Vascular endothelial growth factor inhibitors(Bayer HealthCare AG)

JBJS - J Bone Joint Surg AmVol. 108, No. 17EDITORIAL Orthopaedic Essentials The Next Era of Orthobiologics: From Promise to Precision • 中文标题：正交生物学的下一个时代：从承诺到精准 • 作者：Piuzzi, Nicolas S.; Goodman, Stuart B. • 卷期号：Vol. 108, No. 17 • 发表时间：2026年9月2日 • DOI：10.2106/JBJS.26.00848 • PMID：42684944COMMENTARY Shoulder & Elbow Combined Allograft-Prosthetic Composite Reverse Shoulder Arthroplasty and Lower Trapezius Transfer: Promise Amid Complexity • 中文标题：同种异体骨-假体复合体反肩关节置换联合下三角肌转移术：复杂局面中的希望 • 作者：Hantouly, Ashraf; Khan, Moin • 卷期号：Vol. 108, No. 17 • 发表时间：2026年5月28日 • DOI：10.2106/JBJS.26.00408 • PMID：42207854COMMENTARY Oncology, Spine Clinical Impact of VEGFi Reinitiation Timing on Wound Complications After Spinal Metastatic Tumor Surgery • 中文标题：VEGF抑制剂重启时机对脊柱转移瘤术后伤口并发症的临床影响 • 作者：Shigematsu, Hideki • 卷期号：Vol. 108, No. 17 • 发表时间：2026年7月10日 • DOI：10.2106/JBJS.26.00475 • PMID：42430790COMMENTARY Shoulder & Elbow Can We Reproduce the Tendon-Bone Interface After Rotator Cuff Repair Surgery? • 中文标题：肩袖修复术后我们能否重建腱骨界面？ • 作者：Kenter, Keith • 卷期号：Vol. 108, No. 17 • 发表时间：2026年4月2日 • DOI：10.2106/JBJS.26.00091 • PMID：41926566PERSPECTIVES Specialty Updates, Rehabilitation What’s New in Orthopaedic Rehabilitation • 中文标题：骨科康复新进展 • 作者：Riddle, Daniel L. • 卷期号：Vol. 108, No. 17 • 发表时间：2026年6月22日 • DOI：10.2106/JBJS.26.00463 • PMID：42308474PERSPECTIVES Innovations, Orthopaedic Essentials A Precision Medicine Framework to Improve Patient Care Using Orthobiologics • 中文标题：利用正交生物学改善患者照护的精准医学框架 • 作者：de la Huerta Meza, Daniel; Singh, Purva; Otero, Miguel; Kirschner, Jonathan S.; Rodeo, Scott A. • 卷期号：Vol. 108, No. 17 • 发表时间：2026年7月20日 • DOI：10.2106/JBJS.26.00694 • PMID：42475616 • 摘要：医学领域面临的一项重大挑战是患者对治疗的反应缺乏一致性，这在一定程度上源于传统上用于治疗开发和疗效验证的“一刀切”方法。该方法导致某些治疗仅对部分患者有效，而对其他患者无效，并推动了精准医学相关计划的发展，旨在优化治疗方案的分配。对于骨科疾病而言，这一点尤为重要，因为患者群体通常具有较大的异质性。骨科生物疗法的快速应用及其临床疗效缺乏一致性，且这种异质性和变异性既来源于患者，也来源于治疗本身，进一步凸显了在骨科领域实施精准医学方法的必要性。本文将讨论采用精准医学框架、利用骨科生物疗法改善患者医疗照护所需采取的步骤、面临的挑战及潜在机遇。Viewpoints Orthopaedic Essentials Orthobiologics at a Crossroads: From Biological Promise to Evidence-Based Orthopaedic Practice • 中文标题：正交生物学面临十字路口：从生物学承诺走向循证骨科实践 • 作者：Anzillotti, Giuseppe; Conte, Pietro; Dragoo, Jason L.; Kon, Elizaveta • 卷期号：Vol. 108, No. 17 • 发表时间：2026年7月9日 • DOI：10.2106/JBJS.26.00684 • PMID：42424439PERSPECTIVES Basic Science Cellular Bone Matrices Reconsidered: Immunogenicity, Experimental and Clinical Evidence of Enhanced Effectiveness, Safety, and Value Proposition • 中文标题：重新审视细胞骨基质：免疫原性、增效性与安全性及价值主张的实验与临床证据 • 作者：Marino, James Francis • 卷期号：Vol. 108, No. 17 • 发表时间：2026年6月18日 • DOI：10.2106/JBJS.25.01509 • PMID：42313897Patient Voices Orthopaedic Essentials Orthobiologic Treatment: A Patient’s Experience with MFAT Injection for Shoulder Osteoarthritis • 中文标题：正交生物学治疗：一位患者肩关节骨关节炎MFAT注射的体验 • 作者：Oliveira, Leonardo P.; Holmes, Marianne • 卷期号：Vol. 108, No. 17 • 发表时间：2026年7月10日 • DOI：10.2106/JBJS.26.00833 • PMID：42430766World Reports Orthopaedic Essentials A Century of Orthopaedic Excellence with Global Impact: Instituto de Ortopedia y Traumatología “Carlos E. Ottolenghi” at Hospital Italiano de Buenos Aires • 中文标题：百年卓越，影响全球：布宜诺斯艾利斯意大利医院“Carlos E. Ottolenghi”骨科与创伤研究所 • 作者：Buttaro, Martin; Ranalletta, Maximiliano; Slullitel, Pablo A.; Rossi, Luciano A.; Aponte, Luis A.; Ayerza, Miguel A.; Farfalli, German; Piuzzi, Nicolás S.; Muscolo, D. Luis • 卷期号：Vol. 108, No. 17 • 发表时间：2026年7月9日 • DOI：10.2106/JBJS.26.00554 • PMID：42424430 • 摘要：➢ 阿根廷骨科的发展深受 Vittorio Putti 医生（意大利博洛尼亚 Rizzoli 研究所）的影响。Carlos E. Ottolenghi 医生是 Putti 医生最杰出的弟子之一，他与 José Valls 医生于1926年共同在布宜诺斯艾利斯意大利医院创立了骨科与创伤科研究所。Ottolenghi 教授将该骨科医疗部门建设成为领先的学术中心和亚专科化先驱，成为推动阿根廷及拉丁美洲骨科发展的基础性力量，同时建立了牢固的国际学术联系与合作关系。 ➢ 重要里程碑包括：建立最早的机构性骨库之一，并于1948年实施世界上最早有报道的巨大骨异体移植重建术之一；于1967年在美洲实施首例 Charnley 全髋关节置换术，并于1970年在阿根廷实施首例全膝关节置换术；以及较早开展髓内钉固定（1972年）、膝关节镜术（1976年）和股骨骨嵌压异体骨移植术（1987年）。这些贡献有助于确立拉丁美洲现代骨科实践的基础，并对全球重建策略产生了影响。 ➢ 外科导航（2010年）和增强现实（2025年）等技术进步进一步巩固了该机构作为区域性及全球互联卓越中心的地位，尤其是在肌肉骨骼肿瘤学领域。 ➢ 在过去25年中，我院共培养了180名住院医师和160名专科进修医师；过去10年发表了500余篇被数据库收录的论文。毕业生目前在全球主要骨科中心担任领导职务，进一步扩大了我院的国际影响力。 ➢ 通过以卓越为基础、择优录取且高度严格的遴选制度，确定能够成为专职骨科医师的人选。目前，85%的现任专职骨科医师均在本部门完成住院医师培训，从而培育出独特的机构认同感和归属感。这一经历进一步印证了这样一种理念：骨科领域的卓越超越地域界限，任何致力于创新、导师指导和学术严谨性的机构，都可能发展成为具有全球影响力的标杆。 Regulatory Frameworks and Clinical Development of Orthobiologics Across Asia and Europe • 中文标题：亚洲与欧洲正交生物学的监管框架与临床开发 • 作者：Lee, Jin Kyu; Kon, Elizaveta; Anzillotti, Giuseppe; Nakamura, Norimasa • 卷期号：Vol. 108, No. 17 • 发表时间：2026年7月10日 • DOI：10.2106/JBJS.26.00667 • PMID：42430777 • 摘要：亚洲和欧洲正迅速发展成为骨科生物治疗的重要中心，这得益于人口老龄化、基础设施不断完善以及再生疗法证据日益增多。然而，两大区域之间监管体系的异质性仍是主要障碍，凸显了开展国际合作、推动安全且负责任创新的必要性。REVIEW ARTICLES Health Care Recommendations, Orthopaedic Essentials An International Expert Consensus Statement Defining the Best Practices and Areas of Uncertainty Concerning the Use of Orthobiologics • 中文标题：界定正交生物学使用最佳实践与不确定领域的国际专家共识声明 • 作者：Kunze, Kyle N.; Morgan, Jacob T.; Gerhold, Cameron; Nishioka, Tanner; Piuzzi, Nicolas S.; Chahla, Jorge; the Delphi Study Group • 卷期号：Vol. 108, No. 17 • 发表时间：2026年7月28日 • DOI：10.2106/JBJS.26.00723 • PMID：42520131 • 摘要： 背景：鉴于骨科生物制剂可能对症状改善和组织再生具有积极治疗作用，其应用日益受到关注。然而，临床实践中骨科生物制剂的使用仍存在较大差异。本研究旨在就骨科生物制剂在肌肉骨骼医学中的应用，制定一份国际德尔菲专家共识声明。 方法：由6名成员组成的工作组制定了77条初始陈述，供由24名国际专家组成的专家组审阅。调查分3轮进行，并以电子方式发放给参与者。参与者采用“强烈不同意”“不同意”“既不同意也不赞同”“同意”和“强烈同意”的Likert量表对每条陈述作出回应。最终共识声明纳入达成≥70%同意率且不同意率<20%的陈述。对于初始未达成共识的陈述，在各轮调查之间进行反复修订，包括加入限定性措辞，以反映临床不确定性领域。 结果：第3轮调查采用了62条最终陈述。每轮调查的参与率均为100%。共识率由第1轮的48.1%（77条陈述中的37条）逐步提高至第3轮的96.8%（62条陈述中的60条）。以下类别均达成完全共识（同意率≥70%且不同意率<20%）：骨科生物制剂和PRP（富血小板血浆）的一般性问题；PRP治疗膝、髋和盂肱关节骨关节炎；PRP治疗跟腱病；PRP治疗外侧肱骨髁炎和肩袖肌腱炎；PRP用于半月板修复增强；骨髓抽吸物浓缩物；自体条件血清；羊膜衍生物；基因治疗；外泌体；以及生物制剂递送方法。关于PRP用于肩袖修复增强和自体细胞治疗的部分主题未达成共识。 结论：针对各种骨科生物制剂疗法的适宜应用情形，各项陈述总体达成了较高程度的共识。然而，许多被采纳的陈述仍保留限定性措辞，反映出骨科生物制剂的制备、剂量及针对特定适应证的疗效方面仍存在持续的不确定性。尽管大多数类别均达成较高程度的一致意见，专家认为，剂量、制备方法和质量控制仍是不确定且缺乏一致性的领域，需进行标准化，以实现可重复且具有临床意义的治疗效果。REVIEW ARTICLES Current Concepts Reviews, Knee Osteochondral Autograft Transfer for Focal Osteochondral Defects of the Knee: Indications, Technique, Outcomes, and Future Directions • 中文标题：膝局灶性骨软骨缺损的骨软骨自体移植：适应证、技术、疗效与未来方向 • 作者：Strony, John T.; Ina, Jason G.; Apostolakos, John M.; Calcei, Jacob G.; Karns, Michael R.; Ode, Gabriella E.; Salata, Michael J.; Voos, James E.; Rodeo, Scott A.; Williams 3rd, Riley J. • 卷期号：Vol. 108, No. 17 • 发表时间：2026年7月6日 • DOI：10.2106/JBJS.25.01562 • PMID：42406852 • 摘要：➢ 骨软骨自体移植术（OAT）可在单期手术中修复透明软骨和软骨下骨，为年轻、活跃患者的局灶性全层关节软骨缺损提供一种持久的保关节治疗选择。 ➢ 最适宜的患者为存在单极性股骨髁、髌股关节或胫骨平台病变者，病变面积为1～4 cm²；当缺损面积超过3 cm²后，治疗结果的可预测性降低。治疗结果还受到年龄、活动水平、性别、力线、关节不稳定及半月板缺损的影响；年龄较大、活动需求较低以及病变较大的患者，其疗效相对较差。 ➢ 技术成功依赖于对受区进行细致准备、垂直获取移植物以及平齐植入；关节镜和开放手术入路均可获得可靠的疗效。 ➢ OAT显示出较高的重返运动率（通常在6个月内超过85%）、显著的功能改善，并且疗效优于微骨折术。在经过恰当选择的患者中，其疗效可能与细胞性表面重建技术或同种异体移植技术相当，甚至更优。 ➢ 新兴的生物学辅助措施、凹陷填充策略及供区替代物可能有助于增强移植物整合并减少相关 morbidity，但其长期临床获益尚未得到证实。REVIEW ARTICLES Expert Reviews, Orthopaedic Essentials, Infection Peptide Therapeutics in Orthopaedics: Current Evidence and Future Directions • 中文标题：骨科肽类药物治疗：现有证据与未来方向 • 作者：Urish, Kenneth L.; Osifo, Samuelson E.; Steckbeck, Jonathan D. • 卷期号：Vol. 108, No. 17 • 发表时间：2026年7月21日 • DOI：10.2106/JBJS.26.00785 • PMID：42479819 • 摘要：➢ 肽缺乏刚性的三级结构，因此能够采取多种构象，并可针对特定靶点进行工程化设计。本文探讨了骨科肽类应用背后的设计原则，涵盖从临床前候选物到经临床验证的药物。 ➢ 肽在骨科领域的应用始于骨形态发生蛋白等天然存在的活性物质，并逐渐发展为基于理性设计的合成肽。 ➢ 特立帕肽是一种源自甲状旁腺激素的合成肽，用于骨再生；PLG0206 是一种完全通过工程化设计获得的抗菌肽，已显示出对传统抗生素无法根除的生物膜形成菌及多重耐药菌的活性，目前正进入 II 期和 III 期临床评价。 ➢ 肽工程已产生具有软骨穿透潜力及持续局部药物递送潜力的候选物，但目前尚无基于肽类的疾病修饰性骨关节炎药物获得临床验证。 ➢ 人工智能驱动的肽设计正在加速新肽的发现，但如何将计算机设计的序列转化为临床疗效，仍是一个亟待解决的挑战。ETHICS IN PRACTICE Ethics, Basic Science Ethical Challenges in the Clinical Use and Commercialization of Orthobiologics: A Global Perspective • 中文标题：正交生物学临床应用与商业化的伦理挑战：全球视角 • 作者：Rossi, Luciano A.; Shapiro, Shane A. • 卷期号：Vol. 108, No. 17 • 发表时间：2026年6月15日 • DOI：10.2106/JBJS.26.00583 • PMID：42296216SCIENTIFIC ARTICLES Observational Studies, Shoulder & Elbow Lower Trapezius Transfer at the Time of Reverse Shoulder Arthroplasty with an Allograft-Prosthetic Composite Can Restore External Rotation • 中文标题：同种异体骨-假体复合体反肩关节置换同期行下三角肌转移术可恢复外旋功能 • 作者：Sanchez-Sotelo, Joaquin; Hart, Christopher M.; Weir, Tristan B.; Graden, Nathan; Gulzar, Musab; ElHassan, Bassem; Wagner, Eric • 卷期号：Vol. 108, No. 17 • 发表时间：2026年5月21日 • DOI：10.2106/JBJS.25.01692 • PMID：42166562 • 摘要： 背景：本研究旨在描述一种手术技术并报告其疗效：采用同种异体移植物-假体复合物（allograft-prosthetic composite，APC）进行反向肩关节置换术（reverse shoulder arthroplasty，RSA），同时将下斜方肌移位术（lower trapezius transfer，LTT）施行至经下方关节囊延长的同种异体移植物冈下肌处。 方法：2019年至2023年间，2名外科医师共采用APC联合LTT完成27例RSA。完成RSA-APC重建后，将肩袖-关节囊同种异体移植物组织绕过肩胛盂球体后方，并与切取的下斜方肌固定。1例肩关节因假体周围关节感染接受切除；其余26例肩关节随访至少2年（平均2.7年；范围为2～5年）。 结果：因肱骨相关并发症而接受翻修或再手术的比例为15%，包括二期植骨（2例）、因感染行切除术（1例）及假体周围骨折行内固定术（1例）。其他需要手术治疗的并发症包括接受清除术治疗的血肿（2例）、脱位（1例）及肩胛盂球体分离（1例）。术前，11例肩关节表现为假性瘫痪；其余16例肩关节主动抬高角度平均为43°，仅1例主动抬高角度>90°。末次随访时，3例肩关节表现为假性瘫痪，11例主动抬高角度<90°，8例主动抬高角度>90°，3例主动抬高至90°。可进行评估的25例肩关节中，主动抬高角度总体平均为79°。术前，27例肩关节中仅4例（15%）能够主动外旋超过中立位；末次随访时，存活肩关节中80%能够主动外旋超过中立位。 结论：对于存在肱骨近端骨缺损及肩袖后上方功能不全的肩关节，在采用APC进行RSA的同时施行LTT，有望恢复主动外旋功能。 证据等级：治疗性研究IV级。关于证据等级的完整说明，请参阅《作者须知》。SCIENTIFIC ARTICLES Oncology, Spine Timing of Vascular Endothelial Growth Factor Inhibitor Reinitiation and Risk of Wound Complications in Spinal Metastasis Surgery • 中文标题：脊柱转移瘤手术中血管内皮生长因子抑制剂重启时机与伤口并发症风险 • 作者：Su, Chih-Chi; Pan, Yu-Ting; Lin, Yen-Po; Chou, Chin-Cheng; Yen, Hung-Kuan; Tsai, Hsing-Chen; Hsieh, Hsiang-Chieh; Lin, Wei-Hsin; Hu, Ming-Hsiao; Groot, Olivier Q. • 卷期号：Vol. 108, No. 17 • 发表时间：2026年7月6日 • DOI：10.2106/JBJS.26.00030 • PMID：42406845 • 摘要： 背景：血管内皮生长因子抑制剂（VEGFi）广泛用于转移性癌症的治疗，但已知其会损害伤口愈合。在脊柱转移瘤手术中，术后伤口并发症仍是临床挑战，而全身抗肿瘤治疗的围手术期管理尚未明确。目前关于术后重新启用VEGFi的建议主要基于专家共识，间隔时间为28～40天不等。本研究旨在评估围手术期抗肿瘤治疗与伤口并发症之间的关联，并确定术后重新启用VEGFi的最佳时机。 方法：本回顾性队列研究纳入了2010年至2022年间在单一三级医疗中心接受脊柱转移瘤手术的1,164例台湾患者（男性684例，女性480例；年龄中位数为60.7岁［四分位距，51.5～68.8岁］）。研究结局为术后90天内发生伤口并发症。采用多变量Logistic回归分析确定独立危险因素。采用受试者工作特征曲线分析和Fisher确切检验评估术后重新启用VEGFi的时间与伤口并发症之间的关联。 结果：301例患者（25.9%）发生伤口并发症。多变量分析显示，糖尿病（优势比［OR］=4.58；p < 0.001）、身体状况较差（东部肿瘤协作组评分≥2；OR = 3.07；p = 0.002）、围手术期使用VEGFi（OR = 4.12；p < 0.001）以及围手术期使用抗代谢药物（OR = 2.24；p = 0.04）是独立危险因素。在术后40天内重新启用VEGFi的患者，其并发症发生率高于未使用VEGFi者和术后40天后重新启用VEGFi者，其中与未使用VEGFi者的比较达到统计学显著性。 结论：接受脊柱转移瘤手术的患者中，四分之一发生了术后伤口并发症。围手术期使用VEGFi是独立预测因素；本研究结果提示，术后应停用VEGFi 40天，以降低伤口相关风险。临床医生应在肿瘤学获益与早期重新启用VEGFi所增加的并发症风险之间进行权衡。 证据等级：治疗性Ⅲ级。有关证据等级的完整说明，请参阅《作者须知》。SCIENTIFIC ARTICLES Basic-Science Studies, Shoulder & Elbow Prevascularized Bone Marrow-Derived Mesenchymal Stem Cell Sheets Promote Tendon-Bone Integration in Rotator Cuff Repair • 中文标题：预血管化骨髓来源间充质干细胞片促进肩袖修复的腱骨整合 • 作者：Li, Yexin; Chen, Yang; Zhu, Yaxi; Li, Ding; Liao, Lele; Li, Wanyun; Liu, Qian • 卷期号：Vol. 108, No. 17 • 发表时间：2026年3月12日 • DOI：10.2106/JBJS.25.01375 • PMID：41818324 • 摘要： 背景：肌腱-骨界面（TBI）的血管化程度有限，阻碍了肩袖（RC）愈合。尽管细胞片技术在界面修复中已显示出应用前景，但预血管化策略仍缺乏深入研究。 方法：20只雌性新西兰兔接受双侧冈下肌腱修复，并随机接受骨髓来源间充质干细胞（BMSC）细胞片或通过与内皮细胞共培养制备的预血管化BMSC细胞片，植入TBI处。另设年龄和体重匹配的未损伤组作为对照。术后6周通过大体观察、组织学、免疫组织化学、基因表达及生物力学检测评估愈合情况。 结果：BMSC细胞片的预血管化增强了TBI的血管化，其表现为α-平滑肌肌动蛋白阳性血管密度更高（16.16 ± 2.81 vs 10.63 ± 2.79/mm 2，p = 0.0079）。免疫组织化学显示，Ⅱ型胶原α1阳性区域（86.96 ± 29.95 vs 40.25 ± 11.96 μm 2，p = 0.0079）和白细胞介素10阳性区域（14.93 ± 4.79 vs 7.43 ± 2.48 μm 2，p = 0.0159）均增大。生物力学方面，细胞片预血管化可获得更大的最终失效负荷（156.89 ± 51.92 vs 111.67 ± 27.51 N，p = 0.0364）和刚度（37.27 ± 12.16 vs 27.16 ± 7.33 N/mm，p = 0.0486）。 结论：BMSC细胞片的预血管化能够促进血管生成，并改善肌腱-骨愈合的结构和力学特性。 临床相关性：预血管化BMSC细胞片可能成为一种生物学辅助措施，用于增强肩袖修复中的肌腱-骨愈合。Vol. 108, No. 18COMMENTARY Knee Importance of Medial Ligament Complex Tears Associated with Posterior Cruciate Ligament Avulsion Fractures • 中文标题：后交叉韧带撕脱骨折合并内侧韧带复合体撕裂的重要性 • 作者：Marshall, Stuart C. • 卷期号：Vol. 108, No. 18 • 发表时间：2026年5月22日 • DOI：10.2106/JBJS.26.00067 • PMID：42172346COMMENTARY Spine Vertebral Body Tethering: We Have to Get It Just Right • 中文标题：椎体栓系技术：我们必须把握得当 • 作者：Polly, David W. • 卷期号：Vol. 108, No. 18 • 发表时间：2026年4月28日 • DOI：10.2106/JBJS.25.01678 • PMID：42048429COMMENTARY Hip, Knee Nobody Said It Was Going to Be Easy • 中文标题：没人说过这会容易 • 作者：Schenck, Robert C. • 卷期号：Vol. 108, No. 18 • 发表时间：2026年5月28日 • DOI：10.2106/JBJS.25.01630 • PMID：42207856COMMENTARY Infection, Basic Science Concentration and Frequency of Intraoperative Irrigation as a Strategy Against Implant-Associated Infection: Insights from a Preclinical Rat Model • 中文标题：术中冲洗的浓度与频率：对抗植入物相关感染的策略——来自临床前大鼠模型的启示 • 作者：Kobryn, Andriy; Schwarz, Edward M. • 卷期号：Vol. 108, No. 18 • 发表时间：2026年5月19日 • DOI：10.2106/JBJS.26.00371 • PMID：42154824COMMENTARY Oncology Toward More Reliable Survival Prediction in Osteosarcoma: The Case for Multi-Data-Set AI • 中文标题：走向更可靠的骨肉瘤生存预测：多数据集人工智能的论证 • 作者：Ruggieri, Pietro • 卷期号：Vol. 108, No. 18 • 发表时间：2026年9月16日 • DOI：10.2106/JBJS.26.00611 • PMID：42747397PERSPECTIVES Specialty Updates, Hip What’s New in Hip Surgery • 中文标题：髋关节外科新进展 • 作者：Ekhtiari, Seper; Ali, Malik I.; Hoveidaei, Amir Human; Luo, T. David; Köse, Özkan; Guerra-Farfán, Ernesto; Citak, Mustafa • 卷期号：Vol. 108, No. 18 • 发表时间：2026年7月20日 • DOI：10.2106/JBJS.26.00664 • PMID：42475617Viewpoints Orthopaedic Essentials The Functional Vital Sign: Interpreting Physical Function to Guide Treatment • 中文标题：功能性生命体征：解读躯体功能以指导治疗 • 作者：Baumhauer, Judith F.; Cella, David • 卷期号：Vol. 108, No. 18 • 发表时间：2026年5月19日 • DOI：10.2106/JBJS.26.00342 • PMID：42154881 The Unexamined Practice: Five Philosophical Concepts in an Orthopaedic Encounter • 中文标题：未被审视的实践：骨科诊疗中的五个哲学概念 • 作者：Parisien, Rob • 卷期号：Vol. 108, No. 18 • 发表时间：2026年5月21日 • DOI：10.2106/JBJS.26.00032 • PMID：42166545Arts and Humanities Orthopaedic Essentials Thoughts At Hand • 中文标题：指尖所思 • 作者：Translateur, Tamy • 卷期号：Vol. 108, No. 18 • 发表时间：2026年6月3日 • DOI：10.2106/JBJS.26.00439 • PMID：42234721World Reports Trauma Orthopaedic Management During the First 24 Hours of the October 7 Mass Casualty Event in Israel: The Experience of a Frontline Trauma Center • 中文标题：以色列10月7日大规模伤亡事件最初24小时的骨科处置：一家一线创伤中心的经验 • 作者：Rosinsky, Philip J.; Artamonov, Alexander; Sasson, Tair; Issa, Mohammad Abu; Debbi, Ronen; Lubovsky, Omri • 卷期号：Vol. 108, No. 18 • 发表时间：2026年5月26日 • DOI：10.2106/JBJS.26.00010 • PMID：42189948 • 摘要：➢ 2023年10月7日，以色列南部发生大规模袭击，导致重大群体伤亡事件（MCE）。最早接收患者的医院之一是位于阿什凯隆的Barzilai医学中心（BMC），该院距加沙边境约10 km。 ➢ 在最初24小时内，BMC承担了大量肢体损伤患者的救治任务，使骨科医师在院内救治行动中发挥核心作用。其职责不仅包括手术治疗，还涉及急诊科（ED）分诊、手术室（OR）优先级排序以及院际协调。 ➢ 以色列长期积累的群体伤亡事件应急准备经验，使医疗人员能够在全国范围内迅速动员；同时，该国地域紧凑且创伤救治网络一体化，有助于患者在早期于各医院之间转运。 ➢ 患者并未立即到达，伤员数量仅在袭击发生数小时后达到峰值。这一延迟为人员动员、手术室准备以及建立协调性的患者转运机制提供了时间。 ➢ 维持手术救治能力需要采取选择性手术管理。在急诊科实施的必要稳定措施，包括控制出血、重新评估止血带、血管评估、伤口清创和临时固定，既有助于安全稳定患者并完成转运，也降低了可预防性缺血性损伤的风险。 ➢ 这些发现支持将一线创伤中心定位为区域创伤救治体系中的早期稳定救治枢纽；在此类体系中，救治能力的维持取决于快速分诊、选择性干预和及时转运。REVIEW ARTICLES Current Concepts Reviews, Hip Nontraumatic Osteonecrosis of the Femoral Head: An Update • 中文标题：股骨头非创伤性骨坏死：进展更新 • 作者：Mont, Michael A.; Smitterberg, Chase W.; Jones, Lynne C.; Goodman, Stuart B.; Lieberman, Jay R.; Parvizi, Javad; Cheng, Edward Y. • 卷期号：Vol. 108, No. 18 • 发表时间：2026年7月20日 • DOI：10.2106/JBJS.25.01621 • PMID：42475623 • 摘要：➢ 对于年龄<50岁、尽管X线片正常但髋部疼痛持续存在的患者，应怀疑股骨头非创伤性骨坏死。 ➢ 双侧受累较为常见；建议对对侧髋关节行磁共振成像（MRI）检查。 ➢ MRI是检测早期病变最敏感的影像学检查方法。 ➢ 应通过前后位、侧位及30º位X线片评估股骨头的球形度。 ➢ 小型、尚未发生塌陷的病灶预后最佳。外侧较大的病灶及软骨下塌陷预示病变将快速进展。 ➢ 应积极评估全身性危险因素及多灶性病变。 ➢ 保留关节的手术在发生结构性塌陷前效果最佳。 ➢ 股骨头塌陷后，全髋关节置换术仍是最可靠的治疗方法。REVIEW ARTICLES Systematic Reviews, Orthopaedic Essentials Compliance with the CONSORT AI Extension in Orthopaedic Randomized Controlled Trials • 中文标题：骨科随机对照试验对CONSORT AI扩展条款的依从性 • 作者：Strasser, Thomas; Baker, Christopher; Cheminant, Jenna; Han, Blake; Canumay, Sallie; Schlechter, John • 卷期号：Vol. 108, No. 18 • 发表时间：2026年5月29日 • DOI：10.2106/JBJS.25.01439 • PMID：42213819 • 摘要： 背景：人工智能（AI），如机器学习，在医疗保健领域的应用呈指数级增长，这凸显了在涉及AI的随机对照试验（RCT）中报告AI时确保透明性和可追溯性的必要性。2020年，发表了《试验报告统一标准》（CONSORT）AI扩展指南，其中包括在RCT中使用AI时应报告的14项附加条目。本研究旨在评估对这些附加指南的遵循情况。 方法：采用系统性方法，确定自该扩展指南发布以来所有涉及AI的骨科RCT。检索了3个数据库（PubMed、Embase、Cochrane），检索词为（[orthopaedic] OR [orthopedic]）AND（[artificial intelligence] OR [AI] OR [machine learning] OR [deep learning]）。 结果：共检出174篇文章，其中11篇符合纳入和排除标准，并接受遵循情况评估。每项研究符合CONSORT-AI扩展条目的平均数量为11.4 ± 1.6（81.2% ± 12.1%）。与AI应用的标准报告相关的8个条目（1a [i]、1b [ii]、2a [i]、4a [i]、5 [ii]、5 [v]、5 [vi]、19）在所有文章中均有报告。报告率最低的条目与数据透明性相关，包括4a（ii）、5（iii）和25，符合率分别仅为9.1%、36.4%和45.5%。 结论：涉及AI的骨科RCT在标准试验报告和AI总体描述方面的遵循程度较高，但在详细的数据透明性、数据质量处理和代码可访问性方面的遵循程度较低。解决这些薄弱环节对于提高可重复性、减少偏倚以及增强对AI驱动临床研究的信任至关重要。 临床相关性：提高对CONSORT-AI报告标准的遵循程度，有助于骨科临床医生批判性评价基于AI的随机试验、重复研究结果，并确定AI干预措施在临床应用中的可靠性和安全性。SCIENTIFIC ARTICLES Randomized Controlled Trials, Hip, Spine, Pain Management Minimally Invasive Sacroiliac Joint Fusion Compared with Sham Operation (SIFSO Trial): A Concise Follow-up, at 2 Years, of a Previous Report* • 中文标题：微创骶髂关节融合与假手术对比（SIFSO试验）：既往报告2年随访的简要结果 • 作者：Kibsgård, Thomas Johan; Gerdhem, Paul; Diarbakerli, Elias; Randers, Engelke Marie • 卷期号：Vol. 108, No. 18 • 发表时间：2026年5月19日 • DOI：10.2106/JBJS.25.00918 • PMID：42154897 • 摘要： 未标注：骶髂关节（SIJ）微创融合术作为治疗骶髂关节疼痛的方法仍存在争议。SIFSO试验是一项双盲、假手术对照的随机试验，主要终点为术后6个月。63例患者被随机分配接受骶髂关节微创融合术或假手术。在6个月主要终点评估时，手术组数字评分量表（NRS）评分平均降低2.6分，而假手术组降低1.7分（组间差异：-1.0分［95%置信区间（CI），-2.2至0.3；p = 0.13］）。假手术组患者在6个月揭盲后可选择交叉接受手术治疗。本报告描述了所有患者术后2年的结局，包括最初手术组中接受骶髂关节融合术的患者、假手术后交叉接受融合术的患者，以及继续留在假手术组的患者。6个月揭盲后，假手术组31例患者中有26例交叉接受融合术。全部63例患者均完成了2年随访。基线时患者平均年龄为45岁（范围，26至63岁），63例患者中有59例为女性。与基线相比，术后2年NRS评分的降低幅度在初始融合组（n = 32）为3.1分（95% CI，2.0至4.1），在未交叉治疗的假手术组（n = 5）为1.6分（95% CI，-1.8至5.0），在交叉治疗组（n = 26）为3.5分（95% CI，2.5至4.5）。总之，与基线相比，接受手术治疗的患者在2年随访时疼痛显著减轻，身体功能得到改善；骶髂关节融合术的疗效从6个月持续至2年。由于存在交叉治疗和揭盲，无法确定2年时骶髂关节微创融合术相较于假手术的实际疗效。 证据等级：治疗性Ⅱ级。有关证据等级的完整说明，请参阅《作者须知》。SCIENTIFIC ARTICLES Observational Studies, Knee Medial Collateral Ligament Injury in Posterior Cruciate Ligament Tibial Avulsion Fractures: An Underrecognized Finding • 中文标题：后交叉韧带胫骨撕脱骨折中的内侧副韧带损伤：一个被忽视的发现 • 作者：Wang, Binghao; Ye, Teng; Xie, Xuetao; Zhang, Binbin; Wang, Yukai; Sun, Luhao; Luo, Congfeng; Zhu, Yi • 卷期号：Vol. 108, No. 18 • 发表时间：2026年5月19日 • DOI：10.2106/JBJS.25.00826 • PMID：42154832 • 摘要： 背景：后交叉韧带胫骨止点撕脱骨折（posterior cruciate ligament tibial avulsion fracture，PCLAF）相对少见。该骨折可能伴有软组织损伤，其中最常累及内侧副韧带（medial collateral ligament，MCL）。本研究旨在确定PCLAF患者MCL损伤的发生率及其与骨折特征的相关性。 方法：采用计算机断层扫描（CT）筛查PCLAF患者，并通过磁共振成像（MRI）评估相关韧带和半月板损伤。通过热图和定量测量评估骨折形态。采用受试者工作特征（ROC）曲线和Logistic回归分析确定MCL损伤的预测因素。 结果：共纳入148例中国人PCLAF患者（平均年龄48.1 ± 12.9岁；女性占33.1%），其中28.4%合并MCL损伤。MCL损伤与内侧半月板后角撕裂显著相关（p < 0.001）。伴有MCL损伤的患者在热图上显示出更大的骨折分布区域。与该结果一致，定量分析显示，这些患者的骨折内侧缘显著更小（p < 0.001），骨折前后径百分比显著更大（p < 0.001）。多变量分析显示，骨折前后径百分比≥50.2%是MCL损伤的独立预测因素（优势比，13.74；95%置信区间，4.85至38.95；p < 0.001）。 结论：PCLAF患者中MCL损伤相对常见，且往往与较大的撕脱骨块同时发生。骨折前后径百分比可作为识别合并MCL损伤的有价值预测指标。 证据等级：预后研究Ⅳ级。有关证据等级的完整说明，请参阅《作者须知》。SCIENTIFIC ARTICLES Spine Outcomes and Complications of Vertebral Body Tethering in Skeletally Immature Patients with Idiopathic Scoliosis • 中文标题：骨骼未成熟特发性脊柱侧凸患者椎体栓系技术的疗效与并发症 • 作者：Imbeault, Rachelle; Shen, Jesse; Alzakri, Abdulmajeed; Barchi, Soraya; Roy-Beaudry, Marjolaine; Turgeon, Isabelle; Parent, Stefan • 卷期号：Vol. 108, No. 18 • 发表时间：2026年3月24日 • DOI：10.2106/JBJS.25.01102 • PMID：41875234 • 摘要： 背景：椎体牵拉术（vertebral body tethering，VBT）旨在利用患者的生长逐步矫正脊柱侧凸，同时保留脊柱活动度。我们报告了骨骼未成熟患者术后5～8年的结局及并发症。 方法：本项前瞻性单中心队列研究纳入74例特发性脊柱侧凸患者，随访时间均≥5年。对术前、术后首次就诊、术后1年、2年及≥5年的影像学资料进行分析。螺钉间角增加≥5°提示牵拉带断裂。 结果：所有74例患者（男性5例，女性69例）在手术时均为骨骼未成熟。手术时平均年龄为11.8 ± 1.3岁，平均随访时间为63.4 ± 8.4个月。74例患者中，68例为白人，4例为黑人，2例为中东或北非裔。VBT平均涉及7.4个椎体节段。术前最大Cobb角为47.9° ± 9.4°，而术后2年和≥5年器械固定节段的Cobb角分别为17.2° ± 12.3°和25.7° ± 14.0°。16例患者（21.6%）因非计划原因再次返回手术室。末次随访时，49例患者（66%）疑似存在牵拉带断裂。首次牵拉带断裂的平均时间为38.1 ± 15个月。此外，49例患者（66%）在术后至少5年时Cobb角<40°，且未因非计划原因再次返回手术室。 结论：在本研究队列中，术后5年时，66%（49例）患者影像学疑似存在牵拉带断裂；截至目前，13.5%（10例）患者需要行后路脊柱融合术。VBT术后可显著改善冠状面（p < 0.001）和横断面（p = 0.006）畸形，再手术率为21.6%。 证据级别：治疗性II级。有关证据级别的完整说明，请参阅《作者须知》。SCIENTIFIC ARTICLES Hip, Knee Surgeons May Be “Touched Out”: The Ever-Increasing Workload of Telephone Calls and Electronic Messages in Total Joint Arthroplasty • 中文标题：外科医生或已“触达过载”：全关节置换中不断增长的电话与电子消息负担 • 作者：Lam, Alan D.; Parikh, Nihir; Leipman, Jessica H.; Abe, Elizabeth A.; Hoffman, Elijah; Linton, Alexander A.; Bido, Jennifer; Purtill, James J.; Fillingham, Yale A.; Krueger, Chad A. • 卷期号：Vol. 108, No. 18 • 发表时间：2026年5月21日 • DOI：10.2106/JBJS.25.01191 • PMID：42166561 • 摘要： 背景：随着患者期望和医疗实践模式不断演变，通过电话和网络沟通开展围手术期交流的重要性日益提升，这类交流被称为“沟通触点”（touchpoints）。本研究量化患者就诊全程中电话通话和电子消息所产生的工作负荷，并分析其随时间的变化。 方法：我们回顾性分析了45,216例接受初次全髋关节置换术（THA）或全膝关节置换术（TKA）患者在术前30天和术后90天内的277,729次电话通话及16,966条电子消息，患者手术时间为2016年1月1日至2022年12月31日。按年份对沟通触点进行时间趋势分析，以描述其随时间的使用情况。采用回归分析确定可预测沟通触点使用增加的因素。 结果：术前，患者平均进行2.2次电话通话（THA为2.2次，TKA为2.1次）并发送2.3条电子消息（THA和TKA均为2.3条）。术后，患者平均进行4.4次电话通话（THA为4.1次，TKA为4.6次）并发送2.8条电子消息（THA和TKA均为2.8条）。2016年至2022年，接受TKA患者的围手术期沟通触点总数增加了105%（由8.7次增至17.8次），接受THA患者增加了121%（由7.3次增至16.1次）。与商业保险相比，Medicare保险与较少的沟通触点独立相关（β估计值，-0.31［95%置信区间，-0.41至-0.21］；p < 0.001）。 结论：目前，对于接受TKA的患者，医疗机构平均需要处理17.8次沟通触点；对于接受THA的患者，平均需要处理16.1次。随着这些手术的报销持续减少，沟通触点使用量的增加凸显了骨科医疗机构资源所承受的日益加重的压力。未来的政策讨论必须认可并补偿医务人员通过电话通话和电子消息进行沟通所耗费的时间，以抵消其日益增加的频率。 临床意义：随着骨科医疗服务开始从手术室延伸至患者沟通渠道，了解不断增加的沟通触点使用量如何加重资源负担并对高质量患者照护产生不利影响至关重要。SCIENTIFIC ARTICLES Oncology Enhancing Osteosarcoma Survival Predictions: A Comparative Study of a Multicomponent-Model Machine Learning Approach Integrating SEER and NCDB Data Sets Versus Conventional Single-Data-Set Modeling • 中文标题：提升骨肉瘤生存预测：整合SEER与NCDB数据集的多组件模型机器学习方法与常规单数据集建模的比较研究 • 作者：Galoaa, Bishoy M.; Ubong, Sonia E.; Girgis, Andrew G.; Gonzalez, Marcos R.; Lozano-Calderon, Santiago A. • 卷期号：Vol. 108, No. 18 • 发表时间：2026年5月26日 • DOI：10.2106/JBJS.25.01327 • PMID：42189947 • 摘要： 背景：骨肉瘤治疗决策需要准确的预后评估。然而，机器学习（ML）模型的应用存在问题，因为当模型跨数据集应用时，其性能会持续下降。当前的单数据集模型（单模型）学习的是特定人群的模式，而非具有普适性的疾病特征，从而限制了其临床应用。我们开发了一种多组分模型（多模型）机器学习框架，利用2个国家级登记数据库开展领域对抗训练，将结构化临床变量与基于文本的患者数据相结合，以学习具有普适性的疾病模式，并在不同人群中实现可靠的生存预测。 方法：我们开展了一项回顾性研究，使用2个国家级癌症登记数据库的数据：SEER（监测、流行病学与终末期结果数据库；n = 4,278例患者，2004年至2015年）和NCDB（国家癌症数据库；n = 4,049例患者，2004年至2018年）。我们比较了单模型与多模型的跨数据集性能。主要结局为2年和5年总生存预测的性能指标，包括受试者工作特征曲线下面积（AUC）、精确率、召回率、F1评分和Brier评分。 结果：单模型在内部验证中表现良好（AUC，0.898至0.927），但在跨数据集验证中的性能显著下降（AUC，0.563至0.665）。多模型方法在2年生存预测中的跨数据集AUC为0.708至0.843，在5年生存预测中的跨数据集AUC为0.648至0.798；在所有评估指标中，其较单模型提高了0.085至0.199。 结论：多模型机器学习方法提高了跨医疗保健数据集的骨肉瘤预后预测能力，解决了基于单一数据集的模型所面临的普适性挑战。跨数据集性能的提升表明，该方法有望实现一致的风险分层，从而指导手术规划、辅助治疗选择和患者咨询。仍需开展前瞻性验证，以评估其临床影响。 证据等级：预后研究 III 级。有关证据等级的完整说明，请参阅《作者须知》。SCIENTIFIC ARTICLES Basic-Science Studies, Infection, Basic Science Diluted Povidone-Iodine Irrigation for Prevention of Implant-Related Infection: A Comparative Analysis of Concentration and Frequency in a Rat Model • 中文标题：稀释聚维酮碘冲洗预防植入物相关感染：大鼠模型中浓度与频率的比较分析 • 作者：Ima, Musashi; Kabata, Tamon; Inoue, Daisuke; Yanagi, Yu; Iyobe, Takahiro; Fujimaru, Naoya; Tokoro, Masaharu; Nojima, Takayuki; Demura, Satoru • 卷期号：Vol. 108, No. 18 • 发表时间：2026年5月12日 • DOI：10.2106/JBJS.25.01235 • PMID：42118847 • 摘要： 背景：聚维酮碘（PVI）冲洗被广泛用于降低手术部位感染风险；然而，其适宜浓度和使用时机尚不明确。我们在大鼠植入物相关感染模型中，评估了PVI浓度和冲洗间隔对早期细菌负荷及组织反应的影响。 方法：雌性大鼠接受植入不锈钢钢板，钢板预先经甲氧西林敏感性金黄色葡萄球菌污染。大鼠被随机分组，在60分钟的操作过程中，每隔30或60分钟分别接受0.13% PVI、0.35% PVI或生理盐水冲洗。冲洗包括3分钟的暴露，随后以生理盐水进行冲洗。观察指标包括超声处理后的细菌计数、软组织感染评分、通过微型计算机断层扫描（µCT）测定的植入物周围骨密度（BMD）、组织学炎症分级以及体重变化轨迹。 结果：较高浓度的PVI和较短的冲洗间隔均与可回收细菌负荷降低相关。在30分钟冲洗间隔组中，0.35% PVI组未回收到可培养细菌（即数值低于检测方法的检出限）；相比之下，所有60分钟冲洗间隔组均可检测到可培养细菌。与生理盐水对照组相比，PVI处理大鼠的肉眼感染评分较低，且体重恢复较快。在两种冲洗间隔下，µCT均显示PVI处理组的植入物周围BMD高于生理盐水对照组。组织学显示，与对照组相比，PVI处理组炎症较轻、脓肿较少；其中，30分钟间隔使用0.35% PVI组的炎症最轻。 结论：在该大鼠模型中，PVI浓度和冲洗间隔与细菌早期回收情况以及植入物周围组织和骨反应的差异相关。这些发现仅用于提出假设，应被解读为机制性、临床前信号，而非临床实践指导。尚需开展进一步的转化研究和临床研究，以确定这些信号在人类中的相关性。 临床相关性：目前的临床实践通常是在伤口闭合前使用0.35% PVI单次浸泡3分钟。本研究提供了临床前机制性数据，说明在植入物相关感染模型中，PVI浓度和冲洗时机如何影响早期细菌回收情况。研究结果不支持改变临床操作方案，但强调了仔细评估细胞毒性和安全性的必要性。ERRATA Erratum: One-Stage Versus Two-Stage Exchange Arthroplasty for Periprosthetic Joint Infection • 中文标题：勘误：假体周围感染的一期与二期翻修置换 • 作者：Fehring, Thomas K.; Otero, Jesse E.; Fehring, Keith A.; Curtin, Brian M.; Springer, Bryan D.; Della Valle, Craig J.; Parvizi, Javad; Hietpas, Kayla; Ready, Alexis; Odum, Susan M.; the PJI Study Group • 卷期号：Vol. 108, No. 18 • 发表时间：2026年9月16日 • DOI：10.2106/JBJS.ER.25.00713 • PMID：42747398