Nanjing Xinyue Biological Technology Co., Ltd.

多重政策文件刺激下，2000亿资金预算，将给县域医疗市场再添一把火。01千亿资金直达县域医疗是建设重点近日，财政部发布《关于2022年中央和地方预算执行情况与2023年中央和地方预算草案的报告》（以下简称《报告》），其中公布2023年主要收支政策。医疗方面，《报告》指出，2023年要支持提高医疗卫生服务能力。通过一般性转移支付安排财力补助资金1700亿元、使用2022年权责发生制结转资金300亿元，支持地方做好疫情防控等工作，重点向县级财政倾斜。此外还提到，要加强县级公立医院能力建设，带动县域医共体和乡村医疗服务能力提升。支持做好疾病预防工作。稳妥有序深化医保支付方式改革，推动基本医疗保险省级统筹。2023年，县域市场正迎来前所未有的关注。今年的政府工作报告中明确提出，2023年要推动优质医疗资源扩容下沉和区域均衡布局。今年的中央一号文件中也明确，2023年要推进医疗卫生资源县域统筹，加强乡村两级医疗卫生、医疗保障服务能力建设，提高农村传染病防控和应急处置能力。今年2月，中共中央办公厅、国务院办公厅印发《关于进一步深化改革促进乡村医疗卫生体系健康发展的意见》（以下简称《意见》），以基层为重点，以体制机制改革为驱动，加快县域优质医疗卫生资源扩容和均衡布局，推动重心下移、资源下沉。《意见》明确，要加强县域内资源整合和优化配置，改善基层基础设施条件。支持县级医院设施和服务能力建设，力争常住人口超过5万人或服务半径大的县（市、旗）至少有1所县级医院（包含中医医院）达到二级甲等医院医疗服务能力。要重点支持建设一批能力较强、具有一定辐射和带动作用的中心乡镇卫生院。常住人口较多、区域面积较大、县城不在县域中心、县级医院服务覆盖能力不足的县，可以在县城之外选建1至2个中心乡镇卫生院，使其基本达到县级医院服务水平。根据《“千县工程”县医院综合能力提升工作方案（2021-2025年）》，到2025年，全国至少1000家县医院达到三级医院医疗服务能力水平。同时，要逐步改善硬件设施设备条件。多项举措之下，县域医疗市场将彻底激活。022023年医疗设备配置潮来袭去年12月起，重症救治设备配置潮在全国范围内迅速扩围。国务院联防联控机制综合组发布的《重症床位扩容改造操作指南》中，明确综合ICU设备配置标准，呼吸机、ECMO等22类医疗设备纳入其中。此外，国务院联防联控机制综合组还专门印发了《基层医疗卫生机构诊疗新冠病毒感染物资配备参考标准》。作为县域居民的健康守门人，县域公立医院的能力提升计划不止限于重症救治及疫情防控领域。根据《“千县工程”县医院综合能力提升工作方案（2021-2025年）》（以下简称《方案》），要加强专科能力建设。重点提升对急危重症患者的抢救能力，突发公共卫生事件应急处置能力，肿瘤、神经、心血管、呼吸和感染性疾病等专科疾病防治能力。要建强急诊急救“五大中心”。进一步强化胸痛、卒中、创伤、危重孕产妇救治、危重儿童和新生儿救治等急诊急救五大中心。要建设临床服务“五大中心”。依托县医院构建肿瘤防治、慢病管理、微创介入、麻醉疼痛诊疗、重症监护等临床服务五大中心。专科建设方面，根据《“十四五”国家临床专科能力建设规划》，要以市属医院和县级医院为基础，围绕肿瘤科、心内科胸外科、普外科、呼吸科、产科、麻醉、重症、骨外科、儿科、病理、检验、医学影像、感染性疾病等基础专科加强建设。县医院提升计划下，医疗设备采购需求已经被激发出来。今年2月，西充县人民医院城南院区建设项目医疗设备购置项目中标结果公布，总成交金额达4.5亿余元，采购清单包含超高端彩色多普勒超声诊断仪、超高端多排螺旋CT、3.0T磁共振成像系统等高端医疗设备。据了解，西充县人民医院此前已被纳入“千县工程”县医院综合能力提升名单中，该医院正在按照国家三级甲等综合医院标准，建设西充县人民医院城南院区。新院区占地面积153.69亩，建筑面积约12万平方米，总床位数1200张。值得关注的是，中低端设备仅凭低价优势就可称霸县域市场的时代已经过去，在县域医疗重视程度大幅提升的当下，县医院对高端医疗设备的需求以及对产品性能的要求也在提升。去年12月，宽城满族自治县医院通过财政贴息贷款更新改造政策，采购256排螺旋CT、3.0T核磁共振、彩超等27台（套）设备，中标金额3360万元；江西省石城县人民医院采购3.0T磁共振、超高端螺旋CT，成交金额4490万元。各类大额医疗设备采购订单中，迈瑞、联影等国内头部企业的身影频频出现，与西门子、GE、飞利浦等传统跨国医疗设备巨头争锋。在产品端，国产医疗设备的迭代升级，使得其有机会在高端医疗器械市场中分一杯羹；在政策端，政府采购中优先国产的扶持力度，也令国产品牌获得市场优势加持。整体来看，2023年医疗新基建项目陆续落地，医疗能力建设还在持续，在各项举措推动之下，国内医疗器械市场已经朝着做好准备的企业张开怀抱。END来源 | 赛柏蓝器械作者 | 新月不想错过赛柏蓝每日资讯，点击在看⬇️

01依托招采子系统试行直接结算近日，湖南株洲市医保局发布《关于公开征求<湖南省市际联盟低值医用耗材集中带量采购文件（征求意见稿）>意见的通知》（以下简称《通知》）。根据《通知》，长沙市、株洲市、湘潭市、衡阳市、邵阳市、岳阳市、常德市、张家界市、益阳市、娄底市、郴州市、永州市、怀化市、湘西自治州(以下简称市际联盟)组成采购联盟，代表各市州及辖区内省部级医疗机构开展低值医用耗材市际联盟集中带量采购工作。带量采购涉及品类包括：一次性使用雾化吸入器、一次性使用避光输液器、无菌敷贴（留置针专用）、一次性使用真空采血管、一次性鼻氧管（带湿化）、一次性使用医用喉罩、医用高分子夹板（骨科）、医用高分子绷带（骨科）。值得关注的是，此次集采将试行货款直接结算。《通知》指出，为促进及时回款，依托招采子系统试行由医保基金直接结算中选产品货款，原则上中选产品货款结清时间不得超过交货验收合格后次月底，具体的医保基金直接结算管理办法会同相关部门另行制定。据了解，去年12月， 为进一步提升全省医保系统医疗服务价格和医药招标采购工作业务水平，湖南省医保局举办了2022年度医疗服务价格和医药招标采购业务培训班，其中曾就“医药货款直接结算”“2023年价采工作要点”等展开了讨论交流。02超长回款周期缩至30天当前，集采席卷全国，耗材市场的价格水分大幅压缩，流通环节正在迎接大考，部分耗材市场的生产环节利润也在下降。变革之中，耗材回款问题也日益受到关注，超长回款周期与集采势必不可并行，直接结算成为破局点。早在2021年，国务院办公厅发布的《关于推动药品集中带量采购工作常态化制度化开展的意见》中就已明确，要推进医保基金与医药企业直接结算。全国范围内，医保基金与医药企业直接结算尚未大范围应用。不过，已经开展直接结算的地区，回款周期明显缩短。今年2月，河北邢台市政府新闻办召开全市药品和医用耗材集中带量采购情况新闻发布会。邢台市医疗保障局四级调研员杨兴兵介绍，据调查，非集中采购药品耗材回款邢台市一般是6个月以上，甚至很多医疗机构一年多才回款，这样医院无偿占用了生产企业的流动资金，而生产企业减少销售费用的一个最直接、最有效的办法就是提高价格。而集中采购在邢台市采用医保经办与配送企业直接结算方式，平均回款是30天，大大提高了资金周转率。据了解，河北省邢台市在全省率先探索实行了由医保经办机构与配送企业直接结算工作，并在全省率先实施双向评估制度，配送企业会对各级医疗保障部门的回款情况进行评估。2021年，山东德州在全省率先开展医保基金与医药企业直接结算工作，平均8—12个月的药品耗材结算周期缩减至30天。目前，直接结算制度已在山东省进一步推广。03多省发文推进直接结算在前期试点的基础上，多省发文，加速推进医保基金与企业直接结算。江西去年12月，江西省人民政府办公厅发布《关于推动药品和医用耗材集中带量采购工作常态化制度化开展的实施意见》，明确实行直接结算。其中指出，中选药品和医用耗材的采购货款实行医保基金与医药企业直接结算，建立健全周转金制度，具体由医疗保障部门通过带量采购周转金代保管账户与药品和医用耗材供货企业（生产企业或配送企业）对中选药品和医用耗材的采购货款进行直接结算。直接结算不改变医疗机构的采购结算主体责任。建立健全平台网上货款结算制度，完善平台功能设置，有序推进线上结算，提高货款结算效率。福建去年12月，福建省医保局、福建省财政厅印发的《福建省医疗保障药械货款统一结算支付管理暂行办法》中指出，各统筹区医疗保障基金中心和药械货款结算经办机构或部门应按照职责分工，依托省级医保信息平台开展药械货款结算相关业务。结算部门代医疗机构向药械配送（供应）企业结算药械货款，相关费用从医保结算款中扣除，剩余部分由结算部门支付给医疗机构，应付医保结算款不足以抵扣已代付药械货款的，不足部分向医疗机构收回。结算部门于每月15日前通过支付系统向供应企业支付统筹区内医疗机构的药械货款。山东去年10月，山东省医保局发布《关于进一步加强医药集中采购监管工作的通知》，其中进一步指出，各级公立医疗机构要全面落实集中带量采购医药货款医保基金与医药企业直接结算工作，坚决杜绝拖欠医药企业货款行为。各地要尽快实现未开展集采药品医保基金与医药企业直接结算的医疗机构清零目标。根据山东省此前计划，要在2021年年底前，依托监管平台先行开展国家和山东省组织集中带量采购药品耗材货款直接结算工作。2025年全面推行医保基金与医药企业直接结算工作。整体来看，全国范围内药品、耗材的回款周期依然较长。去年2月，国务院新闻办公室举行的国务院政策例行吹风会上谈到，医药行业特别是耗材领域，货款的积压是一个很大的问题，药品半年以上、耗材一年以上未回款的占很大比例。伴随直接结算制度的加速推进，三角债坚冰有望逐步融解。END来源 | 赛柏蓝器械作者 | 新月不想错过赛柏蓝每日资讯，点击在看⬇️