tirzepatide助力减肥降血压，疗效持续18个月！

肥胖有哪些危害？除了外形上的改变，它还会引发一系列与肥胖相关的并发症，例如高血压。因此，减重可能是预防和控制高血压的有效方法。以往的研究表明，减重手术、极低热量饮食及肠促胰岛素类减重药物可能有助于维持正常血压。Tirzepatide是一种葡萄糖依赖性促胰岛素肽（GIP）/胰高血糖素样肽1（GLP-1）双重受体激动剂，已被批准用于治疗2型糖尿病和肥胖。此前，SURMOUNT-1试验初步发现，使用tirzepatide治疗的肥胖/超重患者的诊室血压有所下降。

近日，《英国医学杂志》旗下的Heart期刊发表了SURMOUNT-1试验的事后分析结果，显示tirzepatide可以通过减重来降低肥胖/超重高血压患者的血压，且血压相关的不良事件较少。SURMOUNT-1试验是一项随机、双盲、安慰剂对照的3期试验，纳入了体重指数（BMI）≥30 kg/m²或BMI≥27 kg/m²且至少有一种肥胖相关并发症的患者。研究人员随机将患者分配接受tirzepatide（5 mg、10 mg、15 mg）或安慰剂治疗，共治疗72周。共有2539例患者在基线时测量了血压，其中平均收缩压和舒张压分别为123.3 mmHg和79.5 mmHg，最终86%的患者完成了整个试验。

根据试验结果，Tirzepatide与收缩压和舒张压的降低有关，并且这一效果可维持至第72周。在第24周，无论是收缩压还是舒张压，所有剂量的tirzepatide组患者血压降幅均大于安慰剂组。在第72周，降压幅度进入平台期，但tirzepatide组的降压效果依然显著优于安慰剂组。若将各剂量的tirzepatide视为整体，直至观察期结束，tirzepatide组的血压降幅仍大于安慰剂组。

校正年龄、性别、BMI和降压药等混杂因素后，tirzepatide的降压作用在第72周时保持一致趋势。此外，对于未诊断为高血压或未使用过降压药的患者，tirzepatide的降幅更大。试验发现，tirzepatide组58%的患者达到了正常血压。而不论患者起初的血压状况如何，tirzepatide都显示了较好的降压效果。

研究还分析了体重变化与血压变化的关系，结果显示，舒张压和收缩压的降低可能分别有67.6%和71.0%与体重减轻有关。第72周时，tirzepatide组的体重变化与收缩压和舒张压有显著且中度相关性。在安全性方面，tirzepatide组和安慰剂组分别有6.8%和3.3%的患者报告了血压相关的不良事件，最常见的是头晕，且更常见于tirzepatide组患者。

总结来说，尽管不可能直接将tirzepatide与传统降压药进行对比，但从整体降压效果来看，tirzepatide的效果显著且持续，未来有望成为针对肥胖高血压患者的有效降压策略。除了tirzepatide，其他GLP-1/GIP双重受体激动剂的研发也在积极推进，目前已有多款药物进入临床试验阶段。

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