关注并星标CPHI制药在线RNA疗法正迅速成为现代医学中最具变革性的治疗策略之一。从反义寡核苷酸(ASO)和小干扰RNA(siRNA)等精准调控基因表达的工具,到mRNA疫苗和肿瘤免疫疗法等前沿应用,RNA技术已在多个疾病领域展现出巨大潜力。近年来,随着递送系统、生物偶联技术和修饰化学的不断进步,RNA疗法的临床管线迅速扩展,涵盖了罕见病、神经系统疾病、代谢性疾病以及肿瘤等多个领域。目前,RNA疗法的临床开发全景涵盖了ASO、siRNA、mRNA、核酸适体(aptamer)等主要技术路径,在不同适应症中布局广泛,关键企业的研发动态频繁,已获批上市的代表性药物不断涌现。本文总结了现有管线和上市的 RNA疗法,将这一新兴领域的开发全景呈现出来。1. ASO类 RNA资产梳理 1.1 I期ASO资产 • Praxis ASO资产 :Elsunersen(PRAX-222) 靶点:SCN2A基因 适应症:由SCN2A基因的功能获得性突变引起的早发性SCN2A发育性和癫痫性脑病。 • PYC Therapeutics ASO资产:VP-001 靶点:PRPF31基因 适应症:由PRPF31基因突变引起的视网膜色素变性11型 ASO资产:PYC-001 靶点:OPA1基因 适应症:由OPA1基因突变引起的常染色体显性视神经萎缩(ADOA) ASO资产:PYC-003 靶点:PKD1基因 适应症:常染色体显性多囊肾病(ADPKD) • Bio-Path Holdings ASO资产:BP1002(Liposomal Grb2 ASO) 适应症:急性髓性白血病(AML)、B细胞淋巴瘤(B-cell lymphoma) 技术特点:使用独特的中性脂质体递送系统(DNAbilize® Platform)递送ASO。1.2 II期ASO资产 • Stoke Therapeutics ASO资产:Zorevunersen(STK-001) 靶点 :SCN1A基因 适应症:Dravet综合征(一种严重癫痫) ASO资产 :STK-002 靶点:OPA1基因 适应症:常染色体显性视神经萎缩(ADOA) • Entrada Therapeutics ASO资产:ENTR-601-44 适应症:Duchenne肌营养不良(DMD) 靶点 :DMD中的Exon 44跳跃 技术特点:使用Entrada独有的分子穿透技术(Endosomal Escape Vehicle, EEV)提高细胞内递送效率。 ASO资产:ENTR-601-45 靶点:DMD基因的外显子45(Exon 45) 适应症:适用于外显子45跳跃的杜氏肌营养不良症(DMD)患者 • Dyne Therapeutics ASO资产:DYNE-251 适应症:Duchenne肌营养不良(DMD),针对DMD中的Exon 51跳跃。 技术特点:使用抗体-寡核苷酸结合平台(FORCE platform)进行肌肉组织特异性递送。 ASO资产 :DYNE-101 适应症:肌强直性营养不良症1型(DM1) 靶点:DMPK基因的异常CTG重复序列 • Ribomic ASO资产:Umedaptanib Pegol(原RBM-007,严格来说是核酸适体aptamer,而不是典型ASO) 靶点 :FGF2(成纤维细胞生长因子2)。 适应症:湿性年龄相关性黄斑变性(wAMD),软骨发育不全症 • Wave Life Sciences ASO资产: WVE-N531:DMD(杜氏肌营养不良症)治疗,靶向Exon 53跳跃 WVE-003:亨廷顿舞蹈症(Huntington's Disease, HD),靶向HTT基因突变 • PepGen ASO资产:PGN-EDO51 适应症:Duchenne肌营养不良(DMD) 技术特点:结合增强型细胞穿透肽(Enhanced Delivery Oligonucleotide, EDO)技术,提高ASO进入肌肉细胞的效率。 ASO资产 :PGN-EDODM1 靶点:DMPK基因的异常CUG重复序列 适应症:肌强直性营养不良症1型(DM1) • 罗氏 ASO资产 :Tominersen(RG6042) 靶点:Huntingtin(HTT)基因 适应症:亨廷顿病(Huntington's Disease, HD) ASO资产 :IONIS-FB-LRx(RO7434656 / RG6299) 靶点:补体因子B(Factor B) 适应症:IgA肾病(IgAN) • Ultragenyx ASO资产 :GTX-102 靶点:UBE3A-AS(UBE3A反义转录本) 适应症:天使综合征(Angelman Syndrome)1.3 ASO类3期资产 • Oncotelic Therapeutics ASO资产:OT-101(也叫Trabedersen) 靶点:转化生长因子β2(TGF-β2) 适应症:胶质母细胞瘤(GBM)、胰腺癌、恶性黑色素瘤 机制:抑制TGF-β2,有望减轻肿瘤免疫抑制,增强抗肿瘤免疫反应 • 阿斯利康 ASO资产:ION449(亦称AZD8233),与Ionis合作开发的ASO疗法 靶点:PCSK9(一种影响低密度脂蛋白胆固醇LDL-C水平的蛋白质) 适应症:高胆固醇血症(hypercholesterolemia) 备注:主要竞争对手包括小分子抑制剂和PCSK9单抗(如Repatha、Praluent) • GSK ASO资产:bepirovirsen 靶点:乙型肝炎病毒(HBV)的前基因组RNA和mRNA 适应症:慢性乙型肝炎(chronic hepatitis B, CHB),通过抑制HBV基因表达,帮助病毒清除或实现功能性治愈(functional cure)。 • 诺华 ASO资产:Pelacarsen 靶点:LPA基因(编码脂蛋白(a)) 作用机制:Pelacarsen通过抑制LPA基因的mRNA,降低血液中脂蛋白(a)(Lp(a))水平,从而降低心血管疾病风险。Lp(a)是目前被认为的重要但尚无针对性治疗手段的心血管风险因子。 适应症:主要用于治疗动脉粥样硬化性心血管疾病高危患者中,血脂异常(特别是Lp(a)升高)的情况。 临床阶段:正在进行III期临床试验(Lp(a)HORIZON)。Pelacarsen可能成为首个专门针对Lp(a)升高治疗获批的药物。1.4 ASO类上市药物 • 渤健 Spinraza(nusinersen) 靶点:SMN2前体mRNA(促进功能性SMN蛋白表达) 适应症:脊髓性肌萎缩症(SMA) 获批时间:2016年12月(美国FDA批准) 备注:全球首个获批的SMA治疗药物。由Ionis开发,Biogen负责商业化。 • Sarepta Therapeutics Exondys 51(eteplirsen) 靶点:DMD基因的Exon 51 适应症:Duchenne肌营养不良(DMD) 获批时间:2016年9月(FDA加速批准) Vyondys 53(golodirsen) 靶点:DMD基因的Exon 53 适应症:DMD 获批时间:2019年12月 Amondys 45(casimersen) 靶点:DMD基因的Exon 45 适应症:DMD 获批时间:2021年2月(FDA加速批准) • Ionis Pharmaceuticals Tegsedi(inotersen) 靶点:TTR(转甲状腺素蛋白) 适应症:遗传性转甲状腺素蛋白淀粉样变性多发性神经病(hATTR-PN) 获批时间 :2018年10月(FDA,EMA批准) Waylivra(volanesorsen) 靶点:APOC3(载脂蛋白C-III) 适应症:家族性乳糜微粒血症综合征(FCS) 获批时间:2019年5月(欧洲EMA批准;未获美国FDA批准) • NS Pharma Viltepso(viltolarsen) 靶点:DMD基因的Exon 53 适应症:Duchenne肌营养不良(DMD) 获批时间:2020年8月(FDA加速批准)2.RNAi类 RNA资产2.1 I期RNAi资产 • Aligos Therapeutics RNAi资产:ALG-125755 靶点:乙型肝炎病毒(HBV)RNA 适应症:慢性乙型肝炎(CHB) • Regulus Therapeutics RNAi资产:RGLS8429 靶点:microRNA-17(miR-17家族) 适应症:常染色体显性多囊肾病(ADPKD) • Phio Pharmaceuticals RNAi资产:PH-762 靶点:程序性死亡受体1(PD-1) 适应症:癌症免疫疗法(通过下调T细胞表面PD-1,增强免疫杀伤) 技术特点:采用其自有的INTASYL✓平台,优化了siRNA的稳定性和局部递送。 • TransCode Therapeutics RNAi资产:VIR-2218 TTX-MC138 靶点:microRNA-10b(miR-10b) 适应症:针对转移性实体肿瘤(如乳腺癌、胰腺癌、脑肿瘤等) 技术特点:使用纳米颗粒系统高效递送siRNA药物,特别适合针对深部转移灶。2.2 II期RNAi资产 • Arbutus Biopharma RNAi资产:AB-729 靶点:乙型肝炎病毒(HBV)表面抗原(HBsAg) 适应症:慢性乙型肝炎(CHB) 备注:AB-729是Arbutus当前最重要的核心资产之一。 • OliX Pharmaceuticals RNAi资产:OLX703A 靶点:HBV病毒相关RNA 适应症:慢性乙型肝炎(CHB) 机制:抑制HBV病毒蛋白表达 • Silence Therapeutics RNAi资产:SLN360 靶点:LPA基因(编码脂蛋白Lp(a)) 适应症:高脂蛋白(a)血症(Lp(a)过高相关的心血管疾病) 机制:通过降低血液中Lp(a)水平,减少动脉粥样硬化风险。 备注:SLN360是Silence在心血管RNA疗法领域的主力项目。 • Sirnaomics RNAi资产:STP705 靶点:双靶点siRNA药物,靶向TGF-β1和COX-2。 适应症:瘢痕治疗(皮肤纤维化)、非黑色素瘤皮肤癌(如基底细胞癌、鳞状细胞癌) 机制:抑制纤维化、降低肿瘤微环境免疫抑制。 备注:Sirnaomics的特点是双靶点siRNA联合递送。 • GSK RNAi资产:GSK4532990 靶点:靶向HSD17B13基因 适应症:代谢功能障碍相关脂肪性肝炎(MASH) • 礼来 RNAi项目:LY3561774 靶点:SERPINA1基因 适应症:α1-抗胰蛋白酶缺乏症(AATD) 机制 :降低异常α1-抗胰蛋白酶(AAT)积聚 • VIR Biotechnology RNAi项目:VIR-2218 靶点 : HBV RNA 适应症:慢性乙型肝炎(CHB)。 机制:抑制HBV表面抗原表达 • 罗氏 RNAi资产:Zilebesiran 靶点 :肝脏表达的血管紧张素原(AGT)基因。 适应症:高血压,特别是高心血管风险患者。2.3 III期RNAi资产 • Arrowhead Pharmaceuticals RNAi资产:ARO-APOC3 靶点 :APOC3(载脂蛋白C-III), 适应症:高甘油三酯血症和罕见脂代谢异常 • 武田 RNAi资产:Fazirsiran 靶点:SERPINA1(编码α1-抗胰蛋白酶) 适应症:α1-抗胰蛋白酶缺乏症(AATD)引起的肝病 • 安进 RNAi资产:Olpasiran 靶点:LPA基因(脂蛋白(a)) 适应症:高脂蛋白(a)血症及其引发的心血管疾病风险 备注:这是一款非常重磅的RNAi项目,对心血管领域意义重大。 • Avidity Biosciences RNAi资产:AOC 1001 靶点:DMPK基因(导致肌强直性营养不良症1型DM1) 适应症:肌强直性营养不良症1型(DM1) 技术特点:AOC(Antibody Oligonucleotide Conjugate,抗体-寡核苷酸偶联体),用于肌肉靶向递送siRNA。 • 赛诺菲 RNAi资产:Fitusiran 靶点:AT(抗凝血酶) 适应症:血友病A或B患者的出血预防 • VIR Biotechnology RNAi资产:VIR-2218 靶点:HBV RNA 适应症:慢性乙型肝炎(CHB)2.4 上市RNAi资产 • Alnylam Pharmaceuticals Alnylam是全球RNAi疗法先锋,拥有最多已上市RNAi药物。 Onpattro(Patisiran) 靶点:TTR 适应症:遗传性转甲状腺素蛋白淀粉样变性引起的多发性神经病(hATTR-PN) 批准情况:2018年FDA/EMA批准 Givlaari(Givosiran) 靶点:ALAS1 适应症:急性肝卟啉症(AHP) 批准情况:2019年FDA/EMA批准 Oxlumo(Lumasiran) 靶点:HAO1 适应症:原发性高草酸尿症1型(PH1) 批准情况:2020年FDA/EMA批准 Amvuttra(Vutrisiran) 靶点:TTR 适应症:遗传性转甲状腺素蛋白淀粉样变性引起的多发性神经病(hATTR-PN)(长效皮下注射版) 批准情况:2022年FDA批准 • 诺华 RNAi资产:Leqvio(Inclisiran) 靶点:PCSK9 适应症:高胆固醇血症,动脉粥样硬化性心血管疾病风险降低 批准情况:2020年欧洲EMA批准;2021年底美国FDA批准 • 诺和诺德 RNAi资产:Rivfloza (nedosiran) 靶点:肝脏中乳酸脱氢酶(LDH)mRNA 适应症:治疗9岁及以上、肾功能相对良好的原发性高草酸尿症1型(PH1)患者。 作用机制:抑制LDH蛋白表达,减少草酸过度生成,缓解PH1疾病过程,减少肾脏损害风险。 批准情况:2023年9月29日FDA正式批准Rivfloza上市。成为继Alnylam的Oxlumo(Lumasiran)之后,全球第二款获批用于PH1治疗的RNAi药物。3.mRNA类 RNA药物资产3.1 1期mRNA资产 • 赛诺菲 SP0237: 季节性流感 mRNA 疫苗 适应症:针对 A/H3N2 毒株的季节性流感。 SP0256 – RSV mRNA 疫苗(老年人群) 适应症:用于预防老年人群中的呼吸道合胞病毒(RSV)感染。 SP0268 – mRNA 痤疮疫苗 适应症:针对痤疮(Acne)的 mRNA 疫苗。 SP0291 – 多价呼吸道病毒 mRNA 疫苗 适应症:针对 RSV、人类偏肺病毒(hMPV)和副流感病毒 3 型(PIV3)的组合疫苗,主要用于老年人群。 沙眼衣原体(Chlamydia)mRNA 疫苗候选 适应症:预防沙眼衣原体感染,主要针对 18 至 29 岁的成人。 • Vertex mRNA资产:VX-522:用于囊性纤维化(CF)的mRNA疗法 靶点:CFTR基因(囊性纤维化跨膜电导调节因子)。 适应症:无法通过CFTR调节剂治疗的CF(囊性纤维化)患者,尤其是那些由于CFTR基因突变导致CFTR蛋白缺失的患者。 作用机制:VX-522是一种mRNA疗法,通过脂质纳米颗粒(LNP)递送CFTR mRNA至肺部细胞,促使其合成功能性CFTR蛋白,从而恢复氯离子通道的功能。3.2 II期mRNA资产 • Gritstone Bio GRANITE(GRT-C901/GRT-R902) 个体化肿瘤新抗原疫苗,采用腺病毒(ChAd68)和自扩增mRNA(samRNA)组成的异源prime-boost策略。 适应症:用于治疗转移性微卫星稳定型结直肠癌(MSS-CRC)。 CORAL 基于自扩增mRNA(samRNA)的COVID-19疫苗,诱导广泛且持久的中和抗体和T细胞免疫反应。 • CureVac/GSK 季节性流感mRNA疫苗候选 该疫苗候选基于CureVac的第二代mRNA平台,针对流感病毒株,包括A型和B型毒株。 COVID-19 mRNA疫苗候选CV0601和CV0701 CV0601为单价疫苗,编码Omicron BA.4/5变异株的刺突蛋白;CV0701为二价疫苗,编码Omicron BA.4/5变异株和原始SARS-CoV-2毒株的刺突蛋白。3.3 III期mRNA资产 • 第一三共 DS-5670a(原始毒株单价疫苗) 适应症:Covid-19疫苗,作为加强针用于已完成初始疫苗接种的成人和老年人。 DS-5670a/b(原始毒株与Omicron BA.4/5二价疫苗) 适应症:Covid-19疫苗,作为加强针用于12岁及以上已完成初始疫苗接种的人群。 DS-5670d(Omicron XBB.1.5单价疫苗) 适应症:Covid-19疫苗,作为季节性加强针用于12岁及以上人群,包括未接种疫苗者。 • 默沙东 mRNA资产:V940(mRNA-4157) 类型:肿瘤疫苗(个体化mRNA疫苗) 适应症:手术切除后的高风险黑色素瘤患者辅助治疗 靶点:个体化新抗原(根据患者肿瘤突变特异设计)3.4上市mRNA资产 • Arcturus Therapeutics mRNA资产:KOSTAIVE(ARCT-154 / Zapomeran) 类型:自扩增mRNA(sa-mRNA)疫苗 适应症:用于预防COVID-19,适用于18岁及以上人群 靶点:SARS-CoV-2病毒刺突蛋白(Spike protein) • BioNTech/辉瑞 Comirnaty 类型:mRNA疫苗 适应症:用于预防COVID-19,适用于6个月及以上人群 靶点:SARS-CoV-2病毒刺突蛋白(Spike protein) 获批时间:✓2020年12月获得FDA紧急使用授权,2021年8月获得美国FDA完全批准 • 莫德纳 Spikevax 类型:mRNA疫苗 适应症:用于预防COVID-19,适用于6个月及以上人群 靶点:SARS-CoV-2病毒刺突蛋白(Spike protein) 获批时间:2020年12月18日,美国FDA授予紧急使用授权;2022年1月31日,获得FDA完全批准Ref. TD Cowen. Pharmaceuticals’ websitesEND【企业推荐】来源:CPHI制药在线声明:本文仅代表作者观点,并不代表制药在线立场。本网站内容仅出于传递更多信息之目的。如需转载,请务必注明文章来源和作者。投稿邮箱:Kelly.Xiao@imsinoexpo.com▼更多制药资讯,请关注CPHI制药在线▼点击阅读原文,进入智药研习社~