▎药明康德内容团队报道
炎热的夏季,失眠也变得更加常见或加重。失眠是一种不容易自然地进入睡眠状态的症状,可能是短期的,也可能长期持续。长期失眠会伴随白天精神不佳、嗜睡、易怒、甚至抑郁等症状,严重影响人们的健康、工作和生活质量。根据《中国成人失眠诊断与治疗指南(2023版)》数据,中国普通人群有临床意义的失眠患病率约为15%。本文根据公开资料整理全球十多款正在进行失眠症临床开发的在研药物,其中6款在中国已迈入临床开发阶段。
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先声药业、Idorsia公司:达利雷生
作用机制:双食欲素受体拮抗剂
盐酸达利雷生片是Idorsia公司开发的抗失眠药,为一款双食欲素受体拮抗剂。先声药业此前通过一项5000万美元的合作获得了该产品在大中华地区开发和商业化的独家权利。目前,达利雷生已在美国、英国、欧盟等地获批上市。今年7月,盐酸达利雷生片新药上市申请已获得NMPA受理。
食欲素受体拮抗剂是一类经过临床检验的、安全有效的新型抗失眠药。食欲素是存在于大脑特定部位的一种神经递质,通常向身体传递各种保持清醒的讯息,是导致失眠的罪魁祸首之一。根据先声药业公开资料,与传统镇静催眠药物通过镇静大脑来促进睡眠的疗法不同,达利雷生通过阻断食欲素神经肽与其受体的结合,降低过度活跃的中枢觉醒。由于其仅阻断食欲素受体的启动,因此可减少唤醒驱动,诱导睡眠发生,而不改变睡眠阶段的比例,且没有次日残留效应。在针对中国失眠患者的3期临床研究中,服用达利雷生的患者每周相当于可增加近一整晚的睡眠。
卫材(Eisai):莱博雷生
作用机制:双重食欲素受体拮抗剂
根据卫材公开资料,莱博雷生片(lemborexant)是一款双重食欲素受体拮抗剂,此前已经在中国香港地区获批上市,用于治疗成人失眠,特别是入睡困难和/或睡眠维持困难。2024年1月,该产品在中国内地的上市申请获NMPA受理。
莱博雷生是一款小分子药物,其通过竞争性结合两种食欲素受体亚型OX1R和OX2R,抑制食欲素神经传递,调节睡眠-觉醒节律。作为一种竞争性拮抗剂,莱博雷生对OX2R具有更强的抑制作用,可抑制REM和非REM睡眠驱动,从而可以为患者提供更快的睡眠开始、更好的睡眠维持。
扬子江药业:YZJ-1139片
作用机制:双重食欲素受体拮抗剂
根据扬子江药业公开资料,YZJ-1139片是一款双重食欲素受体拮抗剂,能够同时抑制食欲素受体1型和2型,加快睡眠速度,延长深睡时间。该产品于2017年在中国获批临床。根据中国药物临床试验登记与信息公示平台,扬子江药业已经完成一项YZJ-1139片治疗失眠症的3期临床试验,针对的适应症为以入睡困难/睡眠维持障碍为特征的失眠症。
YZJ-1139治疗原发性失眠症的2期临床试验结果曾发表于2021年亚洲睡眠医学会第三届睡眠大会。试验结果表明,YZJ-1139可剂量相关地改善睡眠效率,各剂量组均可以改善受试者睡眠效率至健康水平。与安慰剂组相比,YZJ-1139未出现明显的中枢神经系统副作用,第二日残留效应低。
翰森制药:HS-10506
作用机制:化药1类新药
根据中国药物临床试验登记与信息公示平台,翰森制药正在开展一项1b/2期临床研究,评价HS-10506在中国成人失眠障碍患者中多次给药的安全性和耐受性。根据中国国家药监局药品审评中心(CDE)公示的受理号信息,HS-10506是一款1类化药新药,拟开发用于抑郁症及失眠。目前翰森制药尚未披露该产品的具体作用机制。
中国医学科学院药物研究所:YZG-331
作用机制:新型腺苷类衍生物
公开资料显示,YZG-331是一款1类化学新药,是中国医学科学院药物研究所以天麻为起点,通过药物化学和药理学紧密结合研究,深入发掘天麻中微量有效成分,并经过进一步结构修饰得到的新型腺苷类衍生物。研究表明,该产品具有潜在的镇静和催眠作用,其作用机制涉及A1R/A2aR的激活和Ca2+-CaMKII信号通路的下调。今年8月4日,YZG-331片在中国获批临床,拟用于失眠的治疗。
布瑞迅药业:BrP-01096
作用机制:选择性食欲素受体(OX2R)拮抗剂
2023年8月,布瑞迅药业申报的1类新药BrP-01096在中国获批IND,拟用于失眠症的治疗。根据公开资料,BrP-01096是一款口服小分子选择性食欲素受体(OX2R)拮抗剂,通过选择性地抑制OX2R而改善睡眠,包括加快入睡速度和延长睡眠时间,具有潜在起效快、药效优异、耐受性好、长期服用耐药风险低、停药不反弹等特点。根据中国药物临床试验登记与信息公示平台,该产品正在开展针对失眠症的1期临床研究。
除了前述在研产品,还有一些在研产品在国际领域已经获批治疗失眠症,或正在开展失眠症的治疗研究,但从公开信息尚未查询到在中国的注册进展。
默沙东(MSD):suvorexant
根据默沙东公开资料,suvorexant是一款双重食欲素受体拮抗剂,此前已经于2014年获美国FDA批准用于治疗入睡困难和/或睡眠质量不佳的成人失眠症患者。
百时美施贵宝/Vanda Pharmaceuticals:他司美琼(tasimelteon)
Tasimelteon是一款褪黑素受体激动剂。2014年,它曾得到FDA的批准,治疗“非24小时睡醒周期障碍”(Non-24-hour sleep–wake disorder)。2020年,Vanda宣布FDA批准Hetlioz胶囊和口服混悬液上市,用于治疗史密斯-马吉利综合征成人和儿童患者夜间睡眠障碍。
盐野义制药/Purdue Pharma:sunobinop
Sunobinop(V117957/IMB-115)是一种伤害感受器受体小分子激动剂。它用于治疗失眠的2期临床研究正在进行中。
Servatus biopharmaceuticals:SVT-4A1011
公开信息显示,SVT-4A1011是一款微生物调节剂。该产品正在开展2期临床研究,用于入睡和睡眠障碍。
芬兰奥利安集团:tasipimidine(ODM-105)
Tasipimidine是一款口服选择性α2A-肾上腺素受体激动剂,正在开展2期临床试验,旨在研究其治疗失眠的效果。
20多年来,中国已经有一些药物获批上市,用于失眠症状的治疗,例如褪黑素产品美洛托宁(melatonin)、GABAAR激动剂酒石酸唑吡坦(zolpidem),佐匹克隆(zopiclone),以及地达西尼(dimdazenil)等。期待更多新机制的药物取得突破,为失眠症患者带来更好的生活改善。
参考资料:
[1]各公司官网和公开资料
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