100 项与 CD19特异性嵌合抗原受体异体通用型T细胞(优赛诺) 相关的临床结果
100 项与 CD19特异性嵌合抗原受体异体通用型T细胞(优赛诺) 相关的转化医学
100 项与 CD19特异性嵌合抗原受体异体通用型T细胞(优赛诺) 相关的专利(医药)
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项与 CD19特异性嵌合抗原受体异体通用型T细胞(优赛诺) 相关的新闻(医药)以“深化合作共赢,做强医药产业”为主题,汇聚行业领袖,聚焦创新药械和消费医疗,探讨产业变革,交流商业保险与AI技术带来的机遇,助力行业新生。明日即将开幕,敬请期待!
同样是为了降低成本、提升可及性,同样承载着细胞治疗从“定制化”走向“标准化”的梦想,in vivo CAR-T(体内制备)和异体CAR-T(通用型现货)这两条技术路线,正在细胞治疗的下半场展开一场无声的竞速。
那么问题来了:谁先“跑出来”?
判断谁先到终点,先看谁先出发。
在制药行业,尤其是做创新药研发的,“跑出来”只有一个最硬的指标——拿到上市批文,成为真正能惠及患者的商业化产品。从这个节点来看,异体CAR-T已经进入了冲刺阶段,而in vivo CAR-T才刚刚站上起跑线。
TONACEA
01
临床进度:异体CAR-T已进入关键II期,in vivo尚处早期概念验证
01
异体CAR-T:全球首个突破性疗法认定产品已进入pivotal阶段
在全球范围内,进展最快的异体CAR-T产品是Wugen公司的WU-CART-007(靶向CD7,用于复发/难治性T细胞急性淋巴细胞白血病和T细胞淋巴母细胞淋巴瘤)。该产品已完成I/II期研究,目前正在进行关键性II期(pivotal Phase 2)单臂试验(T-RRex),并已获得美国FDA授予的突破性疗法认定,同时包揽RMAT、快速通道、孤儿药和罕见儿科疾病认定。这意味着WU-CART-007已进入NDA申报前的最后冲刺阶段。
Allogene Therapeutics于2026年4月公布了其通用型CAR-T产品cema-cel的II期ALPHA3试验首批数据。在一线化疗后仍存在微小残留病灶(MRD)的大B细胞淋巴瘤患者中,治疗第45天cema-cel组MRD转阴率达58.3%,对照组仅16.7%,绝对差异41.6个百分点;安全性方面,未出现任何级别的CRS、ICANS或GvHD,12例患者中10例在门诊完成输注。这些数据进一步夯实了异体CAR-T的安全有效性证据链。
国内方面,科济药业的通用型BCMA CAR-T产品CT0596(基于THANK-u Plus®平台)已向NMPA提交两项IND申请,拟启动治疗复发/难治性多发性骨髓瘤及原发性浆细胞白血病的Ib/II期临床试验。2025年3月,科济药业为其异体CAR-T子公司优恺泽引入8000万元外部投资(软银欣创领投),专项开发通用型BCMA和CD19/CD20 CAR-T产品。
此外,南京奇迹生物科技有限公司自主研发RobusT®通用型CAR-T平台,获得江苏国晟资本投资,布局实体瘤和自身免疫疾病双赛道。
02
in vivo CAR-T:全球最快产品刚完成I期首例,国内刚获批临床
全球进展最快的in vivo CAR-T产品是Kelonia Therapeutics的KLN-1010(已被礼来收购)。该产品于2026年1月获得FDA的IND批准,正在进行Phase 1临床研究(inMMyCAR)。已公布的早期数据显示,首批4例可评估的复发/难治性多发性骨髓瘤患者在1个月时均达到MRD阴性,首位患者实现完全缓解(CR),疗效持续最深至5个月。但需注意:该数据来自极小样本(4例)的早期概念验证,随访时间短,距离注册性临床和上市尚有巨大距离。
国内进展最快的in vivo CAR-T产品是石药集团的SYS6055注射液,于2026年1月29日获得NMPA批准开展临床试验,适应症为复发/难治性侵袭性B细胞淋巴瘤。这是国内首款获批临床的体内CAR-T产品。除此之外,其他本土in vivo CAR-T管线多数处于IIT阶段或临床前研究。
在in vivo CAR-T领域,奇迹生物同样进行了前瞻性布局。公司依托在递送技术和基因编辑领域的积累,正在开发针对特定实体瘤和自身免疫疾病的体内CAR-T管线,采用LNP-mRNA和靶向病毒载体两条技术路径并行探索。虽然in vivo代表更远期的可能性,但奇迹生物认为,两条技术路线并非零和博弈,而是处于不同发展阶段、可互补共存的战略资产。异体CAR-T的快速商业化将为公司提供现金流和产业化经验,而in vivo管线则为更长远的技术迭代储备弹药。
结论:异体CAR-T已有多个产品进入关键II期或IND阶段,并获得FDA突破性疗法认定;而in vivo CAR-T全球最快产品仍处于I期早期,国内刚获批临床。异体CAR-T在临床进度上领先至少3-5年。
从安全性、有效性、成本与监管四个维度,以客观事实为依据,可以得出清晰判断:异体CAR-T将率先提交NDA,成为首个实现“普惠化”的下一代CAR-T产品。
TONACEA
02
异体CAR-T“普惠化”为何快人一步,四个维度看清
01
安全性:异体CAR-T已获大规模临床验证 ,in vivo尚存不确定性
● 异体CAR-T:多中心试验证实“零严重事件”
2026年4月,Allogene Therapeutics公布了其通用型CAR-T产品cema-cel的II期ALPHA3试验首批数据。在一线化疗后仍存在微小残留病灶(MRD)的大B细胞淋巴瘤患者中,cema-cel组未出现任何级别的细胞因子释放综合征(CRS)、免疫效应细胞相关神经毒性综合征(ICANS)或移植物抗宿主病(GvHD)。12例治疗患者中10例在门诊完成输注,仅2例因非治疗相关心脏问题住院。这一安全性记录在多中心、随机对照试验中得到验证,且与先前多项异体CAR-T研究(如WU-CART-007、UC101等)的安全性数据一致。
此外,Wugen公司的WU-CART-007(靶向CD7)在关键II期试验中同样展现出可控的安全性,GvHD发生率通过基因编辑被有效控制在3.8%以下,并获得FDA突破性疗法认定。
值得一提的是,南京奇迹生物基于RobusT®平台,通过基因编辑技术和免疫逃逸技术,在30余例临床研究中,无一例CRS、ICANS或GvHD,显示了优异的安全性。
● in vivo CAR-T:脱靶与长期整合风险待解
in vivo CAR-T将慢病毒载体或LNP直接注入人体,存在载体免疫原性、CAR基因整合至非目标细胞(如肝细胞、生殖细胞)的潜在危害,以及载体诱导的插入突变风险。目前全球最快的in vivo产品Kelonia公司的KLN-1010仅完成4例患者给药,虽然短期未报告严重不良事件,但样本量极小,长期安全性数据空白。FDA在审评in vivo CAR-T的IND时通常会要求更为严格的长期随访方案,反映出监管机构对这一全新模式的审慎态度。
结论:异体CAR-T的安全性已在较大规模人群中得到验证,而in vivo的安全性仍需长期随访和大样本验证。
02
有效性:异体CAR-T已取得确证性疗效数据,in vivo仍为概念验证
● 异体CAR-T:随机对照试验显示显著疗效
Allogene的ALPHA3试验中,cema-cel组治疗第45天MRD转阴率达58.3%,对照组仅16.7%,绝对差异41.6个百分点;同时,cema-cel组患者外周血循环肿瘤DNA(ctDNA)水平下降97.7%,而对照组上升26.6%。这一随机对照设计排除了选择偏倚,提供了高级别证据。
Wugen公司的WU-CART-007在I/II期研究中,复发/难治性T细胞血液肿瘤患者的客观缓解率(ORR)达到91%,且响应持久。该产品因此获得FDA突破性疗法认定,这是对其疗效潜力的官方背书。
国内方面,优赛诺UC101在急性B淋巴细胞白血病中完全缓解率达90%;邦耀生物BRL-303在自免疾病中疗效显著;科济药业CT0596已提交IND申请。
● in vivo CAR-T:小样本早期数据,尚无注册性临床证据
Kelonia的KLN-1010在4例多发性骨髓瘤患者中实现100% MRD阴性,1例CR持续5个月。但这是单臂、超小样本的早期概念验证,缺乏对照组,且随访时间短。目前全球尚无in vivo CAR-T产品进入II期或注册性临床,所有疗效数据均来自IIT或极早期Phase 1。
结论:异体CAR-T已积累随机对照试验数据和突破性疗法认定,有效性证据链完整;in vivo CAR-T仍处于概念验证阶段。
03
成本:异体CAR-T规模化路径已明确,in vivo理论优势待兑现
● 异体CAR-T:规模化生产已使成本降至万元级
异体CAR-T采用健康供者细胞,“一批供百人”的规模化生产模式。根据行业数据,国内异体CAR-T的生产成本可控制在万元以下。科济药业、优赛诺、奇迹生物等公司的产业化布局进一步验证了这一成本模型的可行性。
● in vivo CAR-T:成本优势取决于技术突破
in vivo CAR-T理论上可省去体外细胞工程化改造步骤,大幅缩短制备周期、降低成本。但这一优势建立在“载体精准递送、体内高效编辑”的技术前提之上。目前LNP和病毒载体的生产效率、靶向特异性、以及规模化生产质量控制仍面临挑战,成本优势尚未在真实世界中得到验证。全球超过100家企业竞速,但底层技术路线远未形成共识,成本兑现存在较大不确定性。
结论:异体CAR-T的成本优势已有真实生产和临床数据支撑;in vivo CAR-T仍停留在理论推演阶段。
04
监管路径:异体CAR-T框架成熟,in vivo标准空白
● 异体CAR-T:IND审批路径清晰,突破性疗法认定加速上市
异体CAR-T与自体CAR-T同属体外制备细胞产品,监管框架高度相似。FDA和NMPA已对多个异体CAR-T产品授予IND批准,如优赛诺UC101获得中美双重IND批准,邦耀生物BRL-303获NMPA IND批准,科济药业CT0596 IND已受理。WU-CART-007更获得FDA突破性疗法认定,这一资格意味着FDA将提供更密切的指导、滚动审评以及优先审评券资格,显著缩短NDA审评时间。
Allogene的cema-cel从IND顺利推进至关键II期,完整监管链条已走通。异体CAR-T的NDA申报路径清晰可预期。
● in vivo CAR-T:全球尚无先例,审评标准未建立
in vivo CAR-T将基因编辑载体直接注入人体,属于全新治疗模式。FDA和NMPA尚未发布针对该模式的专门指导原则,现有IND审评多参考基因治疗载体的一般要求,但缺乏针对“体内生成CAR-T”这一独特机制的安全性评价标准。递送载体的脱靶风险、CAR基因整合分析、长期随访要求等均未形成共识。这意味着即使技术问题解决,监管审评的不确定性仍远高于异体CAR-T。
结论:异体CAR-T的监管路径已清晰可见,且有突破性疗法认定加速;in vivo CAR-T面临监管标准空白的挑战,上市时间表难以预测。
05
综合判断:异体CAR-T将率先NDA
● 综合安全性、有效性、成本与监管四个维度:
安全性:异体CAR-T已有大规模多中心数据证实零严重CRS/ICANS/GvHD;in vivo CAR-T长期安全性未知。
有效性:异体CAR-T已获得随机对照试验的疗效证据和FDA突破性疗法认定;in vivo CAR-T仅小样本概念验证。
成本:异体CAR-T规模化生产已实现万元级成本;in vivo CAR-T成本优势尚待技术突破兑现。
监管:异体CAR-T路径成熟,已有产品进入NDA冲刺;in vivo CAR-T审评标准空白。
因此,基于现有临床进度、技术成熟度和监管确定性的客观评估,异体CAR-T将率先提交NDA,成为第一个“跑出来”的下一代CAR-T产品。
结语:异体CAR-T已进入NDA冲刺阶段,而in vivo CAR-T仍处于早期探索。两者各有价值,但基于客观数据,异体CAR-T将率先为患者带来“即取即用、普惠可及”的细胞治疗新时代。
【转载声明】本文转载自“南京康和细胞基因工程研究院”微信公众号。
系统性红斑狼疮是一种慢性全身性自身免疫疾病,以免疫系统错误攻击自身组织为特征,可累及皮肤、关节、肾脏、心脏等多器官。其病因与遗传易感性(如HLA基因变异)、环境诱因(紫外线、化学物质)、激素影响(雌激素致女性高发)及感染/药物触发相关,典型表现为面部蝶形红斑、对称性关节痛、蛋白尿、血液系统异常及神经系统症状。
以下为目前正在开展的部分前沿临床试验信息,期待为符合条件的患者提供可能的新治疗机会与希望。
01
IPG11406片
项目名称
一项评价IPG11406在系统性红斑狼疮合并肾炎患者中的安全性、耐受性、初步疗效、药代动力学及对生物标志物影响的多中心、多剂量Ib/IIa期临床研究
试验药物
IPG11406片,一种新型GPCR小分子拮抗剂,通过靶向特定的G蛋白偶联受体(GPCR),阻断炎症细胞的激活和趋化,有效清除炎症部位的免疫细胞浸润,实现炎症的完全消退。
适应症
系统性红斑狼疮合并肾炎患者
目标患者
年龄18-70岁,筛选前确诊为系统性红斑狼疮的成人受试者。筛选期间疾病活动度确认为:SLEDAI-2K 评分≥6 分,伴随狼疮性肾炎。
02
注射用QLS4131
项目名称
注射用QLS4131在系统性红斑狼疮患者中的安全性、耐受性、药代动力学、药效动力学、免疫原性以及初步有效性的Ib期临床研究
试验药物
注射用QLS4131,一款由齐鲁制药研发的BCMA/GPRC5D/CD3三特异性抗体,同时靶向BCMA和GPRC5D,能够更全面地识别和清除异常B细胞。
适应症
系统性红斑狼疮
目标患者
年龄在18~70周岁(含边界值),知情前确诊为系统性红斑狼疮(SLE)≥12周;排除知情前12周内患有严重狼疮性肾炎。
03
UC101注射液
项目名称
UC101治疗复发难治系统性红斑狼疮的单臂、开放、剂量递增的早期临床研究
试验药物
UC101注射液,CD19特异性嵌合抗原受体异体通用型T细胞注射液是一款靶向CD19的脐带血抗原嵌合受体(CAR)转导的T细胞疗法。
适应症
系统性红斑狼疮
目标患者
年龄≥18周岁,≤70岁,诊断为SLE,经激素和/或免疫抑制剂治疗效果不佳、不耐受或复发的SLE患者。
04
F01注射液
项目名称
一项评价F01治疗中重度难治性系统性红斑狼疮患者的安全性、药代动力学特征和初步疗效的I期临床研究
试验药物
F01注射液,一款用于治疗红斑狼疮的靶向CD19的嵌合抗原受体基因修饰的NK细胞注射液。CAR-NK细胞疗法是利用基因工程给NK细胞加入一个能识别肿瘤细胞,同时激活NK细胞杀死肿瘤细胞的嵌合抗体CAR。
适应症
系统性红斑狼疮
目标患者
年龄18至65岁,中重度难治性SLE,入组前已经过充分的标准剂量的糖皮质激素、抗疟药、免疫抑制剂以及至少一种生物制剂至少2个月治疗后疾病仍处于活动状态。
以上仅为部分项目信息,最终入组资格需由研究医生依据完整的入选与排除标准进行综合评估。若患者符合上述初步条件或想参加其他临床项目,欢迎扫描下方二维码,添加临床招募专员,咨询详细信息。
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过去十年,细胞与基因治疗(CGT)及核酸药物可以说是生物医药领域最伟大的创新方向之一,为很多难治性疾病或者罕见病患者带来了治疗新希望。尽管技术路径各异,但这三类疗法在最初的治疗设想上是高度一致的,就是希望给患者带来一次性或长期有效的干预模式。
图源:shutterstock
以CAR-T为代表的细胞疗法在血液肿瘤中的成功有目共睹,部分患者获得长期生存,甚至接近治愈;基因治疗直接修复或替换致病基因,尤其适用于难治性遗传性疾病,单次给药即可为患者带来长期疗效;核酸药物则主要作用于RNA,通过靶向递送调控基因表达,具备从源头上控制疾病的能力。
然而,理想回归现实总是不可避免会暴露出局限性。尽管在肿瘤、遗传性疾病及罕见病等领域展现出突破性治疗潜力,CGT以及核酸药物在临床转化中仍面临安全性、制造复杂度、疗效稳定性及技术研发壁垒等多维度挑战。
这些现实问题倒逼着技术演进。围绕更高安全性、更强可复制性和更优疗效的新型技术不断出现,尤其在中国,相关研发正在加速推进。据Dr.G统计,在过去一年中,国内有近200个新产品或者新适应症获得药监局批准开展临床试验,不断推动这些先进的技术概念落地。
细胞治疗新走向:通用CAR-T破局,干细胞药物多点开花
据统计,在这些临床试验批件中,细胞疗法数量占据了半壁江山,其中CAR-T占据主导地位,涵盖疾病领域已经不局限在血液系统恶性肿瘤,更多的是针对实体瘤以及自身免疫性疾病。
虽然仍处于早期临床开发阶段,但已经反映出未来的研发趋势与迭代方向。然而,高度个性化生产特性带来的难以规模化的问题,以及水涨船高的成本,是目前CAR-T疗法面临的主要困境。
通用型细胞疗法能够大批量生产,显著降低生产成本和价格,同时可以立即用于患者,缩短患者等待周期,提高患者用药可及性。因此,有望解决这一难题的异体或通用细胞疗法成为大家聚焦的技术赛道。
国内通用CAR-T细胞疗法的总体研发大部分处于早期临床阶段,邦耀生物、启函生物、优赛诺生物等企业均有产品进入临床阶段。
CAR-T治疗非霍奇金淋巴瘤示意图(图源:shutterstock)
其中,由邦耀生物开发的CD19靶向CAR-T细胞疗法BRL-301进展迅速,此前已接连获批开展多项针对B细胞恶性血液肿瘤的临床试验,包括非霍奇金淋巴瘤、急性淋巴细胞白血病。
除了血液肿瘤,BRL-301也获准开展针对中度或重度难治性系统性红斑狼疮(SLE)的临床试验。该产品治疗SLE已在两项IIT临床研究中展示了显著的临床疗效,是全球首款临床应用并成功治疗自身免疫疾病的异体通用型CAR-T产品,成功治疗了3例难治性自免疾病患者。
启函生物自主研发的QT-019B也是一款“现货型”同种异体CAR-T细胞疗法,同样针对难治性SLE。不同的是,QT-019B为一种CD19/BCMA双靶CAR-T疗法,能同时识别并清除表达CD19和BCMA细胞。目前,QT-019B在中国研究者发起的临床研究中,针对包括该适应症在内的多种难治性自身免疫性疾病展现出良好的临床疗效。
由成都优赛诺生物自主研发的UC101是一款靶向CD19的脐血来源异体通用型CAR-T细胞疗法,已经被批准开展用于成人CD19阳性复发/难治急性B淋巴细胞白血病(r/r B-ALL)的临床试验。据介绍,该产品也是全球首个获得FDA IND批准的脐血来源异体通用型CAR-T。脐血来源的T细胞具有低免疫原性和处于早期分化状态的天然优势,可以显著降低宿主抗移植物反应(HvGR),使异体通用型CAR-T在患者体内更容易且更好地扩增,提升疗效。
除了CAR-T,干细胞疗法进展也不在少数。特别是间充质干细胞,其来源广泛,包括脐带、脂肪和骨髓,具有免疫调节作用,主要用于治疗炎症性疾病,发挥抑制炎症作用,例如膝骨关节炎、类风湿关节炎、克罗恩病等;此外,针对组织损伤性疾病,如缺血性卒中、脊髓损伤等在研产品也较多。
中源协和是国内专注于这类药物研发的企业之一,其全资子公司武汉光谷中源药业开发的VUM02已经拿下多项适应症IND,包括肺炎后进展性肺纤维化、失代偿期肝硬化、急性呼吸窘迫综合征等。另一款人脐带源间充质基质细胞VUM03也已获准开展非活动性/轻度活动性克罗恩病复杂性肛瘘的临床试验。
除了脐带来源,浙江生创精准研发的宫血间充质干细胞SC01009(用于乙型肝炎后肝硬化失代偿期治疗)、成都世联康健开发的一款人牙囊间充质干细胞SLDSC001(用于牙周炎治疗),以及湖南源品生物开发的人羊膜间充质干细胞(用于治疗绝经综合征)等均在加速推进临床开发。
广泛的应用场景是间充质干细胞的一大特点,由青岛微能生命和解放军总医院王福生院士团队联合研发的干细胞药物VPD/FC01002还能治疗艾滋病以及糖尿病肾病。
诱导多能干细胞(iPSCs)是公认的最安全的“万能”干细胞,具备长期扩增和稳定储存能力,且对供体依赖度低,有助于提升产品一致性和规模化生产可行性,也是干细胞药物占比较多的一种类型,目前仍处于早期临床开发阶段。
中盛溯源是iPSC领域布局较为系统的企业之一,已形成多条临床管线。其iPSC来源多巴胺能神经前体细胞疗法NCR201用于帕金森病,处于临床I期,早期数据显示起效较快、症状改善明显;用于膝骨关节炎的NCR100以及用于移植物抗宿主病的NCR102均已进入临床II期。
细胞疗法种类多样,呈现出日益多元化的发展格局。除了CAR-T、干细胞药物,TCR-T、TIL疗法以及溶瘤病毒等多种技术路线均取得实质性进展,分别在实体瘤精准识别、肿瘤微环境重塑和免疫激活等方面不断突破,显示出多技术并行、多场景突破的整体趋势。
基因治疗稳步前行:眼科领跑,慢病破冰
相较于细胞治疗领域的加速扩容,基因治疗在国内的推进则显得稍有克制。2025年拿到临床试验批件的基因治疗产品数量并不多,仅二十余款。
从适应症分布来看,目前基因治疗产品主要集中在眼科疾病、神经肌肉疾病以及心血管疾病。其中,眼科领域包括湿性年龄相关性黄斑变性、糖尿病黄斑水肿、视网膜色素变性等,神经肌肉包括杜氏肌营养不良、帕金森、肌萎缩侧索硬化、戈谢病等,心血管疾病包括MYBPC3基因变异相关的肥厚型心肌病、LDLR突变的纯合子型家族性高胆固醇血症等。
具体而言,眼科是2025年国内基因治疗最密集、进展最活跃的方向。由于眼内给药具备局部封闭、免疫风险相对可控的优势,多家公司在这一领域持续推进临床。北京健达九州的GA001在视网膜色素变性中展开临床探索,通过AAV介导一次性玻璃体腔注射,早期研究中已观察到视功能改善信号。围绕湿性年龄相关性黄斑变性这一大适应症,上海科锐克医药的CRG-B191尝试以新一代cceAAV实现抗VEGF蛋白的长期稳定表达;北京安龙生物的AL-001则选择脉络膜上腔给药路径,在糖尿病视网膜病变和湿性黄斑变性中同步推进临床,希望以单次给药替代长期反复注射。
神经系统疾病的基因治疗布局中也比较常见。这类项目普遍涉及中枢给药、长期表达以及不可逆风险,因此推进节奏明显慢于眼科。上海天泽云泰生物的VGN-R08b聚焦GBA1突变相关的帕金森病和神经病变型戈谢病,通过AAV9介导基因替代以恢复溶酶体功能;北京神济昌华的SNUG01则将目标放在肌萎缩侧索硬化症,通过递送TRIM72基因实现多机制神经保护,试图覆盖更广泛的患者人群。
基因疗法示意图(图源:shutterstock)
值得注意的是,基因治疗已经开始从罕见病向慢病过渡。PCSK9是其中最受关注的靶点之一。上海尧唐生物与信立泰联合开发的YOLT-101,采用体内碱基编辑策略直接沉默PCSK9基因,在研究者发起的临床研究中已观察到单次给药后低密度脂蛋白的持续下降。与此同时,苏州诺洁贝生物的NGGT006则针对纯合子型家族性高胆固醇血症,通过AAV递送LDLR基因,试图在极端高危人群中验证基因疗法的长期获益。
在肿瘤与感染相关疾病中,基因治疗更多呈现出“局部免疫重塑”而非经典基因替代的特征。武汉凯德基诺的KDTV001以重组腺病毒载体为基础,面向HPV相关宫颈高级别鳞状上皮内病变,试图通过激活免疫清除感染细胞,阻断病变进展。这类产品在定位上更接近功能性干预,也为基因治疗提供了不同于罕见病路径的探索方向。
核酸药物研发提速:多技术路线齐头并进,应用边界全面打开
目前,国内核酸药物研发呈现出明显的“多技术并进”态势。无论从管线数量还是技术类型来看,核酸药物已成为非常活跃的技术赛道,其中反义寡核苷酸(ASO)与小干扰RNA(siRNA)是目前主流的核酸药物开发类型,mRNA疫苗以及环形RNA等也开始在临床层面密集出现,共同推动核酸药物从“罕见病工具”逐步走向慢病管理和肿瘤免疫等更广阔的应用场景。
从作用机制上看,核酸药物的核心优势在于可直接作用于RNA,实现对致病基因表达的精准调控。以siRNA为代表的核酸干扰技术药物,通过21–23个碱基长度的小干扰RNA与靶mRNA结合,诱导其降解或阻断翻译,从而实现长期、可逆的基因沉默;而ASO药物则通过碱基互补配对形成DNA–RNA杂交双链,抑制翻译或招募RNase H降解mRNA。这类机制使核酸药物在慢性疾病管理中展现出“低给药频次、长期疗效”的潜在优势,有望在降低患者治疗负担的同时,改善总体医疗成本结构。
在心血管和代谢性疾病领域,2025年成为siRNA药物集中推进临床的重要一年。围绕PCSK9这一成熟靶点,杭州鼎乐新为的DNV001通过GalNAc-siRNA策略敲降肝细胞中PCSK9 mRNA,目标实现一年两次注射即可维持稳定降脂;石药集团的SYH2068则瞄准脂蛋白(a) Lp(a),试图通过超长效基因沉默降低动脉粥样硬化性心血管事件风险。与此同时,安进引进的AMG 890(olpasiran)在国内启动III期研究,进一步强化了Lp(a)作为核酸药物“黄金靶点”的产业共识。
高血压成为2025年国内siRNA药物布局中另一个显著增长点。多家公司将目光集中在RAAS系统最上游的血管紧张素原(AGT)上,通过抑制AGT表达实现稳定降压。上海大睿生物的RN1871在年内获得临床默示许可,苏州施能康的SNK-2726以及北京悦康科创与杭州天龙联合开发的YKYY029,也均在临床前或临床早期阶段显示出持续、平稳的降压效果。这类产品的共同特点是给药频次低、作用时间长,具备明显的慢病管理属性。
在感染性疾病领域,核酸药物继续向“功能性治愈”目标推进。恒瑞医药的HRS-5635和北京凯因科技的KW-040均以慢性乙肝为切入点,通过siRNA干扰HBV关键基因表达,力图实现乙肝表面抗原的持续清除。与之形成对照的是反义核苷酸路线的代表产品——杭州浩博医药的AHB-137,其在II期研究中已观察到较高比例的HBsAg阴转,为ASO在乙肝领域的临床价值提供了重要验证。
在心血管外科与再生医学交叉领域,2025年还出现了新的RNA形态突破。上海环码生物开发的HM2002是一款环形RNA药物,通过在心肌内稳定表达VEGF促进血管新生,用于缺血性心脏病的辅助治疗。与传统线性RNA相比,环形RNA在稳定性和免疫原性方面具备天然优势,相关临床研究显示其在安全性和心功能改善方面具备初步可行性,为RNA药物形态多样化提供了现实样本。
肿瘤免疫方向是2025年核酸药物另一条高度活跃的主线。个性化和通用型mRNA肿瘤疫苗并行推进。上海瑞宏迪医药的RGL-270通过新抗原测序为患者定制专属mRNA疫苗,探索与PD-1抗体联合治疗实体瘤的可能性;苏州艾博生物的ABO2102则聚焦KRAS多突变位点,试图以多靶点设计覆盖更广泛患者人群。与此同时,北京圆因生物的TI-0093成为全球首个进入肿瘤临床研究阶段的环形RNA治疗性疫苗,标志着circRNA正式从技术概念走向临床验证。
mRNA疫苗示意图(图源:shutterstock)
在治疗性疫苗之外,预防性mRNA疫苗也在2025年继续扩展适应症边界。合肥阿法纳生物的AFN1204瞄准带状疱疹这一老龄化社会高负担疾病,试图以mRNA技术切入已被重组蛋白疫苗占据的成熟市场;石药集团的SYS6026和杭州嘉译生物的NT-INF-001,则分别在HPV相关肿瘤和RSV感染领域推进临床,显示出国内企业在mRNA序列设计和递送体系上的持续积累。
总体而言,今年以来,国内核酸药物研发已明显摆脱“单一技术路线试水”的阶段,呈现出靶点成熟化、适应症慢病化、产品形态多元化的特征。siRNA和ASO依然是临床推进的中坚力量,而mRNA与环形RNA正在打开新的想象空间。随着给药频次、长期疗效和安全性数据逐步积累,核酸药物正从“前沿技术”走向更具现实可行性的治疗选项。
总结
过去一年里,中国在细胞治疗、基因治疗和核酸药物领域的研发持续加速,不断展现出领先全球的技术和产品优势。细胞疗法在通用化、安全性与适应症扩展上持续进化,基因治疗在眼科等优势领域稳步深化,并开始探索向慢病延展的可行路径,核酸药物则凭借低给药频次和长期疗效优势,加速走向更广泛的人群与疾病场景。
总而言之,三类前沿药物正朝着更长期、精准和可持续的治疗方向发展。随着制造、监管和临床数据不断完善,中国创新也从“跟跑着”走向“领跑者”,加速将前沿科研成果转化为真正可用的治疗方案。
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