说个你可能没注意到的数据。
中国眼底病患者超过4000万人。糖尿病视网膜病变、老年黄斑变性、视网膜静脉阻塞,这三种病加起来,每年新增需要治疗的患者就有几百万。
这些病有一个共同点:治起来得往眼球里打针。
没错,就是往眼睛里扎针,把药直接打到玻璃体腔里。听着吓人,但这是目前唯一能保住视力的办法。
不打,眼底反复出血、水肿、长新生血管,最后就是不可逆的失明。
一针多少钱?进口的雷珠单抗,刚上市的时候一针9800块。后来国产的康柏西普出来了,一针也要五六千。
进了医保之后便宜了不少,但一个疗程打三针再加后续维持,一年下来还是得花好几万。
这个赛道,就是眼科抗VEGF药物。
一
先搞懂这药是干嘛的。眼底出血、水肿、长不正常的血管,背后的推手是一种叫VEGF的东西。这个东西本来是好意,组织缺氧了就喊血管来帮忙。
但喊过头了,喊来一堆乱七八糟的新生血管,又脆又容易破,一破就出血,一出血就看不见。
抗VEGF药就是把VEGF给按住,别让它瞎喊。新生血管不长了,水肿退了,视力就保住了。
这个逻辑放在眼底病领域,跟肿瘤药里的PD-1差不多——都是堵住一个关键信号,让疾病进程停下来。
不同的是,眼科抗VEGF要往眼球里打,操作门槛高,患者黏性极强。打完一针,过一两个月还得再打。有人打了十年还在打。
所以这个赛道的商业模式非常好算:患者数乘以年注射次数乘以单针价格。4000万存量患者,即使只有10%在接受规范治疗,每人每年打五针,单针价格按2000块算,一年就是400亿的市场规模。
2025年国内眼科抗VEGF市场规模已经突破150亿,还在以每年20%以上的速度增长。
二
这个赛道目前的玩家就几个。
进口的有两个:诺华的雷珠单抗,拜耳的阿柏西普。国产的有一个:康弘药业的康柏西普。
雷珠单抗进来最早,2012年就在中国批了。阿柏西普2018年进来,疗效数据更好,维持时间更长,打针频率从每月一次拉长到每两个月一次,市场份额涨得很快。
康柏西普是2014年批的,康弘药业的拳头产品,也是唯一一个国产眼科抗VEGF生物药。2020年进医保,价格打下来之后放量极快。2025年康柏西普卖了超过40亿,占康弘药业营收的六成以上。
但这个格局正在被打破。
三
打破格局的是生物类似药。
雷珠单抗的专利已经到期了。齐鲁制药、博安生物都拿到了雷珠单抗类似药的批文,2025年已经开始上市销售。
阿柏西普的专利也在陆续到期,国内至少有五家企业在做类似药,包括齐鲁、信达、华海。
生物类似药一上来,价格战就开始了。雷珠单抗原研进医保之后一针4000左右,齐鲁的类似药直接打到2000以下。这个降价幅度跟当年PD-1有得一拼。
对于患者来说是好消息,打针负担大幅降低。对于药企来说,以前的定价红利没了,得靠走量赚钱。
但也有壁垒。眼科抗VEGF的产能要求很高,因为是往眼睛里打的东西,无菌标准、微粒控制、内毒素控制都比普通注射剂严一个量级。
不是随便一家企业能做的,有经验的大药企在质量管控上天然占优势。
四
国产替代的下一步,是更长效的新药。
现在患者最烦的就是打针频率太高。一个月去一次医院,挂号、检查、打针,一折腾就是半天。很多老年患者到了后期实在跑不动了,自己就放弃了,视力就没了。
所以现在研发的方向就一个:让打针间隔越拉越长。
诺华已经在推下一代的布西珠单抗,可以维持三到四个月一针。罗氏的法利昔单抗更猛,临床数据显示能撑到四个月以上,而且可以同时打两条VEGF通路。
康弘也在跟进,KH906是康柏西普的升级版,目标是降低给药频率。
恒瑞医药的眼科管线也在推,SHR-1326是新一代抗VEGF融合蛋白,临床数据还没出来,但管线已经被很多投资人盯上了。
还有一个方向是双抗。罗氏的Vabysmo就是抗VEGF和抗Ang-2的双靶点药,2022年在国外批了,国内临床也在做。
双抗的优势是一针打两个靶点,效果更稳,维持时间更长。
这块的技术演进非常像PD-1赛道:先出单抗,再出双抗,再出融合蛋白,一代比一代长效,一代比一代方便。
五
除了药,眼科赛道还有一块值得关注:检查设备。
眼底病诊断离不开OCT,就是给眼底拍照的高精度断层扫描仪。国内医院用的OCT设备大部分是蔡司、海德堡这些进口品牌,单台价格从几十万到上百万不等。
这几年国产OCT也在起来了。图湃医疗、莫廷医疗、比格威医疗这几家,产品已经进了不少三甲医院,价格是进口的一半甚至更低。
国产替代的逻辑在眼科设备上也在上演,只是规模没有药物那么大,但利润稳定,客户黏性强。
还有一个政策利好值得盯。2024年国家卫健委把糖尿病视网膜病变筛查纳入了基本公卫项目,要求糖尿病患者每年至少做一次眼底检查。
这个政策一落地,检查量会爆发,OCT设备和抗VEGF药物的需求都会跟着涨。
总结一句话:眼科抗VEGF赛道是医药行业里确定性最高的细分赛道之一。需求刚性极强,不用药就是失明,没有替代方案。
升级方向明确,就是更长效、更方便。竞争格局清晰,国产替代和生物类似药正在改写定价规则。
对投资端来说,这个赛道短期看生物类似药的价格战和放量速度,中期看长效剂型的临床数据和审批进度,长期看眼科设备国产化和筛查政策带来的增量患者红利。
(风险提示:本文基于药品审批信息、上市公司财报及行业公开数据梳理,内容仅供参考,不构成任何投资建议。文中提及公司仅作行业分析案例,不作为个股推荐。药品价格和审批进度存在不确定性。股市有风险,投资须谨慎。)