Shasqi公司与强生正在进行一项合作,旨在利用点击化学来开发新的肿瘤靶向疗法(图1)。之前,Shasqi 的点击激活药物输送系统通过了首次人体安全试验,目前正在进行二期临床试验。基于此次成功,其他研究小组准备将点击化学试验于临床,希望该技术能够克服现有靶向方法,例如抗体偶联药物(ADC)的一些局限性。本篇文章借助这次研究,带你认识点击化学在肿瘤治疗等临床上的应用。图1 Shasqi公司的Click Activated
Protodrugs Against Cancer (CAPAC®) 平台01什么是点击化学?2022年10月5日,瑞典皇家科学院宣布,将2022年诺贝尔化学奖授予Carolyn R. Bertozzi、Morten Meldal和K. Barry Sharpless,以表彰他们在“点击化学和生物正交化学”方面所做出的贡献。20年前,加州拉霍亚斯克里普斯研究所的K. Barry Sharpless 首次提出点击化学的概念,不久之后,他和哥本哈根大学的Morten Meldal独立开发了第一个点击化学经典反应——铜催化的叠氮-炔环化反应(图2)。“click chemistry(点击化学)”是一种类似于乐高积木的分子反应方法,可以将分子迅速而有选择性地“点击”在一起,从而构建复杂的药物分子。它快速、可靠且不产生任何副产品,但它也依赖对细胞有毒的铜催化剂。图2:Cu(I)-催化的叠氮-炔点击化学反应(CuAAC)随后在2004年,加州大学伯克利分校的Carolyn R. Bertozzi开发了一种无铜点击反应,即环张力促进的叠氮炔环加成反应,并证明它可以用于在细胞中追踪聚糖。这种反应可以在生物环境中进行,而不会扰乱周围的生物化学--也就是我们所说的“生物正交”化学。那么,点击化学如何转化为治疗或诊断试剂呢?研究人员可以用点击化学分子标记患者的细胞或组织,然后注射与其互补点击伙伴相连的药物或显像剂。当两个点击分子结合在一起时,可以确保有效载荷只到达目标位置。在人体内,靶向药物输送需要更快的点击反应,从而在治疗有用的时间尺度内传递有效负载。因此,在2008 年,特拉华大学和马萨诸塞州总医院/哈佛医学院的两个研究小组独立发明了四嗪连接法,这是一种将富氮四嗪与含有紧张碳碳双键的伙伴结合在一起的快速反应。Shasqi、Tagworks 和 MSKCC 都在使用该反应,采用四嗪和反式环辛烯 (TCO) 作为点击伙伴。一旦药物找到靶点,就必须从它的点击伙伴中解放出来,这样才能发挥作用。因此,Tagworks 开发了一种四嗪连接变体,称为“点击释放”。在该系统中,点击伙伴的设计使得当四嗪和 TCO 点击在一起时,会触发称为氨基甲酸酯分解的后续反应,从而释放药物。(图3)图3:Tagworks’ MMAE delivery
in mice. Adapted from Rossin, R. et al. Nat. Commun. 9, 1484 (2018).02Shasqi的研究做了什么?Shasqi 的试验使用了一种充满四嗪基团的透明质酸钠生物聚合物,以及一种含有与 TCO 连接的抗癌剂阿霉素的前药。临床医生将含四嗪的聚合物注射到患者的肿瘤部位,然后每天静脉输注五次前药。当两者相遇并点击在一起时,会通过氨基甲酸酯分解反应释放阿霉素,将抗癌药物输送到肿瘤。此方法有以下优点:第一,克服了阿霉素的毒性缺点。第二,阿霉素用于治疗实体瘤尽管已有 40 多年历史,但其毒性限制了每剂给药量以及终生剂量。而Shasqi的前药毒性比阿霉素低约 80 倍,从而避免了全身副作用。第三,前药的点击释放还会在肿瘤部位产生高浓度的阿霉素,这是使用传统治疗方法不可能实现的。在结直肠癌小鼠模型中,与单独使用阿霉素相比,该疗法使小鼠生存率提高了 63%。Ⅰ期临床试验涉及 40 名患有晚期或转移性实体瘤的患者。前22名患者的结果表明,每个周期的前药注射可以将 12 倍常规耐受剂量的阿霉素输送到患者的肿瘤中,且毒性和副作用可控。4月份,在佛罗里达州奥兰多举行的美国癌症研究协会会议上公布的数据显示,患者体内的细胞毒性 T 细胞活性有所增加,表明阿霉素正在发挥预期作用。Shasqi 已在Ⅱ期后续试验中对近 12 名患者进行了给药,预计在 2024 年底前完成该试验的第一阶段。(图4)图4:免疫检查点阻断(ICB)患者经过SQ3370治疗后,肿瘤细胞毒性T细胞活性增加注:SQ3370结合了靶向剂SQL70(一种四嗪修饰的透明质酸钠生物聚合物)和SQP33(一种反式环烯修饰的阿霉素原药)03与ADC相比,CAPAC的优点靶向肿瘤的一大热点药物是抗体偶联药物ADC,其结合了具有特异性的单克隆抗体与具有杀伤能力的细胞毒性剂。但是,这些 ADC 具有局限性:它们通常依赖肿瘤细胞内的生物制剂(例如蛋白酶)来分解缀合物并释放药物有效负载,并且该方法受到可靶向的受体类型的限制。04点击化学还可用于辅助放射成像放射性标记抗体已广泛用于诊断成像。然而,它们也有一些缺点:足够的抗体可能需要几天的时间才能在目标上积聚,甚至需要更长的时间才能从体内清除未结合的缀合物,这会影响良好图像的形成。MSKCC 的一期试验计划利用点击化学来改善使用放射性同位素的肿瘤 PET成像。他们的策略是先将靶向抗体放置到位,然后再引入 PET 放射性同位素。在试验期间,临床医生将为患者注射一种名为 hu5B1 的单克隆抗体,该抗体已用点击化学 TCO 基团进行了修饰。该抗体可锁定胰腺癌细胞上的 CA 19-9 抗原,当携带 64 铜的四嗪分子被注射到血流中时,它会在几分钟内与肿瘤细胞上的 TCO 结合,当同位素锁定到位后,PET 扫描即可显示细胞在体内的位置。原则上,“患者可以在定期就诊时注射抗体,然后在下周回来注射放射性部分,并在一小时内生成图像。”同理,这种方法也以在肿瘤成像后用放射疗法对其进行破坏。“它在化学上是相同的——只是从诊断同位素变成了治疗同位素。”MSKCC 第一阶段试验旨在确定系统的安全性、最佳组件比例以及理想的成像时间。如果成功,刘易斯希望将第二个治疗同位素阶段纳入后续的二期试验中。另外,Tagworks 也在开发点击辅助放射成像剂,但其主要重点是靶向治疗。与 Shasqi目前的试验相反,Shasqi使用物理注射来靶向特定的肿瘤部位,Tagworks则使用抗体将点击分子放置到位,意味着它们可以攻击体内任何带有合适目标受体的癌细胞。 结语除了提供靶向治疗和显像剂外,一些研究人员认为点击化学可以用于其他方案,例如在患者体内组装大药物分子。这种方法对于将大体积药物输送到其他难以到达的组织中特别有用。开发四嗪连接的Joseph Fox 形象地描述了此种方法:“如果你想在房间里放一个大书柜,但又无法把它带进门,你可以去宜家购买零件,然后在你想要的地方组装。”总之,多家公司与研究中心正在致力于点击化学的癌症靶向治疗上,并为其他临床应用铺平道路。参考文献1. Peplow M. 'Clicked' drugs: researchers prove the
remarkable chemistry in humans. Nat Biotechnol. 2023 Jul;41(7):883-885. doi:
10.1038/s41587-023-01860-2. PMID: 37407704.2. Wu K, Yee NA,
Srinivasan S, et al. Click activated protodrugs against cancer increase the
therapeutic potential of chemotherapy through local capture and activation
[published correction appears in Chem Sci. 2021 May 21;12(21):7583]. Chem
Sci. 2021;12(4):1259-1271. Published 2021 Jan 5. doi:10.1039/d0sc06099b. 3. Srinivasan S,
Yee NA, Wu K, et al. SQ3370 Activates Cytotoxic Drug via Click Chemistry at
Tumor and Elicits Sustained Responses in Injected & Non-injected
Lesions. Adv Ther (Weinh). 2021;4(3):2000243.
doi:10.1002/adtp.202000243. BiG 十周年预告 本次BiG十周年庆典,将首次分为国内和国际篇章,以原创科学和临床需求为出发点,讨论创新技术平台和创新疗法(PROTACT/分子胶、双抗/ADC、siRNA/ASO、CGT、AI制药)的重大进展和发展前景,十年一药曙光现,大浪淘沙始见金!▼报名参会 会议门票:审核制(免费);含主论坛+分论坛,不含餐;优先biotech/Pharma、临床、院校科学家共建Biomedical创新生态圈!如何加入BiG会员?