2026 年,疼痛治疗赛道迎来划时代变革!非阿片类、非成瘾精准镇痛正式从概念验证迈入商业化落地阶段,成为全球创新药最确定的成长赛道之一。
长期以来,临床镇痛始终困在三重枷锁里:阿片类药物成瘾、依赖与呼吸抑制风险居高不下;NSAIDs 难逃胃肠道损伤、出血及心血管副作用,长期用药受限严重;传统普瑞巴林、加巴喷丁等药物,对中重度疼痛应答有限、存在嗜睡头晕中枢不良反应,且对糖尿病神经痛、带状疱疹后神经痛等难治性神经病理性疼痛疗效寥寥,临床未满足缺口长期存在。
术后急性痛、炎症痛、癌性痛、各类慢性神经痛……海量急慢性疼痛患者,迫切需要安全、高效、无成瘾性、可长期使用的全新治疗方案,产业亟需全新机制药物破局。
而SCN10A(Nav1.8)靶点的技术突破,彻底打破了传统镇痛的临床僵局。随着全球首款高选择性 Nav1.8 抑制剂舒泽曲近(Suzetrigine)成功获批上市,沉寂多年的非阿片精准镇痛赛道,正式迈入临床商业化黄金期,成为全球药企必争的千亿级新蓝海!一、Nav1.8:外周痛觉的专属 “开关”,天生优质镇痛靶点
SCN10A 基因编码的 Nav1.8 电压门控钠通道,是调控人体外周痛觉信号产生与传导的核心闸门,也是目前成药性最成熟、临床价值最明确的疼痛专属靶点。
该靶点具备极致的组织表达特异性:仅精准富集于背根神经节、三叉神经节的伤害性感觉神经元,几乎不分布在心脏、中枢神经系统、骨骼肌等人体关键脏器。高度特异的表达特征,让靶向药物可精准阻断痛觉传导,不干扰机体正常生理功能,从根源规避脱靶毒性,是天然的理想精准镇痛靶点。
核心作用机制看懂这一点就够了
生理状态:Nav1.8 维持正常生理活性,协助人体精准感知外界伤害性刺激,发挥机体自我保护作用,无异常痛觉激活;
病理状态:在炎症刺激、组织损伤、长期高糖、化疗损伤等病理条件下,Nav1.8 会出现表达上调、激活阈值降低、持续异常放电等特征,直接诱发痛觉过敏、自发痛、触诱发痛,同时也是急性疼痛迁延、转化为顽固性慢性疼痛的核心驱动因子;
药物作用原理:SCN10A 小分子抑制剂可高选择性结合并阻断 Nav1.8 通道,抑制钠离子内流,从外周源头切断痛觉信号向中枢神经系统的传递通路,快速、精准实现镇痛效果。
尤其针对临床最难治的糖尿病周围神经痛,长期高糖环境产生的代谢毒物会特异性修饰 Nav1.8 通道,导致外周神经元持续异常放电,形成难以逆转的顽固性疼痛。不同于传统药物仅能对症缓解,SCN10A 抑制剂无需依赖血糖控制,可直击疼痛发病核心机制,精准填补该领域长期存在的临床治疗空白。
相较于传统镇痛方案,Nav1.8 靶向药物具备三大硬核优势:无中枢抑制作用、无心脏毒性风险、无成瘾依赖隐患,完美避开阿片类、NSAIDs 等传统镇痛药物的核心短板。二、吊打同类靶点!SCN10A 凭什么脱颖而出?
电压门控钠通道 Nav 家族共有 9 大亚型,其中 Nav1.7、Nav1.9 及 TRP 家族、CGRP 通路均为疼痛研发热门靶点,但无一例外存在致命短板。综合成药性、安全性、适应症覆盖面与商业化价值,SCN10A 实现全方位碾压,优势全面拉满。
Nav1.7:最早被验证的痛觉靶点,但因在交感神经、嗅上皮广泛表达,且与其他钠通道亚型同源性极高,药物难以实现精准靶向区分。全球多款后期管线候选药,均因临床疗效不足、中枢副作用明显、耐受性差折戟,整体临床转化难度远超行业预期;
Nav1.9:仅特异性参与单一炎症痛调控,通道电流密度低、药理作用机制复杂、药效稳定性差,目前整体仅停留在高校基础研究阶段,暂无管线推进至中后期临床,短期产业化价值有限;
TRP 家族:人体组织分布极广,广泛参与体温调节、代谢调控等多重生理功能,靶向干预后易引发体温紊乱、用药耐药、局部刺激等不良反应,长期用药安全性无法保障,难以开发为慢病长期镇痛药物;
CGRP 通路:适应症高度单一,仅在偏头痛、丛集性头痛治疗中具备明确价值,无法覆盖术后痛、全身性神经病理性疼痛、癌痛等主流镇痛场景,且上市药物多为注射剂型,患者长期用药便捷性不足,市场拓展空间受限。
而SCN10A实现了全方位突围: ✅ 仅靶向外周伤害性神经元,亚型选择性高,脱靶副作用风险极低; ✅ 兼顾急性术后痛、炎性痛、慢性神经痛,适应症覆盖全品类疼痛场景; ✅ 可灵活开发口服、静脉、透皮等多剂型,适配院内急救 + 居家慢病长期管理; ✅ 镇痛疗效比肩阿片类药物,且安全性更优、无成瘾隐患。
综合成药性、用药安全性、临床适用性、商业化潜力四大核心维度,SCN10A 已然成为当下疼痛小分子创新研发最具确定性、最具价值的前沿赛道。三、全球&中国研发全景:标杆商业化落地,国内多管线进入临床梯队
据药智数据公开统计,全球已有十余条 SCN10A 选择性抑制剂管线进入临床阶段,形成全球首款药物上市领跑、海外管线临床冲刺、中国药企全面并跑的成熟产业格局。国内头部药企与新锐创新企业密集布局,已形成完整梯队,覆盖临床Ⅰ/Ⅱ期全阶段,且多数管线实现差异化创新与国际化授权,研发进度与技术水平全面接轨全球前沿。
全球标杆:舒泽曲近,改写镇痛二十年治疗格局
福泰制药(Vertex)研发的舒泽曲近(Suzetrigine,VX-548)是全球首款获批上市的高选择性 SCN10A 抑制剂,获批适应症为成人中重度急性疼痛。临床核心数据亮眼:中重度急性疼痛镇痛效果比肩阿片类药物,可显著降低恶心、便秘、头晕等全身性不良反应,且无成瘾、无躯体依赖风险。作为二十余年疼痛领域首款全新机制非阿片急性镇痛药物,该药斩获 FDA 突破性疗法认定,目前企业持续拓展糖尿病周围神经痛等慢性疼痛适应症,持续拓宽市场边界,为全球 Nav1.8 赛道提供充分临床与商业化验证。
中国完整临床管线梯队及深度竞争分析
国内 Nav1.8 赛道已摆脱早期单一跟跑格局,形成头部药企多管线迭代、新锐企业差异化创新、剂型全覆盖、适应症分层布局的产业特征。目前多条管线进入临床阶段,涵盖Ⅱ期进阶、Ⅰ期推进、刚获批临床三大梯队,同时配套新一代临床前管线储备,整体研发层次丰富、竞争格局清晰。
恒瑞医药 HRS4800 / HRS2129(双管线迭代布局)恒瑞是国内布局 Nav1.8 赛道最早、管线体系最完善的头部企业,构建了“成熟主力管线 + 新一代迭代管线”的双线研发矩阵。主力管线HRS4800为口服高选择性 Nav1.8 抑制剂,核心聚焦术后急性疼痛、带状疱疹后神经痛、糖尿病周围神经痛三大高价值刚需适应症。Ⅰ期临床充分验证药物安全耐受、药代特征平稳,无明显剂量限制性毒性;目前Ⅱ期临床已顺利完成阻生齿拔除术后镇痛适应症患者入组,多适应症同步稳步推进,是国内进展最稳健、数据最扎实的核心管线。在此基础上,公司新增HRS2129片新一代迭代管线,2024年9月获CDE临床批件,聚焦急性镇痛场景,通过分子结构优化进一步提升靶点选择性与成药性,规避同类药物潜在短板,实现技术迭代升级,持续巩固赛道领先优势。
海思科 HSK55718 / HSK51155(静脉+口服双剂型全覆盖)打造国内稀缺的院内+院外全场景 Nav1.8 剂型矩阵,差异化卡位围术期镇痛黄金赛道。HSK55718为静脉注射剂型,适配中重度术后急性疼痛、围术期院内镇痛刚需,具备起效迅速、靶点选择性高、镇痛强度稳定等优势,目前处于国内Ⅰ期临床阶段。2026年4月,海思科将该药物除中国大陆、港澳以外的全球独家开发、生产及商业化权益授权艾伯维,总交易金额最高达7.45亿美元,是近年国产镇痛创新药出海标杆案例,充分获得全球顶级药企技术与商业化认可。配套管线HSK51155为口服剂型,处于临床前优化阶段,主打居家慢性疼痛长期管理,与静脉剂型形成场景互补,实现院内急救、院外慢病全周期覆盖。
济煜医药 JMKX-000623(高安全慢病适配型管线)自主研发的口服小分子高选择性 Nav1.8 抑制剂,核心布局急性术后疼痛、糖尿病周围神经病变两大核心赛道,精准瞄准长期用药慢病市场。药物核心差异化优势为无QTc间期延长风险、心脏安全性优异,彻底规避同类药物潜在心血管安全隐患,极其适配糖尿病神经痛等需要长期连续用药的患者群体。项目商业化布局高度前置,已完成海外权益授权芬兰Orion集团,采用首付款+阶梯临床/销售里程碑+长期销售分成的成熟模式,国际化商业化路径清晰,是国内 Nav1.8 赛道中外协同研发的代表项目。
健康元 Nav1.8 镇痛新药(稳健Ⅱ期临床梯队)公司靶向 Nav1.8 的创新镇痛药物已顺利完成Ⅰ期临床试验,安全性与药代数据达标,目前正按计划稳步推进Ⅱ期临床研究。企业基于临床风险与研发效率综合考量,优先选择术后镇痛作为核心突破适应症,该场景需求明确、临床观察周期短、数据易验证,可快速完成概念验证,后续将逐步拓展至慢性神经痛领域,循序渐进打开长期市场空间,管线推进节奏稳健、风险可控。
海博为药业 HBW-004285(全球第一梯队同类最优潜力管线)国产新锐药企代表品种,具备 best-in-class 潜力,目前已圆满完成Ⅰ期临床研究,正式进入Ⅱ期临床筹备阶段,跻身全球 Nav1.8 抑制剂第一梯队。临床前及早期临床数据显示,该药物相较海外标杆舒泽曲近具备显著差异化优势:口服吸收更快、达峰时间更短、体内暴露量更高,可快速起效适配急性疼痛急救需求;同时对急性切口痛、慢性神经痛、糖尿病周围神经痛均具备强效镇痛效果,安全耐受性优异,与安慰剂无明显差异。企业同步布局多剂型开发,持续优化成药性,有望成为后续赛道有力竞争者。
艾立康药业 ALK2403(新一代超高选择性创新管线)2025年末-2026年初全新推进的1类创新药,拥有全新自主知识产权化学结构,为新一代超高选择性 Nav1.8 抑制剂。2025年12月正式获CDE临床受理,顺利迈入临床开发阶段。该药物核心亮点为靶点选择性极高、抑制活性强、代谢安全性优异,无明显脱靶风险,适应症布局覆盖急性术后痛、炎性疼痛、癌性疼痛、各类神经病理性疼痛等全品类疼痛场景,广谱镇痛潜力突出,是国内赛道后期储备的优质创新管线。
国内管线整体研发特征与竞争逻辑总结
相较于海外药企单一管线、单一适应症、迭代缓慢的布局模式,国内 Nav1.8 赛道呈现梯队完整、剂型多元、适应症分层、创新迭代、国际化提速的鲜明特征。头部企业以“多管线迭代+多剂型全覆盖”构建壁垒,新锐企业以“结构优化、安全性升级、疗效赶超”实现差异化突围,整体不再局限于简单 me-too 仿制,而是围绕海外标杆药物短板做精准改良:聚焦更高选择性、更低毒性、更快起效、更适配慢病长期用药四大方向优化。同时,国内管线形成清晰分工,一部分优先冲刺术后急性疼痛快速兑现临床价值,一部分深耕慢性神经痛长尾市场,叠加频繁的海外权益授权合作,国产 Nav1.8 管线已实现从“跟随仿制”到“全球并跑、局部领跑”的跨越,成为全球非成瘾镇痛赛道的核心增长极。四、机遇与挑战并存!赛道未来三大发展趋势
目前 SCN10A 赛道已从靶点机制验证、技术摸索阶段,全面迈入临床落地与规模化商业化转型期,整体临床价值与市场前景明确,但仍存在行业共性痛点:钠通道各亚型结构高度同源,超高选择性分子设计技术门槛高;疼痛临床试验主观评价占比高、异质性强、研发周期长、投入成本高;早期部分管线存在适应症同质化扎堆问题。整体赛道机遇与挑战并存,三大核心发展趋势已高度清晰。
1. 适应症从急性痛向慢性慢病纵深延伸
术后急性疼痛仅是 Nav1.8 药物的基础入门场景,市场天花板有限。未来核心增量来自糖尿病周围神经痛、带状疱疹后神经痛、化疗诱导神经痛、小纤维神经病等慢性难治性疼痛。该类疾病患者基数庞大、复发率高、需要长期持续用药,患者依从性与药品复购率高,市场空间远超急性镇痛,将成为未来药企管线布局、临床拓展的核心发力方向。
2. 联合用药成为差异化研发主流策略
Nav1.8 抑制剂与加巴喷丁、普瑞巴林、NSAIDs 等主流镇痛药物作用通路完全独立、机制高度互补。临床探索证实,合理联合用药可实现增效减毒的双重价值:有效提升中重度、难治性疼痛的整体镇痛应答率,突破单一药物疗效天花板;同时可降低单药使用剂量,减少传统药物的中枢不良反应、胃肠道损伤与耐药性问题。联合用药方案已成为国内外药企规避同质化、构建差异化竞争优势的核心研发方向。
3. 剂型多元化,构建全场景镇痛体系
依托 Nav1.8 靶点优异的成药性,国内药企已完成多剂型差异化布局:静脉注射剂型精准适配围术期、术后中重度急性疼痛等院内短期急救镇痛场景;口服长效剂型满足院外居家、慢性神经痛长期规范化管理需求;透皮、舌下等新型剂型处于临床前优化阶段,可有效规避肝脏首过效应,进一步提升用药安全性与患者依从性。多剂型协同互补,逐步完善术中-术后-居家全周期、精细化疼痛管理体系。五、结语:千亿疼痛市场,SCN10A 开启非阿片新时代
阿片类药物垄断全球镇痛市场、传统镇痛药物短板凸显的行业格局正在加速落幕,精准、安全、非成瘾、可长期使用的靶向镇痛全新时代,由 SCN10A 靶点正式开启。
作为疼痛领域颠覆性的机制创新靶点,Nav1.8 精准解决了传统镇痛方案的安全短板与疗效空白,匹配亿万急慢性疼痛患者的未满足临床需求,撬动千亿级疼痛产业蓝海市场。目前全球标杆药物已成功商业化落地,国内恒瑞、海思科、济煜、健康元、海博为、艾立康等企业分层卡位,形成完整临床管线梯队,实现临床研发稳步推进、国际化授权成果频出,整体研发实力跻身全球第一梯队。
伴随小分子药物精准设计技术持续迭代、临床试验评价体系不断完善、联合用药策略与多剂型产品矩阵日趋成熟,未来 SCN10A 小分子抑制剂将全面覆盖各类急慢性疼痛场景,成为全球疼痛治疗体系的核心支柱,为国内乃至全球疼痛患者提供更安全、更优质的创新治疗方案。
#SCN10A#Nav1.8#镇痛新药#药物研发#神经病理性疼痛#恒瑞医药#海思科#健康元#创新药管线
参考文献
1.危子怡, 韩蕊, 谢伊铭, 李芳, 张凡. 靶向Nav1.8的镇痛药物研发进展[J]. 药学学报, 2026, 61(2): 403-416. DOI: 10.16438/j.0513-4870.2025-0166
2.Zhou Y, Cai S, Moutal A, Yu J, Gómez K, Madura CL et al. The Natural Flavonoid Naringenin Elicits Analgesia through Inhibition of NaV1.8 Voltage-Gated Sodium Channels. ACS Chemical Neuroscience.