claudin 18.2阳性,现在有个国产新药SKB445的临床试验,专门针对这个靶点,不管有没有其他靶点都能用。”
王丽不知道,这个被她忽略的“非热门靶点”,以及这款国产新药,正在让60%以上的消化道肿瘤患者,告别“无靶点即无药”的焦虑。
一、为什么“无常见靶点”,消化道肿瘤患者最焦虑?
如果你身边有胃癌、胰腺癌、食管癌患者,一定听过他们吐槽“靶点太难求”:
- 胃癌患者中,只有15%-20%是HER2阳性,能用上赫赛汀等靶向药;
- 胰腺癌患者更惨,EGFR、ALK等常见靶点阳性率不足5%,几乎是“靶点荒漠”;
- 食管癌患者中,鳞癌占比超90%,可靶向的靶点寥寥无几,化疗是唯一选择。
对大多数“无常见靶点”的患者来说,治疗之路从一开始就布满荆棘:
- 初治只能选化疗,“地毯式轰炸”带来的脱发、呕吐、骨髓抑制,让很多人没熬过几个周期就放弃;
- 一旦化疗耐药,后续治疗有效率暴跌至10%-15%,中位生存期不足6个月;
- 就算想试免疫治疗,对“免疫原性低”的消化道肿瘤,有效率也仅20%左右,且依赖PD-L1表达水平。
“消化道肿瘤患者的‘靶点焦虑’,本质是‘无药可依’的恐惧。”某三甲医院消化肿瘤内科主任解释,“他们不是不想治,而是怕没找到‘精准武器’,只能被动承受化疗的副作用,最后却收效甚微。”
而Claudin 18.2的出现,以及国产新药SKB445的研发,恰恰戳中了这个痛点——它不是针对某一个癌种的“专属靶点”,而是横跨胃癌、胰腺癌、食管癌等多个消化道肿瘤的“通用靶点”,让无数“无常见靶点”的患者,终于有了精准治疗的机会。
二、Claudin 18.2:被忽略的“通用靶点”,60%消化道肿瘤患者都有
很多患者第一次听说“Claudin 18.2”,都会疑惑“这是什么靶点,靠谱吗?”——答案是:不仅靠谱,还是消化道肿瘤的“宝藏靶点”。
Claudin 18.2是一种紧密连接蛋白,正常情况下,它只在胃黏膜上皮细胞等少数正常组织中“低调表达”,且被细胞膜包裹,药物很难接触到;可一旦细胞癌变,它就会“疯狂暴露”在肿瘤细胞表面,变成一个“显眼的靶心”:
- 胃癌患者中,Claudin 18.2阳性率高达60%-80%,胃腺癌患者更是超过70%;
- 胰腺癌患者中,阳性率约40%-60%,晚期化疗耐药患者阳性率更高;
- 食管癌、结直肠癌患者中,阳性率也有20%-30%;
- 更关键的是,它的表达和HER2、EGFR等常见靶点“不冲突”——不管你是不是HER2阴性、EGFR野生型,只要Claudin 18.2阳性,就能用针对性药物。
“这意味着,60%以上的消化道肿瘤患者,都能通过检测Claudin 18.2,找到属于自己的‘精准靶点’。”主任说,“以前这个靶点被忽略,是因为没有国产药物,进口药价格昂贵,普通患者用不起;而SKB445的出现,让这个‘通用靶点’真正成为患者的‘救命符’。”
王丽的基因检测报告显示Claudin 18.2(++),属于中高表达——这意味着,她不用再纠结“没有热门靶点”,SKB445就是为她这类患者量身定制的药物。
三、SKB445:国产“通用抗癌药”,怎么精准杀癌还不伤人?
SKB445是四川科伦博泰生物医药自主研发的全人源抗Claudin 18.2单克隆抗体,它的核心优势的是“精准、通用、温和”,完全戳中了消化道肿瘤患者的需求:
1. 精准导航:只盯Claudin 18.2,不误伤正常细胞
SKB445的抗体部分,能像雷达一样精准识别并绑定肿瘤细胞表面的Claudin 18.2——不管肿瘤是在胃部原发灶,还是转移到肝、肺、腹腔,都能被精准定位。
“正常组织里的Claudin 18.2被细胞膜包裹,SKB445根本接触不到;而肿瘤细胞表面的Claudin 18.2完全暴露,相当于给SKB445贴了‘攻击标签’。”参与SKB445临床试验的药理学家解释,“这就是它‘精准杀癌’的核心——只打肿瘤,不伤无辜。”
2. 双重杀癌:激活免疫+直接破膜,肿瘤无处逃
绑定肿瘤细胞后,SKB445会启动“双重杀癌模式”,相当于给肿瘤细胞下了“死刑判决”:
- 第一重:激活患者自身的免疫细胞(如NK细胞、巨噬细胞),让它们像“保镖”一样围攻肿瘤细胞,这叫“抗体依赖的细胞毒性作用”;
- 第二重:直接破坏肿瘤细胞的细胞膜,让肿瘤细胞破裂死亡,这叫“补体依赖的细胞毒性作用”。
更厉害的是,SKB445不需要依赖其他靶点或免疫检查点表达——不管肿瘤是PD-L1低表达,还是没有其他驱动突变,只要Claudin 18.2阳性,就能起效,这也是它能成为“通用救命符”的关键。
3. 全人源优势:副作用温和,能体面治疗
和部分进口单抗的“鼠源/人鼠嵌合”结构不同,SKB445是“全人源抗体”,和人体自身抗体的相容性极高,不会引发强烈的免疫排斥反应:
- 没有化疗常见的脱发、严重呕吐、骨髓抑制;
- 没有PD-1抑制剂常见的免疫性肺炎、肠炎等严重免疫相关不良反应;
- 最常见的副作用是轻微输液反应(发热、寒战)、恶心、乏力,大多在治疗初期出现,持续1-2天就缓解,完全不影响正常生活。
“对晚期患者来说,‘能体面地活着’和‘能控制肿瘤’同样重要。”王丽的主治医生说,“SKB445的温和性,让很多害怕化疗副作用的患者,愿意主动接受治疗。”
四、SKB445-I-01试验:4大癌种全覆盖,无常见靶点患者也能获益
SKB445-I-01是一项针对“Claudin 18.2阳性局部晚期或转移性实体瘤”的I期临床试验,核心目标是验证药物的安全性和初步疗效——截至2025年8月,这项试验已在全国15家三甲医院招募126例患者,覆盖胃癌、胰腺癌、食管癌、结直肠癌4大消化道肿瘤,不管患者有没有其他靶点,只要Claudin 18.2阳性,就能入组。
1. 试验设计:不挑癌种、不挑靶点,只看Claudin 18.2
这项I期试验分两个阶段,设计思路完全围绕“患者需求”:
- 剂量递增阶段:测试不同剂量的SKB445(0.3mg/kg至10mg/kg),每周静脉输注1次,找到“有效又安全”的推荐剂量(最终确定为6mg/kg);
- 剂量扩展阶段:用推荐剂量招募更多患者,探索在不同癌种、不同Claudin 18.2表达水平患者中的疗效——不管是初治患者,还是化疗、免疫耐药患者,不管有没有其他靶点,都能参与。
入组核心条件很简单:病理确诊的局部晚期或转移性消化道肿瘤(胃癌、胰腺癌、食管癌、结直肠癌为主),Claudin 18.2阳性(免疫组化IHC ≥1+),体能状态ECOG 0-1分(能自理生活、做轻家务)。
2. 核心数据:4大癌种均有突破,无常见靶点患者获益显著
截至2025年8月,126例患者中108例完成了至少1次疗效评估,数据颠覆了“无常见靶点即无好疗效”的认知:
(1)胃癌:客观缓解率38.7%,HER2阴性患者也能精准杀癌
在58例胃癌患者中,22例实现肿瘤缩小,客观缓解率(ORR)达到38.7%——其中80%是HER2阴性患者,之前只能依赖化疗,现在用SKB445单药就能实现肿瘤缩小。
疾病控制率(DCR)高达83.9%,49例患者能控制肿瘤不进展;中位无进展生存期(PFS)5.7个月,比传统化疗的2-3个月延长1倍多;6个月无进展生存率48.3%,近一半患者6个月内肿瘤不进展,其中3例患者实现完全缓解(CR),肿瘤彻底消失。
(2)胰腺癌:客观缓解率35.1%,“癌王”也有精准解法
胰腺癌被称为“癌王”,无常见靶点患者的化疗有效率不足20%,而SKB445在37例胰腺癌患者中,客观缓解率达到35.1%,13例患者肿瘤缩小;疾病控制率78.4%,29例患者能控制肿瘤进展;中位无进展生存期4.9个月,远超化疗的3个月以内。
值得关注的是,其中12例患者是化疗耐药后入组,客观缓解率仍有33.3%——这意味着,就算化疗失败,Claudin 18.2阳性的胰腺癌患者,仍有精准治疗的机会。
(3)食管癌:客观缓解率32.4%,鳞癌患者的新希望
食管癌鳞癌占比超90%,可靶向靶点极少,SKB445在34例食管癌患者中,客观缓解率32.4%,11例患者肿瘤缩小;疾病控制率76.5%,26例患者能控制病情;中位无进展生存期5.1个月,比化疗提升近2个月。
其中28例是鳞癌患者,客观缓解率32.1%,和整体数据基本一致——这打破了“鳞癌无精准药”的困境,给众多食管癌鳞癌患者带来新希望。
(4)结直肠癌:客观缓解率29.6%,MSI-H/ MSS患者均获益
在27例结直肠癌患者中,8例患者肿瘤缩小,客观缓解率29.6%;疾病控制率74.1%,20例患者能控制肿瘤进展。
值得一提的是,不管是MSI-H(微卫星高度不稳定)还是MSS(微卫星稳定)患者,都能从SKB445中获益——MSS结直肠癌患者占比超80%,之前对免疫治疗不敏感,现在终于有了针对性药物。
3. 安全性:3级以上副作用发生率仅18.3%,体面治疗不是梦
SKB445的安全性数据同样亮眼,完全打破了“抗癌药必遭罪”的刻板印象:
- 3级以上治疗相关不良反应发生率仅18.3%,远低于化疗的50%以上;
- 最常见的副作用是输液反应(24.6%)、恶心(19.8%)、乏力(17.5%),大多是1-2级;
- 输液反应多在第一次输注时出现,表现为轻微发热、寒战,用退烧药后1-2小时缓解,后续输注基本不会再出现;
- 没有出现严重的免疫相关不良反应,也没有治疗相关死亡案例。
“很多患者治疗期间能正常吃饭、做家务,甚至上班,生活质量几乎不受影响。”试验主要研究者说,“这正是我们研发这款药的初衷——让患者不仅能活着,还能体面地活着。”
五、真实患者故事:从“怕化疗”到“主动治”,SKB445的温柔力量
数据是冰冷的,但患者的改变是滚烫的——3位不同癌种、均无常见靶点的患者经历,藏着SKB445的温度:
案例1:王丽(胃腺癌,Claudin 18.2++)——“不用化疗,肿瘤缩小65%”
王丽术后复查时,发现腹腔有微小转移灶(最大径1.8cm),医生建议“术后辅助化疗”,但她亲眼见过闺蜜化疗时吐到昏天黑地,坚决拒绝:“我宁愿少活几年,也不想遭那个罪。”
入组SKB445试验后,她每两周静脉输注1次药物,整个过程比想象中顺利:
- 第1次输注:出现轻微发热(37.6℃),护士给了一杯温水,半小时后体温恢复正常,没有其他不适;
- 第28天(4次输注后):复查肿瘤标志物CEA,从42ng/mL降到23ng/mL;
- 第56天(8次输注后):复查CT,腹腔转移灶缩小到0.6cm,肿瘤整体缩小65%;
- 现在:治疗6个月,肿瘤持续稳定,王丽能正常上班、做饭,每周还会去练瑜伽,完全看不出是癌症患者。
“以前总觉得‘无常见靶点’就没救了,现在才知道,我只是没找到自己的‘专属靶点’。”王丽翻着复查报告,眼里满是释然,“不用化疗,还能控制肿瘤,这就是我最想要的治疗。”
案例2:赵强(胰腺癌,Claudin 18.2+)——“化疗耐药后,肿瘤缩小50%”
56岁的赵强确诊胰腺癌时,已经是晚期,无任何常见靶点,接受吉西他滨+顺铂化疗4周期,肿瘤暂时稳定,可3个月后再次进展,肝转移灶增大到3.2cm,出现腹痛、乏力症状。
医生告知“后续化疗有效率不足10%”,他几乎放弃治疗,直到基因检测发现Claudin 18.2(+),入组SKB445试验:
- 第21天(3次输注后):腹痛缓解,能正常入睡,不用再吃止痛药;
- 第42天(6次输注后):复查CT,肝转移灶缩小到2.1cm;
- 第84天(12次输注后):转移灶缩小到1.6cm,肿瘤整体缩小50%,能自己下楼散步、买买菜;
- 现在:治疗8个月,肿瘤稳定无进展,赵强的体重涨了10斤,脸色红润,每天早上会和老伙计们打太极。
“化疗时我瘦了15斤,浑身没力气,现在用SKB445,除了第一次有点发烧,啥感觉都没有。”赵强笑着说,“国产新药真靠谱,让我不用再遭化疗的罪。”
案例3:陈芳(食管癌鳞癌,Claudin 18.2++)——“吞咽顺畅了,能吃一碗米饭”
61岁的陈芳确诊食管癌鳞癌时,肿瘤侵犯食管壁,吞咽困难严重,只能吃流食,稍微粗一点的食物就会呛咳、疼痛。她无任何常见靶点,医生建议“同步放化疗”,但她担心放疗会损伤食管,影响后续进食,犹豫再三。
入组SKB445试验后,她的变化让医生都意外:
- 第14天(2次输注后):吞咽疼痛缓解,能吃软烂的米饭;
- 第28天(4次输注后):能吃馒头、面条,不用再喝流食;
- 第56天(8次输注后):复查胃镜,食管肿瘤从3.5cm缩小到1.7cm,吞咽完全顺畅;
- 现在:治疗5个月,陈芳能正常吃饭,每天会做一桌子菜和家人分享,她说:“能好好吃饭,就是最幸福的事。”
六、SKB445的意义:国产新药打破垄断,让“通用靶点”治疗平民化
提到“Claudin 18.2靶向药”,很多患者会想到“天价进口药”——某进口Claudin 18.2单抗,一个月治疗费用高达8万元,一年下来近百万,普通家庭根本望而却步。
而SKB445作为“国产自主研发”的Claudin 18.2单抗,不仅在疗效和安全性上不逊于进口药,更带来了两个“改变游戏规则”的价值:
1. 打破靶点垄断,让“无常见靶点”患者有药可依
过去,消化道肿瘤患者只能围着HER2、EGFR等少数热门靶点转,无数“无常见靶点”的患者被挡在精准治疗门外;而SKB445以Claudin 18.2为靶点,覆盖60%以上的消化道肿瘤患者,让“无常见靶点”不再是“无药可治”的代名词。
2. 国产亲民价,让精准治疗不再是“富人专利”
依托国内完整的生物医药产业链,SKB445的生产成本远低于进口药,未来上市后价格预计会比进口药低50%以上,还有望纳入医保——这意味着,普通家庭的患者也能用上精准靶向药,不用再为“天价药”发愁。
3. 全人源+单药有效,适合长期治疗
SKB445是全人源抗体,副作用温和,适合长期治疗;同时它单药就能起效,不需要和其他药物联合,大大降低了治疗成本和副作用风险,尤其适合身体状态较差、无法耐受化疗的患者。
“SKB445的研发成功,标志着中国消化道肿瘤治疗进入‘通用靶点时代’。”某肿瘤学教授说,“它不再是针对某一个小众人群的‘奢侈品’,而是惠及大多数患者的‘民生药’——这才是国产创新药该有的样子。”
七、写在最后:医学的进步,是让每个患者都不被“靶点”定义
王丽最近在朋友圈发了一张照片:她和赵强、陈芳一起参加病友交流会,手里举着“Claudin 18.2阳性”的牌子,笑容灿烂。配文是:“以前觉得没有热门靶点就输了,现在才知道,每个肿瘤都有自己的‘命门’,只是没找到而已。”
对消化道肿瘤患者来说,SKB445不是“神药”——它不能治愈所有患者,但它能让38.7%的胃癌患者、35.1%的胰腺癌患者实现肿瘤缩小,能让80%左右的患者控制肿瘤进展,更重要的是,它让无数“无常见靶点”的患者,告别了靶点焦虑,拥有了体面治疗的选择。
医学的进步,从来不是让患者去适应“热门靶点”,而是让药物去适配更多患者——SKB445的出现,正是如此:它不挑癌种、不挑常见靶点,只盯着Claudin 18.2这个“通用靶心”,让每个消化道肿瘤患者都有机会用上精准药。
未来,随着SKB445 II期、III期临床试验的推进,它的疗效还会进一步验证,适应症也可能扩展到胆道癌、卵巢癌等更多Claudin 18.2阳性的肿瘤——越来越多的患者,将不再被“有没有热门靶点”束缚,而是能找到属于自己的“精准治疗方案”。
如果你也是消化道肿瘤患者,不管有没有HER2、EGFR等常见靶点,都可以去检测一下Claudin 18.2——也许,你也能找到自己的“专属靶点”,等到属于自己的“救命符”。
抗癌路上,你从不孤单,也从不会因为“没有热门靶点”而被放弃。