01 背景简介
FAP(成纤维细胞激活蛋白)作为肿瘤微环境中的关键靶点,在核医学领域备受瞩目,尤其在靶向放射性配体疗法(TRT)与诊断成像方面展现出广阔前景。目前该领域竞争格局初现,呈现中度碎片化特征,参与者既包括多家大型制药公司,也涌现出一批布局积极的生物技术初创企业。FAP靶向核药被誉为“下一个PSMA”,在胰腺癌、肝癌等实体瘤治疗中潜力突出,近期持续有创新药物进入临床阶段,逐步推动其从概念验证走向临床实用。这些进展不仅显著提升了肿瘤诊疗的精准度,也正逐步拓展至纤维化疾病等非肿瘤领域,标志着核医学诊疗一体化进入新阶段。
图文源自:Pharm Patent Anal. 2024;13(4-6):149-160.
此前,德国海德堡大学的研究团队在多项专利申请中(WO 2019/154859 A1、WO 2019/154886 A1、US 2021/0038749 A1)披露了一系列针对FAP的放射性标记化合物,包括5-位取代的FAPI-01(含碘-125)以及6-位取代的FAPI-02系列。在此基础上,进一步开发了FAPI-04系列,其脯氨酸上引入二氟取代,提升了化合物的FAP亲和力和亲脂性。随后衍生出的FAPI-46等新型结构,进一步优化了肿瘤摄取和药代动力学特性。此外,其他创新结构不断涌现,如碳-11标记FAPI-02(RJ1101)和FAPI-04(RJ1102),以及氟-18标记FluoFAPI等,均以喹啉为核心功能化脯氨酸侧链,构成了FAP选择性抑制剂在放射性药物开发中的关键基础。
图文源自:Pharm Patent Anal. 2024;13(4-6):149-160.
根据2025年最新市场分析和全球布局图示,FAP靶向核药领域竞争激烈,已从早期研究转向临床后期和商业化阶段。近来,FAP靶向放射性药物的研发取得了显著进展,有力推动了其从前沿概念迈向临床现实。本文将简述相关突破,这些成果正为构建更精准的个性化癌症诊疗体系奠定坚实基础。
本图自制:信息源自智慧芽数据库,检索词条为FAP Copyright © 夸克医药 All Rights Reserved.
02 Phase 3临床商业化正式加速推进
https://sofie.com
2021年3月,诺华通过收购iTheranostics(SOFIE Biosciences旗下子公司)获得FAP靶向药物的全球治疗权益。然而,由于FAPI-46/74存在肿瘤滞留时间短的问题,难以满足治疗性核素给药要求,诺华随后搁置了其治疗开发方向。2023年10月,GE HealthCare接手其诊断权益,获得68Ga-FAPI-46全球权利及18F-FAPI-74美国以外权益,推动二者作为FAP靶向诊断探针的进一步发展。目前,两款诊断探针均已进入III期临床阶段,有望成为全球首批获批上市的FAP靶向显像剂。
图文源自:Cancers2023, 15(10), 2798;
在FAPI靶向PET显像领域,多项研究证实68Ga-FAPI在多种癌症中的诊断效能优于18F-FDG。然而68Ga标记的FAPI存在一定局限性:其半衰期较短(约68分钟),单次制备活性产量有限,导致可注射患者数量较少;同时,68Ga的正电子能量较高,在一定程度上影响图像分辨质量。相比之下,18F作为临床最常用的PET核素,半衰期更长(约110分钟),便于通过回旋加速器规模化生产并实现远距离配送;此外,18F的正电子能量较低,有助于提升图像空间分辨率,因而被认为是更具应用潜力的PET成像核素。尽管18F的标记过程对操作技术有较高要求,但随着医用回旋加速器的普及,18F标记的示踪剂有望更广泛地推广应用,提升新型核医学显像技术的可及性。18F-FAPI-74作为一种18F标记的FAP靶向PET示踪剂,其在肿瘤原发灶及复发转移灶的诊断方面表现出了更为优越的灵敏度及准确性,为此,SOFIE持续加码该产品的商业化进程。
2025年10月
,SOFIE宣布成功完成与美国食品和药物管理局(FDA)的Phase 2结束会议,为其
[18F]FAPI-74
的两个III期临床试验铺平道路。 该公司在2023年5月至2025年1月间进行的Phase 2试验顺利完成并主要终点达成:检测FAP表达细胞的阳性预测值达100%,识别胃肠道恶性肿瘤达94%,且未报告任何安全问题。 FDA已确认两个III期研究的设计,包括FAPI-GO试验(评估[18F]FAPI-74 PET在胃食管癌转移检测中的效能)和FAPI-PRO试验(针对胰腺导管腺癌),旨在解决这些侵袭性癌症中当前影像学方法的不足。 SOFIE将于近期启动试验,推动FAPI PET/CT成为精准肿瘤学工具,并扩展至肿瘤和非肿瘤疾病领域。
03 博锐创合FAP治疗核药IND申请获得受理
2024年5月,北京大学刘志博教授团队在《自然》杂志发表的共价靶向核药研究,是核素治疗领域沉寂近
50年后的“破冰之作”
。这项突破不仅获得了顶级期刊的认可,更开创性地开辟了一条全新赛道,未来有望从根本上加速并改变治疗性核药的研发范式。
靶向共价放射配体(Covalent Targeted Radioligand, CTR)是一类创新性放射性药物平台,其核心机制在于在保持高亲和力的前提下,通过不可逆共价键实现对靶蛋白的特异性结合,从而显著提升肿瘤部位的核素滞留与疗效。该平台已在小鼠及患者层面验证其可突破传统FAP靶向配体因摄取与滞留不足导致的疗效瓶颈。CTR在体内通过“先非共价结合、后邻近促进共价固定”的双步机制增强靶向能力,并借助“潜弹头”设计有效控制系统毒性。
得益于SuFEx弹头所具有的良好蛋白兼容性与生物正交性,CTR技术不仅适用于多种靶点的核药开发,也为调控核药的药代动力学提供了新路径,积极的临床前数据进一步加速了其临床转化进程。
2024年10月,由中国医学科学院肿瘤医院头颈外科、北京大学肿瘤医院核医学科、北京昌平实验室及北京协和医院核医学科共同在《Cancer Discovery》上发表研究,首次在临床层面验证了基于共价策略的核药CTR-FAPI在甲状腺髓样癌(MTC)诊疗中的价值。研究表明,[68Ga]Ga-CTR-FAPI PET/CT显著提升了MTC病灶的检出灵敏度与定位精准度,尤其在常规[18F]FDG显像阴性的转移灶中展现出压倒性优势,为术前分期、手术边界判定、复发监测及治疗决策提供了决定性影像依据,彻底重塑了这一罕见且预后凶险疾病的临床管理路径,将MTC诊疗带入真正意义上的精准医学时代。
重要的是,该研究不仅为共价FAPI类分子从单纯诊断向“诊疗一体化”范式的跨越提供了首个高等级临床证据,也为后续[177Lu]Lu-CTR-FAPI与[225Ac]Ac-CTR-FAPI治疗性核药的注册试验奠定了不可替代的转化基础。
2025年10月
,由博锐创合(首席科学官刘志博教授领衔)自主研发的1类创新
放射性治疗药物177Lu-BRP-010030注射液
,其临床试验申请正式获国家药品监督管理局药品审评中心受理。这标志着中国原创共价FAPI治疗核药从实验室到临床的最后一环已牢牢扣合,相关诊疗一体化管线已实现诊断-治疗全链条布局与同步高速推进。
一场由中国团队主导并引领的靶向核药“精准诊疗”时代,已全速开启。
04 先通FAP靶向治疗核药临床研究公布
治疗核药是行业核心竞争战场,其激烈程度在中国市场尤为凸显。
早在2024年10月,北京先通医药研发的1类放射性治疗药物“177Lu-XT117注射液”已率先获国家药品监督管理局药品审评中心(CDE)临床试验受理,本药物拟用于治疗经标准治疗失败或无标准治疗的FAP表达阳性晚期实体瘤患者。该药物获批受理后,先通医药积极联合医疗机构核医学科,有序推进相关临床研究的开展。
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2025年10月
,177Lu-FAPI-XT的I期临床研究结果名为““Safety and efficacy of 177Lu-FAPI-XT radioligand therapy in patients with advanced sarcoma and other cancer entities: first-in-human, dose-escalation study”正式发表EJNMMI期刊。该研究聚焦于标准治疗无效的晚期实体瘤患者(其中78.6%为肉瘤),重点评估其安全性、剂量学与初步疗效。结果显示,疗法整体耐受性良好,未出现剂量限制性毒性或≥3级治疗相关不良事件,全身有效剂量为0.039±0.013 Sv/GBq。在疗效方面,35.7%的患者实现疾病稳定(SD),尤其在纤维源性肉瘤亚型中表现更为突出(SD率达50%),显示出良好的临床应用潜力。
图文源自:Eur J Nucl Med Mol Imaging. 2025 Oct 15.
尽管在11.1 GBq剂量水平未观察到剂量限制性毒性(DLT),但研究未继续推进剂量递增,推测可能出于以下考虑:红骨髓潜在辐射风险较高、同类FAP靶向药物的最高报告剂量为9.25 GBq,以及该剂量下未见疗效进一步提升。本研究整体疗效有限(未观察到部分缓解或完全缓解)还可能与以下因素有关:FAPI-XT117在肿瘤内滞留时间较短,导致辐射剂量累积不足;FAP主要表达于肿瘤基质细胞而非肿瘤细胞本身,限制了辐射对肿瘤细胞的直接杀伤效果;部分肉瘤亚型侵袭性强、辐射敏感性低,以及晚期患者肿瘤负荷较大。为提升疗效,采用α核素225Ac标记的新一代药物[225Ac]Ac-FAPI-XT(XT117)已进入临床研究,并开始患者招募,相关信息可搜索NCT07135128做进一步了解。
05 晶核生物FAP治疗核药IND申请获得受理
2025年尾之际,FAP靶向治疗核药临床转化与学术研究持续活跃,研发竞争正日趋激烈。
Journal of Nuclear Medicine June 2024, 65 (supplement 2) 241992;
2024年6月
,晶核生物FAP靶向核药68Ga-JH04(利用自有技术平台开发且拥有全球权益)的临床前数据在美国核医学与分子影像学会(SNMMI)年会上发布。由福建医科大学附属第一医院缪蔚冰主任团队主导的研究表明:
①结合亲和力方面
,68Ga-JH04在体外对FAP表现出高亲和力(IC50 = 4.8 nM),与参照探针FAP-2286(IC50 = 18 nM)相当。
②临床前药代动力学方面
,临床前生物分布研究证实,在注射25分钟后,68Ga-JH04的肿瘤摄取(30.21 ± 7.91 %ID/g)显著高于68Ga-FAP-2286(13.27 ± 4.36 %ID/g)。
③临床表现方面
,在前瞻性纳入4例各类恶性肿瘤患者的临床研究中,68Ga-JH04 PET/CT展现出优于68Ga-FAP-2286的肿瘤检测能力与肿瘤摄取:在注射后60分钟(SUVmax: 15.7 ± 5.9 vs. 10.2 ± 6.8, P < 0.001)和180分钟(SUVmax: 16.9 ± 7.3 vs. 3 ± 6.9, P < 0.001)的肿瘤摄取均显著更高,且具有统计学意义。简而言之,晶核生物开发的新型FAP靶向探针JH04(68Ga-JH040182)显示出显著改善的肿瘤摄取和更干净的本底分布,预示着其优异诊断性能与巨大的靶向核素治疗潜力。
https://www.bivisionpharma.com/cn
凭借新型FAP靶向探针JH04(68Ga-JH040182)在SNMMI年会上展现出的卓越肿瘤靶向能力,其对应的治疗性核药在历时一年后,IND申请已顺利获得受理:
2025年11月7日
,晶核生物利用自有技术平台开发拥有全球权益的治疗品种“镥[177Lu]JH040182注射液”(管线代号为:JH04)产品的临床试验申请正式取得中国国家药品监督管理局药品审评中心受理(受理号:CXHL2501218)。此次CDE受理的JH04项目为晶核生物第二个即将进入临床阶段的靶向放射性治疗管线,不仅验证了FAP治疗核药的临床前景,更完成了JH04从影像诊断到治疗开发的关键闭环,为管线的后续发展奠定了坚实基础。
06 小结
根据国家药品监督管理局(NMPA)药品审评中心(CDE)最新公开信息,2025年国内多款FAP靶向治疗性核药已获临床试验受理,即将步入临床研究阶段。目前已披露的品种包括晶核生物的镥[177Lu]JH040182注射液、博锐创合的177Lu-BRP-010030注射液、蓝纳成的177Lu-LNC1009注射液,以及纽瑞特的177Lu-NRT6020注射液等。此外,还有多款FAP靶向核药目前正处于研究者发起(IIT)的早期探索阶段,预计未来将逐步进入注册临床通道,进一步丰富该赛道的研发布局,此外其他治疗核素携手FAP的临床探索也已开展。
本图自制:信息源自智慧芽数据库,检索词条为FAP+177Lu Copyright © 夸克医药 All Rights Reserved.
177Lu标记的FAP靶向核药正迎来新一轮产业洗牌(如上图所示),在多种晚期实体瘤中已展现出令人振奋的疗效前景,推动着FAP“诊疗一体化”的全球管线的快速扩张。诊断端(68Ga-FAPI、18F-FAPI)已高度成熟并逐步进入临床常规;而治疗端(177Lu-FAP类药物)虽初步疗效亮眼,却仍面临诸多关键挑战,目前正处于验证长期安全性和真实世界有效性的关键节点。未来,临床研究的核心命题或将从“能否用”转向“如何用得好”——通过优化分子设计、联合治疗策略与生物标志物筛选,实现更高疗效、更低毒性的迭代升级。这场从
“可用”到“好用”
的跨越,将最终决定FAP靶向疗法能否真正重塑实体瘤放射性药物治疗格局,并确立其在下一代精准核医学中的核心地位。