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一、铂耐药卵巢癌,曾经是个几乎无药可用的阶段
卵巢癌一直是妇科肿瘤里死亡率最高的几种之一,五年生存率长期只有五成左右。大部分患者确诊时已经是晚期,做完一线含铂化疗后,七到八成会在两三年内复发。复发之后如果肿瘤对铂类药物产生了耐药,治疗就进入了最棘手的"铂耐药"阶段——这时候患者的中位生存时间往往只有一年多,后线化疗能让肿瘤明显缩小的比例通常不到15%,可用的办法非常有限。
图片来自摄图网
二、FRα:为什么会被盯上
FRα,也就是叶酸受体α,是长在细胞膜上的一种蛋白,专门负责结合叶酸。它有个特点:在卵巢癌、肺癌、子宫内膜癌、乳腺癌这些实体瘤里表达水平很高,但在正常组织里几乎测不到。这种"肿瘤高、正常低"的差异,让它成了做抗体药物偶联物(ADC)的理想靶点——药物可以更精准地找到癌细胞,少伤正常组织。
不过问题也在这里:目前全球只有一款靶向FRα的ADC药物获批上市,而它的适应症卡得很死,只给FRα表达达到75%以上的高表达人群用,这部分患者在铂耐药卵巢癌里只占25%到30%。剩下七成多的患者,即便肿瘤表达FRα,只是没那么高,也用不上这款药。
三、BAT8006想解决的,正是这道门槛
BAT8006是百奥泰自主研发的一款靶向FRα的ADC药物,由人源化抗FRα抗体连接拓扑异构酶I抑制剂这种小分子毒素组成,中间通过公司自研的可剪切连接子连起来。
它的设计有两个特点值得说一下。一是载药量比较高,药物抗体比(DAR值)做到了8,业内有时候把这类高载药量、中等毒性载荷的ADC叫做"新一代"设计思路,但这不是一个有统一标准的官方分类,大家理解成"载药更多"就行。二是这个小分子毒素的细胞膜穿透能力比较强,杀死靶细胞之后释放出来,还能顺带杀伤周围没有表达FRα的癌细胞,这种"旁观者效应"理论上能帮助克服同一个肿瘤里细胞表达不均一的问题。
最关键的一点是,BAT8006不要求FRα高表达,只要检测为阳性就有机会入组,这意味着理论上能覆盖的患者基数比现有获批药物要大得多。
四、早期数据:全人群客观缓解率超过四成
2025年美国临床肿瘤学会(ASCO)年会上,BAT8006以快速口头报告的形式公布了早期数据。截至2025年4月30日,剂量探索和扩展研究一共入组了133例铂耐药卵巢癌患者,不论FRα表达水平高低、也不论此前接受过几线治疗。结果显示,这些患者控制疾病不进展的时间中位数达到7.63个月,肿瘤明显缩小的比例(客观缓解率)为40.7%,疾病获得控制的比例(疾病控制率)达到80.5%。总生存期方面,两个主要剂量组的中位总生存期在这次数据截止时都还没有达到,6个月生存率均超过75%,说明生存获益还需要更长时间的随访才能看清全貌。
安全性上,所有剂量组都没有观察到间质性肺炎和眼部毒性——这两项恰恰是同类药物比较让人担心的副作用。主要的不良反应集中在血液学方面,比如中性粒细胞、白细胞、血小板下降和贫血,整体是可控的。
如果只看FRα表达阳性、且既往治疗不超过3线的这部分患者(64例),84毫克/平方米和93毫克/平方米两个剂量组的客观缓解率分别是30.6%和32.1%,疾病控制率分别是75.0%和78.6%。这里要说明一下,这是早期剂量探索阶段的数据,样本量还比较小,后续III期确证性研究的结果才是真正决定这个药能不能获批、疗效是否稳定的关键,现在看到的数字只能说是令人期待的信号,还不是定论。
五、和同类药物比,BAT8006的差异化在哪
目前全球唯一获批上市的FRα ADC是索米妥昔单抗(商品名ELAHERE)。它的关键III期研究MIRASOL显示,在FRα高表达人群里,中位无进展生存期是5.62个月,中位总生存期后续更新数据为16.5个月,但眼部毒性和角膜病变是绕不开的副作用,治疗期间需要定期做眼科检查。
BAT8006早期数据里,全人群的无进展生存期和总生存期数字看起来更长,也没有观察到眼毒性,而且不卡FRα高表达这条线——但这里必须强调一句,这是不同阶段、不同人群的数据,BAT8006现在还是早期临床结果,ELAHERE是经过大样本III期随机对照验证过的获批药物,两者不能直接画等号比较,能不能真正做到"疗效更好、副作用更小",要等BAT8006自己的III期数据出来才算数。
这条赛道其实并不冷清。Zymeworks的ZW191在I期临床里,6.4到9.6毫克/公斤剂量组在铂耐药卵巢癌患者中的确认客观缓解率达到61%,中位无进展生存期7.6个月。Genmab的Rina-S在120毫克/平方米剂量下,确认客观缓解率为55.6%,而且已经启动了III期RAINFOL-02研究,进度并不算慢。这些数据都还处在中早期阶段,能否转化为最终获批,还要看后续更大规模研究的结果。
BAT8006是国内最早进入确证性III期临床的FRα ADC药物之一,如果III期数据能验证早期结果,有希望给铂耐药卵巢癌的全人群治疗带来新的选择,但这仍然是"有希望"而不是"已经证明"。
六、III期临床招募:全国60多家中心同步进行
基于早期数据,百奥泰已经启动了BAT8006对比研究者选择化疗方案的III期确证性临床研究,登记号CTR20251345,主要研究者是复旦大学附属肿瘤医院的吴小华教授,2025年6月完成了首例受试者入组。
主要入组条件:
18到75周岁的女性患者;
需要经组织学或细胞学证实为铂耐药的晚期或转移性高级别浆液性上皮性卵巢癌、原发性腹膜癌或输卵管癌;
肿瘤组织FRα检测为阳性;
按照RECIST v1.1标准存在可测量的病灶;
既往接受过的治疗不超过3线;
能够自愿签署知情同意书、配合完成研究流程。
具体能不能入组,最终要以研究中心医生的评估为准。
目前研究已经在全国超过60家中心同步开展,覆盖上海、北京、广东、浙江、江苏、山东、河南、湖北、湖南、四川、辽宁、黑龙江等主要省市,包括复旦大学附属肿瘤医院、中国医学科学院肿瘤医院、中山大学肿瘤防治中心、四川大学华西第二医院、浙江大学医学院附属妇产科医院、华中科技大学同济医学院附属协和医院、山东省肿瘤医院、河南省肿瘤医院、湖南省肿瘤医院、中国医科大学附属盛京医院、哈尔滨医科大学附属肿瘤医院等代表性中心,患者可以就近参与。全程用药、检查、随访免费,部分中心还有交通补贴,具体以研究中心告知为准。
写在最后
铂耐药卵巢癌"无药可用"的困境,这几年正在被FRα ADC这类药物一点点撬动。BAT8006早期数据不设FRα高表达门槛,全人群客观缓解率超过四成,也没有观察到让人头疼的眼部毒性,这些信号确实令人期待,但它现在还处在早期向确证性III期迈进的阶段,不是已经拿到最终答案。耐药不是终点,标准治疗失败也不等于走到了尽头,先看清自己肿瘤的FRα表达情况,再对照正规临床试验的入组条件,是比自己猜测更靠谱的做法。
如果你或者家人正被铂耐药卵巢癌困扰,既往治疗不超过3线,不妨对照上面的条件了解一下这个机会,认准正规临床试验、别掉进自费陷阱,经济账也要提前算清楚。解读基因检测报告,评估临床试验入组机会,欢迎通过下面3个方式联系我们。
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免责声明:本文仅为科普参考,不构成任何医疗建议。BAT8006为临床研究阶段产品,尚未获批上市。文中涉及的早期临床数据样本量有限,不能替代确证性III期研究结论,所有治疗决策请在专业医生指导下进行,最终能否入组以研究医生面诊及各项筛选检查结果为准。
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