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PARP抑制剂,是这几年肿瘤精准治疗里最重要的突破之一。它的原理叫"合成致死"——当肿瘤细胞本身携带BRCA突变、或者同源重组修复(HRR)通路的其他基因缺陷时,DNA双链断裂就没法通过正常途径修复;而PARP抑制剂再进一步堵死单链修复这条"备用通道",肿瘤细胞就彻底修不好了,只能走向死亡。
第一代PARP抑制剂(比如奥拉帕利、尼拉帕利)已经在BRCA突变的乳腺癌、卵巢癌、前列腺癌等多个瘤种里证明了价值。但它有两个绕不开的短板:
一是血液毒性,因为第一代药物同时抑制PARP1和PARP2,而抑制PARP2会伤及骨髓、导致血小板减少和贫血,限制了用药剂量;
二是很难穿透血脑屏障,对已经发生脑转移的患者,基本帮不上忙。
图片来自网络
一、SPR1020:精准打PARP1,放过PARP2
SPR1020是上海思璞锐医药自主研发的新一代高选择性PARP1小分子抑制剂。它最核心的改进,就是只精准抑制PARP1、几乎不碰PARP2——这种"只打一个靶、放过另一个"的设计,理论上能保留同样的杀伤效果,同时大幅减少血液毒性,让患者能更长时间维持在有效剂量上。
它还有两个值得关注的特点:一是能穿透血脑屏障,对合并脑转移的晚期患者,这提供了一个过去几乎没有的选择;二是它不是P-糖蛋白的底物,通俗说,就是不容易被肿瘤细胞用"外排泵"给排出去,理论上更不容易被这种常见的耐药机制"顶"出去。
二、真正值得强调的一点:它是"广谱"的
这里想特别讲清楚一个概念。SPR1020(以及它所在的这一整类高选择性PARP1抑制剂)瞄准的不是某一种癌症,而是一个跨癌种共享的"漏洞"——只要肿瘤携带BRCA突变或HRR通路的基因缺陷,不管原发灶长在哪里,理论上都可能对这类药物敏感。这意味着,乳腺癌、卵巢癌、前列腺癌、胰腺癌这几个原本互不相关的癌种,只要基因层面有共同的"HRD"特征,就可能被同一款药覆盖。这种"认基因不认部位"的广谱特性,正是它相比很多"只认一个癌种"的靶向药,更有想象空间的地方。
三、同类药物已经跑出了亮眼数据
SPR1020并不是孤军奋战。全球范围内,已经有好几款同类的高选择性PARP1抑制剂,拿出了扎实的数据,相互印证了这个方向的潜力。
跑得最快、证据最硬的是阿斯利康的saruparib(AZD5305)。 在它的Ⅰ/Ⅱa期PETRA研究里,每日20毫克剂量组的客观缓解率达到35.7%;而确定下来的推荐剂量(每日60毫克)组,客观缓解率提升到48.4%,中位无进展生存达到9.1个月——这是在重度经治的HRR缺陷乳腺癌患者身上取得的成绩,数据相当扎实。
更亮眼的是,在联合雄激素受体通路抑制剂治疗晚期前列腺癌的研究里,没用过同类靶向药的患者,客观缓解率达到73.3%;而它的安全性也确实兑现了"高选择性"的承诺——在141名接受60毫克剂量的患者里,只有一成多需要减量,因副作用停药的更是不到4%,远低于第一代PARP抑制剂常见的血液毒性负担。
除了saruparib,还有IMP1734、ACE-106等多款同类药物也在快速推进临床,早期数据同样积极。这些数据放在一起,说明"高选择性PARP1抑制剂"正在成为PARP靶向治疗一个明确的新方向——既保留疗效,又把安全性大幅往前推了一步。
四、SPR1020目前处于什么阶段
需要如实说明:目前公开的支持数据,主要来自临床前研究(动物实验和细胞实验),显示SPR1020在保证疗效的同时能降低血液毒性风险,理论上对携带BRCA突变或HRR通路缺陷的乳腺癌、前列腺癌、胰腺癌等肿瘤有潜力。它自己的人体临床数据,还有待Ⅰ/Ⅱ期试验逐步公布——前面saruparib等同类药物的数据,是这个技术路线可行性的参照,不能直接等同于SPR1020本身已经证实的疗效。
五、哪些患者可以参加
SPR1020的Ⅰ/Ⅱ期临床试验(登记号CTR20254896)已在2026年1月完成首例患者给药,计划入组约210例,采用口服给药、每日一次的方案,研究分两部分:Ⅰ期摸索合适的剂量,Ⅱ期在确定剂量下验证初步疗效。
主要入组条件:
年龄18岁以上;
经病理确诊的、手术不可切除的局部晚期或转移性恶性实体瘤;
标准治疗已失败、或没有标准治疗可用、或不耐受标准治疗;
优先招募携带同源重组缺陷相关基因突变(如BRCA1/2、PALB2、RAD51C/D)的乳腺癌、卵巢癌、前列腺癌、胰腺癌患者;
不论是否用过其他PARP抑制剂,都可以考虑入组;
治疗后已稳定4周以上的脑转移患者也可以参加——这一点对合并脑转移的患者尤其值得关注。
以下情况不符合:
既往用过其他PARP1选择性抑制剂;
有异体骨髓移植或器官移植史。
研究已在中国医学科学院肿瘤医院、中山大学肿瘤防治中心、华中科技大学同济医学院附属协和医院等全国多家中心开展,患者可就近参与。
五、写在最后
从第一代泛PARP抑制剂,到SPR1020这样的高选择性PARP1抑制剂,PARP靶向治疗正在经历一次"精准升级"——保留疗效的同时大幅降低血液毒性,还多了穿透血脑屏障这道"新本领"。而它最有想象力的地方在于:不局限于某一个癌种,只要基因层面有共同的HRD特征,乳腺癌、卵巢癌、前列腺癌、胰腺癌患者都可能是它的潜在受益人群。
同类药物saruparib已经拿出了48.4%客观缓解率、9.1个月中位无进展生存这样扎实的数据,为这个方向提供了有力的信心支撑。但SPR1020本身,目前仍处于Ⅰ/Ⅱ期早期阶段,确切疗效还有待验证。
如果您或家人正面临标准治疗失败的困境,且携带BRCA或HRR相关基因突变(不论是乳腺癌、卵巢癌、前列腺癌还是胰腺癌),不妨了解一下这项临床试验。欢迎通过下面3个方式联系我们。
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(本文为科普参考,不构成医疗建议。SPR1020为临床研究阶段产品,尚未获批上市。所有治疗决策请在专业医生指导下进行,最终能否入组以研究医生面诊及各项筛选检查结果为准。)
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