对于阿尔茨海默病领域的研究者,AAIC无疑是最重要的学术会议之一。本届AAIC即将于7月12-15日在伦敦召开,并同步线上直播。
过去一年里,AD 领域涌现出多项前沿研究,本次大会也将释放一系列最新临床数据。笔者作为处在产业界一线的长期观察者与实践者,谈谈今年有哪些值得重点关注的话题。
概况
AD是目前CNS药物研发最热门的赛道,也许没有之一。粗略统计,AAIC 2026设置了30余场药物研发相关专题报告[1],相较去年、前年继续大幅扩容。
靶点涉及Aβ、Tau、神经炎症/胶质细胞、ApoE、代谢通路等;研发阶段贯穿临床前、I/II/III期临床试验及真实世界研究,完整覆盖全链路。充分体现业界对于推进临床转化应用的急迫。
那么哪些企业最为积极呢?无需严谨的行业研报与数据,我们有一个简单的方法可以直观判断。打开本届赞助商页面[2],不难发现今年赫然在列的依然是:渤健、卫材、礼来、百时美施贵宝、丹纳赫、罗氏等熟悉的名字(图1),均为AD赛道核心玩家。
图1 AAIC 2026 白金与黄金赞助商
渤健/卫材:仑卡奈单抗与皮下给药
作为当下炙手可热的仑卡奈单抗(Lecanemab)的拥有者,渤健/卫材为AAIC 2026准备了多场独立专题报告,叠加其他Aβ抗体全品类,场次更是难以计数。无论何种口径计算,都是无可争议的第一番位。
专题报告将发布仑卡奈单抗皮下注射给药的最新临床数据。目前获批的淀粉样蛋白抗体治疗起始均须使用静脉注射,患者需每两周到院输液,影响生活与外出安排,十分不便。因此皮下注射Aβ抗体的研发势在必行。
2025年10月,仑卡奈单抗的皮下注射剂型就已经获得FDA批准,用于静脉给药18个月之后的长期维持治疗[3]。去年AAIC 2025上,卫材即披露了该产品维持治疗的完整数据。目前仑卡奈单抗全程皮下注射的研究也正在进行之中,目标实现每周一次皮下给药,10mg/kg静脉剂型与500mg皮下剂型可灵活互换[4]。
不仅仑卡奈单抗,其他厂商的Aβ抗体,如礼来的Remternetug[5],艾伯维的ABBV-1758[6]等,也都在紧锣密鼓地进行皮下给药的开发。国内厂商也在快速跟进,如康诺亚的CM383,齐鲁的QLH2405,均从I期临床试验开始就使用皮下给药。可见这个方向已经成为明确的行业趋势。
作为每年固定环节,渤健/卫材还安排了诸多场次发布更多仑卡奈单抗长期临床数据。例如随访长达3年的LEADER研究,内容覆盖整体疗效、安全性、分层亚组分析、标准化治疗/监测流程等。
近一年来,国内学者完成了多项仑卡奈单抗真实世界研究[7-10],也将在本届大会公布。以SAIL研究为例,治疗人群ARIA发生率仅为9.2%[7],相较于CLARITY-AD研究进一步降低,让临床应用的安全顾虑得到了一定程度的缓解。
渤健:Diranersen与ASO药物
除Aβ靶点外,我们不难发现渤健与卫材都在布局各自的Tau靶点研发管线。
渤健于今年5月刚刚完成了Tau靶点新药Diranersen(BIIB080)的II临床试验,即CELIA研究。本届大会设置专题完整披露研究核心结果[11]。
在反义寡核苷酸(ASO)药物研发领域,渤健与其长期持股绑定的Lonis,是全球头部企业。治疗肌萎缩侧索硬化(ALS)的托夫生(Tofersen)和脊髓性肌萎缩症(SMA)的诺西那生钠(Nusinersen)是其两款标杆产品,在业界大名鼎鼎。
针对AD治疗,渤健带来的Diranersen也是一款ASO药物,它能靶向MAPT mRNA,从源头抑制细胞内外Tau蛋白的产生。CELIA研究共入组416名早期症状性AD的参与者,接受不同剂量的Diranersen或者安慰剂鞘内注射。结果分析显示,所有治疗剂量组均观测到Tau蛋白显著减少,并且呈现认知下降速度减缓的趋势。
虽然未达到预设主要疗效终点(76周CDR-SB),但这个结果已经足以让渤健保持热情,明确表示将继续推进III期临床试验。领域权威Jeffery Cummings教授在接受采访时就认为,该研究是证实Tau减少与延缓AD疾病进展的首个证据[12]。CELIA研究进一步披露的详细数据也是本届AAIC核心看点之一,因为这将直接决定到Tau通路是否能成为Aβ之外的疾病修饰靶点。
卫材:Etalanetug与Tau抗体
近三年Aβ抗体实现商业化突破后,全球药企没有放缓Tau靶点管线布局,依然在着力推进,试图复制Aβ抗体的成功范式,代表性的比如卫材的Etalanetug(E2814)。
与Diranersen这类ASO药物不同,Etalanetug是一款Tau蛋白抗体,拥有差异化的机制: Diranersen抑制Tau生成,而Etalanetug清除已经生成的Tau。
既往的Tau抗体靶向Tau蛋白N端,有研究者将其划分为“第一代”[13]。而新一代Tau抗体则靶向微管结合区域(MTBR),包括优时比的Bepranemab以及卫材的Etalanetug,二者都处于II期临床。
Etalanetug公开信息稀少,本届AAIC开设了多个专题,披露Etalanetug的II期临床数据,包括影像与体液标志物、与仑卡奈单抗的联用的效果等。
AD治疗的未来在于多靶点联合治疗,这是业界普遍的预测观点,因此许多研究者都寄希望于Tau靶向药物的成功。现有数据已经证实Tau靶向药物能显著改善病理性AD生物标志物(图2)。本次大会是否披露更多积极数据,尤其是与已经获批的Aβ抗体联用效果如何,十分值得期待。
图2 Aβ与Tau靶向药物研发全景[13]
礼来:多奈单抗与Remternetug
礼来作为AD领域的长期重仓投入者,当然也不会缺席。近两年为了与仑卡奈单抗竞争,多奈单抗(Donanemab)的学术推广持续加码,一直保持着高强度的出镜率。
本届大会礼来将发布多奈单抗TRAILBLAZER系列研究的最新数据,包含TRAILBLAZER-ALZ 2的2-3年长期随访数据,以及TRAILBLAZER-ALZ 6 的滴定给药改良方案、ARIA识别与预防等安全性证据[14]。
令人失望的是,下一代Aβ单抗Remternetug III期临床试验的核心数据本次依然不会公布,仅通过壁报形式展示少量Tau-PET影像数据。其I 期数据显示最高可实现高达100 Centiloid的Aβ斑块清除效果[15],因此一直被业界寄予厚望。
根据ClinicalTrials.gov的登记信息,TRAILRUNNER-ALZ 1研究全球入组1667名参与者,已于2026年5月12日结束[16]。鉴于完整统计分析尚需时日,顶线结果预计最快也只能在年末CTAD或明年初AD/PD发布。
此外,礼来同步推进TRAILRUNNER-ALZ 3研究,使用Remternetug针对更早的前驱期无症状AD患者开展二级预防试验。
罗氏:Trontinemab与TfR双抗
鉴于Remternetug迟迟没有新的消息,罗氏的Trontinemab近两年关注度持续走高。区别于常规的Aβ单靶点抗体,Trontinemab是Aβ/TfR1双特异性抗体,依托TfR1受体介导胞吞实现生物大分子跨血脑屏障转运,显著提升脑组织药物暴露量[17]。
罗氏称之为“Brainshuttle”技术,并将其运用于许多CNS药物开发,不限于AD。根据罗氏Pharma Day 2025最新披露的在研管线[18],除了Aβ-TfR1双抗治疗AD外,罗氏还在同步开发一款CD20-TfR双抗(RG6035)用于治疗多发性硬化(MS)。
依托Brainshuttle新技术的优势,Trontinemab的临床数据表现突出。仅用3.6mg/kg的低剂量给药28周,即可实现Aβ降低99 Centiloid的惊人疗效,且ARIA发生率极低。
罗氏显然也高度看好该产品,不惜投入,于2025年同时启动TRONTIER 1/2两项III期临床试验。其中TRONTIER 1全球多中心包含中国区域,并于近期刚刚完成全部参与者入组。
图3 罗氏公布的Trontinemab Ib/IIa期数据[18]
值得注意的是,TfR双抗并非罗氏独门绝技,而是行业通用开发思路。作为药物研发中常用的跨血脑屏障靶点,许多厂商试图将TfR双抗用于AD治疗。例如百时美施贵宝引进BioArctic的Aβ抗体BAN2803,就搭载于“BrainTransporter”平台,作用机制与Brainshuttle如出一辙[19]。渤健、赛诺菲等国际药企近期都在同步布局这项技术(图4)。[20, 21]
康方的AK152是首个国产Aβ-TfR双抗,于2025年底启动I 期临床试验[22]。可见提高Aβ抗体类药物在脑内暴露剂量,从而同步优化疗效与安全性,已经是行业核心研发方向。
总结
据Jeffery Cummings的2026 AD管线全景统计,全球现有158款在研AD药物与192项活跃临床试验,研发规模连年扩张 [23]。国内管线发展同样迅猛,据笔者估算,仅国内在研AD新药管线就多达30余款,且靶点通路丰富多元,并未扎堆于成熟的Aβ抗体。国内企业跟进、创新的脚步非常迅速,始终在贴近国际前沿。
全球AD患者基数庞大,现阶段仍缺乏安全、有效、便捷、廉价的疾病修饰疗法,还有巨大的临床需求亟待满足。可遇见的未来,AD 新药研发还将继续维持高速迭代。中长期来看,多靶点联合干预可能是一个较为确定的发展主线。因此,即使AAIC 2026无法释放全部关键顶线数据,我们也始终保持热情与期待。
参考文献
[1] AAIC 2026 Scientific Program Agenda.
[2] Sponsors at AAIC.
[3] FDA Approves LEQEMBI® IQLIK™ (lecanemab-irmb) Subcutaneous Injection for Maintenance Dosing for the Treatment of Early Alzheimer’s Disease.
[4] Lecanemab Subcutaneous Formulation for Maintenance Dosing: The Potential of a New and Convenient Option for Ongoing Treatment in Early Alzheimer’s Disease.
[5] A Study of Remternetug (LY3372993) in Healthy Participants.
[6] A Study to Assess the Safety and Effects of ABBV-1758 Following Subcutaneous or Intravenous Injections in Participants with Alzheimer's Disease.
[7] Liao W, Yu Q, Chen B, et al. Effectiveness, safety, and biomarker dynamics of lecanemab in Chinese Alzheimer's disease population: a multicenter real-world study[J]. Alzheimers Dement, 2026,22(3):e71231.
[8] Chen S, Ou R, Wei Q, et al. Lecanemab treatment for Alzheimer's Disease of varying severities and associated plasma biomarkers monitoring: A multi-center real-world study in China[J]. Alzheimer’s Dement, 2025,21(10): e70750.
[9] Shang J, Zhong S, Shang L, et al. Real-world application of lecanemab in early-stage Alzheimer’s disease: a single-center prospective cohort analysis[J]. Alzheimer’s Res Ther, 2025,17(1):249.
[10] Li L L, Wang R Z, Wang Z, et al. Safety and short-term outcomes of lecanemab for Alzheimer's disease in China: a multicentre study[J]. Brain, 2026,149(6):1973-1985.
[11] Biogen to Highlight Breadth of Alzheimer’s Disease Portfolio at AAIC 2026, Including Phase 2 CELIA Data for Diranersen.
[12] Topline Results from Phase 2 CELIA Study of Diranersen (BIIB080): First Study to Show Reduction in Tau Pathology and Cognitive Benefit in Patients with Early Alzheimer’s Disease.
[13] Courade J P, Zetterberg H, Höglinger G U, et al. The evolving landscape of Alzheimer's disease therapy: From Aβ to tau[J]. Cell, 2025,188(26):7337-7354.
[14] Lilly to present Alzheimer's disease diagnostic and therapeutic research at AAIC 2026, including new data on P-tau217 blood tests and amyloid-targeting treatment.
[15] Cummings J, Osse A M L, Cammann D, et al. Anti-Amyloid Monoclonal Antibodies for the Treatment of Alzheimer's Disease[J]. BioDrugs, 2024,38(1):5-22.
[16] A Study of Remternetug (LY3372993) in Participants With Alzheimer's Disease
[17] Grimm H P, Schumacher V, Schäfer M, et al. Delivery of the Brainshuttle™ amyloid-beta antibody fusion trontinemab to non-human primate brain and projected efficacious dose regimens in humans[J]. MAbs, 2023,15(1):2261509.
[18] Roche Pharma Day 2025.
[19] BioArctic announces global license agreement with Bristol Myers Squibb for BioArctic’s PyroGlutamate-amyloid-beta antibody program.
[20] Smith B A, Meeks C B, Murray-Brown I, et al. Balancing brain exposure, pharmacokinetics and safety of transferrin receptor antibodies for delivery of neuro-therapeutics[J]. MAbs, 2025,17(1):2592422.
[21] Muliaditan M, van Steeg T J, Avery L B, et al. Translational minimal physiologically based pharmacokinetic model for transferrin receptor-mediated brain delivery of antibodies[J]. MAbs, 2025,17(1):2515414.
[22] 康方生物双抗新药AK152治疗阿尔茨海默症进入临床,进军神经退行性疾病领域.
[23] Cummings J L, Zhou Y, Yang Y, et al. Alzheimer's disease drug development pipeline: 2026[J]. Alzheimer’s Dement (N Y), 2026,12:e70251.