一款研发投入近3亿元的全新降压药获批,没有肿瘤药上市时的万众瞩目,却在生物药主导的创新喧嚣中,悄悄开辟出另一条坚实路径——这,就是中国小分子慢病创新药的突围日常。
2025年底,上海医药1类新药苹果酸司妥吉仑片(信妥安)正式获批上市,为中国数亿高血压患者带来新一代口服非肽类小分子肾素抑制剂。当肿瘤、自免药物长期霸占医药创新头条时,这款慢病新药的问世,像一声清醒的提醒:那些关乎亿万人日常健康、需要长期服药的慢性病领域,中国原创力量从未缺席。01 静默的赛道,却是健康的“压舱石”
资本与目光总爱追逐肿瘤、自免等“热门赛道”,慢性病药物研发却因“投入大、周期长、放量缓”,显得格外低调。
正如行业共识:慢病药物的临床研究,往往需要千例以上的大样本入组,以及数年的长期随访,才能充分验证安全性与有效性;但即便获批,市场放量速度也远不及抗癌药那般“爆发式增长”。
可这条“静默赛道”,却承载着最大的疾病负担。高血压、糖尿病、高脂血症等慢性病,影响着中国数亿人群的健康。而小分子药物凭借口服便捷、工艺成熟、稳定性强、无需冷链等核心优势,在慢病长期管理中无可替代。
尤其在医保控费、集采常态化的背景下,小分子药物的成本优势愈发凸显,不仅更易进入医保惠及基层患者,也让企业拥有更稳定的现金流,抗政策风险能力更强。02 成果图谱:近年获批的小分子慢病创新药
低调不代表停滞,中国小分子慢病创新药的成果正在持续落地。2025年,国家药品监督管理局(NMPA)批准多款针对性创新药,覆盖糖尿病、高血压、疼痛管理等核心领域,创新质感拉满。
糖尿病领域:从“单纯降糖”到“综合代谢管理”2025年1月,石药集团1类新药普卢格列汀获批,作为二肽基肽酶-IV(DPP-4)抑制剂,为2型糖尿病患者提供了全新的血糖控制方案。
更值得关注的是复方制剂趋势——2025年5月,山东盛迪的瑞格列汀二甲双胍复方制剂获批,将两种降糖机制药物组合,既提升疗效,又减少患者服药次数,显著改善依从性,完美契合慢病长期治疗需求。
高血压领域:新机制、新突破除了开篇的苹果酸司妥吉仑片,前沿作用机制也在加速探索。2024年,施能康医药靶向血管紧张素原(AGT)的siRNA药物SNK-2726注射液获NMPA批准临床,通过皮下注射从源头抑制AGT,有望实现“一次注射、长效降压”,颠覆传统每日服药模式。
其他慢病领域:精准解决临床痛点2025年5月,海思科的安瑞克芬获批,作为选择性κ阿片受体激动剂,用于腹部手术后轻中度疼痛治疗,为术后镇痛提供了更安全的新选择,避免了传统阿片类药物的成瘾风险。03 研发前沿:不止于“老靶点”迭代
中国小分子慢病创新,早已跳出“对传统靶点简单改进”的舒适区,向着更前沿、更差异化的方向冲锋。
代谢性疾病:口服GLP-1成竞赛焦点GLP-1(胰高血糖素样肽-1)受体激动剂是代谢领域的“明星靶点”,虽司美格鲁肽等已上市产品多为生物药,但口服小分子GLP-1R激动剂的研发竞赛正酣:
2025年8月,信达生物口服小分子GLP-1R激动剂IBI3032获美国FDA批准开展临床试验;
华东医药公布其口服小分子GLP-1R激动剂HDM1002片II期减重研究积极结果,疗效媲美已上市药物;
歌礼制药的ASC30则另辟蹊径,研发每月一次的皮下储库型制剂,大幅提升患者用药便利性。
更关键的是,痛点解决方案正在突破:麦科奥特子公司西泰利生物的注射用XTL6001,在临床前研究中展现出与已获批GLP-1药物相当的减重效果,且不抑制食欲,有望解决这类药物常见的恶心、呕吐等胃肠道不良反应。
技术跨界:“不可成药”靶点有望破局小分子降解剂(如PROTACs)作为前沿技术,可直接降解疾病相关蛋白,目前虽多应用于肿瘤领域,但技术理念已开始向慢病延伸——未来,那些传统“不可成药”的慢病靶点,或许能被这类技术攻克。04 未来之战:差异化才是核心竞争力
面对生物药的强势竞争,小分子慢病药物的未来,不在于“跟风追赶”,而在于“发挥所长”,守住差异化优势。
优势一:口服便捷性,筑牢依从性壁垒对于需要终身服药的慢病患者,“每日口服一片”远比“定期注射”更易接受。企业正通过缓控释技术、复方制剂等进一步强化这一优势,让“长期治疗”不再成为负担。
优势二:成本可及性,适配基层医疗需求在集采大背景下,小分子药物的成本竞争力更强,更易进入国家医保目录,惠及广大基层患者。这也是其现金流稳定、受政策冲击较小的核心原因。
优势三:联合疗法,开拓全新治疗范式小分子药物之间、小分子与生物药之间的联合,正在成为新趋势。例如甘李药业处于临床阶段的GZR102,是基础胰岛素与GLP-1 RA的固定比例复方周制剂,一周一次即可实现血糖平稳控制,代表了糖尿病治疗的前沿方向。
展望未来,AI驱动化合物筛选将大幅提升研发效率,基于生物标志物的精准医疗将让药物更“对症”——小分子慢病创新药,正朝着“疗效更优、安全性更高、可及性更强”的方向迈进。
从阿利沙坦酯到苹果酸司妥吉仑片,从普卢格列汀到一众在研的口服GLP-1药物,中国小分子慢病创新药的画卷,正在缓缓展开。
这条路没有肿瘤领域“逆转生死”的惊心动魄,却关乎亿万人每一天的生活质量;没有资本追逐的喧嚣,却筑牢了中国医药创新最广泛、最深厚的民生根基。
毕竟,创新不必总是追逐最热的风口。解决最普遍、最长期的健康需求,同样是伟大而值得的征程。