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合理使用抗病毒药物治疗流感，是减少耐药、延长药物使用寿命的关键 文 | 凌馨 辛颖 编 | 孙爱民 图/视觉中国 躲过了2024年流感的北京人孙浩（化名），在2025年的第一周还是被击中了，买了快一年的玛巴洛沙韦（商品名“速福达”）也终于用上了。 中国疾控中心数据显示，2024年12月中旬以来，全国急性呼吸道传染病呈现持续上升趋势。其中，核酸检测阳性率最高的是流感病毒，2024年12月23日—29日的一周，流感病毒检测阳性率达30.2%。 最新的《流感监测周报》则显示，2024年12月23日—29日，检出流感病毒中，99%为甲型H1N1，南北方地区没有显示出明显差异。 几乎每年都会上演一次的“囤药”，再次出现。《财经》发现，在湖北武汉、江苏苏州的部分区域，已经很难找到平价玛巴洛沙韦。以往售价220多元/盒的药，若想当天拿到，基本都要260多元甚至300元以上。否则，就要等1天—3天后发货。 发热门诊、儿科门诊也如往年一样忙了起来。在浙江一家医院，每天接诊的发热病人是平常的近3倍；广东一家儿科医院的门诊量，也增长了20%。 家住上海的王木（化名）刚刚下单了一盒“速福达”、一盒“达菲”。按他的想法，大人病人可以撑一撑，至少要为孩子备点药。 家人、孩子得了流感，应该怎么处理，选择什么样的药物治疗？不同的“特效药”有何差异？这些差异，又是如何带动了流感抗病毒用药市场的改变？ No.1 儿童得流感，如何用药？ 一位内科医生告诉《财经》，流感主要是对症治疗和抗病毒，有基础病的、高龄的患者，建议尽早服用抗病毒药。她同时提醒，奥司他韦、玛巴洛沙韦都是处方药，应在医生指导下服用，不可擅自用药。 对于儿童，在1月5日的国家卫健委新闻发布会上，北京儿童医院主任医师王荃介绍，目前也是呼吸道感染的高发期，同样以流感病毒为主。 针对儿童的流感治疗，与成人类似，也是以抗病毒和对症治疗为主。“我们有专门适合儿童所用的抗流感病毒药物。”王荃提醒，一旦确诊了流感，应及早使用抗流感病毒药物，“尽量在48小时以内就把这样的药物给用上”。 在中国，奥司他韦干混悬剂、颗粒剂分别可用于2周及以上儿童、1岁及以上儿童的流感治疗；而玛巴洛沙韦，则可用于5岁及以上儿童的流感治疗。这些都要依据患者体重调整用量。 至于对症治疗，则以退热、缓解不适为主。“家长可以根据孩子的年龄和体重去合理选择退烧药，并且根据说明书去规范服用。还有，我们也可以根据孩子的咳嗽、鼻塞症状，选一些缓解症状的药物。”王荃说。 此外，王荃还特别给了家长另两个提醒，流感病毒是一种病毒，所以抗菌药是没有用的，不建议家长自行使用抗菌药；孩子一旦得了流感，那就让孩子居家休息，一定不要带病去上学。 一位基层医院内科医生则建议，无论成人还是儿童，如果出现流感样症状，可以先在家用流感快速检测卡进行测试，同时做好防护，就医时戴好口罩，避免人群聚集导致感染。 “总体来说，流感是自限性疾病，一周左右可以痊愈。”前述基层内科医生表示，人们不必急于“囤药”，更不要盲目用药，“速福达和达菲都是处方药，要确诊流感，并在医生指导下服用”。 No.2 两款“神药”，为何只有一款被“抢购”？ 中康瓴速数据显示，2024年12月下旬起，全国感冒类药物销量超过2023年同期，抗病毒药物增幅明显。12月，普通感冒用药店均销售额较11月增长29.6%，病毒性感冒药则增长76.4%。 对于广为人知的抗流感病毒用药奥司他韦，中康瓴速数据显示，销售额在2024年12月23日至29日超过上年同期。不过，《财经》通过线上售药平台查询发现，往年曾被抢购的奥司他韦，目前供应充足，各种剂型都能买到。 奥司他韦与玛巴洛沙韦同样是抗流感病毒的特效药，在新一轮流感高峰中，为何只有后者“一药难求”？ 服药的便利性是原因之一。相比奥司他韦需要连服5天、每天两次，玛巴洛沙韦只需服药一次。此外，2021年获批在中国上市的速福达，目前尚在专利保护期，在中国市场只有一家厂商供应。而首款奥司他韦“达菲”2001年便在中国上市，历经20多年发展，截至2024年11月，仅胶囊剂就有至少40多家企业获批生产，包括当月获得批件的海南葫芦娃药业。 一个是独家产品，一个是不断有竞争者加入的大市场，供给量自然有较大差距。1月6日，针对速福达在多家连锁药店缺货，且在线下药店有涨价的情况，罗氏中国对外界表示：今年公司特别重视速福达的保供工作，目前市场供应很充分。 事实上，早在2024年前三季度，速福达销量在中国市场就在快速上涨。据中康科技开思系统数据，2024年前三季度，玛巴洛沙韦是唯一出现增长的抗流感病毒用药，涨幅为120.2%。同一时期，病毒性感冒用药销量同比下滑27.3%，其中，奥司他韦销量同比降幅达34.8%。 No.3 不可滥用抗病毒药物 对于抗流感病毒药物来说，耐药性是永恒的话题，也是新进入这一领域的药企和患者都需要重点考量的。曾被用于抗流感病毒治疗的金刚烷胺、金刚乙烷，因为流感病毒对M2离子通道蛋白抑制剂出现显著耐药，现已较少被推荐用于治疗流感。 据中康科技开思系统录得数据，2024年前三季度金刚乙烷的销量约80000盒，整体市场权重仅占抗流感病毒药物市场0.2%。 奥司他韦和玛巴洛沙韦也将在未来，或许正在面临这一危机。 由国家流感中心发布的2024年第52期《流感监测周报》显示，在耐药性方面，2024年4月1日－12月29日，国家流感中心检出48株A(H1N1)pdm09亚型流感毒株对神经氨酸酶抑制剂敏感性降低或高度降低，是上一年同期的12倍。2023年4月3日至2024年1月7日，共检出耐药株的数量是4株。 奥司他韦便是一款神经氨酸酶抑制剂，流感毒株对神经氨酸酶抑制剂敏感性降低，意味着该药的疗效受到影响。 国家疾控中心隗合江等人在2024年11月《病毒学报》发表的文章显示，“A（H1N1）pdm09 亚型流感病毒对NAI（神经氨酸酶抑制剂）耐药比例，一直高于其他季节性流感病毒。” 玛巴洛沙韦也难逃耐药的“魔咒”。该药最早由日本的盐野义制药研发，并于2018年先后在日本上市。上市之初，日本在2018年和2019年的流感季使用较大量的玛巴洛沙韦，流感病毒耐药率快速上升，这种现象在5岁及以下的儿童中更常见。 2023年3月，一项由日本科学促进会、日本医学研究与发展机构、日本全球传染病研究网络和日本厚生劳动省支持的流感研究项目在“BMC Infectious Diseases”杂志发文，465名流感患者中，228名使用玛巴洛沙韦治疗，有21名患者在治疗后的甲流临床样本中出现玛巴洛沙韦耐药变异病毒，占所有流感患者的4.5%，占玛巴洛沙韦使用人数的9.2%。 合理使用抗病毒药物治疗流感，是减少耐药、延长药物使用寿命的关键。 当患者出现流感样症状时，可能得的是普通感冒，不要擅自服用抗流感病毒药物，只有在确诊为流感病毒感染时，才应使用抗病毒药物进行治疗；更不要在没有密切接触史的情况下，随便服药“预防”。前述内科医生强调：“不当使用抗流感病毒药物可能导致耐药性。” 转载  爆料  进读者群 扫码添加小编 往期 · 推荐 别错过优质内容，记得设置星标或在看哟

编者按：本文来自中医药产业生态论坛；赛柏蓝授权转载，编辑凯西 中康科技中药产业大数据中心首席专家贾海彬在12月15日上午的第二届中医药产业生态论坛在雄安会展中心会上作《多元化时代的创新与发展——2024年中医药产业发展趋势》主题报告，深度剖析当前中医药产业的现状、挑战与原因，并展望行业的未来趋势。 01 健康中国战略 振兴中医药产业     国务院印发的《中医药发展战略规划纲要（2016—2030年）》（下简称《纲要》）首次明确提出中医药在治未病中的主导作用、在重大疾病治疗中的协同作用、在疾病康复中的核心作用的产业定位。 据国家统计局预测，2023年至2030年，国内生产总值将长期维持在4%-6%，增速呈放缓趋势。与此同时，人均医疗支出持续增长，未来十年健康产业增速将超过经济的增长速度。 随着我国老龄化趋势加剧、慢病高发且向低龄化蔓延，个人健康的意识和养护逐渐成为关键环节，中医药将发挥更重要的角色。 当前，政策推动了医疗资源可及化，基础中医药服务得到良好的发展。数字化技术的广泛应用促进了产学研一体化、中药全程质量追溯、中成药研发与中医循证医学等多方面发展，推动中医药产业高质量发展。 02 中医药产业发展 面临跨越周期挑战 从服务体系上看，我国目前已建立了相对完善的覆盖城乡的中医医疗服务网络。 值得关注的是，2023年内新增中医馆及中医诊所1.2万家，增幅创历史新高。在防治协同方面，后疫情时代，中医药二元消费结构分化明显。院内聚焦于慢性疾病和疑难杂症的治疗和辅助治疗，而院外则更注重轻微疾病的自我诊疗和健康养生需求。 图：2023前三季度各省中成药及中药饮片消费分析（数据来源：中康CMH） 然而，中医药发展仍面临着成果转化难度大、市场转化能力弱的问题。 随着药价改革不断深入，中成药整体呈量价齐跌态势。互联网等新渠道的发展也对传统中药销售渠道形成冲击。中药工业仍面临跨越周期的挑战：产品和渠道存量空间收窄。 据统计，2023年中药工业总产值占医药工业总产值24.08%，距离《纲要》设定的2030年核心指标尚有5%左右空间，差距较大。2024前三季度72家上市企业总营收较2023年同期下滑2.76%；净利润总和同比减少9.64%。 资料来源：上市公司报表；中康CMH数据库；中康云瓴中药产业数据库 2024年上半年，中药饮片版块营收增长6.1%，表现亮眼，这得益于中医资源下沉和原料涨价。 数据也反映出，中药原料价格波动大，中药材保障供应体系面临挑战。这源于薄弱的生产流通无法支撑大规模工业化的生产需求，更无法保证民众日益增长的绿色、道地药材的高质量发展需求。 资料来源：中康云瓴中药产业数据库 03 中医药发展矛盾 归因于多元时代的来临 中医药发展矛盾的根源在于多元时代的来临。后工业化时代，人们的需求发生了重大变化，消费方向、消费特征、消费结构、消费渠道等均出现了显著的转变。 消费从统一标准化转向多元化、个性化，人们对中医药的需求不再局限于传统的治疗功能，而是更加注重身、心、灵三个维度的综合调理，其中情绪价值与心身疗愈更是成为了中医生活化的重要优势场景。 然而，中医药传统的认知体系在多元化时代显得相对滞后，这在一定程度上制约了中医药的发展。 首先，西化思维割裂了中医系统性和整体性，中医药有其独特的自身发展规律；同时，中医也是运动的医学，灵活辩证是灵魂，最忌惮“刻舟求剑”式的定量定性。 如简单套用西医逻辑易导致内涵缺失，进而造成低价竞争，劣币驱逐良币。 例如，在中成药、中药饮片集采过程中，为了确保中标和市场份额，一些企业采用低价战略竞争的方式。这种方式虽然短期内能够取得一定的市场份额，但从长远来看，却可能导致中药品牌流失及质量下降。最终，还会导致低水平重复建设，局限了产业发展空间。     资料来源：国家医保局公开数据整理；中康CMH，中康云瓴中药产业数据库 贾海彬认为，未来整个中医药产业必然进入一个三足鼎立的时代支撑16万亿元广阔市场。严肃医疗、消费医疗、“中医+生活”三极竞争将加速洗牌。 其中，中医中药在严肃医疗领域的功能将逐步弱化，核心的消费增长将来自于“中医+生活”大健康产业，如中医+银发经济、中医+旅游经济、中医+宠物经济等，将创造更加有想象空间的广阔市场。 对于产业链来说，以品牌为核心的多元生态闭环，是必经之路。上游，需要中药原料控盘；在中游，需要关注品牌与渠道垄断，下游则应构建多场景生态闭环，以精准的需求市场分析导航生产。在原料保障方面，原产地与产业链深度融合，乡村振兴是关键。 在多元化时代背景下，中医药产业既面临着前所未有的挑战，也拥有巨大的发展潜力。 END 内容沟通：郑瑶（13810174402） 左下角「关注账号」，右下角「在看」，防止失联

点击蓝字 关注我们 由雄安新区未来健康传播中心、世界中医药学会联合会、中国乡村发展协会、中国中药协会、中华中医药学会、中国中医药研究促进会、国家中药材标准化与质量评估创新联盟、中国医药卫生文化协会、中国医院协会医疗联合体工作委员会等众多权威机构支持，中康科技主办的第二届中医药产业生态论坛将于12月14-17日在雄安会展中心盛大举行。 喜鹊医药创始人、董事长兼总经理王玉强教授受邀出席本次大会，并将于12月15日下午参与“中医药传承创新前瞻论坛”，以《中药源创新药的研究与开发》为主题发表演讲，与院士、专家、品牌企业家一同探讨正处于机遇与挑战并存关键时期的中医药事业在顶层设计落地、产业链融合、数字化转型等方面面临的挑战与机遇，共同探索中医药传承与创新的高质量发展路径。 本届论坛以“全链共振、向新提质”为主题，由1场大会、6大平行论坛、多场主题专场及相关展览构成。汇聚政府机构及相关产业协会、院士、国医大师、院长、临床专家、中医药高校校长及科研院所的专家学者，广邀主流品牌中药工业、中药饮片企业、道地药材产地县、中药材种植基地、终端实体连锁等产业链各主体及业界精英，通过政策解读、信息发布、学术成果转化、学术交流等多种深度交互形式以及展览展示，促进产业的融合与创新。 以下为本次大会最新议程，诚挚邀请您关注并出席本次盛会。