"最近看窗框总觉得弯的,眼前中间那块也变暗了,以为是眼睛太累,没想到去医院一查,说是黄斑出了问题。"这是很多中老年患者确诊时的第一反应——之前完全没有意识到,以为只是普通的视力下降。
年龄相关性黄斑变性,是目前中老年人视力损伤最主要的原因之一。我国50岁以上人群患病率高达15.5%,患者总数超过4000万。其中最危险的湿性黄斑变性,可以在数月内导致中心视力严重下降甚至失明,但现有的治疗方案需要反复的眼内注射,对很多老年患者来说难以长期坚持。今天知慢论道为大家介绍一项正在全国免费招募的临床试验,针对的正是这个困境。
图片来自摄图网
一、黄斑变性为什么这么可怕
很多人以为视力下降就是老花眼,但黄斑变性和老花眼完全是两回事。黄斑是眼底视网膜最核心的区域,我们识别人脸、看文字、分辨颜色的能力,全部依赖它。一旦黄斑出现问题,中心视野会出现暗点或扭曲,看直线变成波浪形,迎面走来的熟人认不清五官,手机屏幕上的文字弯曲变形——日常生活受到的影响是全方位的。
黄斑变性分干性和湿性两种。
干性进展相对缓慢,大多数患者属于此型;
湿性只占10%到15%,但超过90%的严重中心视力损伤都来自它。
湿性黄斑变性的问题在于,眼底长出了异常的新生血管,这些血管脆弱、容易渗漏出血,可以在短短几个月内造成视力的急剧下降。发现得越晚,治疗的余地越小。
如果家中老人提到看东西中间有暗影、直线看起来弯曲、或者某只眼视力突然下降,这是需要立刻去眼科就诊的信号,而不是"休息一下观察观察"的问题。
二、现有治疗的困境:有效,但很难坚持
湿性黄斑变性目前的标准治疗是向眼球内注射抗VEGF药物,通过抑制促进异常血管生长的关键因子,封闭新生血管、减轻黄斑水肿,可以有效延缓甚至部分逆转视力下降。
但这个治疗方案有一个现实的障碍:需要反复注射。通常起始阶段每月一次,之后持续维持治疗,每年注射次数从六次到十次以上不等。对于腿脚不便的老年患者,频繁往返医院本身就是一道难关;子女工作繁忙,陪同就医也是实实在在的负担。加上尽管已经纳入医保,每次注射仍有相当的自付费用,长期治疗的经济压力不小。
研究显示,相当比例的患者因为依从性问题减少注射次数或中途停药,导致病情反弹,前期治疗的获益被抵消。这不是患者不配合,而是现有的治疗模式对老年群体确实存在客观的限制。
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三、SCT520FF:国产新药正在临床试验阶段
SCT520FF是神州细胞自主研发的国产1类创新生物药,同样靶向VEGF通路,通过抑制异常新生血管的生长来治疗湿性黄斑变性。它已于2024年获得国家药监局的临床试验默示许可,前期针对健康受试者的I期安全性研究已经完成。目前正在开展面向湿性黄斑变性患者的I/II期临床试验,评估在患者中的安全性和有效性,由首都医科大学附属北京同仁医院牵头,全国四家顶尖医院同步进行。
四、哪些患者可以参加?
这项试验面向活动性湿性黄斑变性患者招募,主要入组条件是:
年龄在45到80岁之间;
经眼科确诊为湿性年龄相关性黄斑变性,眼底检查确认有活动性的新生血管病灶;
目标眼保留有一定的视功能(最佳矫正视力在规定范围内);
入组前三个月内目标眼没有接受过抗VEGF药物注射;
入组前六个月内没有接受过眼内激素类药物。
以下情况不符合入组条件:
目标眼黄斑区已出现严重瘢痕或纤维化;
视网膜下出血面积超过病灶的50%;
目标眼高度近视(屈光度超过-8.00D);
有未控制的严重高血压;
入组前六个月内有心梗、脑梗等严重心脑血管事件;乙肝、丙肝、HIV或活动性梅毒阳性;
妊娠或哺乳期女性;
五年内有恶性肿瘤病史(已治愈的局限性皮肤癌除外)。
具体是否符合条件,以研究中心医生的最终评估为准。
参研中心目前包括首都医科大学附属北京同仁医院、天津医科大学眼科医院、成都中医药大学附属医院、山西省眼科医院。参加试验的患者,全程SCT520FF注射、所有眼科相关检查(OCT、荧光血管造影、眼底照相等)费用全部免费,由专业眼科团队负责全程随访,同时提供交通补贴和专项保险保障。参与者在任何时候均可无需理由退出。
四、写在最后
湿性黄斑变性的治疗,时间窗口非常重要。越早干预,保留的视功能越多;等到已经出现严重的瘢痕和纤维化,即便有再好的药物,也很难恢复已经损失的视力。
如果您或家中长辈被眼科医生告知眼底长了新生血管、需要注射治疗,或者已经在接受抗VEGF治疗但因为频率和费用感到困难,这项免费的临床试验值得认真了解。
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参考文献
[1] 基于国家医保结算与AI眼底筛查大数据的中国眼底病流行病学调查报告(2024.1—2025.9,n=1.47亿)[2] 深圳眼科医院流行病学调查,2025[3] 神州细胞SCT520FF注射液I/Ⅱ期临床试验方案(SCT520FF-A201-1)[4] 王莉菲教授团队关于基因治疗wAMD的研究进展及抗VEGF治疗最新述评[5] 2023年《年龄相关性黄斑变性诊断和治疗中国专家共识》
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