2026 年 ASCO 年会上,微滔生物(沙砾生物分拆企业)in vivo CAR-T GT801(靶向 CD19)治疗复发/难治性 B 细胞非霍奇金淋巴瘤首次人体临床数据交出亮眼答卷:4 例患者客观缓解率(ORR)达到 100%,其中 3 例达到完全缓解(CR)。
相较于传统 CAR-T, in vivo CAR-T 绕过体外制备,通过单次静脉注射直接转染 T 细胞,实现 CAR 瞬时表达与靶细胞清除,无需等待、无需住院制备、毒性更低。In vivo CAR-T 并非中国企业「独舞」,而是一场全球同台竞技的技术革命。从中国到美国,多家 biotech 正在以不同路径冲向临床。
虹信生物
虹信生物核心管线 HN2301 是全球首个进入人体临床试验的细胞靶向 LNP in vivo CAR-T,针对 SLE。发表于 NEJM 的研究显示,首次治疗后 6 小时内,接受 4 mg 剂量的 3 名难治性 SLE 患者,其循环 B 细胞则被完全清除,且该清除状态持续维持至给药后 7~10 天。
HN2301 基于工程化细胞靶向递送平台(EnC-LNP)开发,核心成分由自主知识产权的可离子化氨基脂质(ILB-3132)、人源化的 CD8 靶向抗体片段以及自主知识产权的 Anti-CD19 CAR mRNA 组成。
Capstan Therapeutics/艾伯维
2025 年被艾伯维以 21 亿美元收购的 Capstan Therapeutics,其核心技术创新在于可靶向特定细胞类型的脂质纳米颗粒(tLNPs):采用新型离子化脂质 L829,可显著减少肝脏摄取并在体内快速降解;同时在 LNP 偶联抗 CD8 抗体实现对细胞毒性 T 细胞的高选择性递送;通过非翻译区(UTR)和密码子优化,大幅提升 CAR 蛋白在体内的表达效率。
Capstan 的先导项目 CPTX2309(靶向 CD19)已进入 Ⅰ 期临床,针对 B 细胞介导的自免疾病。
CREATE Medicines
CREATE Medicines 独有的 mRNA-LNP CAR 技术及靶向受体/LNP 技术,可在体内直接对 T 细胞、NK 细胞和髓系细胞进行精准编程。今年 5 月,公司宣布完成 1.22 亿美元融资,支持其在自免与肿瘤领域的临床管线推进。
实体瘤管线中,MT-303(靶向 GPC3)已在 Ⅰ/Ⅱ 期临床试验中证实体内 CAR 表达、髓系细胞活化及肿瘤浸润,显示出临床活性及重复给药可行性;MT-304 是公司首个进入临床的多免疫体内 CAR 疗法,靶向 HER2,通过可重复使用的 mRNA-LNP 系统同时编程 NK 细胞与髓系细胞。
自免领域,CRT-402(体内 CD19 CAR-T)在非人灵长类动物研究中实现深度持久 B 细胞耗竭,有望通过重复给药重置免疫;同步推进 CD19/BCMA 双靶点 CAR 疗法,拓展难治性自免适应症覆盖范围。
复星凯瑞
2026 年 1 月,复星凯瑞宣布已启动研发双靶点 in vivo CAR-T,覆盖 SLE、重症肌无力等自免疾病。该管线基于与天泽云泰达成的两项核心技术:抗体偶联 LNP 技术、可离子化脂质技术。
Orbital Therapeutics/BMS
2025 年 10 月,BMS 宣布以 15 亿美元现金收购 Orbital。Orbital 专有 RNA 平台集成了环状和线性 RNA 工程、先进的 LNP 递送和人工智能驱动的设计,以实现针对广泛疾病的独特生物学定制的持久、可编程 RNA 疗法。环状 RNA 是线性 RNA 前体自我环化形成的,具有更长的 RNA 半衰期,稳定性更强,更易于生产纯化。
Orbital 在研管线 OTX-201 包含一个优化的环状 RNA,编码 CD19 靶向 CAR,通过靶向 LNP 在体内表达,处于 IND-enabling 研究阶段。
Orna Therapeutics/礼来
2026 年 2 月,礼来宣布以最高 24 亿美元收购 Orna Therapeutics。后者核心资产 ORN-252 是一款靶向 CD19 的 in vivo CAR-T,针对 B 细胞驱动的自身免疫疾病。
此外,Cartesian Therapeutics/威斯津生物、嘉晨西海、云顶新耀、圆因生物、元码智药/阳光诺和、阿法纳生物等多家企业均布局 LNP-mRNA 体内 CAR 疗法,此处不再一一列举。 梳理当前全球 in vivo CAR-T 管线,可以清晰看到以下趋势:
趋势一:自免成为「第一战场」: 传统 CAR-T 在自免领域的应用受限于安全性顾虑——持续的 B 细胞清除可能导致长期感染风险。而 mRNA-LNP 体内 CAR-T 的瞬时表达特性,恰好满足自免治疗的「免疫重置」需求。
趋势二:双靶点成为升级方向:CD19 单靶点可清除 B 细胞,但无法清除分泌自身抗体的浆细胞(浆细胞通常为 CD19 阴性)。CD19+BCMA 双靶点策略,理论上可实现「B 细胞+浆细胞」的双重清除,从根源阻断自身抗体产生。石药 SYS6063 正是这一思路的全球首个注册临床阶段候选产品。
趋势三:中国力量正在崛起:从微滔生物的「ASCO 100% ORR」、石药集团的「全球首款双靶点获批临床」,到复星凯瑞的双靶管线布局,中国企业在 in vivo CAR-T 领域已经具备了与国际第一梯队同台竞技甚至局部领跑的实力。更重要的是,中国庞大的自免和肿瘤患者群体,为新疗法的快速验证提供了丰厚的临床资源。
参考资料:
1.各企业官方资料
本文转自公众号“医麦客”
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