Mouse monoclonal antibody against human interleukin-8 cream

可善挺、拓咨、特诺雅……哪个效果最好？ “医生，我朋友打的是可善挺，效果挺好的，为什么您给我推荐的是另一个？”“现在又出了这么多新药，那可善挺是不是已经算老药了？”“我在网上看到IL-17、IL-23、TNF，看了半天还是不知道有什么区别……” 这可能是现在准备使用生物制剂的银屑病患者，最容易卡住的地方。 几年前，国内能选择的生物制剂还没有这么多。 但到了2026年，情况已经明显不一样了。 除了大家比较熟悉的可善挺、拓咨、特诺雅、喜达诺、修美乐，近几年国内又陆续增加了金立希、安达静、爱达罗、信美悦、益赛拓、倍捷乐、奇佑康、丽倍坦等新的生物制剂。 药越来越多当然是好事。 但问题也来了： 这么多药，到底区别在哪？ 更重要的是—— 后来上市的，是不是就一定比以前上市的好？ 先说结论： 不是。 对于患者来说，真正应该弄明白的不是哪个药“最新”，而是医生为什么认为某一类药更适合你。 这篇就把这件事讲明白。 患者最应该先知道的3件事 第一件事： 生物制剂不是简单分 “好药”和“差药” 不同生物制剂，更像是在银屑病这场“错误报警”里，关掉不同位置的开关。 有的离皮肤炎症现场更近； 有的从更上游减少炎症指令； 有的用了很多年，医生对它非常熟悉； 有的刚上市不久，在清皮程度、维持时间或者给药便利性上出现了一些新的特点。 所以医生选药，本质上不是： “谁最贵、谁最新、谁最强？” 而是： “这个人的病，哪条路更合适？” 第二件事： 新药不等于老药的“升级版” 新药可能在某些临床试验指标上做得更漂亮，也可能打针间隔更长。 但老药往往拥有更多长期使用数据、更成熟的医生经验，以及更广泛的医院和医保可及性。 所以： 研究里某个指标更高 ≠ 每个患者都应该换。 第三件事： 真正影响选药的， 往往不只是你的皮肤 医生还会问： 有没有关节痛？ 有没有克罗恩病、溃疡性结肠炎？ 有没有结核、乙肝病史？ 以前有没有反复严重感染？ 之前用过什么生物制剂？ 多大年龄？ 甚至还会考虑你能不能接受频繁打针、医院有没有药、医保能不能覆盖。 所以，两个人皮损看起来差不多，医生开的药完全不同，并不奇怪。 【银屑病生物制剂全家谱-   截至2026年10月中国大陆获批情况】 先别背IL-17、IL-23， 先把它们想成一套“误响的火警” 这里先说明：下面只是为了方便理解的比喻，并不是免疫机制的一一对应。 你可以把银屑病想成这样： 皮肤这栋楼里，火警系统出了问题。 明明没有真正需要这么猛烈地救火，但上面不断往下发指令，下面的警报器也一直响。 结果就是： 皮肤越来越红、越来越厚、不断掉屑。 生物制剂做的事情，就是去关掉这套错误报警系统中的某一个关键位置。 IL-17类： 更像先把皮肤这一层 正在响的“大喇叭”关掉 IL-17类里，目前患者最熟悉的可能就是： 司库奇尤单抗（原研商品名：可善挺） 依奇珠单抗（原研商品名：拓咨） 国内后来又增加了： 赛立奇单抗（金立希） 夫那奇珠单抗（安达静） 安沐奇塔单抗（益赛拓） 古莫奇单抗（奇佑康） 这些主要都属于IL-17A这一条治疗路线。 如果还用刚才那个火警比喻： IL-17就很像已经在皮肤这一层疯狂响起来的喇叭。 这类药相当于直接去把这个喇叭的声音压下来。 所以IL-17类的一个明显特点，就是： 很多患者的红斑、厚斑和脱屑下降得比较快，清皮能力也比较强。 这也是为什么它们长期以来一直是中重度斑块状银屑病非常重要的一类生物制剂。 那IL-17A/F又是什么？ 近年国内又出现了： 比奇珠单抗（原研商品名：倍捷乐） 莱康奇塔单抗（商品名：丽倍坦） 它们和可善挺最大的不同之一，是同时针对IL-17A和IL-17F。 你可以把它理解成： 原来主要关一个正在制造噪音的大喇叭； 现在发现旁边还有一个一直跟着喊的“小喇叭”。 于是新的办法是： 两个一起往下压。 这就是IL-17A/F这类药比较容易被患者理解的地方。 一些头对头研究中，这类药的皮损清除表现确实非常亮眼。 但这里一定要加一句： “多关一个”不等于“所有人都一定更好”。 比如IL-17通路抑制得更充分以后，医生也会更加关注口腔或黏膜念珠菌感染等问题。 所以它是一种新的治疗选择，而不是简单的“可善挺2.0”。 IL-23类：不像先去关喇叭， 更像去找“是谁一直在发错误通知” 另外一大类，现在也越来越常见： IL-23类 如古塞奇尤单抗〔原研商品名：特诺雅〕、 替瑞奇珠单抗〔代表商品名：益路取〕、 匹康奇拜单抗〔商品名：信美悦〕 如果继续用刚才那个比喻： IL-17比较像楼下正在响的警报器； IL-23更像楼上的“调度室”。 调度室一直不停地告诉下面： “继续报警、继续报警。” IL-23类药物，相当于让这些错误指令少下来。 患者不一定需要理解什么叫“p19亚基”。 你真正需要知道的是： 这一类药往往有两个比较吸引人的特点： 一个是长期皮损控制能力比较好； 另一个是部分药物进入维持期以后，打针间隔比较长。 比如有些患者特别在意： “我工作经常出差，能不能别老想着打针？” “我不怕打针，但如果一年少跑几趟医院当然更好。” 那么给药间隔，就会成为医生和患者一起讨论的问题。 但是： 打针次数少，不代表药更强。 它只代表这个药的药代特点和给药方案不同。 【银屑病生物制剂怎么选-医生其实在看这6个问题】 还有IL-12/23： 属于比较成熟的一条“上游路线” 这一类目前包括： 乌司奴单抗（原研商品名：喜达诺） 近年中国获批的：依若奇单抗（商品名：爱达罗） 它们针对的是IL-12和IL-23共同使用的一个关键部分。 还是用刚才的比喻： 有点像两条报警线路共用了一段电缆， 这类药就是在这段共同线路上把信号压下来。 乌司奴单抗已经有比较长的国际临床使用历史；而依若奇单抗则是近年国内出现的新选择。 这一类通常不会因为“上市时间早”就自动退出治疗。 这也是理解生物制剂非常重要的一点： 药物不是手机，不是每年出了新型号，旧型号就应该淘汰。 TNF-α类更老， 为什么现在还没有退出？ TNF-α类包括： 依那西普（大陆代表商品名：益赛普） 英夫利西单抗（原研商品名：类克） 阿达木单抗（原研商品名：修美乐） 很多患者一看上市时间： “这么老了，为什么还在用？” 因为它们虽然是较早进入银屑病靶向治疗的生物制剂，但积累了非常丰富的长期临床经验，而且其中部分药物在关节炎、炎症性肠病等其他免疫疾病中也有重要位置。 如果一个银屑病患者同时还有明显的关节问题，甚至还合并其他免疫性疾病，医生考虑的就不再只是： “哪一个清皮最快？” 而是： “哪个方案能把这个人的整体问题一起照顾进去？” 当然，TNF-α类也有自己需要特别注意的地方。 例如结核感染风险、乙肝再激活、严重感染以及部分心衰患者的用药问题，都需要医生提前筛查和评估。 所以它们不是“老了没用了”，而是适合的人群和现在越来越多的新药有所不同。 为什么可善挺现在还是这么常见？ 这也是很多患者最容易产生疑问的地方。 可善挺（司库奇尤单抗）2019年就在中国获批银屑病适应证。 到现在已经积累了大量国内外临床使用经验。 医生熟悉它的起效特点； 知道什么时候该复查； 知道哪些不良反应需要注意； 医院端的使用路径相对成熟； 而且目前中国说明书中，银屑病适应证已经覆盖到6岁及以上患者，同时还有银屑病关节炎等适应证。 所以患者在门诊经常听到可善挺，并不奇怪。 但这里有两个完全不同的概念： “用得多” 和 “每个人都应该用” 不是一回事。 医生给另外一个患者选了可善挺，并不能推出： “那我也应该打可善挺。” 反过来也一样。 现在有了更多新的IL-17A、IL-17A/F、IL-23等生物制剂，也不代表正在用可善挺而且控制很好的人，就应该因为有新药上市赶紧换。 【可善挺为什么常见-新药上市后老药就过时了吗】 新药到底“新”在哪里？ 到了这里，患者就比较容易理解了。 这些年新上市的生物制剂，所谓的“新”，可能新在完全不同的地方。 有的是“堵得更全面”：比如IL-17A/F类，同时干预IL-17A和IL-17F。 有的是“维持时间更长”：比如部分IL-23类，在稳定治疗阶段可以把给药间隔拉得比较长。 有的是中国自主研发的新药：近年来国产IL-17、IL-23以及IL-12/23生物制剂明显增加，让国内患者的选择比几年前丰富得多。 有的是临床试验里的“清皮成绩”更漂亮：现在很多研究已经不是只看PASI 75，而是越来越关注PASI 90——皮损严重程度较治疗前改善至少90%，甚至PASI 100——达到完全皮损清除。一些新药在这些高标准终点上确实表现很好。 但患者一定要记住： 临床试验里平均成绩更高，不等于你这个人用了就一定更好。 医生最终还是要把疗效、安全性、共病、既往治疗、年龄、便利性和药物可及性一起放到桌面上看。 医生给你选生物制剂时， 其实最想知道这6件事 你是不是特别希望“尽快压下去”？比如马上结婚、工作需要频繁见客户，或者皮损非常明显，已经严重影响生活。这时候医生可能会更关注起效速度和皮损清除能力。IL-17类（如可善挺、拓咨、金立希等）经常会进入讨论。但不是看到“快”就直接选，还要继续往下看。 你是不是特别在意“少打几针”？有人完全不怕打针。有人每次打针都很紧张。还有人常年出差，最怕的是治疗时间表太复杂。这时候一些维持期给药间隔比较长的IL-23类或IL-12/23类，会比较有吸引力。这不是疗效高低的问题，而是：哪种治疗更容易长期坚持。 你有没有关节疼、晨僵、手指脚趾肿？如果有，这句话一定要告诉皮肤科医生。因为银屑病不是永远只管皮肤。有些患者还会出现银屑病关节炎。这时候医生选药，就不能只比较“谁把皮肤清得最好”。还要看：这个药对你的关节有没有足够证据和获批适应证。 你有没有克罗恩病或者溃疡性结肠炎？这一点非常重要。有些IL-17类药物虽然控制皮肤非常好，但如果患者本身存在活动性炎症性肠病，医生选药时会更加谨慎。相反，某些TNF-α类、IL-12/23或IL-23路线，在特定肠道疾病中本身就有治疗证据甚至获批适应证。所以有时候医生没有给你选一个“网上看起来清皮特别厉害”的药，并不是他不知道。而是：你的肠道情况改变了这道选择题。 你以前有没有结核、乙肝或者反复严重感染？生物制剂不是普通的止痒药。正式治疗前，通常需要做感染相关筛查。不同机制的药，在不同疾病背景下风险权重并不完全一样。尤其对于TNF-α类，结核和乙肝等问题更需要认真评估。这也是为什么：别人拿着处方打得很好，你不能直接照着买。 以前有没有打过生物制剂？后来为什么停了？ 这句话特别重要。 有人是因为效果不好停； 有人一开始效果很好，后来慢慢下降； 有人是副作用； 有人只是因为费用或者医院没药； 还有人其实效果不错，只是自己看到新药上市以后想换。 这五种情况，完全不是一回事。 医生需要先弄清楚： 到底是真的治疗失败，还是其他原因导致停药。 然后才能决定： 继续原药、调整治疗，还是换同类药、换另一条通路。 【新的生物制剂一定更好吗-患者真正应该比较的5件事】 还有两类药，千万 别和普通斑块型银屑病混在一起比较 第一类：IL-36R类—— 主要解决泛发性脓疱型银屑病 目前中国已经有： 佩索利单抗（原研商品名：圣利卓） 2026年获批的：瑞西奇拜单抗（商品名：华亦净） 这一类主要针对的是泛发性脓疱型银屑病（GPP）。 你可以把GPP想成： 普通斑块状银屑病像报警器长期反复乱响； 而GPP发作更像：整栋楼突然拉响最高级别紧急警报。 患者可能迅速出现广泛脓疱、发热以及全身症状，严重时需要住院。 所以IL-36R药物不是： “比可善挺更厉害的银屑病针。” 它解决的是另一种非常特殊的临床问题。 第二个特殊选手：外用生物制品 国内还有： 抗人白介素-8鼠单抗乳膏（商品名：恩博克） 它同样属于生物制品，并具有银屑病相关批准适应证。 但它是外用制剂。 所以它与可善挺、拓咨、特诺雅这些全身注射生物制剂，并不是同一个治疗场景，也不应该直接放在一起比较谁“更强”。 还有一个容易在旧资料里看到的名字：布罗利尤单抗 布罗利尤单抗（商品名：立美芙）属于IL-17受体这一条路线，曾获得中国监管批准，早期国内指南中也有记录。 但它在中国长期没有形成像可善挺、拓咨这类药物一样的常规商业可及性。 因此患者在旧文章或者药物名单里看到它，不等于现在去医院就一定能够常规获得。 实际状态应以最新药品注册信息和当地医院供应为准。 FDA批准，不等于中国已经批准 还有一个现在非常容易踩坑的问题： 不少患者会刷到国外的视频或文章。 看到某个银屑病生物制剂在美国已经用了很多年，就认为中国也已经批准。 不是这样。 FDA批准，是美国监管状态。 NMPA批准，才是中国大陆监管状态。 例如有些IL-23生物制剂在美国已经具有银屑病适应证，但中国大陆目前可能只批准了其他疾病适应证。 所以看到国外药物推荐时，一定要再问一句： “这个药在中国大陆到底批准了什么？” 研究过、国外批准、国内临床研究、国内正式获批，是四件不同的事。 如果医生准备给你开生物制剂， 建议至少问清这5句话 其实患者没有必要把所有药背下来。 门诊里能问清楚下面5件事，已经非常够用了： ① 医生，为什么您更推荐我用这一类？ 是因为需要更快控制皮肤？ 还是因为维持方便？ 还是因为我的关节或其他疾病？ ② 这个药在中国批准的适应证里，有没有我的这种情况？ 尤其是儿童、青少年以及特殊类型银屑病。 ③ 开始之前我要筛查哪些感染？ 结核、乙肝等该检查的，不要漏。 ④ 稳定以后大约多久打一针？ 别只看第一阶段。 有些药开始阶段比较密，进入维持期以后会明显减少。 ⑤ 如果以后效果下降了怎么办？ 不是效果一差就代表“生物制剂没用了”。 医生需要判断是继续、调整还是换药。 【第一次用银屑病生物制剂-去门诊前建议问医生这5句话】 最后，只记住3件事 第一： 别把生物制剂理解成“新药一定比老药高级”。 有的药赢在起效，有的赢在维持方便，有的长期经验更多，有的更适合特殊共病。 第二： 别人用得好，不代表你就一定应该用同一种。 尤其当你有关节炎、炎症性肠病、结核或乙肝病史时，选药逻辑可能完全改变。 第三： 真正好的选择，不是找到排行榜第一，而是找到适合长期坚持、风险可以管理、疾病能够稳定控制的那一个。 如果你现在正在用可善挺、拓咨、特诺雅、喜达诺，或者刚刚被医生建议开始一种新的生物制剂，也不用因为不断有新药上市就焦虑。 可以直接问医生一句： “您给我选这个药，最看重的是它哪一点？” 只要这句话听明白了，你对自己的治疗，就已经不是“稀里糊涂打一针”了。 参考文献 《中国银屑病诊疗指南（2023版）》 《中国银屑病生物制剂及小分子药物治疗指南（2024版）》 《S3 Guideline for the treatment of psoriasis vulgaris, adapted from EuroGuiDerm – part 1: Treatment recommendations and monitoring》 《S3 Guideline for the Treatment of Psoriasis vulgaris, adapted from EuroGuiDerm – part 2: Specific clinical and comorbid situations》 《国家药监局批准依若奇单抗注射液上市》 《国家药监局批准匹康奇拜单抗注射液上市》 《国家药监局批准安沐奇塔单抗注射液上市》 《国家药监局批准古莫奇单抗注射液上市》 《国家药监局批准瑞西奇拜单抗注射液上市》 《国家药监局批准佩索利单抗注射液上市》