Kashin-Beck Disease

未经授权，不得转载富硒益生菌发酵及生物活性研究进展Advances in Fermentation and Bioactivity of Selenium-enriched Probiotics李子祥1，奕 栋1，陈代杰2，谭 俊1*(1. 中国医药工业研究总院，上海 201203；2. 上海交通大学药学院，上海 200240)摘要：硒是维持人体正常生理功能必需的元素之一，适量摄入具有抗肿瘤、抗氧化、增强人体免疫等多种功能。很多益生菌能将无机硒转化为有机硒和纳米硒(SeNPs)，可降低硒毒性，并促进人体吸收。富硒益生菌兼具硒和益生菌的双重功效，对人体健康有重要作用，在食品、药品开发方面具有广阔的市场前景。该文综述了近年来富硒益生菌发酵及生物活性的基础研究，并对当前重点研究的一些富硒益生菌进行阐述。关键词：硒；富硒益生菌；发酵；生物活性以下为文章节选硒是人体所必需的一种微量元素，对生命健康有重要作用，缺硒会导致克山病、大骨节病，硒摄入过量则会导致恶心、呕吐、指甲脱落、脱发等急性或慢性中毒症状[1]。硒在抗氧化、抗炎、抗肿瘤、延缓衰老以及影响矿质元素代谢等方面具有重要的生理活性[2—4]。世界卫生组织推荐膳食中硒最低需求量为40 μg/d，营养补充为50 ～ 250 μg/d，但摄入量高于400 μg/d 会导致中毒[5]。硒主要分有无机硒、有机硒、单质硒[ 如纳米硒( selenium nanoparticles，SeNPs)] 3 种形式。其中，无机硒不易被人体吸收且毒性较大，有机硒毒性低且具有较好的生物利用率，但有机硒合成难度大。研究[6] 报道可利用益生菌生物转化无机硒为有机硒，同时协同发挥益生菌在肠道中的益生作用。本研究主要介绍了当前富硒研究的一些热门益生菌，集中于乳酸菌( lactic acid bacteria，LAB)、双歧杆菌属(Bifidobacterium) 以及酿酒酵母属(Saccharomyces)，并总结了目前富硒益生菌的生物活性和培养研究现状。↑长按二维码阅读全文基金项目：微生物代谢国家重点实验室开放课题项目(MMLKF20-06)、工业和信息化部“微生物发酵类原料药的发酵废水和菌渣处理技术项目”(CEIEC-2020-ZM02-0165)作者简介：李子祥(1998—)，男，硕士研究生，专业方向：微生物药物。通信作者：谭 俊(1983—)，女，副研究员，博士，从事微生物药物研究。E-mail：baiyuge1113@163.com文章详情欢迎登录《中国医药工业杂志》官网查看。END如需获取更多数据洞察信息或公众号内容合作，请联系医药地理小助手微信号：pharmadl001

点击上方 一键预约 最新最热的医药健康新闻政策2021年全国卫生健康系统认真落实党中央、国务院决策部署，统筹疫情防控和卫生健康各项工作，不断推动卫生健康事业高质量发展。居民人均预期寿命由2020年的77.93岁提高到2021年的78.2岁，孕产妇死亡率从16.9/10万下降到16.1/10万，婴儿死亡率从5.4‰下降到5.0‰。一、卫生资源（一）医疗卫生机构总数。2021年末，全国医疗卫生机构总数1030935个，比上年增加8013个。其中：医院36570个，基层医疗卫生机构977790个，专业公共卫生机构13276个。与上年相比，医院增加1176个，基层医疗卫生机构增加7754个。全国共设置10个类别的国家医学中心和儿童类别的国家区域医疗中心。医院中，公立医院11804个，民营医院24766个。医院按等级分：三级医院3275个（其中：三级甲等医院1651个），二级医院10848个，一级医院12649个，未定级医院9798个（见表1）。医院按床位数分：100张以下床位医院21909个，100～199张床位医院5412个，200～499张床位医院5017个，500～799张床位医院2068个，800张及以上床位医院2164个。基层医疗卫生机构中，社区卫生服务中心（站）36160个（其中：社区卫生服务中心10122个，社区卫生服务站26038个），乡镇卫生院34943个，诊所和医务室271056个，村卫生室599292个。专业公共卫生机构中，疾病预防控制中心3376个，其中：省级31个、地（市）级410个、县（区、县级市）级2755个。卫生监督机构3010个，其中：省级25个、地（市）级315个、县（区、县级市）级2487个。妇幼保健机构3032个，其中：省级26个、地（市）级377个、县（区、县级市）级2554个。（二）床位数。2021年末，全国医疗卫生机构床位944.8万张，其中：医院741.3万张（占78.5%），基层医疗卫生机构171.2万张（占18.1%），专业公共卫生机构30.2万张（占3.2%）。医院中，公立医院床位占70.2%，民营医院床位占29.8%。与上年比较，床位增加34.8万张，其中：医院床位增加28.1万张（公立医院增加11.6万张，民营医院增加16.6万张），基层医疗卫生机构床位增加6.3万张，专业公共卫生机构床位增加0.6万张。每千人口医疗卫生机构床位数由2020年6.46张增加到2021年6.70张。（三）卫生人员总数。2021年末，全国卫生人员总数1398.3万人，比上年增加50.8万人（增长3.8%）。2021年末卫生人员总数中，卫生技术人员1124.2万人。卫生技术人员中，执业（助理）医师428.7万人，注册护士501.8万人。与上年比较，卫生技术人员增加56.4万人（增长5.3%）（见表2）。2021年末卫生人员机构分布：医院847.8万人（占60.6%），基层医疗卫生机构443.2万人（占31.7%），专业公共卫生机构95.8万人（占6.9%）。2021年，每千人口执业（助理）医师3.04人，每千人口注册护士3.56人；每万人口全科医生数为3.08人，每万人口专业公共卫生机构人员6.79人（见表3）。（四）卫生总费用。2021年全国卫生总费用初步推算为75593.6亿元，其中：政府卫生支出20718.5亿元，占27.4%；社会卫生支出33920.3亿元，占44.9%；个人卫生支出20954.8亿元，占27.7%。人均卫生总费用5348.1元，卫生总费用占GDP的比例为6.5%（见表4）。二、医疗服务（一）门诊和住院量。2021年，全国医疗卫生机构总诊疗人次84.7亿，比上年增加7.3亿人次（增长9.4%）。2021年居民平均到医疗卫生机构就诊6.0次。2021年总诊疗量中，医院38.8亿人次（占45.8％），基层医疗卫生机构42.5亿人次（占50.2％），其他医疗卫生机构3.4亿人次（占4.0％）。与上年比较，医院诊疗增加5.6亿人次，基层医疗卫生机构诊疗增加1.3亿人次。2021年公立医院诊疗人次32.7亿（占医院总诊疗人次的84.2%），民营医院诊疗人次6.1亿（占医院总诊疗人次的15.8%）（见表5）。2021年，乡镇卫生院和社区卫生服务中心（站）诊疗人次20.0亿，比上年增加1.5亿人次。乡镇卫生院和社区卫生服务中心（站）诊疗量占总诊疗人次的23.6%，所占比重比上年下降0.3个百分点。2021年，全国医疗卫生机构入院人次24726万，比上年增加1713万人次（增长7.4%），居民年住院率为17.5%。2021年入院中，医院20149万人次（占81.5％），基层医疗卫生机构3592万人次（占14.5％），其他机构985万人次（占4.0％）。与上年比较，医院入院增加1797万人次，基层医疗卫生机构入院减少115万人次，其他医疗机构入院增加32万人次。2021年，公立医院入院人次16404万（占医院总入院人次的81.4%），民营医院入院人次3745万（占医院总入院人次的18.6%）（见表5）。（二）医院医师工作负荷。2021年，医院医师日均担负诊疗6.5人次、住院2.2床日，其中：公立医院医师日均担负诊疗7.0人次、住院2.2床日（见表6）。（三）病床使用。2021年，全国医院病床使用率74.6％，其中：公立医院80.3%。与上年比较，医院病床使用率增加2.3个百分点（其中公立医院增加2.9个百分点）。2021年医院出院者平均住院日为9.2日（其中：公立医院9.0日），与上年比较，医院出院者平均住院日减少0.3日（其中公立医院减少0.3日）（见表7）。（四）改善医疗服务。截至2021年底，二级及以上公立医院中，54.5%开展了预约诊疗，91.3%开展临床路径管理，64.6%开展远程医疗服务，87.6%参与同级检查结果互认，92.0%开展优质护理服务。（五）血液保障。2021年，全年无偿献血人次数达到1674.5万人次，采血量达到2855.9万单位，较2020年分别增长7.5%和8.0%，千人口献血率12。三、基层卫生服务（一）农村卫生。2021年底，全国共有县级（含县级市）医院17294所、县级（含县级市）妇幼保健机构1868所、县级（含县级市）疾病预防控制中心1999所、县级（含县级市）卫生监督所1761所，四类县级（含县级市）医疗卫生机构共有卫生人员352.1万人。2021年底，全国2.96万个乡镇共设3.5万个乡镇卫生院，床位141.7万张，卫生人员149.2万人（其中卫生技术人员128.5万人）。与上年比较，乡镇卫生院减少819个，床位增加2.7万张，人员增加1.1万人（见表8）。2021年底，全国49.0万个行政村共设59.9万个村卫生室。在村卫生室工作的人员136.3万人，其中：执业（助理）医师47.6万人、注册护士19.3万人、持乡村医生证的人员和卫生员69.1万。与上年比较，村卫生室数减少1.0万个，执业（助理）医师增加1.1万人（见表9）。2021年，全国县级（含县级市）医院诊疗人次13.1亿，比上年增加1.5亿人次；入院人次数8371.8万，比上年增加306.9万人次；病床使用率72.3%，比上年增加0.7个百分点。2021年，乡镇卫生院诊疗人次11.6亿，比上年增加0.6亿人次；入院人次3223.0万，比上年减少160.3万人次。2021年，医师日均担负诊疗8.9人次、住院1.2床日，病床使用率48.2%，出院者平均住院日6.6日。与上年相比，乡镇卫生院医师日均担负诊疗人次增加0.4人次，日均担负住院床日减少0.1床日，病床使用率下降2.2个百分点，平均住院日无变化。2021年村卫生室诊疗人次13.4亿，比上年减少0.9亿人次，平均每个村卫生室年诊疗量2239人次。（二）社区卫生。2021年底，全国已设立社区卫生服务中心（站）36160个，其中：社区卫生服务中心10122个，社区卫生服务站26038个。与上年相比，社区卫生服务中心增加296个，社区卫生服务站增加499个。社区卫生服务中心人员55.5万人，平均每个中心55人；社区卫生服务站人员12.8万人，平均每站5人。社区卫生服务中心（站）人员数比上年增加3.5万人，增长5.4%。2021年，全国社区卫生服务中心诊疗人次7.0亿，入院人次319.3万；平均每个中心年诊疗量6.9万人次，年入院量315人次；医师日均担负诊疗14.6人次、住院0.5床日。2021年，全国社区卫生服务站诊疗人次1.4亿，平均每个站年诊疗量5379人次，医师日均担负诊疗11.0人次（见表10）。（三）基本公共卫生服务项目。基本公共卫生服务项目人均财政补助标准从2020年的74元提高至2021年的79元。2021年，年内在基层医疗卫生机构接受健康管理的65岁及以上老年人数11941.2万，接受健康管理的高血压患者人数10938.4万，接受健康管理的2型糖尿病患者人数3571.3万。四、中医药服务（一）中医类机构、床位及人员数。2021年，全国中医类医疗卫生机构总数77336个，比上年增加4981个。其中：中医类医院5715个，中医类门诊部、诊所71583个，中医类研究机构38个。与上年比较，中医类医院增加233个，中医类门诊部及诊所增加4753个（见表11）。2021年，全国中医类医疗卫生机构床位150.5万张，其中：中医类医院119.7万张（占79.5%）。与上年比较，中医类医疗卫生机构床位增加7.2万张，其中：中医类医院床位增加4.9万张。2021年，提供中医服务的社区卫生服务中心占同类机构的99.6%，社区卫生服务站占93.0%，乡镇卫生院占99.1%，村卫生室占79.9%（见表12）。2021年，全国中医药卫生人员总数达88.4万人，比上年增加5.5万人（增长6.6%）。其中：中医类别执业（助理）医师73.2万人，中药师（士）13.6万人。两类人员较上年均有所增加（见表13）。（二）中医医疗服务。2021年，全国中医类医疗卫生机构总诊疗人次12.0亿，比上年增加1.4亿人次（增长13.7%）。其中：中医类医院6.9亿人次（占57.3%），中医类门诊部及诊所2.0亿人次（占17.0%），非中医类医疗机构中医类临床科室3.1亿人次（占25.7%）。2021年，全国中医类医疗卫生机构出院人次3800.2万，比上年增加296.0万人次（增长8.4%）。其中：中医类医院3151.9万人次（占82.9%），中医类门诊部0.8万人次，非中医类医疗卫生机构中医类临床科室647.5万人次（占17.0%）（见表14）。五、病人医药费用（一）医院病人医药费用。2021年，医院次均门诊费用329.2元，按当年价格比上年上涨1.5%，按可比价格上涨0.6%；次均住院费用11002.9元，按当年价格比上年上涨3.6%，按可比价格上涨2.7%。日均住院费用1191.7元（见表15）。2021年，医院次均门诊药费（123.3元）占次均门诊费用的37.5%，比上年（39.1%）下降1.6个百分点；医院次均住院药费（2759.5元）占次均住院费用的25.1%，比上年（26.2%）下降1.1个百分点。2021年各级公立医院中，三级医院次均门诊费用下降0.9%（当年价格，下同），次均住院费用下降1.1%（见表15）。（二）基层医疗卫生机构病人医药费用。2021年，社区卫生服务中心次均门诊费用164.3元，按当年价格比上年下降1.0%，按可比价格下降1.8%；次均住院费用3649.9元，按当年价格比上年上涨2.5%，按可比价格上涨1.6%（见表16）。2021年，社区卫生服务中心次均门诊药费（118.9元）占次均门诊费用的72.4%，比上年（75.3%）下降2.9个百分点；次均住院药费（1088.8元）占次均住院费用的29.8%，比上年（31.6%）下降1.8个百分点。2021年，乡镇卫生院次均门诊费用87.5元，按当年价格比上年上涨3.3%，按可比价格上涨2.4%；次均住院费用2166.5元，按当年价格比上年上涨4.0%，按可比价格上涨3.1%。日均住院费用329.3元（见表16）。2021年，乡镇卫生院次均门诊药费（51.5元）占次均门诊费用的58.9%，比上年（61.2%）下降2.3个百分点；次均住院药费（719.4元）占次均住院费用的33.2%，比上年（35.1%）下降1.9个百分点。六、疾病控制与公共卫生（一）新冠肺炎疫情防控。2021年，31个省（自治区、直辖市）和新疆生产建设兵团报告新冠肺炎确诊病例15243例，其中境外输入病例6866例，本土病例8377例；无症状感染者6265例，其中境外输入病例5047例，本土病例1218例。全年报告治愈出院病例12725例，其中境外输入病例6331例，本土病例6394；死亡病例2例。进一步完善疫情防控政策体系，毫不动摇坚持“外防输入、内防反弹”总策略、“动态清零”总方针，坚持人、物、环境同防，修订印发85类重点场所、重点单位、重点人群疫情常态化防控相关防护指南，制修订《新型冠状病毒肺炎防控方案（第八版）》《新型冠状病毒肺炎诊疗方案（试行第八版 修订版）》等方案。截至2021年12月31日，累计完成新冠病毒疫苗接种283533.2万剂次，完成全程接种的人数为121068.5万人；全国共有11937家医疗卫生机构提供新冠病毒核酸检测服务，总检测能力达到4168万份/天，核酸检测能力显著提高；全国共有新冠肺炎定点医院800余家。（二）传染病报告发病和死亡。2021年，全国甲、乙类传染病报告发病272.7万例，报告死亡2.2万人。报告发病数居前5位的是病毒性肝炎、肺结核、梅毒、淋病和布鲁氏菌病，占甲乙类传染病报告发病总数的93.3%。报告死亡数居前五位的是艾滋病、肺结核、病毒性肝炎、狂犬病、流行性出血热，占甲乙类传染病报告死亡总数的99.7%（见表17）。2021年，全国甲乙类传染病报告发病率为193.46/10万，死亡率为1.5733/10万。2021年，全国11种丙类传染病共报告发病350.6万例，死亡19人。报告发病数居前5位的病种依次为手足口病、其他感染性腹泻病、流行性感冒、流行性腮腺炎和急性出血性结膜炎，占丙类传染病报告发病总数的99.9%。报告死亡数较多的病种依次为手足口病、其他感染性腹泻病和流行性感冒，占丙类传染病报告死亡总数的94.7％（见表18）。2021年，全国丙类传染病报告发病率为248.71/10万，死亡率为0.0013/10万。（三）血吸虫病防治。2021年底，全国血吸虫病流行县（市、区）451个；达到消除、传播阻断、传播控制的县（市、区）分别为339个、100个、12个；2021年，全国晚期血吸虫病病人29037人，比上年减少480人。（四）地方病防治。2021年底，全国克山病病区县（市、区）数330个，已消除330个，现症病人0.4万人；大骨节病病区县（市、区）数379个，已消除379个，现症病人17.2万人；碘缺乏病县（市、区）数2799个，消除2799个。地方性氟中毒（饮水型）病区县（市、区）数1041个，控制953个，病区村（居委会）数73902个，8～12周岁氟斑牙病人29.8万人，氟骨症病人6.6万人；地方性氟中毒（燃煤污染型）病区县（市、区）数171个，控制数171个，8～12周岁氟斑牙病人5.5万人，氟骨症病人15.4万人。（五）慢性病综合防治。落实慢性病综合防治策略与措施，创新慢性病防治工作模式。截至2021年底，建设488个国家级慢性病综合防控示范区，全国2855个县（市、区）启动了全民健康生活方式行动，在全国建立了605个死因监测点和2085个肿瘤登记点。2021年，在全国31个省（自治区、直辖市）和新疆生产建设兵团对311.6万高危人群开展食管癌、胃癌、肝癌等重点癌症早诊早治工作，心脑血管疾病筛查干预项目筛查155.9万人，儿童口腔疾病综合干预项目年度免费口腔检查484.4万人。（六）严重精神障碍管理服务。各级卫生健康部门会同公安、民政、残联等部门，完善严重精神障碍管理服务网络。截至2021年底，在全国31个省（自治区、直辖市）和新疆生产建设兵团建立了严重精神障碍管理治疗服务网络，在精神卫生专业机构指导下，基层医务人员对633.1万例严重精神障碍患者进行定期随访管理并提供康复指导。（七）重大疾病与健康危害因素控制。2021年，在全国所有县区开展城乡饮用水水质监测，共设置监测点13.5万个，采集27.0万份水样开展水质检测；在87个城市设置167个监测点，开展空气污染（雾霾）对人群健康影响监测；在132个城市设置公共场所监测点，对7240家公共场所开展健康危害因素监测。2021年，在1606个县（市、区）的8710个学校，开展学生常见病监测，共监测273.6万人；在1683个县（市、区）的2307所幼儿园和6286所中小学校，开展儿童青少年近视监测，共监测373.9万人。（八）职业病防治。截至2021年底，全国共有职业卫生技术服务机构1022家，放射卫生技术服务机构605家，化学品毒性鉴定中心23家，职业健康检查机构5067家，职业病诊断机构588家；中央转移地方资金建设671家尘肺病康复站（点），覆盖辖区内近17万名尘肺病患者，患者对康复服务满意度达96%。2021年全国共报告各类职业病新病例15407例，其中职业性尘肺病及其他呼吸系统疾病11877例（其中职业性尘肺病11809例），职业性耳鼻喉口腔疾病2123例，职业性传染病339例，职业性化学中毒567例，物理因素所致职业病283例，职业性皮肤病83例，职业性肿瘤79例，职业性眼病43例(含5例放射性白内障），职业性放射性疾病5例，其他职业病8例。七、妇幼卫生与健康老龄化（一）妇幼保健。2021年，孕产妇产前检查率97.6%，产后访视率96.0%。与上年比较，产前检查率和产后访视率均有提高（见表19）。2021年住院分娩率为99.9%（市100.0%，县99.9%），基本实现全部住院分娩。2021年，3岁以下儿童系统管理率达92.8%，与上年基本持平；孕产妇系统管理率达92.9%，比上年略有提高（见表19）。（二）5岁以下儿童死亡率。据全国妇幼健康监测，2021年，5岁以下儿童死亡率7.1‰，其中：城市4.1‰，农村8.5‰；婴儿死亡率5.0‰，其中：城市3.2‰，农村5.8‰。与上年相比，全国5岁以下儿童死亡率、婴儿死亡率均有不同程度下降（见表20）。（三）孕产妇死亡率。据全国妇幼健康监测，2021年，全国孕产妇死亡率为16.1/10万，其中：城市15.4/10万，农村16.5/10万。与上年相比，全国孕产妇死亡率有所下降（见表20）。（四）国家免费孕前优生检查项目。全国所有县（市、区）普遍开展免费孕前优生健康检查，为农村计划怀孕夫妇免费提供健康教育、健康检查、风险评估和咨询指导等孕前优生服务。2021年全国共为823万名计划怀孕夫妇提供免费检查，目标人群覆盖率平均达93.5%。筛查出的风险人群全部获得针对性的咨询指导和治疗转诊等服务，落实了孕前预防措施，有效降低了出生缺陷的发生风险。（五）推进老年健康服务和医养结合。截至2021年底，全国设有国家老年疾病临床医学研究中心6个；设有老年医学科的二级及以上综合性医院4685个，建成老年友善医疗机构的综合性医院5290个、基层医疗卫生机构15431个，设有临终关怀（安宁疗护）科的医疗卫生机构1027个。全国医疗卫生机构与养老服务机构建立签约合作关系的达7.8万对；两证齐全（指具备医疗机构执业许可或备案，并进行养老机构备案）的医养结合机构共有6492家。联合工业和信息化部、民政部开展2021年智慧健康养老应用试点示范，确定35家示范企业、2个示范园区，45个示范街道（乡镇）、17个示范基地。八、食品安全与卫生监督（一）食品安全风险监测。根据各省（自治区、直辖市）及新疆生产建设兵团报告，截至2021年底，全国设置食品安全风险监测点2778个，对26大类11.3万份样品开展污染物及有害因素进行监测；在70478个医疗卫生机构开展食源性疾病监测，全国共报告食源性疾病暴发事件5493起，发病32334人，死亡117人。（二）公共场所卫生监督。2021年，全国公共场所卫生被监督单位159.6万个，从业人员806.1万人。对公共场所进行监督检查184.2万户次，依法查处案件10.6万件。（三）生活饮用水卫生监督。2021年，全国生活饮用水卫生（供水）被监督单位10.4万个，直接从事供、管水人员74.4万人。对生活饮用水卫生（供水）监督检查13.0万户次。全国涉及饮用水卫生安全产品被监督单位6346个，从业人员12.5万人。对涉及饮用水卫生安全产品进行监督检查7214户次。依法查处生活饮用水和涉及饮用水安全产品案件4079件。（四）消毒产品和餐具饮具集中消毒卫生监督。2021年，全国消毒产品被监督单位10817个，从业人员21.2万人。消毒产品监督检查3.1万户次，抽检12673件，合格率为96.8%。依法查处案件2529件。2021年，全国餐具饮具集中消毒服务单位4018个，从业人员4.4万人。监督检查8797户次，依法查处案件1475件。（五）学校卫生监督。2021年，全国被监督学校19.4万所，监督检查23.3万户次，查处案件7329件。（六）职业卫生和放射卫生监督。截至2021年底，对职业健康检查、职业病诊断、放射卫生技术机构进行经常性监督6725户次，监督覆盖率75.2%。依法查处案件598件。放射诊疗被监督单位7.7万户，监督覆盖率77.6%，进行经常性监督8.6万户次，依法查处放射卫生案件7705件。（七）医疗卫生、血液安全和传染病防治卫生监督。2021年，依法对医疗机构或医务人员作出卫生行政处罚4.2万件。行政处罚无证行医1.2万件。依法对采供血机构作出行政处罚57件。依法查处传染病防治案件7.9万件，其中依法作出卫生行政处罚案件7.9万件。（八）妇幼健康监督。2021年，全国开展妇幼健康被监督单位2.0万个，妇幼健康被监督单位监督检查2.9万户次，依法查处案件816件。（九）用人单位职业卫生和技术服务机构监督执法。2021年，全国监督检查用人单位20万户次，查处案件17308件。2021年，全国监督检查职业卫生技术服务机构1042户次，查处案件59件。九、人口家庭发展2021年出生人口1062万人。二孩占比为41.4%，三孩及以上占比为14.5%，出生人口性别比为110.9。2021年农村部分计划生育家庭奖励扶助制度受益1631.4万人；计划生育家庭特别扶助制度受益171.3万人。计划生育家庭奖励和扶助“三项制度”共投入资金240.8亿元，比上年增加16.8亿元；中央财政投入资金132.4亿元，比上年增加7.5亿元。（来源:国家卫健委）👉 1.进会员群  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 最新最热的医药健康新闻政策2021年全国卫生健康系统认真落实党中央、国务院决策部署，统筹疫情防控和卫生健康各项工作，不断推动卫生健康事业高质量发展。居民人均预期寿命由2020年的77.93岁提高到2021年的78.2岁，孕产妇死亡率从16.9/10万下降到16.1/10万，婴儿死亡率从5.4‰下降到5.0‰。一、卫生资源（一）医疗卫生机构总数。2021年末，全国医疗卫生机构总数1030935个，比上年增加8013个。其中：医院36570个，基层医疗卫生机构977790个，专业公共卫生机构13276个。与上年相比，医院增加1176个，基层医疗卫生机构增加7754个。全国共设置10个类别的国家医学中心和儿童类别的国家区域医疗中心。医院中，公立医院11804个，民营医院24766个。医院按等级分：三级医院3275个（其中：三级甲等医院1651个），二级医院10848个，一级医院12649个，未定级医院9798个（见表1）。医院按床位数分：100张以下床位医院21909个，100～199张床位医院5412个，200～499张床位医院5017个，500～799张床位医院2068个，800张及以上床位医院2164个。基层医疗卫生机构中，社区卫生服务中心（站）36160个（其中：社区卫生服务中心10122个，社区卫生服务站26038个），乡镇卫生院34943个，诊所和医务室271056个，村卫生室599292个。专业公共卫生机构中，疾病预防控制中心3376个，其中：省级31个、地（市）级410个、县（区、县级市）级2755个。卫生监督机构3010个，其中：省级25个、地（市）级315个、县（区、县级市）级2487个。妇幼保健机构3032个，其中：省级26个、地（市）级377个、县（区、县级市）级2554个。（二）床位数。2021年末，全国医疗卫生机构床位944.8万张，其中：医院741.3万张（占78.5%），基层医疗卫生机构171.2万张（占18.1%），专业公共卫生机构30.2万张（占3.2%）。医院中，公立医院床位占70.2%，民营医院床位占29.8%。与上年比较，床位增加34.8万张，其中：医院床位增加28.1万张（公立医院增加11.6万张，民营医院增加16.6万张），基层医疗卫生机构床位增加6.3万张，专业公共卫生机构床位增加0.6万张。每千人口医疗卫生机构床位数由2020年6.46张增加到2021年6.70张。（三）卫生人员总数。2021年末，全国卫生人员总数1398.3万人，比上年增加50.8万人（增长3.8%）。2021年末卫生人员总数中，卫生技术人员1124.2万人。卫生技术人员中，执业（助理）医师428.7万人，注册护士501.8万人。与上年比较，卫生技术人员增加56.4万人（增长5.3%）（见表2）。2021年末卫生人员机构分布：医院847.8万人（占60.6%），基层医疗卫生机构443.2万人（占31.7%），专业公共卫生机构95.8万人（占6.9%）。2021年，每千人口执业（助理）医师3.04人，每千人口注册护士3.56人；每万人口全科医生数为3.08人，每万人口专业公共卫生机构人员6.79人（见表3）。（四）卫生总费用。2021年全国卫生总费用初步推算为75593.6亿元，其中：政府卫生支出20718.5亿元，占27.4%；社会卫生支出33920.3亿元，占44.9%；个人卫生支出20954.8亿元，占27.7%。人均卫生总费用5348.1元，卫生总费用占GDP的比例为6.5%（见表4）。二、医疗服务（一）门诊和住院量。2021年，全国医疗卫生机构总诊疗人次84.7亿，比上年增加7.3亿人次（增长9.4%）。2021年居民平均到医疗卫生机构就诊6.0次。2021年总诊疗量中，医院38.8亿人次（占45.8％），基层医疗卫生机构42.5亿人次（占50.2％），其他医疗卫生机构3.4亿人次（占4.0％）。与上年比较，医院诊疗增加5.6亿人次，基层医疗卫生机构诊疗增加1.3亿人次。2021年公立医院诊疗人次32.7亿（占医院总诊疗人次的84.2%），民营医院诊疗人次6.1亿（占医院总诊疗人次的15.8%）（见表5）。2021年，乡镇卫生院和社区卫生服务中心（站）诊疗人次20.0亿，比上年增加1.5亿人次。乡镇卫生院和社区卫生服务中心（站）诊疗量占总诊疗人次的23.6%，所占比重比上年下降0.3个百分点。2021年，全国医疗卫生机构入院人次24726万，比上年增加1713万人次（增长7.4%），居民年住院率为17.5%。2021年入院中，医院20149万人次（占81.5％），基层医疗卫生机构3592万人次（占14.5％），其他机构985万人次（占4.0％）。与上年比较，医院入院增加1797万人次，基层医疗卫生机构入院减少115万人次，其他医疗机构入院增加32万人次。2021年，公立医院入院人次16404万（占医院总入院人次的81.4%），民营医院入院人次3745万（占医院总入院人次的18.6%）（见表5）。（二）医院医师工作负荷。2021年，医院医师日均担负诊疗6.5人次、住院2.2床日，其中：公立医院医师日均担负诊疗7.0人次、住院2.2床日（见表6）。（三）病床使用。2021年，全国医院病床使用率74.6％，其中：公立医院80.3%。与上年比较，医院病床使用率增加2.3个百分点（其中公立医院增加2.9个百分点）。2021年医院出院者平均住院日为9.2日（其中：公立医院9.0日），与上年比较，医院出院者平均住院日减少0.3日（其中公立医院减少0.3日）（见表7）。（四）改善医疗服务。截至2021年底，二级及以上公立医院中，54.5%开展了预约诊疗，91.3%开展临床路径管理，64.6%开展远程医疗服务，87.6%参与同级检查结果互认，92.0%开展优质护理服务。（五）血液保障。2021年，全年无偿献血人次数达到1674.5万人次，采血量达到2855.9万单位，较2020年分别增长7.5%和8.0%，千人口献血率12。三、基层卫生服务（一）农村卫生。2021年底，全国共有县级（含县级市）医院17294所、县级（含县级市）妇幼保健机构1868所、县级（含县级市）疾病预防控制中心1999所、县级（含县级市）卫生监督所1761所，四类县级（含县级市）医疗卫生机构共有卫生人员352.1万人。2021年底，全国2.96万个乡镇共设3.5万个乡镇卫生院，床位141.7万张，卫生人员149.2万人（其中卫生技术人员128.5万人）。与上年比较，乡镇卫生院减少819个，床位增加2.7万张，人员增加1.1万人（见表8）。2021年底，全国49.0万个行政村共设59.9万个村卫生室。在村卫生室工作的人员136.3万人，其中：执业（助理）医师47.6万人、注册护士19.3万人、持乡村医生证的人员和卫生员69.1万。与上年比较，村卫生室数减少1.0万个，执业（助理）医师增加1.1万人（见表9）。2021年，全国县级（含县级市）医院诊疗人次13.1亿，比上年增加1.5亿人次；入院人次数8371.8万，比上年增加306.9万人次；病床使用率72.3%，比上年增加0.7个百分点。2021年，乡镇卫生院诊疗人次11.6亿，比上年增加0.6亿人次；入院人次3223.0万，比上年减少160.3万人次。2021年，医师日均担负诊疗8.9人次、住院1.2床日，病床使用率48.2%，出院者平均住院日6.6日。与上年相比，乡镇卫生院医师日均担负诊疗人次增加0.4人次，日均担负住院床日减少0.1床日，病床使用率下降2.2个百分点，平均住院日无变化。2021年村卫生室诊疗人次13.4亿，比上年减少0.9亿人次，平均每个村卫生室年诊疗量2239人次。（二）社区卫生。2021年底，全国已设立社区卫生服务中心（站）36160个，其中：社区卫生服务中心10122个，社区卫生服务站26038个。与上年相比，社区卫生服务中心增加296个，社区卫生服务站增加499个。社区卫生服务中心人员55.5万人，平均每个中心55人；社区卫生服务站人员12.8万人，平均每站5人。社区卫生服务中心（站）人员数比上年增加3.5万人，增长5.4%。2021年，全国社区卫生服务中心诊疗人次7.0亿，入院人次319.3万；平均每个中心年诊疗量6.9万人次，年入院量315人次；医师日均担负诊疗14.6人次、住院0.5床日。2021年，全国社区卫生服务站诊疗人次1.4亿，平均每个站年诊疗量5379人次，医师日均担负诊疗11.0人次（见表10）。（三）基本公共卫生服务项目。基本公共卫生服务项目人均财政补助标准从2020年的74元提高至2021年的79元。2021年，年内在基层医疗卫生机构接受健康管理的65岁及以上老年人数11941.2万，接受健康管理的高血压患者人数10938.4万，接受健康管理的2型糖尿病患者人数3571.3万。四、中医药服务（一）中医类机构、床位及人员数。2021年，全国中医类医疗卫生机构总数77336个，比上年增加4981个。其中：中医类医院5715个，中医类门诊部、诊所71583个，中医类研究机构38个。与上年比较，中医类医院增加233个，中医类门诊部及诊所增加4753个（见表11）。2021年，全国中医类医疗卫生机构床位150.5万张，其中：中医类医院119.7万张（占79.5%）。与上年比较，中医类医疗卫生机构床位增加7.2万张，其中：中医类医院床位增加4.9万张。2021年，提供中医服务的社区卫生服务中心占同类机构的99.6%，社区卫生服务站占93.0%，乡镇卫生院占99.1%，村卫生室占79.9%（见表12）。2021年，全国中医药卫生人员总数达88.4万人，比上年增加5.5万人（增长6.6%）。其中：中医类别执业（助理）医师73.2万人，中药师（士）13.6万人。两类人员较上年均有所增加（见表13）。（二）中医医疗服务。2021年，全国中医类医疗卫生机构总诊疗人次12.0亿，比上年增加1.4亿人次（增长13.7%）。其中：中医类医院6.9亿人次（占57.3%），中医类门诊部及诊所2.0亿人次（占17.0%），非中医类医疗机构中医类临床科室3.1亿人次（占25.7%）。2021年，全国中医类医疗卫生机构出院人次3800.2万，比上年增加296.0万人次（增长8.4%）。其中：中医类医院3151.9万人次（占82.9%），中医类门诊部0.8万人次，非中医类医疗卫生机构中医类临床科室647.5万人次（占17.0%）（见表14）。五、病人医药费用（一）医院病人医药费用。2021年，医院次均门诊费用329.2元，按当年价格比上年上涨1.5%，按可比价格上涨0.6%；次均住院费用11002.9元，按当年价格比上年上涨3.6%，按可比价格上涨2.7%。日均住院费用1191.7元（见表15）。2021年，医院次均门诊药费（123.3元）占次均门诊费用的37.5%，比上年（39.1%）下降1.6个百分点；医院次均住院药费（2759.5元）占次均住院费用的25.1%，比上年（26.2%）下降1.1个百分点。2021年各级公立医院中，三级医院次均门诊费用下降0.9%（当年价格，下同），次均住院费用下降1.1%（见表15）。（二）基层医疗卫生机构病人医药费用。2021年，社区卫生服务中心次均门诊费用164.3元，按当年价格比上年下降1.0%，按可比价格下降1.8%；次均住院费用3649.9元，按当年价格比上年上涨2.5%，按可比价格上涨1.6%（见表16）。2021年，社区卫生服务中心次均门诊药费（118.9元）占次均门诊费用的72.4%，比上年（75.3%）下降2.9个百分点；次均住院药费（1088.8元）占次均住院费用的29.8%，比上年（31.6%）下降1.8个百分点。2021年，乡镇卫生院次均门诊费用87.5元，按当年价格比上年上涨3.3%，按可比价格上涨2.4%；次均住院费用2166.5元，按当年价格比上年上涨4.0%，按可比价格上涨3.1%。日均住院费用329.3元（见表16）。2021年，乡镇卫生院次均门诊药费（51.5元）占次均门诊费用的58.9%，比上年（61.2%）下降2.3个百分点；次均住院药费（719.4元）占次均住院费用的33.2%，比上年（35.1%）下降1.9个百分点。六、疾病控制与公共卫生（一）新冠肺炎疫情防控。2021年，31个省（自治区、直辖市）和新疆生产建设兵团报告新冠肺炎确诊病例15243例，其中境外输入病例6866例，本土病例8377例；无症状感染者6265例，其中境外输入病例5047例，本土病例1218例。全年报告治愈出院病例12725例，其中境外输入病例6331例，本土病例6394；死亡病例2例。进一步完善疫情防控政策体系，毫不动摇坚持“外防输入、内防反弹”总策略、“动态清零”总方针，坚持人、物、环境同防，修订印发85类重点场所、重点单位、重点人群疫情常态化防控相关防护指南，制修订《新型冠状病毒肺炎防控方案（第八版）》《新型冠状病毒肺炎诊疗方案（试行第八版 修订版）》等方案。截至2021年12月31日，累计完成新冠病毒疫苗接种283533.2万剂次，完成全程接种的人数为121068.5万人；全国共有11937家医疗卫生机构提供新冠病毒核酸检测服务，总检测能力达到4168万份/天，核酸检测能力显著提高；全国共有新冠肺炎定点医院800余家。（二）传染病报告发病和死亡。2021年，全国甲、乙类传染病报告发病272.7万例，报告死亡2.2万人。报告发病数居前5位的是病毒性肝炎、肺结核、梅毒、淋病和布鲁氏菌病，占甲乙类传染病报告发病总数的93.3%。报告死亡数居前五位的是艾滋病、肺结核、病毒性肝炎、狂犬病、流行性出血热，占甲乙类传染病报告死亡总数的99.7%（见表17）。2021年，全国甲乙类传染病报告发病率为193.46/10万，死亡率为1.5733/10万。2021年，全国11种丙类传染病共报告发病350.6万例，死亡19人。报告发病数居前5位的病种依次为手足口病、其他感染性腹泻病、流行性感冒、流行性腮腺炎和急性出血性结膜炎，占丙类传染病报告发病总数的99.9%。报告死亡数较多的病种依次为手足口病、其他感染性腹泻病和流行性感冒，占丙类传染病报告死亡总数的94.7％（见表18）。2021年，全国丙类传染病报告发病率为248.71/10万，死亡率为0.0013/10万。（三）血吸虫病防治。2021年底，全国血吸虫病流行县（市、区）451个；达到消除、传播阻断、传播控制的县（市、区）分别为339个、100个、12个；2021年，全国晚期血吸虫病病人29037人，比上年减少480人。（四）地方病防治。2021年底，全国克山病病区县（市、区）数330个，已消除330个，现症病人0.4万人；大骨节病病区县（市、区）数379个，已消除379个，现症病人17.2万人；碘缺乏病县（市、区）数2799个，消除2799个。地方性氟中毒（饮水型）病区县（市、区）数1041个，控制953个，病区村（居委会）数73902个，8～12周岁氟斑牙病人29.8万人，氟骨症病人6.6万人；地方性氟中毒（燃煤污染型）病区县（市、区）数171个，控制数171个，8～12周岁氟斑牙病人5.5万人，氟骨症病人15.4万人。（五）慢性病综合防治。落实慢性病综合防治策略与措施，创新慢性病防治工作模式。截至2021年底，建设488个国家级慢性病综合防控示范区，全国2855个县（市、区）启动了全民健康生活方式行动，在全国建立了605个死因监测点和2085个肿瘤登记点。2021年，在全国31个省（自治区、直辖市）和新疆生产建设兵团对311.6万高危人群开展食管癌、胃癌、肝癌等重点癌症早诊早治工作，心脑血管疾病筛查干预项目筛查155.9万人，儿童口腔疾病综合干预项目年度免费口腔检查484.4万人。（六）严重精神障碍管理服务。各级卫生健康部门会同公安、民政、残联等部门，完善严重精神障碍管理服务网络。截至2021年底，在全国31个省（自治区、直辖市）和新疆生产建设兵团建立了严重精神障碍管理治疗服务网络，在精神卫生专业机构指导下，基层医务人员对633.1万例严重精神障碍患者进行定期随访管理并提供康复指导。（七）重大疾病与健康危害因素控制。2021年，在全国所有县区开展城乡饮用水水质监测，共设置监测点13.5万个，采集27.0万份水样开展水质检测；在87个城市设置167个监测点，开展空气污染（雾霾）对人群健康影响监测；在132个城市设置公共场所监测点，对7240家公共场所开展健康危害因素监测。2021年，在1606个县（市、区）的8710个学校，开展学生常见病监测，共监测273.6万人；在1683个县（市、区）的2307所幼儿园和6286所中小学校，开展儿童青少年近视监测，共监测373.9万人。（八）职业病防治。截至2021年底，全国共有职业卫生技术服务机构1022家，放射卫生技术服务机构605家，化学品毒性鉴定中心23家，职业健康检查机构5067家，职业病诊断机构588家；中央转移地方资金建设671家尘肺病康复站（点），覆盖辖区内近17万名尘肺病患者，患者对康复服务满意度达96%。2021年全国共报告各类职业病新病例15407例，其中职业性尘肺病及其他呼吸系统疾病11877例（其中职业性尘肺病11809例），职业性耳鼻喉口腔疾病2123例，职业性传染病339例，职业性化学中毒567例，物理因素所致职业病283例，职业性皮肤病83例，职业性肿瘤79例，职业性眼病43例(含5例放射性白内障），职业性放射性疾病5例，其他职业病8例。七、妇幼卫生与健康老龄化（一）妇幼保健。2021年，孕产妇产前检查率97.6%，产后访视率96.0%。与上年比较，产前检查率和产后访视率均有提高（见表19）。2021年住院分娩率为99.9%（市100.0%，县99.9%），基本实现全部住院分娩。2021年，3岁以下儿童系统管理率达92.8%，与上年基本持平；孕产妇系统管理率达92.9%，比上年略有提高（见表19）。（二）5岁以下儿童死亡率。据全国妇幼健康监测，2021年，5岁以下儿童死亡率7.1‰，其中：城市4.1‰，农村8.5‰；婴儿死亡率5.0‰，其中：城市3.2‰，农村5.8‰。与上年相比，全国5岁以下儿童死亡率、婴儿死亡率均有不同程度下降（见表20）。（三）孕产妇死亡率。据全国妇幼健康监测，2021年，全国孕产妇死亡率为16.1/10万，其中：城市15.4/10万，农村16.5/10万。与上年相比，全国孕产妇死亡率有所下降（见表20）。（四）国家免费孕前优生检查项目。全国所有县（市、区）普遍开展免费孕前优生健康检查，为农村计划怀孕夫妇免费提供健康教育、健康检查、风险评估和咨询指导等孕前优生服务。2021年全国共为823万名计划怀孕夫妇提供免费检查，目标人群覆盖率平均达93.5%。筛查出的风险人群全部获得针对性的咨询指导和治疗转诊等服务，落实了孕前预防措施，有效降低了出生缺陷的发生风险。（五）推进老年健康服务和医养结合。截至2021年底，全国设有国家老年疾病临床医学研究中心6个；设有老年医学科的二级及以上综合性医院4685个，建成老年友善医疗机构的综合性医院5290个、基层医疗卫生机构15431个，设有临终关怀（安宁疗护）科的医疗卫生机构1027个。全国医疗卫生机构与养老服务机构建立签约合作关系的达7.8万对；两证齐全（指具备医疗机构执业许可或备案，并进行养老机构备案）的医养结合机构共有6492家。联合工业和信息化部、民政部开展2021年智慧健康养老应用试点示范，确定35家示范企业、2个示范园区，45个示范街道（乡镇）、17个示范基地。八、食品安全与卫生监督（一）食品安全风险监测。根据各省（自治区、直辖市）及新疆生产建设兵团报告，截至2021年底，全国设置食品安全风险监测点2778个，对26大类11.3万份样品开展污染物及有害因素进行监测；在70478个医疗卫生机构开展食源性疾病监测，全国共报告食源性疾病暴发事件5493起，发病32334人，死亡117人。（二）公共场所卫生监督。2021年，全国公共场所卫生被监督单位159.6万个，从业人员806.1万人。对公共场所进行监督检查184.2万户次，依法查处案件10.6万件。（三）生活饮用水卫生监督。2021年，全国生活饮用水卫生（供水）被监督单位10.4万个，直接从事供、管水人员74.4万人。对生活饮用水卫生（供水）监督检查13.0万户次。全国涉及饮用水卫生安全产品被监督单位6346个，从业人员12.5万人。对涉及饮用水卫生安全产品进行监督检查7214户次。依法查处生活饮用水和涉及饮用水安全产品案件4079件。（四）消毒产品和餐具饮具集中消毒卫生监督。2021年，全国消毒产品被监督单位10817个，从业人员21.2万人。消毒产品监督检查3.1万户次，抽检12673件，合格率为96.8%。依法查处案件2529件。2021年，全国餐具饮具集中消毒服务单位4018个，从业人员4.4万人。监督检查8797户次，依法查处案件1475件。（五）学校卫生监督。2021年，全国被监督学校19.4万所，监督检查23.3万户次，查处案件7329件。（六）职业卫生和放射卫生监督。截至2021年底，对职业健康检查、职业病诊断、放射卫生技术机构进行经常性监督6725户次，监督覆盖率75.2%。依法查处案件598件。放射诊疗被监督单位7.7万户，监督覆盖率77.6%，进行经常性监督8.6万户次，依法查处放射卫生案件7705件。（七）医疗卫生、血液安全和传染病防治卫生监督。2021年，依法对医疗机构或医务人员作出卫生行政处罚4.2万件。行政处罚无证行医1.2万件。依法对采供血机构作出行政处罚57件。依法查处传染病防治案件7.9万件，其中依法作出卫生行政处罚案件7.9万件。（八）妇幼健康监督。2021年，全国开展妇幼健康被监督单位2.0万个，妇幼健康被监督单位监督检查2.9万户次，依法查处案件816件。（九）用人单位职业卫生和技术服务机构监督执法。2021年，全国监督检查用人单位20万户次，查处案件17308件。2021年，全国监督检查职业卫生技术服务机构1042户次，查处案件59件。九、人口家庭发展2021年出生人口1062万人。二孩占比为41.4%，三孩及以上占比为14.5%，出生人口性别比为110.9。2021年农村部分计划生育家庭奖励扶助制度受益1631.4万人；计划生育家庭特别扶助制度受益171.3万人。计划生育家庭奖励和扶助“三项制度”共投入资金240.8亿元，比上年增加16.8亿元；中央财政投入资金132.4亿元，比上年增加7.5亿元。-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------注解：（1）医疗卫生机构包括医院、基层医疗卫生机构、专业公共卫生机构、其他机构。（2）公立医院指经济类型为国有和集体办的医院（含政府办医院）。（3）民营医院指公立医院以外的其他医院，包括联营、股份合作、私营、台港澳投资和外国投资等医院。（4）基层医疗卫生机构包括社区卫生服务中心（站）、街道卫生院、乡镇卫生院、村卫生室、门诊部、诊所（医务室）。（5）专业公共卫生机构包括疾病预防控制中心、专科疾病防治机构、妇幼保健机构、健康教育机构、急救中心（站）、采供血机构、卫生监督机构、计划生育技术服务机构。（6）政府办医疗卫生机构指卫生、教育、民政、公安、司法、兵团等行政部门举办的医疗卫生机构。（7）中医类医疗卫生机构包括中医、中西医结合、民族医的医院、门诊部、诊所及科研机构。（8）卫生人员包括卫生技术人员、持乡村医生证的人员和卫生员、其他技术人员、管理人员、工勤技能人员。按在岗职工数统计，包括在编、合同制、返聘和临聘半年以上人员。（9）卫生技术人员包括执业（助理）医师、注册护士、药师（士）、技师（士）、卫生监督员（含公务员中取得卫生监督员证书的人数）、其他卫生技术人员。（10）执业（助理）医师指取得医师执业证书且实际从事临床工作的人员，不含取得医师执业证书但实际从事管理工作的人员。（11）注册护士指取得注册护士证书且实际从事护理工作的人员，不含取得护士执业证书但实际从事管理工作的人员。（12）每千人口卫生技术人员数、执业（助理）医师数、注册护士数、全科医生数、专业公共卫生机构人员数、医疗卫生机构床位数按常住人口计算。（13）2021年居民人均预期寿命结果为初算数据，2020年为第七次人口普查数据。（来源：国家卫生健康委员会官网)👉 1.进会员群  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