“吃药保肝,但药也在伤我。”——这是许多自身免疫性肝炎(AIH)患者最真实的困境。
01
—一个被忽视的数据:70%的AIH患者,对激素“又爱又恨”
自身免疫性肝炎(AIH)是一种免疫系统“认错人”、把肝细胞当敌人打的慢性病。为了压制这场“内战”,医生最常用的武器是糖皮质激素——泼尼松、泼尼松龙。
它们确实有效。英国胃肠病学会(BSG)2025年最新指南明确指出:激素治疗能显著改善AIH患者的生存率,几乎所有中重度患者都需要它。
但是,超过70%的AIH患者对激素治疗持有负面感受。 这不是某个小样本调查,而是来自国际权威研究的真实数据。
一位患者在研究中这样描述:“我不明白,这些药物怎么会一点点夺走我所有的生活质量。”另一位说:“因为还在服用高剂量泼尼松,我最大的问题是‘脑雾’——我忘事,说话找不到词。”而激素的常见副作用,多得让人心惊:
身体系统
常见副作用代谢系统
体重增加、血糖升高、糖尿病骨骼肌肉
骨质疏松、肌无力、关节痛外观体态
“满月脸”、痤疮、水牛背、皮肤变薄神经系统
情绪波动、焦虑抑郁、失眠、记忆力下降免疫机能
感染风险显著增加(肺炎、败血症)儿童群体
生长迟缓、骨密度下降
更残酷的是,约 20% 的患者属于“难治型”——激素治疗效果不佳,或者无法耐受副作用,病情持续进展,最终可能走向肝硬化、肝衰竭。
对于这些患者来说,现有的治疗选择非常有限:换用布地奈德、加用硫唑嘌呤、吗替麦考酚酯,甚至利妥昔单抗……但每一种都有各自的局限和风险。
02
—一个大胆的提问:能不能“只治肝,不伤身”?
如果有一种治疗,既能平息肝脏的免疫炎症,又不会带来激素那样的全身副作用,会是什么?
这正是间充质干细胞(MSC)疗法试图回答的问题。MSC不是“替代肝细胞”,而是肝脏的“和平使者”
传统思路是“用药物压制免疫系统”,而MSC的思路完全不同——它不是去“杀”免疫细胞,而是去“劝”。
MSC具有天然的免疫调节能力,它进入体内后,会分泌一系列“信号分子”:
IL-10、TGF-β:抗炎因子,给免疫系统“降温”
PGE2、IDO:抑制过度活化的T细胞、B细胞、NK细胞
外泌体(Exosomes):携带miRNA等“信息包”,远程调控免疫平衡
最关键的是,MSC的免疫调节是“智能”的——它只针对过度活跃的免疫反应,不会把免疫系统整体打趴下。这意味着,患者不会因为治疗而陷入严重感染的泥潭。
03
—从动物到人体:证据正在积累🔬 动物实验:效果显著
在经典的刀豆蛋白A(ConA)诱导的小鼠AIH模型中:
牙髓来源间充质干细胞干预后,小鼠血清 ALT、AST 分别下降 66.8%、60.0%;
促炎因子 TNF-α、IL-1β 降幅达 57.5%、71.3%;
肝脏病理性损伤得到明显改善。
另一项研究中,MSC通过激活PD-1通路,诱导致病性T细胞“自我凋亡”,从而保护肝细胞免受攻击。👥 人体探索:初步曙光
目前专门针对AIH的大规模临床试验还在进行中,但同属自身免疫性肝病的原发性胆汁性胆管炎(PBC)已给出重要参考:2013年发表的脐带MSC治疗UDCA耐药PBC患者的研究中,7例患者接受3次静脉输注后,疲劳、瘙痒等症状明显缓解,ALP和GGT等肝功能指标显著改善,未见明显副作用。
在更广泛的肝病领域,MSC的临床数据更加充实。一项纳入13项研究、854例终末期肝病患者的荟萃分析显示:
MSC治疗组在8周和12周的生存率显著高于对照组;
肝功能指标(白蛋白、胆红素、凝血功能)明显改善;
严重感染发生率反而低于对照组。
这些数字背后,是一个个真实的生命:
“干细胞输注后1周,91.6%的患者食欲改善,87.5%的患者体力明显改善,术后两周部分患者肝病面容好转。” ——来自56例终末期肝病患者的临床观察。
04
—我们的脚步:从IND到临床
目前,我们公司人胚胎来源间充质样干细胞制剂 IMS001 已正式通过 IND(新药临床试验申请) 审评,即将开展临床试验。为什么选择该类细胞?
增殖能力更强:可满足规模化、标准化生产
免疫调节活性高:具有天然的免疫豁免特性
批次一致性:GMP标准化体系培育,细胞批次质量稳定可控
伦理合规:全流程严格遵循国内外生物医药伦理规范
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—希望,但不止于希望
对于AIH患者来说,MSC疗法目前还不能完全替代标准治疗。但它代表了一种全新的可能性:一种不依赖全身免疫抑制、不带来激素副作用、从疾病根源、免疫失衡入手的治疗策略。
我们理解患者的焦虑:每次复查前的紧张、对“脑雾”的无奈、对体重秤上数字的恐惧、对长期服药的厌倦。
科研不能承诺奇迹,但可以承诺诚实和严谨。 我们会用真实的数据、透明的流程、严格的伦理,走好每一步。📌 关于自身免疫性肝炎(AIH)的小知识
约 25% 的患者在确诊时已存在肝硬化
早期诊断、规范治疗的患者,10年生存率可超过80%
定期随访、监测肝功能至关重要
本文仅供科普参考,不构成医疗建议。具体治疗方案请遵医嘱。💬 互动话题
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British Society of Gastroenterology guidelines for diagnosis and management of autoimmune hepatitis, 2025.
Overlooked Symptoms in Autoimmune Hepatitis Negatively Impact Many Facets of Life, PMC, 2022.
林炳亮:间充质干细胞治疗终末期肝病的临床研究进展, MedSci, 2023.
干细胞治疗肝病近10年的临床应用荟萃分析, 健康界, 2024.