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★ 对感兴趣的题目，请联系我们获取全文 ★ ★ AI汉译仅供参考 ★ Nov 8, 2025 Volume 406, Issue 10516  秋 EDITORIAL Understanding the health threats of drone warfare了解无人机战争对健康的威胁 COMMENT Front-line durvalumab and BCG in the treatment of non-muscle-invasive bladder cancer度伐利尤单抗与卡介苗一线治疗非肌层浸润性膀胱癌 The arrival of antibody drug conjugates in nasopharyngeal cancer抗体药物偶联物在鼻咽癌治疗中的应用突破 Three-month dual antiplatelet therapy after percutaneous coronary intervention: time for a new standard经皮冠状动脉介入术后三个月双联抗血小板治疗：新标准确立之时 New perspectives on semaglutide in cardiovascular disease司美格鲁肽在心血管疾病治疗中的新视角 The global plastics treaty: much needed, but still not there全球塑料公约：亟需落地却仍存空白 Offline: The death of globalism (part 2)离线栏目：全球主义之死（下篇） WORLD REPORT Hurricane Melissa humanitarian response ramps up飓风梅丽莎人道主义响应行动升级 Health at COP30COP30气候大会健康议题 PERSPECTIVES Xunming Ji: preventing and treating stroke in China计旭明：中国脑卒中的防治之路 Coordinating health AI to prevent defensive escalation协调医疗人工智能以防范围防御性升级 Epistemic dignity认知尊严 OBITUARY Rengaswamy 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说说湿疹用药的那些事 湿疹是由多种内外因素引起的一种具有明显渗出倾向的炎症性皮肤病，明显瘙痒，容易复发。 我国一般人群患病率约为7.5%，美国为10.7%。截至目前为止，（公号：屈苑杂坛）湿疹的病因尚不明确。 目前多认为是机体内部因素，如免疫功能异常、皮肤屏障功能障碍等基础上，由多种内外因素综合作用的结果。 分期： 急性期、 亚急性期 及慢性期 湿疹可伴有色素改变，手足部湿疹可伴发指（趾）甲改变。 皮疹一般对称分布、常反复发作，自觉症状为瘙痒，甚至剧痒。 根据湿疹的临床表现可以分为急性、亚急性及慢性3期。 急性期表现为红斑、（公号：屈苑杂坛）水肿基础上粟粒大小的丘疹、丘疱疹、水疱，糜烂及渗出，病变中心往往较重，并逐渐向周围蔓延。外围又有散在丘疹、丘疱疹，故境界不清。 亚急性期表现为红肿和渗出减轻，糜烂面结痂、脱屑。 慢性期主要表现为粗糙肥厚、苔藓样变。 湿疹的诊断主要根据临床表现，结合必要的实验室检查或组织病理学检查。 特殊类型的湿疹应根据临床特点进行诊断，如干燥性湿疹、自身敏感性皮炎、钱币状湿疹等； 非特异者可根据临床部位进行诊断，如手湿疹、小腿湿疹、肛周湿疹、（公号：屈苑杂坛）乳房湿疹、阴囊湿疹、耳湿疹、眼睑湿疹等； 泛发性湿疹指多部位同时发生的湿疹。湿疹严重程度可根据其面积和皮疹的特点进行评分。 需与下列疾病鉴别 ①首先与类似湿疹表现的疾病相鉴别，如浅部真菌病、疥疮、多形性日光疹、嗜酸性粒细胞增多综合征、培拉格病和皮肤淋巴瘤等； ②与少见的具有湿疹样皮损的先天性疾病相鉴别，如Wiskott-Aldrich综合征、选择性IgA缺乏症、高IgE复发感染综合征等。 ③最后，应与其他各类病因和临床表现特异的皮炎相鉴别，（公号：屈苑杂坛）如特应性皮炎、接触性皮炎、脂溢性皮炎、淤积性皮炎、神经性皮炎等。 保护皮肤屏障功能在湿疹、皮炎的治疗中，保护皮肤屏障很重要，一般都是在皮肤屏障功能被破坏时，才出现继发刺激性皮炎、感染及过敏而加重皮损。 治疗则不要再去破坏皮肤屏障，应选用对患者皮肤无刺激的治疗，（公号：屈苑杂坛）预防并适时处理继发感染，对皮肤干燥的亚急性及慢性湿疹加用保湿剂。 局部治疗是湿疹治疗的主要手段。应根据皮损分期选择合适的药物剂型。 依分期选药 急性期无水疱、糜烂、渗出时，建议使用炉甘石洗剂、糖皮质激素乳膏或凝胶；大量渗出时应选择冷湿敷，如3%硼酸溶液、0.1%盐酸小檗碱溶液、0.1%依沙吖啶溶液等；有糜烂但渗出不多时可用氧化锌油剂。 亚急性期皮损建议外用氧化锌糊剂、糖皮质激素乳膏。 慢性期皮损建议外用糖皮质激素软膏、硬膏、乳剂或酊剂等，（公号：屈苑杂坛）可合用保湿剂及角质松解剂，如20%~40%尿素软膏、5%~10%水杨酸软膏等。 外用糖皮质激素制剂初始治疗应该根据皮损的性质选择合适强度的糖皮质激素。 轻度湿疹建议选弱效糖皮质激素，如氢化可的松、地塞米松乳膏； 重度肥厚性皮损建议选择强效糖皮质激素，如哈西奈德、卤米松乳膏； 中度湿疹建议选择中效激素，如曲安奈德、糠酸莫米松等。 儿童患者、面部及皮肤皱褶部位皮损使用弱效或中效糖皮质激素即有效。 强效糖皮质激素连续应用一般<2周，以减少急性耐受及不良反应。 钙调神经磷酸酶抑制剂，如他克莫司软膏、吡美莫司乳膏对湿疹有治疗作用，且无糖皮质激素的不良反应，尤其适合头面部及间擦部位湿疹的治疗。 细菌定植和感染往往可诱发或加重湿疹，因此，抗菌药物也是外用治疗的重要方面。 系统治疗 抗组胺药根据患者情况选择适当抗组胺药止痒抗炎 抗生素对于伴有广泛感染者建议系统应用抗生素7~10天。 维生素C、葡萄糖酸钙等有一定抗过敏作用，可以用于急性发作或瘙痒明显者。 糖皮质激素一般不主张常规使用糖皮质激素。可用于病因明确、（公号：屈苑杂坛）短期可以去除病因的患者，如接触因素、药物因素引起者或自身敏感性皮炎等； 对于严重水肿、泛发性皮疹、红皮病等，为迅速控制症状也可以短期应用，但必须慎重，以免发生全身不良反应及病情反跳。 免疫抑制剂应当慎用，要严格掌握适应证。仅限于其他疗法无效、有糖皮质激素应用禁忌证的重症患者，或短期系统应用糖皮质激素病情得到明显缓解后、（公号：屈苑杂坛）需减用或停用糖皮质激素时使用。 其他 物理治疗紫外线疗法包括UVA16340~400 nm）照射、UVA/UVB照射及窄谱UVB（310~315 nm）照射，对慢性顽固性湿疹具有较好疗效。 中医中药疗法 中药可以内治也可以外治，应根据病情辨证施治。中药提取物如复方甘草酸苷、雷公藤多苷等对某些患者有效。但应注意中药也可导致严重不良反应，如过敏反应，肝、肾损害等。依据临床体会，鉴于中药也有一定的不良反应，所以，对于长时间使用中药治疗的湿疹、银屑病患者，应建议患者定期查血常规、肝肾功能。 急性湿疹患者最好在治疗后1周、亚急性患者在治疗后1~2周、（公号：屈苑杂坛）慢性患者在治疗后2~4周复诊1次。复诊时评价疗效、病情变化、是否需进一步检查以及评价依从性等。 对于反复发作、持续不愈的病例，要注意分析其原因，常见的原因有： ①刺激性因素：由于皮肤屏障功能的破坏，新的或弱刺激原，甚至正常情况下无刺激性的物质也成为刺激原，注意治疗用药也可产生刺激； ②忽略接触过敏原：忽略了家庭中、职业及业余爱好中的某些接触过敏原； ③交叉过敏：注意仔细检查过敏原的交叉过敏原； ④继发过敏：注意避免对药物（尤其是肾上腺糖皮质激素）及化学物质（如手套中的橡胶乳）产生继发过敏； ⑤继发感染：皮肤屏障功能破坏，及肾上腺糖皮质激素等的应用，易引起继发细菌或真菌感染； ⑥不利因素：日光、（公号：屈苑杂坛）炎热的环境、持续出汗，寒冷干燥均可使病情加重； ⑦全身因素：如糖尿病患者易瘙痒、继发皮肤感染等。 手部湿疹（hand eczema） 是一类发生于手部的炎症性皮肤病，囊括了手部表现为红斑、丘疹、水疱等原发皮损及糜烂、渗出、鳞屑、结痂、苔藓样变、角化过度、皲裂等继发皮损，伴有或无瘙痒等症状的手部湿疹皮炎样改变，国际上有称其为手部皮炎（hand dermatitis）。 皮损组织病理可表现为表皮角化过度、角化不全、海绵水肿、棘层肥厚，真皮浅层血管周淋巴细胞浸润。 因临床表现多样、（公号：屈苑杂坛）病因复杂、病程迁延、治疗困难等特点，且手部与外界环境接触频繁，对患者的生活、工作、心理状态造成严重影响。 手部湿疹病因复杂，可分为外源性和内源性。 外源性因素多为接触因素和机械损伤，包括： ①接触性变应原，如金属制品（镍、铬、钴）、天然橡胶、芳香剂、食物蛋白（生肉、动物内脏、谷物）等； ②接触性刺激物，（公号：屈苑杂坛）如酸、碱、有机溶剂或其他化学制品等强刺激物，或水、肥皂、洗涤剂、机油、印刷品等弱刺激物； ③机械损伤，如外伤、搔抓、长期摩擦等。 内源性因素主要包括遗传因素、特应性体质、.精神状态、激素水平、机体免疫状态、微量元素变化等。 超过半数的患者由职业接触导致，见于长期接触机械润滑油、有机溶剂的工人，频繁洗手、接触消毒剂的医务人员，长期接触洗涤剂、长期湿水的家庭主妇，（公号：屈苑杂坛）接触洗发水和染发剂的理发师以及接触水泥等材料的建筑工人等。 特应性体质在内源病因中占主导地位，有特应性皮炎（atopic dermatitis，AD）病史者患手部湿疹的风险显著高于无AD病史的人群。 皮肤暴露于刺激物和变应原后激活体内炎症反应，启动固有免疫细胞并活化T细胞，释放多种炎症因子和趋化因子，导致组织细胞损伤并加剧皮肤屏障破坏； 而屏障功能下降后又使得外界物质及病原微生物更易进入皮肤，（公号：屈苑杂坛）加重组织损伤及炎症反应，形成恶性循环。皮肤屏障功能受损是手部湿疹反复发作的中心环节，这使得病情迁延不愈。 手部湿疹临床表现复杂多样，可呈红斑、丘疹、水疱、鳞屑、角化过度、皲裂等多种皮损，主观症状可有不同程度的瘙痒、疼痛。 既往根据形态学可将手部湿疹分为复发性水疱型湿疹（汗疱疹）、角化型手部湿疹、慢性指尖/指腹皮炎、钱币状手部湿疹、皲裂型手部湿疹等。 但不同时期手部湿疹临床表现差异较大，且不同病因导致的手部湿疹缺乏显著的特征，因此不建议仅按形态学特征分类推荐按病程长短或病因分类。 根据病程分类 急性手部湿疹：病程<3个月或1年内发作<1次，多数为短期内接触因素导致发病，（公号：屈苑杂坛）皮损主要表现为红斑、肿胀、丘疹、水疱、糜烂、渗出等改变，可伴有明显瘙痒或疼痛。 慢性手部湿疹：病程>3个月或每年复发>2次，多为内外因素共同引起，皮损多表现为皮肤增厚、苔藓样变、角化过度、鳞屑、皲裂等，急性发作时也可呈红斑、丘疹、水疱、糜烂、渗出等改变。 根据病因分类 主要分为外源性与内源性手部湿疹，外源性手部湿疹包括刺激性接触性皮炎（ICD）、变应性接触性皮炎（ACD）、接触性荨麻疹（U）/蛋白接触性皮炎（PCD）； 内源性手部湿疹包括特应性手部湿疹（AHE）、内源性水疱型手部湿疹、内源性角化型手部湿疹。 ICD：因长期反复暴露于刺激物导致皮肤屏障功能受损而引发的手部湿疹。（公号：屈苑杂坛）多数患者长期进行湿手作业（wet work，指湿手或佩戴密封手套工作时间>2h/d或用肥皂、洗涤剂等洗手>20次/d），病情严重程度与接触物性质、剂量、时间、次数呈正相关。 临床上暂无有效方法评估患者对刺激物的反应，诊断主要依靠刺激物接触史，需行斑贴试验以排除变应性接触性皮炎。 ACD：由接触变应原后发生的IV型超敏反应引起，目前或曾经有变应原接触史，与发病存在明确相关或可疑相关。 常见变应原有硫酸镍（金属饰品）、卡巴混合物（橡胶制品、胶水）、重铬酸钾（水泥）、硫柳汞（杀虫剂、抗菌剂）、防腐剂（化妆品）等。斑贴试验结果显示阳性接触变应原者可确诊或疑诊为ACD。 CU/PCD：临床表现为手部接触蛋白质（食物蛋白、乳胶或生物材料）后在接触部位迅速发生荨麻疹继而因搔抓出现湿疹样皮损，多见于食品加工行业从业者，其发病机制为特异性IgE介导的I型超敏反应，相当一部分患者合并特应性体质。点刺试验和血清特异性IgE检测有助于明确诊断。 AHE：患者有AD病史，（公号：屈苑杂坛）或伴有哮喘、花粉症等特应性疾病，无刺激物或变应原接触史。手部湿疹可以为AD重要的临床表现，甚至为其唯一临床表现。 尽管点刺试验及血清特异性IgE检测常有助于诊断AD和哮喘，但这些检查对 AHE的诊断意义不大。 内源性水疱型手部湿疹：既往称汗疱疹，临床以手掌尤其手指屈侧缘复发性群集性水疱为特征性表现，常伴有中重度瘙痒，通常于发生水疱2~3周后出现脱屑并逐渐消退。病因不明，可能与精神因素相关，多见于职业白领等脑力劳动人群。 诊断时需排除接触过敏、接触刺激史及特应性体质。ACD与 AHE也可能表现为以水疱为主皮损，应注意鉴别。 内源性角化型手部湿疹：主要表现为手掌及指腹部境界清楚的角化过度及疼痛性裂隙，也常累及跖部，多呈慢性经过，（公号：屈苑杂坛）发病过程不出现脓疱或水疱，病因不明，无刺激物接触史。 混合性手部湿疹（mixed hand eczema）：同时具有ICD、ACD或AHE的特点，临床上以ACD并发ICD最为常见。 未分类手部湿疹： 不符合上述任一种类型的手部湿疹，应继续寻找可能的病因以进行针对治疗。 局部药物治疗篇 局部药物治疗 外用糖皮质激素（topical corticosteroids，TCS）：TCS是手部湿疹的一线治疗用药。 TCS强度一般可分为弱效、中效、强效、超强效4级。 常用的弱效TCS包括1%氢化可的松乳膏、0.05%地奈德乳膏等， 中效TCS包括0.1%曲安奈德乳膏、0.05%丙酸氟替卡松乳膏、0.1%糠酸莫米松乳膏等， 强效TCS包括0.05%卤米松乳膏、0.05%二丙酸倍他米松乳膏等， 超强效TCS包括0.1%氟轻松乳膏、（公号：屈苑杂坛）0.05%氯倍他索乳膏等。 应根据皮损的性质和部位选择合适强度的糖皮质激素，使用时间应尽可能短。对于轻中度手部湿疹选择局部外用中强效糖皮质激素2~4周，重度患者可选择强效糖皮质激素4~8周或超强效糖皮质激素2周治疗。 症状好转后可改为长期“主动维持治疗（proactive therapy）”，即在易复发的原有皮损区每周2次外用糖皮质激素或钙调磷酸酶抑制剂，同时配合润肤剂，可有效降低复发频率，减少糖皮质激素用量。 对于急性发作的手部湿疹以及TCS疗效不佳的中重度手部湿疹患者，可选择湿包疗法（wet wrap therapy），治疗时间通常为2~14 d。 对于顽固性肥厚性皮损、角化型皮损还可选用含有水杨酸、维A酸、维生素D3衍生物等成分的复方糖皮质激素制剂外用或封包。 外用钙调磷酸酶抑制剂（topical calcineurin inhibitors）：（公号：屈苑杂坛）钙调磷酸酶抑制剂对轻中度手部湿疹尤其是AHE有良好的治疗作用，可作为TCS的替代/补充方案，并适用于长期主动维持治疗以减少复发。 钙调磷酸酶抑制剂不引起皮肤萎缩以及屏障功能损害等不良反应。建议每天2次，病情控制后可逐步减量至每周2次长期主动维持治疗。 其他外用药物：急性期皮损有大量渗出、水疱时可用3%硼酸溶液、0.1%盐酸小檗碱溶液、0.1%依沙吖啶溶液或高锰酸钾溶液冷湿敷，对有糜烂而渗出不多的亚急性皮损可用氧化锌油。 合并感染者可选用含抗菌药的外用制剂，感染渗出较多时选择有抗菌作用的水剂外敷，（公号：屈苑杂坛）如氯己定、聚维酮碘等。 角化型皮损可外用维A酸类药物如0.1%维A酸乳膏、他扎罗汀等。其他外用药如焦油制剂、止痒剂等可视具体情况使用。 系统治疗 系统治疗 1.维A酸类药物：可用于TCS疗效不佳的重度慢性手部湿疹，尤其是角化型皮损。阿利维A酸是第一个在欧洲获准用于治疗手部湿疹的口服药物，其临床有效性已得到证实； 通常根据症状严重程度及患者体重选择10~30 mg每日1次口服。（公号：屈苑杂坛）阿维A等也可尝试用于重度慢性手部湿疹治疗，但尚缺乏高质量循证医学证据。 维A酸类药物常见的不良反应有头痛、皮肤干燥、唇炎等，也可引起一过性血脂异常及转氨酶升高，用药期间应注意监测相关指标。 育龄期女性在用药期间及停药后需严格避孕，阿利维A酸用药前1个月、（公号：屈苑杂坛）用药时及停药后1个月需严格避孕；建议阿维A治疗期间和停止治疗后避孕至少2年。 2.糖皮质激素：手部湿疹一般不主张系统应用糖皮质激素，仅用于较重的急性手部湿疹或慢性手部湿疹急性发作时的短期治疗。可选择泼尼松0.5 mg・kg'.d'口服，控制后逐步减量至停药，总疗程控制在1~2周内，或曲安奈德40 mg或复方倍他米松7 mg单次肌内注射。 3.抗组胺药：对瘙痒及红肿症状明显的患者可给予抗组胺药对症处理，（公号：屈苑杂坛）但对手部湿疹整体的病情和病程没有改善作用。 4.免疫抑制剂：中重度或其他方案治疗无效的手部湿疹可选用，均为超说明书用药。常用药物有环孢素、甲氨蝶吟、硫唑嘌吟等。 此类药物可在短期内减轻症状，但不宜长期使用。环孢素治疗手部湿疹应从最低剂量（通常为3 mg/kg）开始，逐渐增加至最小有效剂量，维持时间<6个月，后逐渐减量3个月。 甲氨蝶吟起始剂量为每周5~10 mg，最大剂量不超过每周20 mg。用药期间应注意监测血尿常规、肝肾功能等相关指标，（公号：屈苑杂坛）育龄期女性应严格避孕。 硫唑嘌呤吟常规用量为每日50~100 mg，用药前需进行血硫嘌呤甲基转移酶水平或硫嘌呤甲基转移酶基因型检测，用药期间密切监测血常规，若出现血细胞减少应立即停药。此外，雷公藤及其衍生物作为免疫抑制剂也有一定疗效，但应注意其生殖毒性。 5.其他药物：钙剂、维生素C注射液、硫代硫酸 钠等药物系统应用治疗手部湿疹有一定疗效。新 型小分子药物如磷酸二酯酶4抑制剂、（公号：屈苑杂坛）JAK抑制剂等也有成功用于治疗顽固性手部湿疹的个案报道，但均缺乏高等级循证医学证据。近年来也有文献报道用生物制剂如IL-4受体单抗治疗Th2型重度ACD并取得一定疗效。 （五）中医中药治疗 应根据临床症状和体征进行辨证施治，但尚缺乏循证医学证据，用药时也应注意其不良反应。外 用中药泡浴、熏洗可作为TCS的补充治疗。 （六）特殊人群治疗 1.妊娠期及哺乳期：以外用润肤剂等基础治疗为主，避免接触任何可疑刺激物及变应原，工作或做家务时应佩戴手套。（公号：屈苑杂坛）病情严重者可酌情应用TCS和钙调磷酸酶抑制剂治疗，通常认为在孕期外用这些药物是安全的。哺乳期妇女应在哺乳结束后使用药膏以避免接触乳儿。NB-UVB可作为较为安全的二线治疗。禁用维A酸类药物。 2.儿童：中重度患儿优先选择中弱效糖皮质激素在短期内控制症状，可使用钙调磷酸酶抑制剂进行序贯治疗及维持治疗，其儿童用药安全性已得到一定证实。6岁以上症状较重者可联合NB-UVB治疗。所有治疗均需配合日常润肤，轻者可单用润肤剂长期维持。（公号：屈苑杂坛）因儿童患者依从性较差，需对家长做好健康宣教，强调防护措施和长期润肤的重要性。 参考文献： 重点必看： 我们的目标希望+免责声明 我们的策略方法论1 药学重整 药学重整： 也被称为药物重整（Medication Reconciliation，简称Med-Rec），是药学服务中的一个重要环节。 根据卫生保健组织认证联合会（JCAHO）及《医疗机构药学服务规范》的定义，药物重整是指获得每个病人当前完整准确的院外用药清单，（XYfamily）比较目前正在应用的所有药物与入院前、转科前或出院时的药物医嘱是否一致或合理的规范化过程。这一过程涵盖了药品名称、剂量、频次及给药途径等，并包括处方药、非处方药（OTC）、草药、疫苗、诊断和对比剂、替代治疗药物（如天然药物）、放射药物、血液制品、保健品等多种药物类型。 一、药物重整的目的 药物重整的主要目的包括： 减少药疗偏差：通过收集患者完整准确的用药史，经多方共同合作实施全面正确的药物重整，提前识别并解决用药不一致行为，（XYfamily）从而减少不必要的药疗偏差。 保障用药安全：药物重整为患者提供了一个无缝衔接的药学服务模式，有助于避免漏服、重复用药、剂量差错、（XYfamily）药物相互作用等问题，保障患者用药安全。 保障药物治疗的准确性和连续性：通过药物重整，可以确保患者在不同医疗环节（如入院、转科、出院）中的药物治疗方案的一致性和连续性。 节约医疗成本：通过优化药物治疗方案，减少不必要的用药和药物浪费，从而降低医疗成本。 二、药物重整的时机 理论上，当有新的药物医嘱产生时都应进行药物重整。然而，在实际操作中，以下几个时机进行药物重整更为关键： 入院时：患者入院时，临床药师应获取患者院外用药清单，并与入院医嘱进行比较和重整。 转科时：患者在医院内部转科时，（XYfamily）也需要进行药物重整，以确保新科室的医疗团队能够准确了解患者的用药情况。 出院时：患者出院时，临床药师应提供重整后的出院用药清单，并向患者详细交代用药注意事项，以提高患者用药依从性。 三、药物重整的流程 药物重整的流程大致包括以下几个步骤： 收集用药史：临床药师通过药学问诊等方式，获取患者完整准确的用药史，并填写结构化的用药清单。 重整药物和医嘱清单：将获取的用药清单与现行医嘱进行对比，（XYfamily）分析有无用药重复、药物遗漏、用法用量错误等用药偏差及药物相互作用等潜在用药问题。 与医师沟通交流：若存在用药问题，临床药师应与医师进行沟通交流，商讨并修订治疗药物方案。 分享重整结果：将重整后的精确用药清单交付医生，并在患者出院时交予患者。同时，向患者详细交代用药注意事项，以提高患者用药依从性。 四、药物重整的困难与解决方案 在药物重整过程中，临床药师可能会遇到药物治疗效果不佳、患者用药记录不连贯、对药师缺乏信任、记忆力减退等困难。针对这些问题，可以采取以下解决方案： 智能化用药初审：利用智能化平台对用药方案进行初步审核，提高审核效率和准确性。 人工优化重整方案：根据患者的具体情况，（XYfamily）由接诊药师进一步优化用药方案。 医学团队在线协作：建立多药师协作平台，以便在遇到非擅长领域用药问题时能够在线获得其他专业药师的帮助。 建立纸质用药清单：在门诊药师填写药物重整工作模板表格后，系统自动形成电子用药清单并打印出来，请患者签字确认后留档保存。这样不仅方便了患者居家用药，还提高了患者的依从性。 药学重整是保障患者用药安全、提高药物治疗效果的重要措施之一。通过不断优化和完善药物重整流程和服务模式，（XYfamily）可以进一步提高药学服务水平，为患者提供更加优质、高效的药学专业服务。 我们的策略方法论2 用药监护 用药监护： 通常也被称为药学监护（Pharmaceutical Care，简称PC），是药师应用药学专业知识向公众（包括医务人员、患者及其家属）提供直接的、负责任的、与药物使用有关的服务，（XYfamily）以期提高药物治疗的安全性、有效性与经济性，实现改善和提高人类生活质量的理想目标。 一、定义与目的 定义：药学监护是提供负责的药物治疗，目的在于实现改善病人生活质量的既定结果，包括治愈疾病、消除或减轻症状、（XYfamily）阻止或延缓疾病进程、防止疾病或症状发生。 目的：确保患者安全、有效地使用药物，提高药物治疗效果，减少药物不良反应和药源性疾病的发生，同时节约药物资源，（XYfamily）降低医疗费用。 二、基本功能 用药监护主要包括以下三种功能： 发现潜在的或实际存在的用药问题：通过收集患者的用药信息，包括主观性资料（如主诉、病史、不良反应等）和客观性资料（如生命体征、临床检验指标等），分析是否存在用药不当或潜在的风险。 解决实际发生的用药问题：针对已经发现的用药问题，药师需要与医生、（XYfamily）护士等医务人员密切合作，共同制定解决方案，确保患者用药的安全性和有效性。 防止潜在的用药问题：通过定期的药物评估和调整，以及患者的用药教育，预防潜在用药问题的发生。 三、实施步骤 用药监护的实施步骤通常包括以下几个方面： 收集患者信息：通过药学问诊、查看医嘱单、实验室检查结果等途径，全面了解患者的用药情况和健康状况。 制定诊疗问题清单：根据收集到的信息，制定患者当前诊疗问题的清单，并按重要程度进行排序。 确定治疗目标：（XYfamily）为每一位监护对象确定治疗目标，包括主要目标和二级目标（如避免不良反应、方便、经济有效等）。 制定个体化治疗方案：针对患者的具体情况，制定可以衡量的个体化治疗终点，并选择合适的药物治疗方案。 设计监护计划：明确测量指标、测量人员、测量频率等，以确保对药物治疗效果进行持续监测。 评估与调整：根据监护计划收集的数据，评估患者期望终点的实现情况，（XYfamily）判断药物治疗效果是否达到预期目标。如有需要，及时调整药物治疗方案并重新设计监护计划。 四、重要性 用药监护在医疗过程中具有重要意义： 提高药物治疗效果：通过科学合理的用药方案，提高药物的治疗效果，促进患者康复。 减少药物不良反应：及时发现并处理药物不良反应，降低药源性疾病的发生风险。 节约医疗资源：通过优化药物治疗方案，减少不必要的用药和药物浪费，（XYfamily）节约医疗资源。 提升患者生活质量：通过改善患者的用药状况，减轻患者症状，提高患者的生活质量。 用药监护是药师在医疗过程中发挥重要作用的一环，对于保障患者用药安全、提高药物治疗效果具有重要意义。（XYfamily）随着医疗技术的不断发展和患者需求的不断增加，用药监护的重要性将日益凸显。 免责声明:公众号医药相关内容为医学和药学等相关专业人士参考相关权威专业文献、数据库（公号：屈苑杂坛），不限于专业教材、临床指南、专家共识、继续教育、药典、处方集、RWS（真实世界研究）、随机对照临床试验（RCT）、及循证医学证据和个人经验<侵删、不保证100%一定正确（生命科学是一种不确定的科学和什么都可能的艺术）>。如您并非医药专业人员，不论您基于任何原因访问或浏览本公众号，您同意均不应参考本公众号内容作为诊断、治疗、预防、康复、使用医疗产品或其他任何产品的建议或意见（公号：屈苑杂坛）。对此，您应寻求执业医师及其他具备相应资质的专业人士意见并遵照医嘱。本公众号所载信息绝无意代替您自己的医学判断，并且本公众号刊载的任何观点、评论和其他内容亦无意作为可以信赖的建议，因此，郑重声明因任何本公众号访问者或任何获知本公众号内容者，基于对本公众号材料的信赖所引起的任何责任与义务都与本公众号无关。您同意本公众号将不对您使用和/或依赖本公众号内容、产品、信息或者资讯导致的直接或间接损失承担任何责任（公号：屈苑杂坛），并不对公众号内容及其引述的产品、方法、资讯或其他材料的准确性、时效性（请同时关注文章下方的置顶留言，以便尽量保持相关内容的权威性和时效性）、可适用性（生命科学是一种不确定的科学和什么都可能的艺术）（公号：屈苑杂坛）承担任何明示或暗示的保证责任。 PS有时去治愈，常常去帮助，总是去安慰。法不轻传，道不贱卖。师不顺路，医不叩门。 千金不传无义子，万财不渡忘恩人。 医逢信者但可救，道遇不明枉费心。甘露不润无根草，妙法只渡有缘人。