《JAMA·心脏病学》：护心，仅需3600步！科学家首次发现，老年女性每天走3600步，患心衰的风险就会降低26%
2024-03-16
临床研究临床结果
*仅供医学专业人士阅读参考心衰是一种复杂的综合征。在临床上，它主要分为射血分数降低型心衰（HFrEF）和射血分数保留型心衰（HFpEF）。其中，HFpEF对妇女和老年人的影响尤为严重。更遗憾的是，HFpEF目前没有明确的治疗方法，因此一级预防是当务之急。近日，由纽约州立大学布法罗分校Michael J. LaMonte领衔的研究团队，在著名期刊JAMA Cardiology发表一项重要研究成果[1]。他们在一项前瞻性队列研究中，分析了5951名年龄在63至99岁之间、且连续7天佩戴加速计的女性的7.5年随访数据，发现加速计测量的活动量较大（中度至剧烈运动、轻度运动和每天步数）与总体心衰和射血分数保留型心衰（HFpEF）风险降低相关；而总久坐时间越长，带来的风险越高。值得注意的是，这项研究还发现，对于63岁以上的老年女性而言，每天以正常速度走3600步，就与患心衰的风险下降26%有关。据了解，这也是研究人员首次对加速计测量的活动量和久坐时间与老年女性心衰及其亚型的发病率进行全面分析。论文首页截图虽然已经有很多研究表明每周进行150分钟中等至高强度运动与心衰风险降低有关，但是这些研究存在诸多不足。例如，对65岁及以上的成年人研究不足，对心衰的HFrEF和HFpEF亚型的研究不，以及低于建议运动量或强度的运动是否会降低心衰风险也鲜有研究。正是为了填补上述空白，LaMonte才发起了这个研究。这项研究纳入了5951名未患心衰的63-99岁女性，她们的平均年龄为78.6岁，在通过平均7.5年的随访时间里，共确诊了407例心衰病例，其中257例HFpEF，110例HFrEF。总体来看，在平均每天339.4分钟的总运动量中，大部分（85%）为轻度运动（平均每天288.3分钟）；每天久坐时间为10.3小时；每天行走步数的中位数为3133步。具体来看，总运动量与总体心衰和HFpEF发生风险呈显著的反向关系。在做了全面调整后（模型3），总运动量每增加90分钟（1个SD），就与总心衰发生风险下降15%，HFpEF发生风险下降22%有关。总运动量与心衰或HFpEF发生风险的关系每天行走的步数每增加3600步（1个SD），就与总心衰发生风险下降26%，HFpEF发生风险下降29%有关（模型3）。每天步数与心衰或HFpEF发生风险的关系相较而言，久坐时长每增加102分钟（1个SD），就与总心衰发生风险增加17%，HFpEF发生风险增加29%有关（模型3）。久坐时长与心衰或HFpEF发生风险的关系值得注意的是，在全面调整的模型3中，没有任何一种运动形式与射血分数降低型心衰（HFrEF）相关。在对队列分组进行分层研究时，总运动量、每天步数和总久坐时长与心衰的关系也是一致的。总的来说，LaMonte团队的这项前瞻性研究表明，加强老年女性的定期体育锻炼和尽量减少她们久坐时间，可能是心衰和HFpEF一级预防的有效策略。重要的是，运动的强度竟然不是关键因素。这无疑会提高这一群体对这种一级预防策略的依从性。参考文献：[1].LaMonte MJ, LaCroix AZ, Nguyen S, et al. Accelerometer-Measured Physical Activity, Sedentary Time, and Heart Failure Risk in Women Aged 63 to 99 Years. JAMA Cardiol. Published online February 21, 2024. doi:10.1001/jamacardio.2023.5692本文作者丨BioTalker
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