导语:
抗体偶联药物(ADC)近年来在肿瘤治疗领域取得了显著进展,成为创新药领域的焦点。然而,其潜力远不止于此。随着技术进步和临床探索的深入,ADC正逐渐向自身免疫性疾病(自免)领域延伸,展现出巨大的应用前景。本文将探讨ADC在自免领域的研发现状、挑战及未来发展方向。
一、下一代自免药物:ADC的潜力与优势1. 自免疾病治疗的新需求
尽管过去二十年中,自身免疫性疾病的治疗已取得显著进步,如TNF、IL-6、IL-17等靶点的成功验证,但仍有大量未被满足的需求:
精准治疗覆盖面有限:多数自免疾病仍依赖传统激素和免疫抑制剂,精准治疗尚未普及。
疗效与安全性平衡难题:现有药物在提高疗效的同时,往往伴随较高的副作用风险,影响患者长期依从性。
2. ADC的独特优势
ADC结合了抗体的高度特异性和细胞毒性药物的强大杀伤力,特别适合用于自免疾病的精准干预:
高靶向性:通过靶向特定表型的免疫细胞(如自身反应性B细胞或T细胞),实现对致病免疫细胞的精确打击。
长效控制:继承了抗体的长血浆半衰期,使得给药频率降低,有助于长期稳定控制病情。
低系统毒性:相比全身性治疗,ADC所需的剂量更低,同时保留整体免疫功能,减少副作用。
二、先行者艾伯维的经验与教训1. 早期尝试与初步成功
作为自免领域的龙头企业,艾伯维早在肿瘤ADC尚未全面爆发前就开始布局自免ADC:
ABBV-3373:基于阿达木单抗,连接糖皮质激素受体调节剂,旨在直接作用于活化的免疫细胞。早期临床数据显示出优于阿达木单抗的疗效,但在长期暴露风险上存在隐患。
ABBV-154:通过对连接子和有效载荷的优化,试图解决成药性问题,但最终因获益-风险比不足而终止研发。2. 经验总结
尽管两款药物未能成功,但它们为行业提供了宝贵经验:
疗效逻辑成立:自免ADC确实能够实现持续深度缓解。
需解决的关键问题:如何在保证疗效的同时,最大限度地降低副作用,特别是长期使用的安全性。
三、差异化竞争:全球与中国企业的布局1. 靶点与适应症的多样化
当前,自免ADC的研发呈现出多样化的趋势:
靶点选择:BCMA、CD19、CD20等经典抗体靶点被重新挖掘,同时IL-7R、IL-6、CD45等新型靶点也在动物模型中得到验证,涉及关节炎、移植预处理、皮肤硬化症等多种适应症。
创新靶点:如Lifordi开发的LFD-200,靶向VISTA,显示出良好的非临床数据,并获得Sanofi Ventures的战略投资。2. 国内企业的积极参与
中国生物医药企业在自免ADC领域的布局尤为积极:
映恩生物:基于DIMAC平台开发的DB-2304,靶向BDCA2,已在健康受试者中展示出良好的安全性和有效性。
恒瑞医药:推出吸入型IL-4R ADC SHR4597,通过局部给药方式进一步降低全身暴露,目前处于II期临床研究阶段。
博锐生物:BR2060是继SHR-4597后又一款进入临床阶段的IL-4R ADC。
先声药业:SIM0708目前处于临床前阶段。
此外,一些成熟的肿瘤ADC药物也开始“跨界”进入自免领域,如Brentuximab Vedotin针对早期弥漫性皮肤硬化症的可行性研究。
四、展望:静待重磅突破降临
尽管自免ADC尚未迎来成药,但早期临床疗效数据展示了其在长期治疗中的巨大潜力。未来的研发方向可能包括:
提升成药性:优化连接子和有效载荷,确保在提高疗效的同时降低副作用。
拓展适应症:除了类风湿关节炎、系统性红斑狼疮等常见自免疾病外,探索更多罕见病的应用场景。
国际合作与资源整合:加强跨国药企与中国Biotech的合作,共同推动自免ADC的发展。
随着技术的进步和临床数据的积累,我们有理由相信,自免ADC将成为下一代自免治疗的重要组成部分,带来更为精准、高效的治疗方案。
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