以下项目共同展现了 ADPKD 治疗领域从单一通路激素控制向多元化、机制驱动型疗法的明显转变,其中 HRS 9057 代表了新兴的细胞内小分子药物类别,RNA 疗法着眼于基因调控,而生物制剂和蛋白质矫正剂则拓展了精准治疗的范围。
ADPKD囊肿发病机制及相关治疗。图示为ADPKD发病机制中涉及的主要分子和细胞机制,包括:PC1/PC2功能丧失和钙稳态紊乱;影响纤毛形成的鞭毛内转运(IFT)复合物突变;JAK/STAT、NF-κB、Wnt/β-catenin和mTOR信号通路改变;Ras/MAPK和PI3K/Akt异常激活;cAMP信号通路失调;PC1错误折叠导致的内质网应激;以及线粒体功能障碍伴糖酵解和乳酸生成改变。图示的药物干预措施包括托伐普坦(V2受体阻滞剂)、二甲双胍(AMPK激活剂)、雷帕霉素/依维莫司(mTOR抑制剂)以及PDE和钙调磷酸酶通路调节剂。图中底部展示了新兴的基因疗法(CRISPR/Cas9、AAV介导的递送、反义寡核苷酸)。实线红线表示活跃的信号通路,虚线红线表示被破坏或抑制的通路。[Kolísková P (2024) Primary cilia-associated signalling in squamous cell carcinoma of head and neck region. Front. Oncol. 14:1413255. doi: 10.3389/fonc.2024.1413255]
全球 ADPKD 治疗方案开发机制集群图
🌍JMKX003142(济民可信,中国)
JMKX003142 是一种首创的小分子抑制剂,靶向细胞内囊肿增殖通路。临床前研究表明,该化合物能剂量依赖性地抑制肾上皮细胞增殖,且无钩状毒性。目前,该化合物正在中国开展一项针对快速进展型常染色体显性多囊肾病 (ADPKD) 患者的 II 期随机、双盲、安慰剂对照临床试验,同时正在进行 I 期 QTc 间期安全性研究。
🌍HRS 9057(成都盛迪药业/江苏恒瑞,中国)
HRS 9057是由江苏恒瑞旗下子公司成都盛迪药业研发的一种中国原创的I类创新小分子药物。该药旨在作为一种疾病修饰疗法用于治疗常染色体显性多囊肾病(ADPKD),其作用机制为在细胞内抑制肾上皮细胞增殖和囊肿形成。与血管加压素拮抗剂不同,HRS 9057并非主要通过激素通路发挥作用,而是靶向驱动囊肿形成的细胞内在信号网络。该化合物于2023年底获得国家药品监督管理局(NMPA)批准,进入ADPKD的临床试验,目前在中国处于早期I/II期临床开发阶段,主要研究重点是安全性、耐受性和探索性疗效。
🌍Tamibarotene (RN 014) –日本Rege Nephro 公司
塔米巴罗汀由日本 Rege Nephro 公司研发,是一种基于诱导多能干细胞 (iPSC) 衍生疾病模型而开发的视黄酸受体 (RAR) 激动剂,用于治疗常染色体显性多囊肾病 (ADPKD)。其作用机制在于调节抑制囊肿形成和上皮细胞去分化的转录程序。该药物为口服给药,是一种非激素、非 cAMP 直接作用的治疗方法。塔米巴罗汀已在日本完成 II 期临床试验的受试者招募,该试验设有安慰剂对照,是目前处于临床开发阶段的、由日本主导的最先进的 ADPKD 创新项目之一。
🌍Farabursen (RGLS8429) – Regulus / 诺华
Farabursen 是一种靶向 miR-17 的反义寡核苷酸,最初由 Regulus Therapeutics 开发,后被诺华收购并继续推进研发。该药物旨在通过解除 miR-17 介导的抑制作用来恢复 PKD1 和 PKD2 的表达,从而从遗传信号核心治疗常染色体显性多囊肾病 (ADPKD)。Farabursen 在 1b 期临床研究中展现出令人鼓舞的生物标志物和肾脏体积改善效果,目前正在包括美国以外地区在内的多个国家开展III 期临床开发。它是目前最成熟的基于 RNA 的 ADPKD 疗法之一。
🌍VX 407 – Vertex Pharmaceuticals
VX 407 是一种蛋白质校正小分子,旨在改善特定 PKD1 突变亚群中缺陷多囊蛋白 1 (PC1) 的折叠和转运。由Vertex公司开发的VX 407项目采用精准医疗策略,针对那些基因突变导致PC1蛋白错误折叠但可能可恢复的患者。VX 407目前正在全球范围内开展II期临床试验,具有高度的突变选择性,这意味着它未来将主要用于基因分层的ADPKD患者群体,而非普遍使用。
🌍艾伯维/卡利科抗妊娠相关血浆蛋白A抗体(ABBV CLS 628)
ABBV CLS 628 是一种靶向妊娠相关血浆蛋白A(PAPP A)的单克隆抗体,由艾伯维和卡利科生命科学公司联合开发。PAPP A 调节胰岛素样生长因子信号通路,从而促进囊肿扩张。该生物制剂代表了一种非小分子药物治疗常染色体显性多囊肾病(ADPKD)的方法,目前正在国际临床试验中心进行II期临床开发。它反映了人们对肾小管特异性机制之外的生长因子调节机制日益增长的兴趣。
🌍SGLT2抑制剂(达格列净、恩格列净——学术界和产业界项目)
SGLT2抑制剂(如达格列净和恩格列净)最初获批用于治疗糖尿病和慢性肾病(CKD),目前主要在欧洲和日本进行ADPKD的临床试验。它们的作用机制是间接的,涉及代谢、血液动力学和抗炎作用,而非直接抑制囊肿。目前正在进行多项 II 期和 III 期学术试验,通常设有安慰剂或标准治疗对照组,其中包括将 SGLT2 抑制剂与托伐普坦联合使用的研究。
🌍利昔伐坦 (Lixivaptan) – Centessa Pharmaceuticals
利昔伐坦是一种新一代血管加压素 V2 受体拮抗剂,旨在保留托伐普坦的促囊肿作用,同时降低肝毒性风险。目前,利昔伐坦正处于全球(包括美国以外地区)III 期临床试验的后期阶段,其作用机制并非改变,而是一种优化。
[Clerici S, Boletta A. Polycystic kidney disease Trends in Molecular Medicine, 2026; 32, 313-314]
🌍全球 ADPKD 治疗研发管线
药物公司地区阶段核心机制新颖性×成熟度关键状态说明主要网址链接托伐普坦(OPC 41061)大冢制药美国、欧盟和日本批准V2受体拮抗剂6/10目前唯一获批的疾病修饰疗法(DMT),但其疗效受限于利尿和肝毒性https://pkdcure.org/research/pipeline利昔伐坦
Centessa
美国和欧盟
III 期
新一代 V2 受体拮抗剂(对肝脏更安全)
7/10
正处于已验证通路的后期优化阶段
https://www.abnewswire.com/pressreleases/autosomal-dominant-polycystic-kidney-disease-pipeline-drugs-report-2025-innovative-treatments-drug-candidates-clinical-trials-and-market-trends_767131.htmlABBV‑CLS‑628AbbVie / Calico美国和欧盟II 期抗 PAPP A 单克隆抗体8/10FDA 快速通道;生长因子生物学https://clinicaltrials.gov/study/NCT06902558Farabursen (RGLS8429)
Regulus → Novartis
美国和欧盟
II 期
anti‑miR‑17 (RNA therapy)
9/10
恢复PKD1/2表达;强有力的生物标志物数据
https://pkdcure.org/research/pipeline/VX‑407 (AGLOW)Vertex美国和欧盟II 期PC1蛋白校正剂8/10针对PKD1变异体的精准治疗https://clinicalstudies.pkdcure.org/clinical-studies/HRS-9057
恒瑞/盛迪
中国
I/II期
细胞内囊肿生长途径抑制剂
7/10
首创非激素小分子
https://bydrug.pharmcube.com/news/detail/bff0f912050a13fecce02c651728024e他米巴罗汀 (RN 014)Rege Nephro日本II期视黄酸受体 (RAR) 激动剂7/10诱导多能干细胞发现;转录调控https://clinicaltrials.gov/study/NCT06289998恩格列净(ADPKD)
汉诺威医学院
欧盟、美国
III 期
SGLT2 抑制剂(代谢)
6/10
慢性肾病药物再利用
https://clinicaltrials.eu/trial/study-of-empagliflozin-for-patients-with-autosomal-dominant-polycystic-kidney-disease/达格列净——STOP PKD科隆大学欧盟II 期SGLT2 抑制剂5/10学术性概念验证http://pkdinternational.org/studiesDAPA Tolvaptan 组合
庆应大学
日本
II 期
SGLT2 + V2RA
6 / 10
组合策略
https://rctportal.mhlw.go.jp/en/detail?trial_id=UMIN000046275兰瑞肽(DIPAK)欧盟学术研究欧盟III期生长抑素类似物5/10肾脏获益有限https://www.ajkd.org/article/S0272-6386%2824%2901032-1/fulltext奥曲肽LAR
学术
欧盟
II/III期
生长抑素类似物
5/10
长效靶向抑制剂
二甲双胍美国国立卫生研究院资助的学术研究美国、欧盟II期AMPK激活4/10代谢再利用方法https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC6010317/依维莫司(Everolimus)
诺华
欧盟
II期
mTOR抑制剂
3/10
长期疗效不佳
博舒替尼(Bosutinib)辉瑞美国、欧盟II期Src激酶抑制剂3/10毒性限制替塞伐替尼(Tesevatinib,KD019)
Kadmon
美国、欧盟
II期
Src/EGFR抑制剂
3/10
已停止研发
雷公藤内酯醇学术中国II 期抗增殖药物4/10区域特异性https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC5123007/AZD1613(PIONEER PKD)
阿斯利康
美国、欧盟
I 期
新型小分子
4/10
早期安全性/药代动力学
https://clinicalstudies.pkdcure.org/clinical-studies/GLP-1 RA美国学术界美国II 期代谢/抗炎4/10探索性用途再利用RGLS4326
Regulus
美国
I 期
第一代抗 miRNA 药物
4 / 10
Farabursen 的前体
https://pkdcure.org/research/pipeline/JMKX003142济民可信中国II 期细胞内囊肿增殖通路抑制剂7/10中国研发的 BIC 潜力;非激素类小分子