维生素K1注射液在健康受试者的随机、开放、两制剂、两序列注射给药比较药代动力学研究
主要目的:通过空腹试验研究,考察中国健康受试者在空腹条件下单次注射受试制剂维生素 K1 注射液(规格:0.5ml:1mg,深圳欣祺医药科技有限公司提供)与参比制剂维生素 K1 注射液(英文名:Vitamin K1 Injection,规格:0.5ml:1mg,International Medication Systems, Ltd 持证)后的体内药代动力学特征,评价两制剂的生物等效性。
次要目的:评价单次注射维生素 K1 注射液受试制剂及参比制剂在中国健康受试者中的安全性。
评估受试制剂维生素K1注射液(规格:1 mg/0.5 mL)与参比制剂维生素K1注射液(规格:1 mg/0.5 mL)在健康成年参与者空腹状态下的单中心、开放、随机、单剂量、四周期、两序列、完全重复交叉生物等效性试验
主要研究目的:评估空腹状态下单次皮下注射受试制剂维生素K1注射液(规格:1 mg/0.5 mL,广东星昊药业有限公司生产,深圳欣祺医药科技有限公司提供)与参比制剂维生素K1注射液(规格:1 mg/0.5 mL,International Medication Systems, Limited生产)在健康参与者体内的药代动力学,评价空腹状态下皮下注射两种制剂的生物等效性。次要研究目的:评估受试制剂维生素K1注射液(规格:1 mg/0.5 mL)和参比制剂维生素K1注射液(规格:1 mg/0.5 mL)在健康参与者中的安全性。
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11月12日,据路透社报道,辉瑞打算售卖医院药品部门,目前已聘请高盛协作评估。届时,该公司的抗生素、类固醇、免疫球蛋白等产品都将易主。
其中也包括一款辉瑞近30年的摇钱树——“舒普深”。
这是抗生素领域的销量王者,非独家品种,销量却远高于很多独家品种。
通常情况下,非独家品种各家所占的市场份额会被稀释,但这个品不是,近五年以来,几乎八成左右的市场份额都被原研辉瑞一家所霸占。
注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠,一种高效抗感染复方制剂,临床主要用于常见敏感菌所致的呼吸系统、泌尿生殖系统感染、腹膜炎、 胆囊炎、胆道感染等疾病。
在全国院内销售规模超过千亿元的系统用抗感染药物(包括化学和生物药)市场中,注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠持续稳坐“销冠”宝座。
2023年,注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠化药销售额TOP3,医院全终端销售额95亿。
然而这95亿市场之中,光原研辉瑞一家就占了整整81亿,超85%市场份额。
高于扬子江药业地佐辛的53亿,也高于石药集团独家品种丁苯酞的66亿。
成为单企业单品种销售额最高的产品。
该品种现存有效批准字号共有354个,参与竞争企业86家。
这么多企业竞争谁也没争过原研。
此时将其易主,那这款王者抗生素是否会就此跌落神坛?任国内企业蚕食?
辉瑞摇钱树倒了?
辉瑞注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠有两个配比——1:1、2:1。
注:本文“配比”指头孢哌酮与舒巴坦钠两大有效成分之间的含量对比
二者商品名均为“舒普深”,1:1配比在1996年国内上市(国药准字H10960113),2:1配比在2002年上市(国药准字H20020597)。
2023年3月,射用头孢哌酮钠舒巴坦钠被纳入第八批国采,彼时呈现“1+12”的竞争格局。
最终,原研辉瑞丢标,苏州东瑞、齐鲁安替、金城金素、山东润泽、成都倍特、湖南科伦、深圳立健、海南合瑞、福安庆余堂、苏州二叶,10家企业中标。
不过由于第八批集采时间在2023年3月开标,当时距离头孢哌酮/舒巴坦(2:1)参比正式公布不过6个月,拥有(2:1)配比的企业数不满足要求,导致这10家中标企业的配比均为(1:1)。
与大多集采产品周期一致,这些企业中标后迅速放量,而未中标原研辉瑞的销售量也迅速萎缩,2023年7月底各省份第八批国采执行完成,国产开始实现逐步替代,于是到了2024年上半年苏州东瑞制药把辉瑞从销量魁首地位上拽了下来,甚至达到了两倍的差距。
图源:摩熵医药
辉瑞最后的底牌?
头孢哌酮/舒巴坦(1:1)的销售额萎缩,辉瑞还有另外一个配比(2:1)。
近些年辉瑞真正赚钱的,其实是头孢哌酮/舒巴坦(2:1)。
医生在临床喜欢用(2:1)配比,对于一般感染,舒巴坦每日推荐最大剂量为 4 g,所以头孢哌酮/舒巴坦(1:1)的每日剂量可增加到8g,头孢哌酮/舒巴坦(2:1)的每日剂量可增加到12 g。因此在治疗严重感染或难治性感染时,为了增加主药头孢哌酮的剂量,往往选择头孢哌酮/舒巴坦(2:1),因为如果选择 1:1 制剂,还需要另外单独添加头孢哌酮剂量,会增加不必要的麻烦。
因此,(2:1)配比的临床使用量一直都比(1:1)高很多,甚至销售额销售差达3倍,而原研辉瑞的头孢哌酮/舒巴坦(2:1)多年来都占了80%以上的市场规模。
图:头孢哌酮/舒巴坦不同配比近三年销售额对比
2023年集采的威力还没彻底显现,舒普深迎来了最后的辉煌,舒普深(1:1)年销售额15亿,(2:1)更是到达了惊人的66亿。
一个批准字号卖了66亿元!是舒普深历年销售额之最!
辉瑞这张最后的底牌也快被掀了!
虽然临床喜欢用(2:1)配比的复方头孢,但是(1:1)并非不可替代只是操作麻烦一些。在集采带量采购政策推进和院方大力支持之下,到了2024年,上半年舒普深(2:1)销售额才27亿元,较去年同期下降了近30%,由此可见集采对舒普深整个品牌影响都巨大。
(2:1)配比未被纳入集采规格影响都那么大,日后被增补进集采规格,辉瑞这个复方抗生素的销售神话,就会被彻底打破。
截至目前,头孢哌酮/舒巴坦(2:1)也已有8家国内企业过评,头孢哌酮/舒巴坦(2:1)被集采,不过是时间问题。
图:头孢哌酮/舒巴坦(2:1)过评企业
数据来源:摩熵医药
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男人打九价的风还是吹起来了。
11月18日晚,万泰生物发布公告,宣布其九价HPV疫苗已获国家药监局批准,开启针对男性适应症的临床试验。
继默沙东之后,万泰生物也瞄准了男性HPV市场?
HPV疫苗在国内卖不动了?
HPV疫苗市场的疲软,源于其不可重复消费的特性。
女性接种市场在过去几年已被高度挖掘,目前增长乏力。“能打的女性基本都打了”,大多数适龄女性已经完成了接种,而剩下的未接种者,受到经济等多方面的限制,市场增长空间明显萎缩。
从财务数据可以看出,HPV疫苗在国内正面临销售困境:
截至目前,国内共上市四款HPV疫苗,分别为默沙东九价HPV疫苗、默沙东四价HPV疫苗、万泰生物二价HPV疫苗、沃森生物二价HPV疫苗。
默沙东九价和四价HPV疫苗由智飞生物代理。智飞2024年半年报显示,公司营收182.58亿元,同比下降25.31%;净利润22.34亿元,同比下降47.55%。其中代理的HPV疫苗营收为175.92亿元,同比下降25.4%。
万泰生物二价HPV疫苗的销售同样疲软。2021年,其疫苗业务营收为32.78亿,2022年飙升至84.93亿,但到2023年又跌回39.6亿。2024年上半年,万泰生物疫苗业务的营收仅为13.66亿元,同比下降67.19%。
沃森生物二价HPV疫苗表现也不乐观。2022年,上海泽润营收为4.86亿元,2023年跌至2.56亿元。2024年上半年,沃森生物总营收14.33亿元,同比下降33.88%。
注:上海泽润为沃森生物子公司,是其二价HPV疫苗营收的主要来源。
即便是全球巨头默沙东,其HPV疫苗的增长也出现放缓。2024年二季度,默沙东的九价和四价HPV疫苗销售额为24.8亿美元,仅同比增长1%。
从这些数据来看,HPV疫苗在国内的消费市场,确实已经接近饱和。
HPV疫苗在国内,快卖不动了。
男人打HPV疫苗的市场潜力
既然疫苗不可重复消费,那便想办法扩大人群。
拓宽市场基数,然后通过营销或者科普的方式,让大家意识到接种的必要性,提升渗透率。
2022年九价HPV疫苗的适应年龄由16-26岁扩展至9-45岁,原本预期市场需求会进一步井喷,但实际情况却不如人意。
预期中全民哄抢、门庭若市、九价应该更加短缺的局面并没有出现。据当时新闻媒体报道,与之相悖,反而从那段时间开始,预约排队被告知3年后才能接种到九价的那部分人竟然陆陆续续很快就打到了。
根据百度指数的数据,扩龄新闻发布后,HPV疫苗短暂出现过一次小高峰,但时间极短,短暂热度之后就骤然陡降,随后就开始继续下行,逐渐走低至今。
在女性市场增长乏力的背景下,厂商们便把目光转向了尚未充分开发的男性市场。
被忽略的国内男性市场因此成了国内HPV疫苗未来最大的预期。
时不我待!
万泰生物指出,全球每年约有7万个新发癌症病例与HPV感染相关,其中包括阴茎癌、肛门癌、口咽癌及头颈部癌症。这些癌症约90%的发生与HPV的多个型别(如HPV6、11、16、18)有关。万泰生物的九价HPV疫苗保护范围覆盖了这些病毒,可预防由这些HPV病毒引发的癌前病变。
截至目前,全球上百个国家或地区已批准HPV疫苗可用于男性人群接种。在美国,默沙东在2014年就将九价HPV疫苗的适用范围扩大到9-26岁的女性和9-15岁男孩,随后适应症不断拓宽,目前已经可以覆盖到9到45岁的男性人群。
而在国内,万泰生物也并不是第一家进入男性HPV适应症市场的公司。早在2021年,默沙东便启动了针对男性的三期临床试验,去年9月,默沙东的九价HPV疫苗男性适应症在中国的上市申请已获受理。
据其他媒体报道,默沙东的九价HPV疫苗的男性适应症预计将在2024年第四季度获批。部分社区卫生服务中心已经开始登记预约。
此外,博唯生物和康乐卫士也在加紧布局。博唯生物的九价HPV疫苗针对男性的临床试验已于2022年启动,而康乐卫士的三期临床进展最快,预计将在2027年底提交上市申请。
尽管各大厂商纷纷布局男性HPV市场,但面临的挑战依旧巨大。
首要面对的最大阻碍就是市场教育。
男性HPV感染的隐蔽性较高,大多数感染者没有明显临床症状,与女性感染后可能引发宫颈癌等严重疾病不同。因此,公众对男性接种HPV疫苗的认知还非常有限。
市场教育将成为未来几年的关键战场。
如何让大众意识到男性接种HPV疫苗的必要性,将直接影响这一市场的增长潜力。
可以预见的是,这将是一个长期的过程。
随着万泰入局,男性HPV市场被攻克,似是大势所趋。
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等基药已经等了两个周期。
国家基药目录,原则上3年一调整,然而自2018版发布后,至今却仍未有更新。
从2021年到现在,几乎每个月都有“媒体消息”说基药准备动了,但全部证伪。
今年,官方部门不时传来基药的最新消息。
国务院2024重点工作任务通知、两会、卫健委最新两次答复,均提及”基本药品目录结构和数量调整“、”将国产创新药、国采慢病药纳入其中“。
近日,国家卫健委、工信部、附加医保局等六部门联合印发《关于改革完善基层药品联动管理机制 扩大基层药品种类的意见》流出:基层用药将联动、扩大品类、形成目录、一年一调整、不受“一品两规”限定。
不管是从政策层面、执行层面、管理层面等相关政策,都意味着基药更加重要的“阶段”到来。
图| 上市公司独家品种有望进入医保目录前瞻
图源| 西南证券
对于企业来说,大家都想进基药,也都想要进了基药的品种。
因为药品的主要销售渠道是在医院,而医院最难的无非两件事情:一个是准入,一个是上量。
准入进院是第一个难题,而基药在准入方面有极大的优势。药事会选择的标准往往的排序顺序是:基药、集采、国谈。
基药+集采+国谈=准入的护院神山。当然,除了这三类的属于其他,也能进,但很不容易。
基药确实有986的身份,优先使用,绩效考核也有优势。因此,批文交易市场,大多数批文价格都在下行的时候,基药批文价格相对坚挺。尤其是独家基药批文,众多企业求购。不过结果很显然,这类批文,是轮不到市面上的交易市场的。
但进院有优势,考虑到上量,也有难度。需要有临床价值的传递,需要做产品的定位,需要做推广策略,还需要销售人员的努力。
因此,进基药,挺难。做基药,也不容易。
附:《关于改革完善基层药品联动管理机制扩大基层药品种类的意见》
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外用制剂研究思考
周建平 中国药科大学教授
09:40-10:20
软膏乳膏剂产品开发的产业化关键问题分析
盛晓霞 杭州领业医药科技有限公司 总经理
10:20-10:40
茶歇
10:40-11:20
经皮给药系统产业化开发的关键问题探讨
11:20-12:00
外用半固体制剂体外评价方法研究及产品质量控制
徐玉文 山东省食品药品检验研究院 化学药品室主任
12月4日
药物递送技术论坛
14:00-14:40
口腔膜剂的技术瓶颈及解决策略
陈芳 医药先进制造国家工程研究中心研究员
14:40-15:20
缓控释制剂开发重难点剖析及案例分享
梁超峰 主任药师、高级工程师、广东省制药工程专委会,广州市控缓释制剂研究中心,广州市药物制剂新型制药技术重点实验室
15:20-16:00
微纳递药系统的创新发展与应用转化
李永勇 同济大学医学院教授
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