NR0B2

瘙痒自古以来便为人们所关注，苏东坡曾感慨“忍痛易，忍痒难”，生动表达了瘙痒所带来的痛苦。现代医学已表明，组胺依赖的急性瘙痒，如过敏或蚊虫叮咬等，可通过抗组胺类药物有效缓解。然而，非组胺依赖的全身性慢性瘙痒却无法通过这种药物进行治疗，因而困扰了大量慢性瘙痒患者。 胆酸在人体中具有至关重要的生理功能，主要参与脂肪的消化吸收和胆固醇的代谢调节。胆酸通过肠肝循环不断再利用，维持着机体的代谢平衡。然而，当胆汁流动受阻，发生胆汁淤积时，胆酸无法正常代谢并在体内积累，导致约80%的胆汁淤积患者出现严重的慢性瘙痒，极大地影响其生活质量。迄今为止，导致胆汁淤积瘙痒的分子机制仍不明确，且缺乏有效的治疗药物。 由于胆汁淤积瘙痒是一直以来未被满足的临床需求，2024年10月29日，北京大学雷晓光课题组联合北京大学李毓龙课题组，及北京佑安医院陈煜课题组，在Cell在线发表了题为Structure-guided discovery of bile acid derivatives for treating liver diseases without causing itch 的开拓性研究成果，系统地揭示了人体内源“天然产物”分子胆酸诱导胆汁淤积瘙痒的分子机制，并且开发出针对多种肝胆疾病具有良好治疗效果且不存在瘙痒副作用的先导药物分子。 首先，雷晓光课题组与北京佑安医院陈煜团队合作，收集到数十例有瘙痒症状或无明显瘙痒症状的胆汁淤积病人血浆样本。研究者通过分析这些病人血浆中的28种不同胆酸成分，发现在伴有瘙痒症状的胆汁淤积患者中，一种包含了特殊修饰的3位羟基磺酸化胆酸（BA-3S）含量显著高于无瘙痒症状的患者。这种修饰主要发生在肝脏中，用于增强胆酸的水溶性从而利于排出体内，是胆汁淤积病人自我调节的一种方式。本研究中的发现表明，这类磺酸化修饰的胆酸很可能也与胆汁淤积病人的瘙痒症状有着密切的联系，有望将其作为一种新的生物标志物，用于预测和监测瘙痒的发生。那么，磺酸化修饰后的胆酸是如何导致胆汁淤积病人产生瘙痒症状的呢？ 接下来，研究者针对这一分子机制展开了详细的研究。早在2019年，研究人员已经发现，胆酸是表达在人类背根神经节中的G蛋白偶联受体MRGPRX4（hX4）的内源性配体，能够通过激活hX4导致瘙痒（Elife 2019, 8: e48431; PNAS 2019, 116: 10525-10530）。研究者就怀疑，是不是磺酸化后的胆酸对于hX4具有更强的亲和力，从而产生这种更为严重的瘙痒现象。为了证明这一点，研究者测试了不同修饰类型的胆酸对于hX4的激活活性，结果表明胆酸的3号位羟基（3-OH）对于激活hX4具有非常重要的作用，其被磺酸化修饰后显著提高了亲和力，被氧化后则显著降低了激活活性。接着，为了证实这种亲和力的增强能够导致瘙痒的症状，雷晓光课题组与北京大学李毓龙课题组合作，构建了hX4人源化大鼠的动物模型，用于研究瘙痒症状。研究者选择对hX4激活活性最强的DCA和DCA-3S进行验证，结果表明这两种胆酸都能够导致人源化大鼠产生瘙痒症状，并且DCA-3S能够产生更为严重的瘙痒。那么磺酸化修饰是如何增强胆酸对于hX4的亲和力的呢？ 研究者尝试利用冷冻电镜技术解析DCA-3S与hX4的复合物结构，然而尽管做了大量的尝试，但都无法成功获得复合物结构，他们推测可能是DCA-3S的亲和力依然不足导致的。在2021年，Bryan课题组首次解析了hX4与外源性配体的复合物结构，他们发现hX4的配体结合口袋包含了丰富的带正电氨基酸（Nature 2021, 600: 170-175）。因此，研究者推测磺酸化胆酸活性的提高可能与磺酸基团携带了一个负电荷有关。基于此，研究者做了大胆的推测：进一步增加其携带的电荷数或许能够进一步提升亲和力。因此，他们将磺酸基团换成了携带两个负电荷的磷酸基团，人工合成了3位磷酸化修饰胆酸DCA-3P。非常惊喜的是，这种磷酸化修饰确实将其亲和力提升了近十倍。利用DCA-3P，研究者成功解析了胆酸类化合物与hX4的复合物结构，首次揭示了胆酸是如何激活hX4的分子机制。更有趣的是，DCA-3P所结合的口袋与目前所报道的其余MRGPRX家族受体小分子的结合口袋都不一样。其余的小分子都结合在MRGPRX家族更靠近溶剂的部分，而DCA-3P则以垂直的方式地结合在hX4内部。值得一提的是，在研究团队获得这个cryo-EM复合物结构之前，也曾尝试过利用AlphaFold和分子动力学模拟的方式去解释胆酸与hX4的结合机制，然而预测的结果表明DCA-3P结合位置与所报道的其他分子类似结合在更靠近溶剂的部分，与实验解析出来的结果完全不同，这也进一步证实一定程度上预测的模型与实际结果依旧存在着较大差距。 正如所预测的那样，DCA-3P的磷酸部分（P-Head）被锁定在富含正电氨基酸的结合腔中，这种静电相互作用正是导致磺酸化和磷酸化胆酸激活活性提升的主要原因。此外，研究者也发现，DCA-3P中部的疏水部分（H-Middle）通过疏水相互作用被hX4中间丰富的疏水氨基酸所稳定。和之前的工作所推测的不同的是，DCA-3P的羧酸部分（C-Tail）并非如预测的那般结合在hX4的正电氨基酸富集区域（Sci. Transl. Med. 2024, 16: eadk8198），而是与发生构象变化的R241形成氢键相互作用。这些研究详细阐明了胆酸激活hX4的分子机制，展示了3-OH基团和磺酸化修饰在激活hX4过程中发挥的关键作用，为我们理解胆酸诱发瘙痒提供了全新视角。 在对胆酸和瘙痒机制进行深入研究的同时，研究者也同时关注到现有临床药物奥贝胆酸（OCA）在治疗过程中的瘙痒副作用。OCA是一种强效的法尼醇X受体（FXR）激动剂，广泛用于治疗原发性胆汁性胆管炎（PBC）。然而，其剂量依赖性的瘙痒副作用限制了OCA在临床中的广泛应用。由于OCA也是胆酸类似物，并且同样包含了至关重要的3位羟基基团，因此，研究者推测其产生瘙痒的副作用可能也是通过激活hX4来实现的。研究者进一步从分子、动物、人体等多方位的角度证实，OCA确实可以激活hX4并且在人源化大鼠模型，甚至人体上产生剂量依赖性的瘙痒症状。因此，OCA导致瘙痒副作用的靶点确实就是hX4。 在证实了OCA的副作用靶点后，是否能够基于前期的机制研究，改造OCA使其保留治疗活性的同时失去瘙痒的副作用呢？基于对胆酸激活hX4机制的深入理解，研究团队对OCA进行了精准的结构改造，去除了其激活hX4所必需的3-OH基团，成功获得了化合物C7。令人惊喜的是，通过细胞水平的实验证实，C7失去了激活hX4的能力但保留了对FXR的激活活性。进一步通过人源化大鼠动物模型验证，发现化合物C7并不会使人源化大鼠产生瘙痒的症状！这也就说明，基于胆酸激活hX4的分子机制，非常精准地使得OCA失去了原本导致瘙痒的功能。 虽然通过分子设计使得C7成功失去了导致瘙痒的功能，那么它是否依旧具有治疗肝病的活性呢？之前的研究表明，FXR激动剂可调控胆酸代谢和脂质稳态相关基因的表达，这是OCA在治疗肝病（如PBC和NASH）中的临床优势所在。为了研究C7的全基因组效应，研究人员对C7和OCA处理后的HepG2细胞进行了RNA测序分析。结果显示，C7显著下调了胆汁酸和脂肪酸合成相关基因的表达，同时上调了与胆汁分泌相关的基因。相比对照组，C7和OCA分别改变了1021和629个基因的表达，且有376个基因的变化是两者共同的。定量PCR也验证了这些结果，证实C7显著下调了Cyp7a1，并上调了Nr0b2和Abcb11的表达。研究团队进一步证实了C7在治疗NASH等肝脏疾病方面依然具备显著疗效，且不会引发瘙痒问题。这一突破性进展彻底解决了OCA的瘙痒副作用，为肝病临床治疗带来了全新的可能性。 作者进一步研究了C7在肝脏相关疾病中的治疗作用。研究发现，C7在胆汁淤积和非酒精性脂肪性肝炎（NASH）模型中展现出强大的肝保护作用和抗纤维化潜力。在α-萘基异硫氰酸酯（ANIT）诱导的胆汁淤积大鼠模型中，C7有效下调了与胆汁酸合成和炎症相关的基因表达，显著改善了胆汁分泌，减少了血清总胆红素、ALT和AST水平，并缓解了肝实质坏死和炎症细胞浸润。在胆管结扎（BDL）模型中，C7进一步减少了胆汁淤积引发的纤维化。在TAA诱导的NASH模型中，C7下调了纤维化和脂肪生成相关基因的表达，减少了肝脏损伤及纤维化，表现出显著的抗炎和抗纤维化功效。这些研究表明，C7有望成为治疗胆汁淤积和NASH等肝病的创新药物。 综上所述，本研究工作围绕胆汁淤积瘙痒和肝病治疗新策略两个方面展开了非常系统的研究（下图）。第一个方面，从临床样本出发，结合高分辨质谱发现3位羟基磺酸化修饰胆酸在瘙痒胆汁淤积病人体内显著升高，它们能够通过增强对于hX4的激活活性从而导致更为严重的瘙痒症状。此外，利用冷冻电镜技术，解析了hX4与胆酸类似物的复合物结构，详细地阐明了胆酸的3-OH对于激活hX4的重要作用。第二个方面，研究者针对OCA在临床上导致瘙痒副作用开展了一系列的机制和分子改造研究。首先证实OCA通过激活hX4导致瘙痒副作用，接着根据发现的胆酸激活hX4的分子机制，精准地对OCA进行化学改造，成功地获得了失去瘙痒副作用，并且保留了肝病治疗活性的新一代药物分子C7，为临床肝病治疗提供了全新的可能性，有望彻底解决OCA在临床上应用中遇到的瘙痒难题。 图. 该研究总结 雷晓光教授、李毓龙教授、陈煜教授为论文的共同通讯作者。北京大学雷晓光课题组博士研究生杨军、李毓龙课题组博士毕业生赵天军、雷晓光课题组范俊萍博士和陈煜课题组邹怀宾博士为该论文的共同第一作者。 原文链接： https://doi.org/10.1016/j.cell.2024.10.001 声明：发表/转载本文仅仅是出于传播信息的需要，并不意味着代表本公众号观点或证实其内容的真实性。据此内容作出的任何判断，后果自负。若有侵权，告知必删！ 长按关注本公众号  粉丝群/投稿/授权/广告等 请联系公众号助手 觉得本文好看，请点这里↓

正文共： 1500字 12图预计阅读时间： 4分钟雅创医药技术有限公司（以下简称“雅创医药”）是一家处于临床阶段的生物制药公司，专注于发现和开发创新疗法，以解决肝脏疾病领域严重未满足的医疗需求。该公司宣布，其自主研发的下一代高效安全非胆汁酸结构FXR激动剂HPG1860的研究论文已发表在国际药物化学领域顶尖期刊《Journal of Medicinal Chemistry》, 文章详细阐述了基于晶体结构先导化合物设计策略，构效关系（SAR），以及通过高度选择性，靶向器官富集，高度成药性来解决奥贝胆酸临床中暴露的副作用。非酒精性脂肪性肝炎（NASH）是以肝脏脂质累积、炎症和纤维化为外在表现形式的、由多重风险因素、多种细胞类型和多种组织器官平行相互作用所致的临床病理综合征。NASH在全球呈现高发态势，且目前尚无理想治疗药物。法尼醇X受体（farnesoid X receptor, FXR）又名胆汁酸受体，是一种在胃肠道和肝脏中高度表达的核受体。生物学研究表明激活FXR可调节众多参与胆汁酸稳态，炎症，纤维化，脂质和葡萄糖代谢等生理过程关键基因的表达。结合临床研究提示，FXR的激动剂有望用于NASH及其他FXR相关疾病的治疗。为开发更加安全有效的FXR激动剂用于NASH及其他FXR相关疾病的治疗，雅创医药立项之初就确立了新一代FXR激动需要具有：非胆汁酸结构、完全激动、代谢稳定性好、选择性高和疗效强等特点。雅创医药基于结构设计并兼顾活性和性质优化获得的HPG1860展示出优异的体外生物活性，并在多个种属中表现出良好的体内暴露量以及口服生物利用度（52.1%~77.1%）。在药理学研究中，HPG1860显著上调小鼠肝脏及肠道中FXR靶基因（SHP, BSEP和FGF15）的表达。在广泛使用的高脂饲料和四氯化碳诱导的NASH药效模型中，HPG1860可有效改善肝脏纤维化和NAS评分，并表现出剂量相关性。HPG1860目前处于临床2期研究，近期披露的临床2a期（RISE研究）数据达到了临床终点，展现出高度的差异化，充分展示了HPG1860治疗NASH的潜力。此临床研究结果也在2023年欧洲肝脏研究协会年会（EASL 2023）上以海报形式展出。关于雅创医药雅创医药是一家拥有临床阶段产品、全球化布局的生物制药公司，致力于非酒精性脂肪性肝炎（NASH）、病毒性乙型肝炎（HBV）、肝癌或晚期实体瘤等疾病领域创新药的研发及商业化，以解决未被满足的国内外临床需求。文章链接：https://pubs.acs.org/doi/pdf/10.1021/acs.jmedchem.3c00456欲知更多资讯或沟通合作机会，请垂询：陶女士 18356623658  Investor@hepagene.com肝病新药联盟，作为一个聚焦脂肪肝、乙型肝炎、肝硬化和肝癌四大疾病领域新药研发的行业组织，汇聚了研发、医疗、服务、投资、监管、咨询等相关行业的机构和专业人士，通过分享有价值的信息、举办线上线下会议、培训等活动促进会员、行业同仁之间的交流、合作以及联盟与海内外监管机构、药企、研究机构、同类组织之间的互动、合作，从而进一步提升中国肝病新药研发的整体水平，最终推动、加快更多肝病新药的研发、上市，惠及中国及全球的患者。精彩推荐雅创医药公布新一代FXR激动剂HPG1860用于治疗NASH 临床2a积极数据联盟喜讯｜祝贺雅创医药完成B1轮融资Resmetirom临床III期数据积极，NASH领域差异化竞争迎来黄金期世界肝炎日特别活动：动物实验能否被取代？| 药效与安全性-肝病新药研发非临床评价的关键要素点击这里，观看联盟直播！

来自纽约大学格罗斯曼医学院等机构的科学家们通过研究识别出了驱动肺部鳞状细胞癌发生的特殊基因，相关研究结果或有望帮助开发治疗这类癌症的新型疗法。 肺部鳞状细胞癌（LUSC）代表了肺癌的一个主要亚型，其治疗选择非常有限，KMT2D是这类肺癌中最频繁发生突变的基因之一（大约20%的比例），目前研究人员并不清楚其在致癌过程中所扮演的重要角色。近日，一篇发表在国际杂志Cancer Cell上题为“KMT2D deficiency drives lung squamous cell carcinoma and hypersensitivity to RTK-RAS inhibition”的研究报告中，来自纽约大学格罗斯曼医学院等机构的科学家们通过研究识别出了驱动肺部鳞状细胞癌发生的特殊基因，相关研究结果或有望帮助开发治疗这类癌症的新型疗法。 目前并没有针对肺部鳞状细胞癌获批的靶向性一线疗法，这类癌症是在器官内的细胞层中形成，其大约与20%-30%的肺癌死亡病例有关；这项研究中，研究人员发现，剔除KMT2D基因或许会诱发称之为类器官的复杂培养物中正常的肺部细胞转化为肺部鳞状细胞癌细胞。据研究者介绍，KMT2D能调节促使蛋白质酪氨酸磷酸酶(tyrosine phosphatases)构建的基因的活性，酪氨酸磷酸酶能抑制通过另一种称之为受体酪氨酸激酶（RTKs，receptor tyrosine kinases）所发出的促细胞生长信号，名为EGFR和ERBB2的两种RTKs已知会参与RTK-RAS信号通路的异常激活，其中一个分子开关会被卡在开启的模式下，从而就会导致细胞不断繁殖并成为癌症的一部分。 关键基因的改变或会驱动机体肺部鳞状细胞癌的发生。 图片来源：Cancer Cell (2022). DOI:10.1016/j.ccell.2022.11.015 研究者Kwok Kin-Wong说道，这项研究中我们识别出了KMT2D能作为肺部鳞状细胞癌发生的关键因素，同时其还能提供关键的线索帮助揭示如何靶向作用KMT2D缺失的肺部鳞状细胞癌；引起该基因促进癌症发生的相同遗传改变还会产生对靶向相关通路的当前药物敏感的肿瘤。本文研究证实了此前的研究结果，即KMT2D基因能编码一种特殊蛋白—组蛋白甲基转移酶，其能确定酪氨酸磷酸酶基因能被试图读取它的细胞机器所获取的程度。 鉴于科学家们对肺部鳞状细胞癌发生机制有了更好地理解，于是他们开始选择在小鼠中进行研究来检测名为SHP2抑制剂SHP099 和泛ERBB抑制剂阿法替尼的两种药物组合的治疗效力。ERBB会因KMT2D信号缺陷而变得更加活跃，而SHP酶则能促使RTK-KAS通路上升，这与EGFR和ERBB2很像，其会因KMT2D的缺失而变得更加活跃；于是研究人员推测，当旨在抑制SHP的实验性药物与ERBB抑制剂一起使用时，或许就会抵抗KMT2D缺失所产生的影响效应。 的确，研究者发现，这种药物组合能减缓KMT2D缺失的肺部鳞状细胞癌小鼠机体中肺部肿瘤的生长，同时对于携带KMT2D突变的人类肺部鳞状细胞癌肿瘤衍生的小鼠肿瘤也具有类似的减缓效应。Hua Zhang博士表示，目前他们在临床试验中检测了多种SHP2抑制剂，而且阿法替尼已经开始使用了；本文研究结果证明了在KMT2D缺失的肺部鳞状细胞癌患者中测试这些疗法的临床试验的设计。 综上，本文研究结果识别出KMT2D或许能作为机体肺部鳞状细胞癌发生的关键表观遗传调节子，而且KMT2D的缺失还会使得肺部鳞状细胞癌在治疗上容易受到RTK-RAS抑制的影响。（生物谷Bioon.com） 原始出处： Yuanwang Pan，Han Han，Hai Hu, et al. KMT2D deficiency drives lung squamous cell carcinoma and hypersensitivity to RTK-RAS inhibition, Cancer Cell (2022). DOI:10.1016/j.ccell.2022.11.015