引言: B7-H3 ADC崭露头角:为一线治疗失败的食管鳞癌患者带来新希望
2026 年美国临床肿瘤学会(ASCO)年会集中披露多款国产靶向 B7-H3 的 ADC 临床数据,其中靶向B7-H3的SKB500以快速口头报告形式公布大样本I期研究结果,凭借晚期食管鳞癌、小细胞肺癌队列亮眼缓解数据,成为本届大会实体瘤领域热议焦点 [1]。
为何 B7-H3 靶向 ADC 能在多线经治鳞癌中实现突破性疗效?对于一线铂类联合免疫治疗失败的晚期食管鳞癌患者,这类新药又具备哪些独特治疗优势?本文结合已发表大会临床数据,系统解读 B7-H3 靶点、ADC 药物作用逻辑,并梳理当前国内临床数据积累较为完善的同通路候选药物。
一、临床痛点:二线食管鳞癌存在巨大未满足治疗需求
食管鳞状细胞癌是我国高发恶性肿瘤,多数患者确诊时已处于局部晚期或远处转移阶段,整体预后较差。当前晚期食管鳞癌标准一线方案为铂类化疗联合 PD-1/PD-L1 免疫抑制剂,临床实践中,部分患者无法从该方案中持续获益,半数以上患者会在治疗后短期内出现疾病进展。
一线铂类联合免疫治疗进展后,临床暂无统一、最优的二线标准治疗方案。传统化疗、单药免疫治疗等现有后线手段疗效有限、生存获益微弱,肿瘤快速进展仍是此类患者的核心临床困境,临床长期缺乏靶向性强、抗肿瘤活性优异的精准治疗方案,未满足的临床治疗需求十分突出。
二、靶点与机制:B7-H3 ADC 天然适配难治食管鳞癌治疗
2.1 B7-H3 靶点的肿瘤特异性优势
B7-H3(CD276)属于 B7 家族免疫检查点分子,具备优异的肿瘤靶向治疗特征。该靶点在食管鳞癌等多种实体瘤中普遍呈现高表达状态,是驱动肿瘤增殖、侵袭及治疗耐药的重要靶点,其异常表达与食管鳞癌肿瘤浸润深度、临床分期及不良预后密切相关 [3]。
基于现有肿瘤靶点研究共识,B7-H3在人体正常组织中表达极低或近乎不表达,造就了充足的安全治疗窗口,可最大程度降低靶向治疗对正常组织的误伤风险。
临床特征显示,即便对于 PD-L1 低表达、免疫治疗失效的食管鳞癌患者,肿瘤组织仍普遍存在 B7-H3 高表达,这也让 B7-H3 成为免疫耐药后极具潜力的后线精准治疗靶点。
2.2 B7-H3 ADC 独特抗肿瘤机制
ADC 由靶向单抗、可裂解连接子、拓扑异构酶Ⅰ抑制剂细胞毒载荷三部分组成,作用机制区别于传统化疗与单纯免疫治疗。通过抗体特异性锚定肿瘤细胞膜表面B7-H3抗原,精准富集于肿瘤病灶,减少全身药物暴露;经内吞作用进入肿瘤细胞后,连接子断裂释放细胞毒性载荷,破坏肿瘤DNA复制、诱导癌细胞凋亡。同时,药物具备典型旁观者杀伤效应,可清除病灶周边B7-H3阴性的异质性肿瘤细胞,有效克服食管鳞癌的肿瘤异质性与治疗耐药问题。
相较于传统化疗无差别杀伤增殖细胞的作用模式,B7-H3 ADC实现了"精准靶向富集+广谱高效杀瘤"的双重治疗优势,从机制层面印证了其在多线耐药食管鳞癌中的临床应用价值。
三、ASCO 2026:SKB500大样本数据夯实B7-H3靶点临床价值
2026年美国临床肿瘤学会(ASCO)年会以快速口头报告形式,公布了靶向B7-H3的新型ADC药物SKB500的首次人体临床研究结果(摘要号:3011),为B7-H3靶点在实体瘤尤其是食管鳞癌中的应用提供了高级别临床证据[1]。SKB500采用高亲和力靶向抗体,通过Fc段沉默修饰降低免疫相关脱靶风险,搭配可裂解亲水性连接子与中等毒性拓扑异构酶I载荷,整体分子设计兼顾抗肿瘤活性与用药安全性[1]。
该研究共纳入192例多线经治晚期实体瘤患者,覆盖小细胞肺癌、食管鳞癌、头颈鳞癌等多个瘤种。
在12mg/kg治疗剂量、随访≥6周的124例患者中,整体客观缓解率(ORR)为42.7%,疾病控制率(DCR)达83.9%[1]。
在经治晚期食管鳞癌队列(n=37)中,SKB500治疗后的ORR达到54.1%。相较于传统二线化疗有限的有效率,该数据展现出显著的疗效突破。
在经治小细胞肺癌队列(n=40)中,ORR高达65.0%,中位无进展生存期达7.2个月,同时在头颈鳞癌、胰腺癌、非小细胞肺癌等实体瘤中均观察到明确抗肿瘤活性[1]。
安全性层面,12mg/kg优选剂量组中,≥3级治疗相关不良事件发生率为32.3%,主要以血液学指标异常为主,药物相关永久停药发生率低,未出现治疗相关死亡案例。临床高度关注的间质性肺病发生率较低,整体安全耐受性良好[1]。
此次大样本I期临床结果,系统性验证了B7-H3 ADC在耐药食管鳞癌中的临床疗效与可控安全性,标志着B7-H3靶点从基础理论研究正式迈入成熟的临床验证阶段,为同赛道药物开发提供了坚实依据[1]。
四、QLC5508:差异化设计的B7-H3 ADC在研新药
依托B7-H3靶点明确的临床价值,国内多款同机制ADC药物持续推进临床探索。QLC5508为其中一款具备差异化分子设计的靶向B7-H3创新ADC候选药物,目前已在小细胞肺癌、食管鳞癌、前列腺癌等多个实体瘤适应症中推进至III期临床研究阶段(数据来源:CDE临床试验公开登记信息)。
QLC5508的核心差异化体现在载荷体系,其搭载自主研发的SuperTopoi™高效载荷,体外抗肿瘤细胞毒效力显著优于传统拓扑异构酶I类载荷。该药物通过特异性结合肿瘤细胞表面的B7-H3,将强效的拓扑异构酶抑制剂有效载荷精准递送至肿瘤内部,从而实现高效的抗肿瘤活性[2]。
基于前期探索阶段获得的积极临床数据,QLC5508已获得多项国家药品监督管理局突破性治疗品种认定,覆盖多类难治性实体瘤,包括复发性小细胞肺癌(含铂方案治疗失败)、晚期食管鳞癌(一线含铂化疗联合免疫治疗失败)及转移性去势抵抗性前列腺癌等,均为临床治疗手段匮乏的难治性肿瘤人群(数据来源:国家药品监督管理局药品审评中心公开信息)。
2025年世界肺癌大会(WCLC)公布的QLC5508小细胞肺癌I期更新数据显示(口头报告编号:OA06.02),在106例多线经治广泛期小细胞肺癌患者中,2.0mg/kg Q2W推荐剂量组ORR达42.2%,中位PFS为5.95个月,中位OS可达11.73个月。整体不良反应以轻中度血液学异常为主,安全性整体可控,2.0mg/kg Q2W被确定为III期临床推荐剂量[2]。
🔔 目前,QLC5508针对一线铂类+免疫治疗失败的晚期食管鳞癌的III期注册临床研究已开展
精准聚焦临床预后差、治疗手段匮乏的耐药人群,为此类食管鳞癌人群提供全新的潜在治疗探索方向。
五、总结与展望
2026年ASCO年会公布的SKB500临床数据,有力证实了B7-H3 ADC能够显著改善耐药食管鳞癌的肿瘤缓解率,填补了后线治疗疗效不足的临床短板[1]。在国产创新药物研发领域,QLC5508凭借独特的载荷设计、多瘤种突破性疗法认定以及稳步推进的III期临床研究,持续完善B7-H3靶点的临床应用证据体系。
随着后续III期临床数据的持续出炉,B7-H3 ADC有望丰富难治性食管鳞癌的后线治疗选择,为缺乏标准有效方案的晚期患者提供新的治疗探索路径。
参考文献
[1] Liu H, et al. An open-label, first-in-human study of SKB500 in patients with locally advanced or metastatic solid tumors. J Clin Oncol. 2026;44(16_suppl):3011.
[2] Zhou C, et al. Safety and efficacy of QLC5508 in previously treated patients with small cell lung cancer: updated data from a phase 1 study. J Thorac Oncol. 2025;20(10_suppl):OA06.02.
[3] Song J, et al. Epidermal growth factor receptor and B7-H3 expression in esophageal squamous tissues correlate to patient prognosis. Onco Targets Ther. 2016;9:6257-6263.
【患者招募中】
用药和机制
B7-H3 ADC
适应症
经一线化疗联合免疫治疗失败的二线食管鳞癌。
简要入组要求1
年龄≥18周岁;2
经组织病理学确诊的食管鳞癌;3
一线接受含铂化疗和免疫治疗后失败的局部晚期或转移性食管鳞癌患者;4
需有可测量靶病灶;5
充足的器官功能,无活动性中枢神经系统转移。
开展中心
上海、湖北、北京、湖南、广东、湖北、天津、广西、吉林、浙江、江苏、山东、甘肃、福建、河南、陕西、四川等全国多家研究中心。
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