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一 一日双证:草莽时代的终结
2026年8月31日,国家药监局两条公告,给mNGS行业画了一条分界线。
左边,是过去八年的草莽时代——几十家企业以LDT模式跑马圈地,没有统一标准,没有正规收费编码,质量参差不齐,价格战硝烟弥漫。
右边,是持证时代——合规的三类证试剂盒进入医院检验科,有统一审评标准,有全国收费编码,有明确质量底线。
分界线的两边,站着两家企业:
金匙医学:血流感染方向,血浆样本,600μL血样,18小时出结果,50 copies最低检出限,8年研发,4000+例临床,35种代表性病原体验证,覆盖99%以上常见菌株,搭载真迈生物FASTASeq 300Dx + 赛陆Salus Pro双国产平台。国械注准20263401810,全球首款mNGS三类证。
微远基因:下呼吸道感染方向,肺泡灌洗液样本,覆盖细菌/真菌/病毒/非典型病原体,基于华大智造MGI平台。全球首款呼吸道mNGS三类证。
很多人关注"全球首证"的荣誉感。但对于IVD从业者来说,更值得关心的问题是:
持证时代来了,行业格局会怎么变?你的公司,站在分界线的哪一边?
图片来源:国家药监局
二 审评突破:持证时代的底层规则
为什么mNGS三类证现在才批?答案藏在八个字里:"有限代表无限"。
传统IVD审评是"靶向验证"——你说能检10种病原体,就一种一种做性能验证。但mNGS是"广谱检测"——理论上能检测成千上万种病原体,不可能逐一验证。这就是全球监管的共同难题:FDA至今未批任何mNGS试剂盒,欧盟IVDR下也尚无完成Class C认证的产品。
中国药监局的解法是:选35种代表性病原体(覆盖不同菌属、基因组大小、GC含量、临床流行度)做严谨验证,通过后其他病原体以RPM形式提示风险,报告范围由软件控制。
这不是放水,而是用科学的方法解决科学的难题。对企业来说,更重要的信号是:审评路径已经跑通了。过去大家说"mNGS注册无门",现在门开了。门一开,排队的人就来了。
三 五大冲击:行业正在发生什么
持证时代的到来,不是简单多了两款产品。它像一颗投入池塘的石头,涟漪会波及整个产业链。第一重:合规分层——LDT的黄金时代结束了
LDT时代,大家都在"灰色地带"生存。你家能做,我家也能做,比的是谁的销售强、谁的价格低。
三类证出来后,行业会快速分成三层:
正规军:持证企业,产品正式进院,走检验科IVD路径,有统一收费编码。追赶者:有技术实力,正在申报三类证,暂时还能以LDT模式维持。出局者:纯LDT玩家,研发投入有限,拿证希望渺茫。
LDT时代结束了吗?没有完全结束,但它的黄金时代结束了。
LDT的生命力在于灵活性——新发病原体可以快速纳入、罕见病可以定制检测。但主流临床场景(血流、呼吸道)会快速被持证试剂盒占领,LDT退守罕见病、科研、新发传染病等细分市场。
据行业报告,目前条例53条+全国试点+28省出台细则,京沪粤浙苏五省已实现LDT与IVD双轨落地。但LDT仅限院内使用,定位正从"主流"转向"补充"。
💡 关键判断:LDT不会消失,但主流临床场景会快速被持证试剂盒占领,LDT退守罕见病/科研/新发传染病等前沿场景。第二重:院内替代——外送模式的冬天来了
目前mNGS很大比例是"外送模式"——医院采样,送到第三方实验室检测,再把结果送回来。周期长、物流成本高、质控难度大。
三类证试剂盒上市后,三甲医院检验科完全有能力自己开展mNGS检测。样本不用出医院,18小时出结果,全流程质控有保障。
短期(1-2年)冲击有限——mNGS流程复杂,需要专业生信团队,不是所有医院都能立刻开展。院内占比预计从37%升至45%-50%。
中期(3-5年)冲击明显——随着试剂盒标准化、自动化提升,越来越多三甲医院会把mNGS收归院内。院内占比预计达到60%左右。
外送不会消失,基层医院、检测量不够的医院依然会选择外送。但第三方检测服务公司会从"主流服务商"变成"补充服务商"。增量市场主要被院内吃掉。第三重:支付端——价格、渗透率与市场规模
2026年8月,国家医保局发布《检验类医疗服务价格项目立项指南(试行)》,设立全国统一的mNGS/NGS收费项目:mNGS按次计费,不限病原数量。
这件事和三类证获批相隔仅17天。不是巧合——支付端和产品端是配套的,两边同时打通,行业才能真正起飞。
价格走势三个趋势:
短期分化:持证产品因合规溢价,价格高于LDT;LDT为抢市场继续降价。中期下行:持证企业增多、规模化效应显现,检测价格逐步下降。参考肿瘤NGS从最初上万元降到几千元的轨迹。长期医保谈判:检测量足够大、价格降到合理区间后,不排除进入医保谈判,渗透率迎来爆发。
据弗若斯特沙利文数据,2020-2024年国内mNGS+tNGS检测量从30万次增至310万次,年复合增长率79.3%。三类证+统一收费的组合拳打出来后,我的判断:短期增速放缓(合规调整期),中期重新加快(进院放量期),长期取决于医保覆盖进度。
第四重:上游仪器——国产测序平台的意外之喜
mNGS试剂盒获批,最直接受益者不仅是试剂盒厂家,还有上游测序仪厂商。
金匙搭载真迈生物和赛陆生物的双国产平台,微远基于华大智造MGI平台。每进一家医院,都意味着对应的测序仪装机+持续耗材消耗。
这是"试剂带仪器"的经典逻辑。测序仪本身卖不动,但搭配试剂盒的完整解决方案,医院就有动力采购。
现在,国产测序平台通过mNGS试剂盒绑定,正在快速切入临床市场。
据博研咨询数据,华大智造目前市占约74%,绝对领先。真迈FASTASeq 300Dx主打快速临床,赛陆Salus Pro通量灵活且提供15年质保。金匙的双机型策略(真迈+赛陆)预示试剂厂商不会绑定单一供应商,上游平台竞争将加剧。
试剂和仪器互相成就,这就是生态的力量。第五重:tNGS还有空间吗?
mNGS有证了,很多做tNGS的企业开始焦虑。我的答案是:不会替代,但会重新定位。
mNGS和tNGS是"高低搭配",不是"你死我活":
mNGS:广谱、无预设靶标、贵,适合疑难重症。定位是"兜底检测"。tNGS:靶标明确、灵敏度高、便宜,适合常见病原体筛查。定位是"主力检测"。
打个比方:mNGS是医院的ICU,收疑难杂症;tNGS是医院的普通病房,收常见病例。两者是分层关系,不是替代关系。
mNGS三类证的获批,反而可能利好tNGS。因为它教育了市场,让更多医院和医生接受测序技术的价值。当医生觉得"测序"靠谱了,tNGS作为更经济实惠的选择,反而可能率先放量。
一句话:mNGS负责教育市场和镇守高端,tNGS负责跑量和占领中端。各有各的战场。
四 企业战局:谁在领跑,谁在追赶,谁在出局
持证时代开启,行业淘汰赛正式打响。金匙和微远:先发窗口期有多长?
金匙和微远的先发优势毋庸置疑。但这个优势能维持多久?
金匙从立项到拿证花了7年多(2019年2月到2026年8月),经历了两轮临床、一次发补、一次重新申报。但那是"从0到1"的探索期,审评标准和企业一起在摸索。
现在审评路径已经跑通了,后面的企业可以沿着既定框架走,不用再踩一遍坑。我判断,第二波拿证的企业,注册周期可能缩短到3-4年。
也就是说,金匙和微远的先发窗口期大概在2-3年。
这2-3年能干三件事:抢占标杆医院建立临床口碑、完善产品矩阵(从一个适应症拓展到多个)、积累真实世界数据(后续申报新适应症、参与医保谈判的核心筹码)。
2-3年的窗口期,说长不长,说短不短。用好了建立持久领先,用不好也可能被后来者追上。第二梯队:压力有多大?多久能追上?
据动脉网行业报告,目前国内mNGS格局大致分为三个梯队:
第二梯队企业——华大基因、予果生物、杰毅生物等——现在面临的压力是真实的。他们有技术、有团队、有市场,但缺一张三类证。
LDT时代大家都是"无证驾驶",比的是速度和规模。现在有证的企业站在了合规高地上,第二梯队如果不快速拿证,就会在医院招标、进院、医保等环节处处受制。
他们需要多久能追上?这些企业都有mNGS技术积累,有的已经在做临床试验了。如果产品成熟、临床数据扎实,2-3年内拿证是有可能的。
我的判断:第一波和第二波之间,大概有1-2年的时间差。2027-2028年,大概率会迎来第二波mNGS三类证获批潮。
在这之前,第二梯队的核心任务是:稳住LDT基本盘,加速注册申报,不要被第一波拉开太大差距。传统企业:狼来了吗?
mNGS三类证获批,对传统感染诊断企业(血培养、PCR、抗原检测)的冲击有多大?
短期冲击不大。三个原因:
定位不同:mNGS是"疑难重症兜底",传统检测是"常规一线筛查"。价格差距大:mNGS再怎么降价,也比PCR和培养贵。体量差距大:2024年国内病原微生物检测量1.48亿次,mNGS+tNGS才310万次,占比2%多一点。蚊子还叮不动大象。(数据来源:弗若斯特沙利文)
但中长期来看,mNGS会逐步蚕食传统检测的高端市场——ICU、感染科、血液科、移植科这些重症场景,mNGS的渗透率会持续提升。
对于传统企业来说,更现实的威胁不是mNGS直接抢饭碗,而是你不布局,未来就会在高端市场缺席。竞争格局:双雄争霸还是多强并立?
未来3-5年,mNGS赛道会是什么格局?我不认为会是"双雄争霸"。
三个原因:适应症分散(血流、呼吸、中枢神经……一家不可能通吃)、技术路线多元(DNA、RNA、tNGS、mNGS各有空间)、第二梯队有实力(华大基因等企业技术不弱、客户基础扎实)。
我更倾向于"多强并立"的格局:3-5家头部企业,各有侧重(有的擅长呼吸、有的擅长血流、有的擅长中枢),各占10%-20%市场份额;剩下的由中小LDT企业和区域服务商瓜分。
竞争的关键,不是谁先拿证,而是谁能在拿证后快速建立产品矩阵和临床壁垒。下一个战场:哪里是兵家必争之地?
血流和呼吸的证批了,下一个战场在哪里?三个方向值得关注:
第一,脑脊液(CNS)感染。 中枢神经系统感染是mNGS临床价值最高的场景之一——传统检测阳性率极低,mNGS能大幅提升诊断率。大概率是下一个拿证的适应症。
第二,耐药基因检测。 现在的mNGS主要鉴定病原体种类,但临床上更关心"对什么药耐药"。耐药基因检测是下一个技术制高点,但耐药基因型与表型的对应关系复杂,审评难度更大。
第三,联合检测(DNA+RNA)。 目前获批的产品以DNA检测为主,RNA病毒检测能力有限。DNA+RNA联合检测是技术演进的必然方向,但RNA样本处理难度大、门槛高。
谁能在下一个战场率先拿证,谁就能建立持续的领先优势。 持证时代的竞争,不是一场百米赛跑,而是一场接力赛。
五 写在最后:淘汰赛里的生存法则
mNGS三类证落地,标志着一个时代的结束,和另一个时代的开始。
结束的,是草莽时代。那个"只要能做就能卖"的黄金年代过去了。没有证、没有研发能力、没有质控体系的玩家,会逐步被清出市场。
开始的,是持证时代。合规成了入场券,产品力成了核心竞争力,临床证据成了护城河。
对于企业来说,这是最坏的时代,也是最好的时代。
坏的是:玩法变了。过去靠销售驱动、靠低价竞争、靠灰色地带生存的套路,不好使了。
好的是:规则清了。真正有技术、有产品、有临床价值的企业,终于可以在阳光底下正大光明地竞争了。
一切商业的起点,都是用户获益。
mNGS持证时代的到来,最终的获益者是患者——更规范的检测、更可靠的结果、更可及的价格、更精准的治疗。
而对于每一家身处其中的企业,我想说:
潮水退去的时候,才知道谁在裸泳。持证时代到来的时候,才知道谁在真正做事。
行业淘汰赛的发令枪,已经响了。
你,准备好了吗?
参考资料:
1. 国家药监局《基于二代测序技术的病原宏基因组检测试剂获批上市》(2026.8.31)
2. 弗若斯特沙利文 病原微生物检测行业数据
3. 国家医保局《检验类医疗服务价格项目立项指南(试行)》(2026.8)
4. 小桔灯网《金匙科技全球首个监管级mNGS三类证获批专访》(2026.9.1)
5. 动脉网 mNGS行业格局报告
6. 博研咨询 测序仪市场份额报告
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先健科技公司自主研发的Yuranos Plus腹主动脉覆膜支架系统获国家药品监督管理局(NMPA)注册批准,正式登陆中国市场。Yuranos Plus在Yuranos腹主动脉覆膜支架系统的基础上完成全面升级,适用于肾下型腹主动脉瘤的腔内治疗,尤其为瘤颈解剖结构复杂、入路血管狭窄迂曲的患者。
联系美通社
+86-10-5953 9500
info@prnasia.com
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