Adipose-derived multipotent mesenchymal stem cells(Guangdong Hospital of Traditional Chinese Medicine)

对于 millions 银屑病患者而言，反复出现的红斑、鳞屑不仅影响外观，更带来剧烈瘙痒与心理负担。作为一种免疫介导的慢性炎症性皮肤病，银屑病还可能引发高血压、心血管疾病等并发症，目前尚无根治方法。 不过，发表在《Annals of translational medicine》杂志的一项临床试验，为中度至重度银屑病患者带来了新希望 —— 脂肪组织来源间充质干细胞（AD-MSCs）疗法的安全性与潜在疗效得到初步验证。 银屑病治疗困境：现有手段难以满足需求 银屑病俗称 “牛皮癣”，全球成人患病率在 0.51%-11.43% 之间，患者常伴随焦虑、抑郁等心理问题，严重者甚至产生自杀倾向。尽管生物制剂等疗法近年有进展，但仍存在以下局限：疗效不足：部分患者对治疗无应答或应答不佳；副作用风险：长期使用可能引发感染、肝肾功能异常等；易复发：停药后病情易反弹，需长期维持治疗。 而银屑病的核心发病机制与 T 细胞介导的免疫紊乱密切相关，尤其是 IL-23/Th17 通路异常激活。这一机制为干细胞疗法提供了靶点 —— 间充质干细胞（MSCs）可调节免疫细胞活性，抑制炎症反应，其中脂肪来源的 AD-MSCs 因取材便捷、免疫原性低等优势，成为研究热点。 临床试验详解：聚焦 AD-MSCs 的安全性与疗效 这项由广东省中医院等机构联合开展的单中心、开放标签试点研究，首次系统评估了静脉输注 AD-MSCs 治疗中度至重度银屑病的可行性。 （一）试验设计：严格筛选，规范给药入组标准： 纳入 7 名患者（6 男 1 女，平均年龄 50.71 岁），均符合中度至重度寻常型银屑病诊断（PASI 评分 > 10 或 BSA 受累面积 > 10%），且停用其他系统治疗 / 生物制剂足够时间（如生物制剂停用 12 周）。治疗方案： 患者在第 0、4、8 周静脉输注 AD-MSCs，剂量为 0.5×10⁶细胞 /kg，输注后住院观察 48 小时，定期监测生命体征与实验室指标。评价指标：主要终点：不良事件（AEs）发生率，评估安全性；次要终点：PASI 评分、BSA 受累面积、瘙痒 VAS 评分、DLQI 生活质量评分的变化。 （二）关键结果：安全性良好，部分患者疗效持久 1. 安全性有保障，无严重相关不良反应治疗期间共记录 16 例不良事件，其中 15 例为轻度（1 级），1 例为中度（2 级），主要包括：短暂发热（5 例，31.2%）：多与输注相关，体温 < 39℃，数小时内缓解；咽炎（3 例）、头痛（2 例）：经判断与 AD-MSCs 无关；无严重不良事件（SAE）与干细胞输注直接相关：随访期 1 例患者确诊胃癌，经 STR 基因分析证实为原发疾病，与治疗无关；实验室指标（肝肾功能、血常规等）无异常，未出现过敏、肺栓塞等严重并发症。 2. 疗效显现：部分患者长期获益短期（12 周内）：PASI 评分虽有下降趋势，但未达统计学显著性，无患者达到 PASI-50（症状改善 50%）； 图2A（来源于文献）长期随访：2 例患者在停止治疗后 6 个月，皮损持续减轻并达到 PASI-50，其中 1 例在 1 年随访时仍维持这一效果，皮肤红斑、鳞屑明显减少，生活质量显著提升（见图 3）。 图3（来源于文献）：治疗前和治疗后可见明显变化 研究意义与未来展望 （一）突破与价值安全性验证：首次通过临床试验证实，静脉输注 AD-MSCs 治疗银屑病具有良好耐受性，为后续研究奠定基础；机制启示：AD-MSCs 可能通过抑制 Th17 细胞活性、减少 IL-17 等炎症因子分泌发挥作用，为免疫紊乱性疾病治疗提供新思路；临床潜力：部分患者的长期疗效提示，干细胞疗法可能存在 “延迟效应”，需更长随访周期评估。 （二）挑战与方向 目前研究仍存在局限性：样本量小（7 例）、无对照组、随访时间有限。未来需开展：大样本随机对照试验：验证疗效并明确适用人群；优化方案：探索最佳细胞剂量、输注频率与疗程；机制研究：深入解析 AD-MSCs 调节免疫的具体通路，为精准治疗提供依据。 结语 对于长期受银屑病困扰的患者而言，AD-MSCs 疗法的初步成果无疑是一缕曙光。尽管目前仍处于探索阶段，但该研究证实了干细胞疗法在银屑病治疗中的安全性与潜在价值，为 “难治性” 皮肤病提供了新的治疗方向。随着研究的深入，相信未来会有更多患者受益于这一创新疗法，摆脱疾病的困扰。 声明:本公众号所有文章旨在科普分享，内容不构成任何医疗指导，仅供参考，如有需求请通过正规就医渠道及时就医;部分图文材料来源网络，如有违规请及时联系我们处理删除。