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作为线上购药的最后一块政策壁垒,医保支付的坚冰正在融化。
过去一个月,在上海试点“外卖买药,医保支付”的基础上,北京、天津、广东相继发文推动医保个账在线购买非处方药的相关工作。6月18日,深圳更是宣布,开通医保处方在线支付服务,报销可用医药统筹金额。截至目前,北上广深四个一线城市均已实现线上购药的医保支付。
一直以来,医保支付都是线下药店抗衡线上冲击的免死金牌。在2023年之前,国内绝大多数线上购药行为,无论是B2C还是O2O,都无法获得医保报销资格。而如今,不论是个人账户还是统筹基金,也不管买的是非处方药还是处方药,政策的大门都已经打开,线上购药在实质上获得了全医保待遇。
“我们之前预判放开统筹支付的时间点应该在2026年左右,没想到政策来得那么急,那么快。”药赋能CEO、资深医药人邵清向《健闻咨询》表示,深圳试点的消息一出,零售药店行业哀声一片,“大家都知道,苦日子要来了。”
而在天平的另一端,美团、京东、饿了么、叮当快药这些O2O平台无疑获得了最重的那块砝码。多位接受《健闻咨询》采访的人士表示,保守估计,医药零售O2O的市场规模会有4-5倍的增长空间,总量接近甚至超过线下部分,且大概率会出现巨头平台。
在五千亿元体量的药品零售市场中,会上演另一个线上颠覆线下的故事吗?
政策节点大幅提前远超预期
如果要从政策层面追根溯源,2019年和2020年的两份重磅文件,已经透露出医保部门对线上购药的支持倾向。
2019年8月,国家医保局发布了《关于完善“互联网+”医疗服务价格和医保支付政策的指导意见》,提出符合条件的“互联网+”医疗服务,可以按照线上线下公平的原则,配套医保支付政策。
如果说2019年的文件,还是在“互联网+”医疗服务的语境中打转,那么2020年10月,国家医保局再次发布的《关于积极推进“互联网+”医疗服务医保支付工作的指导意见》中,已经明确指出参保人在本统筹地区“互联网+”医疗服务定点医疗机构复诊并开具处方发生的诊察费和药品费,可以按照统筹地区医保规定支付。
这一年,医保部门的政策最早在深圳获得回应——叮当健康旗下的自营药房叮当快药,在深圳率先推出“医保到家”服务,允许市民在叮当快药的APP上实现医保个账购药。为此,叮当快药还专门设计开屏广告,突出了“首家手机购药医保支付”的概念,并在新闻通稿中强调,“该项目由深圳市医保局指导完成”。
2021年,杭州和沈阳也先后开展了线上购药医保支付的试点,发起者分别是阿里巴巴和美团。在杭州的版本中,市民需要在淘宝APP中完成线上购药操作,总共有12家药店加入试点,邮政快递,次日配送。相比之下,沈阳的试点纳入药店更多,达到了62家,配送也更为及时。
这一时期的试点基本遵循了“企业推动,医保配合”的原则,规模不大,宣传不多,支付范围也牢牢限定在个账和非处方药的层面。这是因为,医保基金的使用本来就有复杂的审批过程,加之线上购药的风险不可预测,医保部门并没有多大的动力,能够打通个账参与试点,已经是“尽心竭力”。
2023年10月的上海试点,是医保介入线上购药的又一个重要节点。从这个时期开始,医保部门开始成为改革主力,密集推动了一批地方试点的落地。
在这一年里,江西、山西、重庆等地先后发文,为线上购药医保支付扫清了政策障碍。其中的核心在于,各地医保部门允许互联网医院开出的电子处方,经由处方平台流转至相应的零售药店。有了对电子处方的认证和监管,线上支付自然也就水到渠成。
值得注意的是,在山西的方案中,医保部门其实已经允许统筹基金参与线上支付,尽管他们为此设置了诸多条件。比如只有以本统筹区定点医疗机构为依托的互联网医院所开出的电子处方,才能适用医保线上支付,所购买药品的配送范围不能超出本统筹地区范围等。
在这一时期,上海、北京、广州、深圳等一线城市的动向最受关注。以上海为例,截至今年4月,试点覆盖的药店数量接近1000家,品类覆盖大部分非处方药,平均日单量超过5000笔,规模之大,无出其右。而最近深圳放开统筹支付的试点,则是为医保接入线上处方药销售埋下了伏笔。
“医药电商的交易成本最低,价格最便宜,既能让老百姓得到实惠,也能帮助医保基金完成控费的目标。”一位长期从事医药政策研究的业内人士表示,结合近期国家医保局消除“四同”药品省际差价、以线上O2O为锚点对定点零售药店进行比价等一系列举措来看,医保部门治理线下高药价,严控药品费用支出的态度明确,立场坚定。
“不出意外的话,其它有条件的地区很快就会跟进深圳的做法,让线上医保支付覆盖到处方药,这已经是大势所趋。”上述人士表示。
《健闻咨询》采访的多位人士对此观点表示认可。据相关人士透露,上海医保局下一步的工作重点就是规划好电子处方的流转路径,为接入处方药的统筹基金支付做好准备。而一旦打通这一环,目前已经接入外卖买药体系的美团、饿了么、京东都有可能成为处方药零售和配送的合作平台。
线下药店客流惨淡线上平台起飞
在微信群看到深圳试点的消息时,东部沿海一家连锁药店的门店负责人刘轶(化名)有些懵圈,随后他点了一根烟,在朋友圈里写下了四个字:放弃幻想。
这大概是多数药品零售从业者的真实心迹。此前,不论是上海、北京还是广州的试点,都只局限在非处方药领域。这个领域本来就是线上销售的核心战场,医药电商的渗透率很高,因此政策能够撬动的变量并不大。处方药则不同,作为零售药店销售额最高的品类,得益于医保支付的限制,销售场景一直被牢牢锁在线下。
如今,随着深圳试点在全国铺开,这道防火墙将不复存在。
“线上统筹支付放开以后,门诊统筹定点药店可能会有销量上的获益,但因为是线上支付,客流量会明显下降。这就会带来两个问题,一是医保药品本身不赚钱,二是人不到店,药店就没办法做‘增值’服务。”医药营销专家、医药市场研究百人会创始主席李从选向《健闻咨询》表示。
一位在医药行业摸爬滚打了20多年的资深人士更是直白地表示,这是他从业以来最艰难的时刻。
或许,我们要把这次事件放置到一个更长的周期里,才能真正理解这句话的含义。
过去5年,曾经躺着赚钱的零售药店被两件事耗尽元气,一件是药品集采,挤走了药店利润;第二件是医药电商,分走了药店客流。今年年初集中发布的财报显示,几家头部连锁先后遭遇业绩拐点,一心堂、漱玉平民、健之佳等都不同程度出现了利润下跌,行业转型迫在眉睫。
与此同时,国家医保局开始着手治理线下药价,个别地方甚至要求,线上线下药品必须同价,零售药店腹背受敌。在此背景下,医保支付为线上购药打开大门,药品交易进一步向线上平台转移。
“就相当于两军对垒,弱势的一方刚打算休整养伤,对手又开始冲阵了,而且兵力是之前的好几倍,你说这仗还怎么打。”上述人士说道。
而站在O2O平台的立场上来看,医保支付的全面打通则是它们最为期待的时刻。
此次深圳试点所接入的两家连锁药店,其中之一就是有着O2O属性的叮当快药。此外,无论是美团、饿了么还是京东、阿里健康,都已经积极参与到其它地市的试点中。以京东为例,虽然其在上海试点中入局最晚,但却在今年5月和北京医保的合作中占到了先机,比美团更早上线了相关服务。
“如果线上医保支付全面放开,药品零售市场的格局一定会被彻底颠覆。”中康科技副总裁李俊国告诉《健闻咨询》,根据他们的测算,目前O2O占药品零售总额的比重大概在10%左右,如果全面放开,线上零售份额完全有可能达到50%。并且,在巨大的商业利益面前,这些平台型企业很可能会通过多开前置仓+少数门店的方式,取代平台上的零售药店,从而形成某种垄断。
邵清也有类似的判断,照他的估算,今年药品O2O的市场规模在500-600亿元之间,按照现有政策的节奏,这一数字的上限会达到2400亿元,“据我所知,美团已经在扶持一些O2O业务占比比较高的中小连锁。”
不同的地方在于,邵清认为,传统药店并非完全没有机会。药品这个品类,尤其是处方药,具有很强的服务属性,需要对患者进行精细化的管理,这个能力是电商平台不具备的。只要连锁药店肯下功夫经营好私域流量,将来还是有机会和平台抗衡,“关键是要真正重视这件事,而不是光停留在嘴上。”
(来源:健闻咨询 作者:毛晓琼)
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作者 | 凯西
来源 | 赛柏蓝
在近日召开的第十一届中药材基地共建共享交流大会上,承办方天津医药集团总裁、津药达仁堂集团董事长张铭芮指出,根据中康科技公布的数据,中成药及中药饮片(2017-2030年期间)每年将以超过5%的复合率增长。健康中国战略指出,2030年中国健康市场的需求将高达16万亿元。
此外,据中国医药企业管理协会统计,2023年规模以上医药工业增加值同比下降5.2%,营业收入同比下降4%,利润同比下降16.2%,三项指标均为负增长。细分到子行业,仅中药饮片、中成药两个子行业保持营收和利润正增长。
中药企业该如何把握这一难得的发展契机?
01
坚持中药二次开发
长期以来,中药大品种不多,原因在于临床定位不准,作用机制不清,物质成分不明、品牌效应不强,而中成药二次开发是一条投入少、见效快、创新驱动中药产业跨越发展的有效途径。
会上,中国工程院院士、国家中药材标准化与质量评估创新联盟理事长张伯礼在报告中提到,中药二次开发从2006年项目立项到2014年,过亿中成药从95个增加到约500个。
联盟常务副理事长孙晓波表示,中成药上市后的再评价,可以发现新的临床价值以及中西药合用产生的更好效果。如果没有再评价和新药创新发展,产业发展将没有动力。
米内网数据显示,2023年有220个中成药在中国城市实体药店终端销售过亿,包括100个独家品种,这100个独家品种合计销售额超过380亿元。
100个独家中成药涉及70余家药企,如以岭药业、华润医药、天士力、云南白药、桂林三金集团、广药集团、步长制药、扬子江药业、北京同仁堂、贵州三力制药、太极集团、马应龙药业、康臣药业、济川药业等。
大多数中药品种因原创时期条件所限,存在临床定位宽泛、药效物质及其作用机制不清、药品优势不明、制药工艺粗糙、质控技术落后等共性问题,导致中成药功能主治同质化、质量标准不高,产品科技含量低,缺乏国际市场竞争力。
中成药二次开发的路径如下:
首先,确定某一品种“做好做大做强、提高市场竞争力”的目标,开展“3项分析”,即临床优势分析、制药过程分析及药品风险分析,辨析品种存在的技术缺陷,制定关键技术突破点和产品质量优化方案;
其次,通过针对性的基础研究,做到“5个明确”,即明确临床定位、明确药效物质、明确毒性物质、明确药效机制、明确主要成分体内过程;
进而通过技术协同创新和制药技术升级改造,实现“7方面提升”:提升中药制药工艺品质、制药工艺控制技术水平、制药过程质控水平、药品生产管理水平、药品风险管控水平以及药品可持续发展能力,最终大幅度提升该品种科技含量和药品质量,增强市场竞争力。
02
改造传统产业
正视中药发展问题
新质生产力是中医药发展的新契机。新质生产力包括三个方面的内容,即改造传统产业、培育新兴产业、发展未来产业,而改造传统产业正是中医药的机遇所在。
张伯礼认为,中药产业的发展必须要往高处走,但是也必须正视中药产业自身存在的问题。
一是质量问题。国家中药材标准化与质量评估创新联盟于2018年提出“三无一全”(无公害、无硫加工、无黄曲霉毒素、全过程可追溯),目的是从源头抓质量、提质量。为打通中药材产业链上下游,国家中药材标准化与质量评估创新联盟于去年12月又开启了以中药产业中间核心环节的中药饮片品牌建设工作,引导企业利用资源和技术的优势建立品牌饮片的生产全过程控制的标准,促进饮片产业的高质量发展。
二是高级别证据不够。中药传承五千年,是有效的。世界卫生组织上个世纪末提出,世界要以开放的头脑接受传统医药,而传统医药要被广泛接受,依赖于疗效的肯定,其中的关键环节在于研究方法的科学性。现在中药研究的数量很多,但质量存在一些问题。
孙晓波表示,因地制宜发展新质生产力,这特别契合中药材的种植。根据不同的环境和道地产区、不同村落拥有的土地资源进行因地制宜,在此基础上通过人员、生产资料的配置、新技术的使用,培养中药材种植行业或中药材领域新兴的产业或企业,全面提升当地经济发展水平和群众收入水平,实际上就是在发展新质生产力。
还可以构建新型仓储基地,保障和调控药材供给,避免价格忽高忽低;成立新型官方信息化、数字化平台,及时发布中医药尤其是中药材供需信息、价格信息、种植面积信息,便于各地调整生产规模,实现对中药材的合理布局。在此基础上,政府再通过提供好的政策、优质的土地资源,就能形成以市场需求为导向,政府为引导,企业为主体的创新驱动。
03
中药企业发展的两条路径
大药做强、普药做实
我国的卫生投入在逐年增长,医疗健康是永远存在需求的朝阳产业,但也存在群众需求与医保支付保基本之间的矛盾,中医药产业的发展可以走大药做强、普药做实的路径。
1、大药做强。中成药大品种必须做到创新、绿色、高值。同时药效物质基础、作用机制、临床定位清楚,还要达到数字制药,形成新质生产力。
2、普药做实。目前药食同源的品种只有100多个,近几年增加的也不多,张伯礼提出实行负面清单管理办法,列出哪些药不能做药食同源。“中国人的药食同源,有几千年的经验,可以考虑放开”。
当前,处方药转非处方药是一个重要趋势,美国市场包括免疫调节、失眠、镇静、心理调适类的药品,有一些已经从普药转为OTC。
目前,非处方药在药品销售大盘子中的占比越来越高,很多OTC药品销售额也非常高,从国际市场看,OTC市场是处方药市场的1.5倍左右,随着院内控费的趋严,药店售药已经成为一个主要的增长点。
END
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重要新闻4 月 9 日,第七届医药创新生态大会(2024 西派会)在上海张江盛大开幕。迈威生物董事长、CEO 刘大涛博士,董事、高级副总裁胡会国受邀参加大会圆桌论坛和主题演讲,分享了创新药与 ADC 开发领域的观点。西派会是中国医药创新领域颇具影响力的前瞻性产业生态会议。本届会议由上海市浦东新区科技和经济委员会、上海市浦东新区卫生健康委员会、上海市张江科学城建设管理办公室、上海市浦东新区科学技术协会作指导,中康科技、上海张江(集团)有限公司、上海市浦东新区生物产业行业协会联合主办,以“穿越分化期一一重构研发与临床价值转化生态”为主题,邀请了众多专家学者及头部创新药企领军人物将出席大会作分享,为重构研发与临床价值转化生态贡献智慧。在国内创新药获批数量再创新高、中国新药频频出海的当下,企业面临着巨大的机遇和挑战。在医药创新生态环境闭门会中,董事长、CEO 刘大涛博士在主题为“新变量下的中国医药创新发展之路”的圆桌论坛中与来自政府、企业和医院的各界专家共同呈现了一场精彩讨论。刘大涛博士强调,对于医药企业来说创新仍是核心竞争力,我国市场依然存在巨大的未被满足的临床需求,因此赛道的筛选非常关键。董事、高级副总裁胡会国受邀在偶联药物发展论坛开展了题为“基于定点偶联技术的 ADC 药物开发策略和平台介绍”的演讲,重点介绍了迈威生物的 ADC 开发策略和技术平台 IDDC™ ,及其在 ADC 开发领域的技术创新和管线成果,并在随后的圆桌论坛上和其他嘉宾共同探讨了高速增长的 XDC 产业带来的启示与展望。关于迈威生物迈威生物 (688062.SH) 是一家全产业链布局的创新型生物制药公司,始终秉承“让创新从梦想变成现实”的愿景,践行“探索生命,惠及健康”的使命,通过源头创新,为患者提供疗效更好、可及性更强的生物创新药,满足全球未被满足的临床需求。2017 年成立以来,迈威生物构建了以抗体药物靶点发现与分子发现为起点,覆盖成药性研究、临床前研究、临床研究和生产转化等药品研发全周期的创新体系,实现集研发、生产、营销于一体的全产业链布局。我们专注于肿瘤和年龄相关疾病,涉及肿瘤、自身免疫、代谢、眼科、感染等治疗领域,凭借国际领先的特色技术平台和研发创新能力,建立了丰富且具有竞争力的管线。现有 14 个品种处于不同阶段,包括 10 个创新品种和 4 个生物类似药,其中 3 个品种上市,1 个品种药品上市许可申请已获受理,3 个品种处于关键注册临床试验阶段。并独立承担 1 项国家“重大新药创制”重大科技专项、2 项国家重点研发计划和多个省市级科技创新项目。迈威生物以创新为本,注重产业转化,符合中国 NMPA、美国 FDA、欧盟 EMA GMP标准的抗体和重组蛋白药物产业化基地已在江苏泰州投入使用,并已通过欧盟 QP 审计,位于上海金山和江苏泰州的大规模商业化生产基地正在建设中。欲了解更多信息,请访问:www.mabwell.com。前瞻性声明本新闻稿所发布的信息中可能会包含某些前瞻性表述。这些表述本质上具有相当风险和不确定性。在使用“预期”、“相信”、“预测”、“期望”、“打算”及其他类似词语进行表述时,凡与本公司有关的,目的均是要指明其属前瞻性表述。本公司并无义务不断地更新这些预测性陈述。这些前瞻性表述乃基于本公司管理层在做出表述时对未来事务的现有看法、假设、期望、估计、预测和理解。这些表述并非对未来发展的保证,会受到风险、不确性及其他因素的影响,有些乃超出本公司的控制范围,难以预计。因此,受我们的业务、竞争环境、政治、经济、法律和社会情况的未来变化及发展的影响,实际结果可能会与前瞻性表述所含资料有较大差别。 本公司、本公司董事及雇员代理概不承担 (a) 更正或更新本网站所载前瞻性表述的任何义务;及 (b) 若因任何前瞻性表述不能实现或变成不正确而引致的任何责任。(滑动查看全部内容)
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