哈佛医学院：10万人数据揭示长期低剂量阿司匹林可预防癌症，特定人群受益尤其明显

人类文明的漫长历史，始终与疾病的斗争密不可分。在医药历史上，三大经典药物的出现，为降低人类死亡率和延长寿命提供了关键手段。其中，最具有代表性的药物之一便是阿司匹林。

阿司匹林，也被称为乙酰水杨酸，由德国化学家费利克斯·霍夫曼于1897年首次合成，至今已有一百多年的历史。作为第一个被发现的非甾体抗炎药，阿司匹林在全球范围内被广泛应用，是常见的解热、镇痛和抗炎药物之一。据统计，每年全球消耗的阿司匹林约有5万吨，相当于1200亿至5000亿片药片，甚至被称为“万能药”。

近年来，越来越多的研究揭示了阿司匹林的新临床用途，如治疗痛风、弥散性血管内凝血、代谢性肥胖、糖尿病及其周围神经病变、腹泻等，甚至在癌症治疗中也显示出潜力。早在1988年，澳大利亚的研究者就首次提出阿司匹林可以预防癌症，推动了阿司匹林在抗癌领域的研究热潮。在众多癌症中，阿司匹林被认为是预防结直肠癌的最有效药物之一，并在2016年被美国预防服务工作组推荐用于具有特定心血管风险的人群。

然而，阿司匹林并不是对所有人都同样有效。哈佛医学院等研究团队通过对超过10万名参与者的调查发现，那些生活方式最不健康的人，如肥胖、吸烟、饮酒、久坐及饮食质量差的人群，服用阿司匹林能够最大程度地降低结直肠癌的风险。研究表明，生活方式越不健康，长期服用阿司匹林的防癌效果越明显。

为了确定阿司匹林的受益人群，研究者从护士健康研究和健康专业人员随访研究中收集了107,655名受试者的数据，并记录了他们的5大健康因素：BMI、吸烟、酒精、运动和饮食。研究者每两年收集一次阿司匹林的服用情况，结果显示，定期服用阿司匹林确实能显著预防结直肠癌的发生。

具体数据表明，不定期服用阿司匹林的10年累积结直肠癌发病率为2.95%，而定期服用者为1.98%，绝对风险降低率为0.97%。相对风险分析则显示，经常服用阿司匹林的受试者结直肠癌的发生风险比未使用者降低了18%。

有趣的是，随着生活方式评分的提高，服用阿司匹林相关的预防效果逐渐减弱。最不健康的人群中，使用阿司匹林降低结直肠癌发生的绝对风险最大，生活方式越健康，阿司匹林的作用反而越小。例如，在生活方式最不健康的人群中，每78个定期服用阿司匹林者中就有1人可以预防结直肠癌，但在最健康的人群中，每909个服用者中才有1人受益。

研究者表示，阿司匹林在癌症预防中的作用早已有大量基础研究、流行病学研究和临床研究的支持，其主要机制包括抑制促炎信号、改变Wnt/β-catenin信号通路及调节抗肿瘤反应等。尽管如此，阿司匹林并非适合所有人。由于其存在副作用，如出血风险，使用阿司匹林需权衡风险与效益。

总之，阿司匹林的防癌作用在生活方式最不健康的人群中表现得尤为显著。对于那些生活方式不健康且具有高危因素的人群，长期服用小剂量阿司匹林可能是一个有效的预防策略。然而，对于健康生活习惯和没有高危因素的人群，阿司匹林的使用需谨慎。

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