Urethral Stricture

前列腺癌治疗过程中，放疗与手术并列作为重要的局部治疗手段。但放射性损伤可能影响患者生活质量。本文结合最新研究和临床实践，梳理放射性损伤的预防策略及处理要点。01 放射性损伤的预防策略精准定位与放疗计划优化前列腺癌治疗过程中，放疗与手术并列作为重要的局部治疗手段。但放射性损伤可能影响患者生活质量。本文结合最新研究和临床实践，梳理放射性损伤的预防策略及处理要点。操作要点：定位及放疗前要求患者排空直肠、适度充盈膀胱（建议治疗前1小时饮水250-300ml），且尽量做到每次保持一致状态；有条件的话，可考虑采用前列腺直肠隔离技术进一步降低直肠受量。水化与饮食管理心、肾功能正常的患者，建议每日饮水量≥2000ml，维持尿量稀释以保护膀胱黏膜。饮食建议：高蛋白、高维生素（如维生素C/E），避免辛辣、产气食物（如牛奶、豆类）。功能锻炼与生活方式干预指导患者进行膀胱训练（定时排尿、延长排尿间隔），规律进行适当的盆底肌功能锻炼（如凯格尔运动），可帮助预防和改善尿失禁症状。鼓励适度有氧运动（如散步、游泳）以增强体质，降低疲劳感。02 放射性损伤的处理原则泌尿系统损伤（放射性膀胱炎）症状尿频、尿急、血尿等。大多数患者可自愈。生活方式多饮水稀释尿液，避免辛辣食物及憋尿。减少增加腹压的动作（如提重物、剧烈咳嗽）。纠正、避免便秘。治疗方法口服维生素C/K增强血管强度，严重出血使用止血敏或前列腺素类药物。导尿管膀胱冲洗。膀胱灌注凝血酶、硝酸银或去甲肾上腺素。高压氧治疗（HBOT）：促进血管新生和黏膜修复，适用于持续性出血。髂内动脉栓塞控制大出血，尿流改道。泌尿系统损伤（尿失禁）生活方式避免摄入咖啡、酒精等利尿物质，控制饮水量（少量多次）。减少增加腹压的动作（如提重物、剧烈咳嗽）。保守治疗盆底肌康复训练（Kegel运动）每日3~4组收缩-放松训练（每组10~15次），增强尿道括约肌力量。药物治疗抗胆碱药（如索利那新），减少膀胱过度活动。α受体阻滞剂（如坦索罗辛），松弛膀胱颈平滑肌，改善排尿阻力。进阶方案生物反馈电刺激治疗，提高训练效率。肠道损伤（放射性直肠炎）症状腹泻、里急后重、便血。饮食调整放疗期间推荐低纤维、低脂、高蛋白饮食，避免辛辣、油腻食物；维持肠道通畅。便后温水清洁肛周，使用皮肤保护剂（如氧化锌软膏）预防肛周皮肤损伤。药物治疗抗炎与黏膜修复：可应用美沙拉嗪、柳氮磺胺吡啶抑制炎症反应；瑞巴派特灌肠促进黏膜修复。止血与症状控制：沙利度胺对顽固性出血有效；止泻药（如洛哌丁胺）缓解腹泻。调节菌群：双歧杆菌等益生菌制剂可维持肠道菌群平衡，减轻炎症反应。局部治疗灌肠疗法：丁酸钠、短链脂肪酸灌肠减轻黏膜炎症；激素灌肠（如氢化可的松）短期缓解急性症状。内镜下治疗：氩离子凝固术（APC）用于止血和修复溃疡；福尔马林局部烧灼治疗顽固性出血，需在内镜引导下操作以避免并发症。高压氧治疗（HBOT）温和、有效的治疗方式。通过提高组织氧分压，促进血管新生和黏膜修复，尤其适用于慢性放射性直肠炎。皮肤反应与骨髓抑制皮肤反应干性脱皮时使用无刺激性润肤剂，湿性皮炎采用银离子敷料。骨髓抑制每周监测血常规，医生根据具体情况决定药物治疗策略。远期并发症管理尿道狭窄/膀胱挛缩定期尿流率检查，必要时行尿道扩张术。性功能障碍早期心理干预，PDE5抑制剂改善勃起功能。03 多学科协作与随访放疗中联合营养科等多学科制定个体化饮食及生活方式建议，心理科疏导焦虑情绪。放疗后放疗后1个月、2年内每3个月、5年内每6个月进行复查，之后每年复查。如PSA快速上升或生化失败，需进行影像学检查。在肿瘤学定期复查的同时，须关注患者的晚期毒副反应。04 结  语大多数前列腺癌患者可通过放疗、手术、药物治疗等综合治疗手段得以治愈。随着前列腺癌患者生存期的逐渐延长，治疗相关毒副反应的预防与治疗成为本领域的研究热点。北大医院泌尿肿瘤综合治疗团队通过精准放疗技术、全程健康管理及生活方式指导，不断降低前列腺癌治疗相关毒副反应的发生概率，希望通过我们的努力可以持续改善患者长期生活质量，让前列腺癌患者活得更长、活得更好！*本文内容综合自国内外前列腺癌放疗指南及临床研究。图  文：李山湜审  阅：李洪振审  核：放疗科

点击蓝字 关注我们《健康中国行动—癌症防治行动实施方案（2023—2030年）》提出，到2030年，癌症防治核心知识知晓率达到80%以上。科学普及，言之有据。为保证肿瘤知识科普的权威性和严谨性，中国抗癌协会依托《中国肿瘤整合诊治指南》即CACA指南，按照疾病“防筛诊治康”的全流程管理体系，连续四年撰写了《中国肿瘤防治核心科普知识》，以CACA指南核心观点为创作源，全面推进我国肿瘤防治权威科普创作和推广。2025年全国肿瘤防治宣传周的主题为“CACA指南，我知你知，全程管理，全息发力”。中国抗癌协会组织专家编写了《中国肿瘤防治核心科普知识（2025）》，覆盖28个瘤种、41个技术，以通俗易懂的形式为大家分享核心知识，摘取部分内容，供参阅使用。问题1：前列腺癌的发病与年龄、种族、遗传、饮食等因素密切相关，在日常生活中，如何针对性地调整生活方式来预防前列腺癌？核心观点一：低脂高纤饮食，多食番茄绿茶。观点解读：减少动物脂肪摄入能降低激素水平对前列腺的刺激，多吃蔬菜水果和全谷物可补充抗氧化剂。其中，番茄中的番茄红素和绿茶中的茶多酚能清除自由基，抑制癌细胞生长。核心观点二：保持健康体重，每周运动 150 分钟。观点解读：肥胖会增加雄激素分泌，刺激前列腺增生。快走、游泳等有氧运动既能消耗脂肪，又能改善代谢，建议每天至少运动 30 分钟，分次进行更易坚持。核心观点三：戒烟限酒降低癌变风险。观点解读：烟草中的焦油和酒精代谢产物会损伤前列腺细胞 DNA，长期吸烟者患癌风险提高 30%。建议彻底戒烟，世界卫生组织（WHO）和美国癌症协会（ACS） 建议降低酒精摄入以减少癌症风险，因此，尽可能减少酒精摄入，若饮酒应适量。核心观点四：高危人群定期筛查 PSA。观点解读：50 岁以上男性、有家族史人群风险较高，每年需做前列腺特异性抗原 （PSA）血液检测和直肠指检。早发现癌变可及时干预，提高治愈率。问题2：目前有哪些新兴的研究方向或潜在的预防手段，可能对降低前列腺癌的发病风险有帮助？核心观点一：基因检测识别高危人群，指导精准预防。观点解读：BRCA1/2 等基因突变会显著增加前列腺癌风险，通过基因检测可筛选出高危人群，针对性加强筛查频率（如定期 PSA 检测），必要时早期干预，降低发病概率。核心观点二：健康饮食 + 运动 + 控制体重，简单有效防癌。观点解读：多吃番茄、坚果等富含抗氧化剂的食物，少吃加工肉；保持BMI 在 18.5~24；每周坚持快走、游泳等运动 150 分钟，能改善代谢，减少致癌风险因素。核心观点三：特定药物可降低风险，但需医生评估。观点解读：非那雄胺等药物能抑制前列腺异常增生，可能减少约 25% 的患癌风险，但可能引起性功能问题，需医生根据个体情况权衡利弊后使用。核心观点四：抗炎与调节菌群或成未来新方向。观点解读：长期前列腺炎症会加速细胞癌变，未来可能通过控制炎症（如药物） 或调节前列腺中有益/有害菌群的比例，从源头阻断癌症发生，相关研究正在推进中。问题3：前列腺癌筛查目前存在争议，对于不同年龄段和风险因素的人群，应如何权衡筛查的利弊并制订合理的筛查策略？核心观点一：筛查起始年龄因风险分层而异，高风险人群需提前筛查。观点解读：一般风险男性建议从 50 岁开始，每 2 年筛查一次；有家族史或高风险人群提前至 45 岁，每年筛查；多个亲属患癌的极高风险者需从 40 岁开始，每年筛查。核心观点二：老年或健康不佳者不推荐常规筛查。观点解读：预期寿命不足 10 年或合并严重疾病的老年患者，治疗风险可能高于筛查获益，过度检查反而增加负担，因此不建议常规筛查。核心观点三：PSA 联合指检筛查，异常结果需进一步检查。观点解读：筛查首选 PSA 检测和直肠指检，若 PSA ＞ 4 或指检发现异常，需通过活检等深入评估，避免漏诊或误诊。核心观点四：筛查利弊需医患充分沟通，个体化决策。观点解读：筛查能早期发现癌症，降低死亡率，但也可能因假阳性导致不必要的焦虑或治疗。医生需结合患者年龄、健康状态和意愿共同制订方案。问题4：对于 PSA 检测结果处于灰区（4 ～ 10ng/ml）的人群，应该如何进一步进行评估和诊断，以避免不必要的穿刺活检？核心观点一：计算 PSA 密度（PSAD）评估风险。观点解读：PSA 密度是 PSA 值除以前列腺体积的比值，数值越高患癌风险越大。比如同样 PSA 值，前列腺体积小的人风险更高，这能帮助医生判断是否需要进一 步检查。核心观点二：检测游离与总 PSA 比值（f/t PSA）。观点解读：总 PSA 中游离部分的比例越低，癌症风险越高。例如，若 f/t 比值低于0.16，需警惕癌症可能。核心观点三：多参数磁共振（mpMRI）精准识别病灶。观点解读：mpMRI 能清晰显示前列腺结构，发现可疑肿瘤区域。若影像评分（PI - RADS）≥ 3 分，提示中高风险需穿刺，评分低则可避免不必要活检。核心观点四：采用新型分子标志物辅助诊断。观点解读：如 PHI 指数、4Kscore 等检测，通过分析血液中的特定蛋白或基因，能更精准预测癌症风险，筛选真正需要穿刺的高危人群，减少过度诊疗。核心观点五：综合评估筛选高风险患者。观点解读：结合 PSAD、f/t 比值、mpMRI 和分子检测结果，多维度评估癌症风险，精准识别需穿刺的高危人群，最大限度避免低风险患者的穿刺创伤。问题5：直肠指检在前列腺癌筛查中的作用和局限性分别是什么，如何提高其筛查的准确性？核心观点一：直肠指检是前列腺癌筛查的重要手段，可发现前列腺异常。观点解读：医生用手指触摸前列腺，能直接判断其大小、形状及是否有硬结，尤其当 PSA 值处于临界范围时，直肠指检可辅助发现早期癌变风险，避免漏诊。核心观点二：直肠指检依赖医生经验，主观性强。观点解读：不同医生触诊水平差异大，经验不足的医生可能漏掉微小异常或误判良性病变为肿瘤，导致结果不稳定。核心观点三：直肠指检对小或深部肿瘤敏感性低。观点解读：体积过小或位置较深的肿瘤，手指无法触及，容易漏检，需结合超声、MRI 等影像检查弥补不足。核心观点四：直肠指检特异性不足，易与炎症混淆。观点解读：前列腺增生或发炎时质地也会变硬，单靠触诊无法区分良恶性，需结合血液 PSA 检测等进一步排查。核心观点五：联合多手段检查可显著提高准确性。观点解读：将直肠指检与 PSA 检测、超声或磁共振结合，既能发现触诊遗漏的肿瘤，又能排除良性病变干扰，减少误诊。核心观点六：规范操作和定期随访降低误差风险。观点解读：统一医生操作标准并加强培训，提升触诊一致性；对可疑但未确诊者定期复查，动态观察变化，避免延误治疗。问题6：国内目前关于前列腺癌筛查的研究现状如何，未来的研究重点和方向可能集中在哪些方面？核心观点一：国内筛查逐步重视，但普及率和规范性不足。观点解读：国内前列腺癌筛查意识有所提升，但与欧美国家相比，仍有较多地区未普及规范筛查流程，部分人群因缺乏认知或医疗资源不足未能及时检查，导致早期诊断率偏低。核心观点二：以 PSA 检测为主，存在过度诊疗问题。观点解读：目前主要依靠 PSA（前列腺特异性抗原）血液检测筛查，但该指标易受炎症等因素干扰，导致部分健康人群被误诊为高风险，引发不必要的穿刺活检或治疗。核心观点三：缺乏中国人群大规模研究数据支撑。观点解读：现有筛查标准多基于欧美人群数据，而中国人群的 PSA 阈值、癌症进展特点等可能与西方不同，急需本土多中心研究制订更精准的筛查方案。核心观点四：开发新型生物标志物辅助精准诊断。观点解读：PSA 检测存在局限性，未来需寻找如基因突变、蛋白标志物等更精准的检测指标，结合 PSA 减少误诊，帮助区分恶性与良性病变。核心观点五：AI 技术提升筛查效率和诊断精度。观点解读：人工智能可快速分析医学影像和病理切片，辅助医生识别早期癌变，减少人为误差，同时优化筛查流程，缩短诊断时间。问题7：前列腺癌的症状缺乏特异性，容易与其他疾病混淆，在临床诊断中，如何综合运用各种症状和检查手段进行准确判断？核心观点一：综合症状与检查结合，避免单一指标误判。观点解读：前列腺癌的尿频、排尿困难等症状与良性前列腺增生类似，不能仅凭症状判断。需结合患者是否有血尿、骨痛等高风险表现，再通过直肠指检、血液检测、影像检查等综合分析，减少漏诊或误诊。核心观点二：直肠指检初步评估前列腺异常。观点解读：医生通过手指触摸直肠内前列腺，检查其大小、硬度和有无结节。若发现坚硬或不规则结节，可能提示肿瘤，但需进一步检查确认，因为炎症或钙化也可能导致类似触感。核心观点三：PSA 检测配合比值分析提高筛查准确性。观点解读：抽血检测前列腺特异性抗原（PSA），若数值明显升高或游离 PSA 与 总 PSA 比值异常，提示癌症风险。但 PSA 升高也可能由炎症或增生引起，需结合其他检查排除假阳性。核心观点四：影像学多维度定位肿瘤及转移灶。观点解读：经直肠超声观察前列腺结构， MRI 精准识别可疑肿瘤区域，骨扫描或 PET-CT 排查骨转移等扩散情况。不同影像技术各有侧重，联合使用可全面评估癌症分期。核心观点五：穿刺活检是确诊的“金标准”。观点解读：在超声或 MRI 引导下，用细针穿刺获取前列腺组织进行病理分析。只有活检发现癌细胞才能最终确诊，其他检查均为辅助手段，用于指导活检范围和时机。核心观点六：分层排查法区分癌症与良性疾病。观点解读：先通过症状和 PSA 筛查高风险人群，再通过影像检查定位可疑病灶，最后用活检明确诊断。这种递进式排查能高效区分前列腺癌、增生或感染，避免过度治疗。问题8：PSA 作为前列腺癌诊断的重要指标，其结果受多种因素影响，在解读 PSA 检测结果时，需要考虑哪些因素？核心观点一：年龄增长影响 PSA 正常值范围。观点解读：PSA 水平会随年龄增长而自然升高，老年人的正常参考值可能比年轻人更高。例如，60 岁以上男性的 PSA 上限可能调整到 4.5ng/ml，而年轻人可能在2.5ng/ml 以下。因此，医生需根据年龄判断结果是否异常，避免误诊。核心观点二：前列腺体积增大会导致 PSA 升高。观点解读：前列腺增生（良性肿大）或存在炎症时，即使没有癌症，PSA 也可能升高。医生会结合超声检查前列腺大小，或询问近期是否有尿痛、发热等感染症状，来排除这些因素对 PSA 的影响。核心观点三：近期医疗操作或射精活动短暂影响 PSA。观点解读：直肠指检、膀胱镜检查、导尿等操作可能刺激前列腺，导致 PSA 暂时升高，通常建议间隔 1~2 周再检测。此外， 射精后 48 小时内 PSA 可能出现波动，检测前应避免性生活。核心观点四：某些药物会降低 PSA 水平。观点解读：治疗前列腺增生的药物（如非那雄胺）可能使 PSA 值降低约 50%，掩盖真实情况。患者需提前告知医生正在服用的药物，  以便医生正确解读检测结果。问题9：在前列腺癌的影像学检查中，MRI、骨扫描等各自的优势和适用场景是什么，如何根据患者情况选择合适的影像学检查？核心观点一：MRI 擅长局部评估，定位肿瘤及判断扩散。观点解读：MRI 利用高分辨率成像，能清晰显示前列腺内肿瘤的位置、是否突破包膜或侵犯周围组织（如精囊），帮助医生判断癌症的局部扩散程度，为手术或放疗提供精准依据。核心观点二：骨扫描用于检测骨转移，适合高危或晚期患者。观点解读：前列腺癌容易转移到骨骼。当患者 PSA 水平较高或癌症已到晚期时，骨扫描可快速筛查全身骨骼是否出现转移病灶。低危患者因转移风险低，通常不需要做这项检查。核心观点三：低危患者优先 MRI，高危需联合骨扫描及全身检查。观点解读：早期或低危患者重点评估前列腺局部病变，优先选择 MRI。而高危或晚期患者，除了 MRI 检查局部外，还需通过骨扫描排查骨转移，并结合 CT 或 PET- CT 等检查其他器官是否转移，全面掌握病情。 PSMA-PET-CT 相较普通 PET- CT，对于前列腺癌骨转移、内脏转移，敏感性和特异性更高，诊断更精确。核心观点四：多参数 MRI 提升诊断准确性，推荐使用。观点解读：多参数 MRI（mpMRI）结合多种成像技术，能更清晰区分癌组织和正常腺体，减少误诊漏诊，尤其在判断肿瘤是否侵犯周围结构时优势明显，是局部分期的首选方法。核心观点五：检查选择需综合 PSA、分期及症状。观点解读：医生会根据患者 PSA 值高低、癌症分期早晚以及是否有骨痛等症状，决定是否做 MRI、骨扫描或全身检查。例如 PSA 明显升高时，即使无症状也可能需骨扫描排除骨转移风险。问题10：前列腺穿刺活检是确诊前列腺癌的关键手段，不同的穿刺方式（如经直肠、经会阴）有何优缺点，如何选择穿刺方式？核心观点一：经直肠穿刺操作简便但感染风险高，经会阴反之。观点解读：经直肠穿刺无须复杂设备，费用低，但穿刺针经过直肠可能引发感染。经会阴穿刺不经过直肠，感染风险低，但需要麻醉且操作复杂，费用较高。核心观点二：病灶位置决定穿刺方式，前部优先选经会阴。观点解读：前列腺前部或边缘的肿瘤容易被经直肠穿刺漏掉，经会阴穿刺路径更短，能更准确取样，减少漏诊风险。核心观点三：患者直肠疾病或感染高危者宜选经会阴。观点解读：有直肠手术史、肛周感染或出血风险高的患者，经会阴穿刺可避免直肠损伤，降低败血症等严重并发症的发生。核心观点四：医院设备及医生经验影响穿刺方式选择。观点解读：经会阴穿刺需配备专用穿刺架和超声设备，对医生技术要求更高。若医院条件有限或医生经验不足，经直肠穿刺更易开展。核心观点五：个性化选择需平衡安全、效果和患者需求。观点解读：医生需根据患者病情、身体条件、病灶位置、医院资源及患者意愿综合判断，优先选择安全性高、漏诊率低的方式，同时尊重患者选择。问题11：根治性手术是局限性前列腺癌的重要治疗方式，手术适应证和禁忌证分别是什么，术后可能会出现哪些并发症？核心观点一：手术适合局部无转移、身体好、预期寿命超 10 年的患者。观点解读：手术主要针对肿瘤局限在前列腺内且未扩散的患者，同时要求患者身体状况较好（如心肺功能正常），预期寿命超过 10 年才能保证手术的长期获益。此外，医生还会结合 PSA 水平、肿瘤恶性程度评分（Gleason 评分）和分期等指标综合判断是否适合手术。核心观点二：手术禁忌证包括转移、严重疾病或寿命不足。观点解读：如果癌症已转移到骨骼或内脏，或淋巴结广泛受累，手术无法彻底清除肿瘤，此时不建议手术。若患者有严重心脑血管或肺部疾病，无法承受手术风险，或预期寿命较短（如高龄或合并其他致命疾病），也不宜手术，需选择其他治疗方式。对于一些肿瘤侵犯周围组织的患者，直接手术容易导致肿瘤残留，影响肿瘤治疗效果，通常可予以术前新辅助内分泌治疗，缩小肿瘤，降低分期，通常 1~6 月后再进行手术治疗。核心观点三：术后常见尿失禁、性功能障碍等并发症。观点解读：手术后可能因尿道括约肌损伤导致暂时或永久性尿失禁，需通过盆底肌训练改善。若术中损伤控制勃起的神经血管束，可能引起性功能障碍。其他并发症包括尿道狭窄（排尿困难需扩张治疗）、淋巴囊肿（盆腔积液）等，直肠损伤较罕见但需及时处理。问题12：放疗在前列腺癌治疗中应用广泛，外放疗和近距离放疗的适应证、剂量和副作用有何不同，如何选择合适的放疗方案？核心观点一：外放疗适用分期更广，近距离放疗适合低中危局限癌。观点解读：外放疗可用于早期、局部晚期、术后复发及转移患者，适用范围广；而近距离放疗主要用于早期或中危局限癌（如肿瘤未明显外侵、恶性度较低），适合病情较轻的患者。核心观点二：外放疗需多次治疗高剂量，近距离放疗单次或少量分次。观点解读：根治性外放疗需分 30 多次完成，总剂量达 75 ～ 80 Gy；近距离放疗通  过植入放射粒子（低剂量）或短时间高剂量照射（高剂量），通常 1~2 次即可完成， 治疗时间更短。核心观点三：外放疗副作用多累及直肠膀胱，近距离放疗易致尿道损伤。观点解读：外放疗可能引发腹泻、尿频、放射性膀胱炎等，因射线穿过直肠和膀胱； 而近距离放疗因放射源贴近尿道，更易导致尿潴留、尿道狭窄等问题。核心观点四：选择方案需综合分期、肿瘤体积及患者需求。观点解读：早期低危患者优先选近距离放疗（创伤小）；肿瘤体积大或高危患者需联合外放疗与内分泌治疗。还要考虑医院设备条件（如能否精准定位）及患者对治疗时间、副作用的接受度。问题13：对于转移性去势抵抗性前列腺癌，多学科整合诊治的具体模式和流程是什么，如何根据患者的具体情况制订个性化的治疗方案？核心观点一：多学科团队协作，综合评估患者病情。观点解读：治疗需要泌尿外科、肿瘤内科、放疗科等多个科室的医生共同参与，结合患者的病史、检查结果和影像报告，全面分析病情进展、转移情况及身体状态，避免单一科室的局限性，确保治疗更科学全面。核心观点二：根据分子特征和基因突变选择治疗方案。观点解读：通过检测患者的基因突变（如 HRR 基因缺陷）和肿瘤分子特征，决定是否使用靶向药（如 PARP 抑制剂）或免疫治疗。例如，有特定基因突变的患者可能对某些药物更敏感，从而提高疗效。核心观点三：个性化组合治疗，涵盖药物与局部干预。观点解读：治疗方案需“私人订制”，可能联合内分泌治疗（如阿比特龙）、化疗（多西他赛）、放疗等。例如，对转移较少的患者，可联合药物和局部放疗或消融手术，控制肿瘤扩散，延缓病情恶化。核心观点四：动态监测，灵活调整治疗策略。观点解读：治疗中需定期复查 PSA 指标、影像结果及患者身体反应。若疗效不佳或副作用明显，及时改用其他药物或方案，避免延误病情，同时关注患者生活质量。核心观点五：转移灶数量少（寡转移）患者优先考虑局部治疗。观点解读：如果发生寡转移，在全身药物治疗基础上，对原发灶可以进行外科手术等治疗；对转移部位进行精准放疗或消融治疗，直接消灭可见病灶，延缓癌症进展，延长生存期。核心观点六：全程管理，关注患者生活质量。观点解读：治疗不仅针对肿瘤，还需缓解疼痛、改善营养等，通过多学科协作减少治疗副作用，帮助患者维持日常活动能力，实现身体与心理的整体管理。问题14：前列腺癌根治术后复发的概率较高，复发后的诊断和治疗方法有哪些，如何提高复发患者的生存率和生活质量？核心观点一：术后定期 PSA 检测及影像学评估。观点解读：手术后需定期抽血查 PSA（前列腺特异性抗原），若数值升高可能提示复发。可以通过骨扫描、CT、MRI 或 PSMA-PET-CT 等影像检查，明确癌细胞是否转移到骨骼、淋巴结或其他部位，便于早期干预。核心观点二：基因检测指导复发后精准治疗。观点解读：部分患者可通过基因检测发现特定突变，从而选择靶向药物，或预判治疗效果，减少盲目用药，提高治疗针对性。核心观点三：局部治疗联合内分泌治疗控制病情。观点解读：若复发范围局限，可用放疗或手术清除病灶；同时使用降低雄激素的药物（如阿比特龙）抑制癌细胞生长，延缓疾病进展并延长生存时间。核心观点四：化疗及免疫治疗应对难治性复发。观点解读：对激素治疗失效的患者，紫杉醇类化疗可控制病情；存在特定基因突变或免疫特征的患者，免疫药物（如 PD-1 抑制剂）可能激活自身抗肿瘤能力。核心观点五：心理支持与健康管理提升生活质量。观点解读：提供心理咨询缓解焦虑，鼓励多吃蔬果、适度运动增强体质。定期复查跟踪病情变化，及时调整治疗策略，帮助患者维持良好的身心状态。问题15：前列腺癌根治术后，患者可能出现控尿功能和性功能障碍，有哪些康复训练和治疗方法可以帮助恢复这些功能？核心观点一：盆底肌锻炼联合行为疗法改善尿控功能。观点解读：通过凯格尔运动主动收缩盆底肌肉，配合定时排尿训练，能增强膀胱控制力。每天练习 3~4 组，每组 10 次收缩，就像模拟憋尿动作，逐步延长排尿间隔，帮助重建规律排尿习惯，多数患者坚持 3~6 个月可见明显改善。核心观点二：药物及器械辅助恢复阴茎血流。观点解读：术后早期使用口服药物（如西地那非）或真空负压装置，能促进阴茎血液循环，预防组织缺氧萎缩。若效果不佳，医生可能建议尿道内给药或局部注射血管活性药物，直接刺激勃起功能恢复。核心观点三：间歇导尿短期缓解排尿困难。观点解读：术后若出现严重尿潴留，通过清洁导尿管每日 4~6 次定时排空膀胱，可避免长期插管感染风险。一般使用 1~2 周后，随着盆底肌力恢复逐步减少导尿次数。核心观点四：心理干预协同治疗性功能障碍。观点解读：性功能恢复需身心同步调整。专业心理咨询帮助患者消除焦虑，伴侣共同参与治疗计划，学习非性交亲密方式，减轻心理压力对生理功能的影响。核心观点五：低强度冲击波物理治疗促进神经修复。观点解读：通过体外设备发射特定频率的声波，刺激阴茎海绵体血管新生和神经再生。每周治疗 2 次，6 周为一疗程，对神经损伤导致的勃起障碍有改善作用。核心观点六：动态随访调整个性化方案。观点解读：医生会根据术后 3 个月、6 个月、1 年的复查结果，评估尿控和性功能恢复进度，灵活调整药物剂量、运动强度或联合治疗方式，例如从单一药物转为药物联合器械治疗，确保方案最优。本文摘录自《中国肿瘤防治核心科普知识（2025）》推荐阅读●   《中国肿瘤防治核心科普知识（2025）》合集声明：本文由“肿瘤界”整理与汇编，欢迎分享转载，如需使用本文内容，请务必注明出处。来源：中国抗癌协会科普平台官微编辑：lagertha审核：南星

PORTSMOUTH, N.H., Jan. 17, 2025 /PRNewswire/ -- Laborie Medical Technologies Corp. (Laborie), a leader in diagnostic and therapeutic medical technologies, has reached a significant milestone with its Optilume® Drug-Coated Balloon (DCB). The groundbreaking treatment for recurrent bulbar urethral strictures has had its five-year follow-up data from the ROBUST I study published in the Journal of Urology. This data underscores the durability, safety, and efficacy of Optilume as a minimally invasive option for patients. The study evaluated 53 men with recurrent bulbar strictures, concluding that 71.7% of patients did not need repeat intervention. Additionally, the average International Prostate Symptom Score (IPSS) improved from a mean of 25.2 at baseline to 7.2 at five years (p<0.001). The maximum flow rate improved from 5.0 mL/s at baseline to 19.9mL/s (P < .01), and average postvoid residual was reduced from 141.4 mL to 59.5 mL (P < .01). Erectile function was unaffected, and there were no serious treatment-related adverse events. "Optilume DCB is a transformative addition to the treatment algorithm for stricture patients," said Dr. Allen F. Morey, M.D., FACS. "With the robust 5-year clinical data, we now see its ability to provide durable, long-term relief. It remains an excellent option for elderly patients or those with comorbidities who are suboptimal candidates for open surgery and for enhancing outcomes in complex stricture management." The Optilume DCB combines mechanical dilation with the localized delivery of paclitaxel, a drug that inhibits tissue regrowth, directly to the urethral tissue. This dual-action approach limits scar tissue formation, breaking the cycle of stricture recurrence. It also provides a less invasive and faster recovery alternative to urethroplasty. The ROBUST I data strengthens the evidence base for Optilume, complementing findings from randomized controlled trials such as ROBUST III, demonstrating superior outcomes over the standard of care for recurrent anterior urethral strictures. For more information on Optilume and its role in transforming the treatment of urethral stricture disease, visit . About Laborie Medical Technologies Headquartered in Portsmouth, New Hampshire, Laborie is a global medical technology company focused on Urology, Urogynecology, Gastroenterology, Obstetrics, Gynecology & Neonatal Health. We manufacture and deliver high-quality, high-impact diagnostic and therapeutic products that help clinicians and hospitals preserve and restore patient dignity. Clinicians and hospitals look to us as the market-leading experts in our business segments, and we support our products with a world-class clinical education & information program. Laborie is a portfolio company of Patricia Industries. For more information, visit  . SOURCE Laborie Medical Technologies WANT YOUR COMPANY'S NEWS FEATURED ON PRNEWSWIRE.COM? 440k+ Newsrooms & Influencers 9k+ Digital Media Outlets 270k+ Journalists Opted In GET STARTED