Sirtratumab Vedotin

2024 年美国癌症研究协会（AACR）年会将于 4 月 5 日～10 日在美国圣地亚哥召开，目前，官网已经公布了部分摘要信息，Insight 数据库也已收录了 800+ 数据。鉴于临床结果相关的摘要正文将在会议开始当天公布，本文从已公布摘要中选取了部分国内企业的 ADC 项目进行分享。这其中不少是首次披露的新项目，或是首次公布已有项目的靶点、载荷信息等。开篇之前，先通过 Insight 数据库窥视一下当前全球 ADC 药物热门靶点 Top20，以辅助了解本文所述国内企业 ADC 靶点竞争程度。ADC 药物热门靶点 Top20来自：Insight 数据库网页版（下文如无特殊标注，为统一来源）以下，笔者主要从靶点的角度，选取竞争不是非常激烈的项目做简要介绍。恒瑞医药：5 款 ADC 亮相，4 个新项目首次公开恒瑞医药亮相 2024AACR 项目   DP03923-000-9106；靶点：LIV-1LIV-1 是锌转运蛋白家族的成员，因为其在肿瘤中表达广泛，而正常组织表达有限，使 LIV-1 成为 ADC 研发的有希望靶点。目前，该靶点全球在研 ADC 药物只有 7 款，进展最快的是 Seagen/默沙东的 Ladiratuzumab vedotin，已进入 II 期临床。初步临床结果显示，Ladiratuzumab vedotin 在 TNBC 中有很好的疗效（ORR = 32%），但 HR+/HER2-乳腺癌没有反应（ORR = 0%），且观察到典型的 MMAE 相关不良事件。SDP03923-000-9106 则是恒瑞研发的一款靶向 LIV-1 ADC，采用了可裂解的 linker 加上恒瑞自主研发的强效拓扑异构酶 I 抑制剂依沙替康衍生物（推测为 DXh），DAR 为 6。在 LIV-1 高表达乳腺癌细胞系中，SDP03923-000-9106 表现出较强的抑制作用，IC50 为 5.36 nM。在 LIV-1 高表达患者来源的乳腺癌模型中，3 mg/kg 和 10 mg/kg 剂量下均显示出明显的肿瘤消退，并且 3 mg/kg 剂量下，SDP03923-000-9106 显示出比 BMK-MMAE（恒瑞根据公开的 Ladiratuzumab vedotin 结构合成）更强的抗肿瘤活性 (TGI: 109%)。这些临床前的研究结果支持该药物进入临床研究，恒瑞在 AACR 摘要中表示已经向 NMPA 提交 IND 申请。   HRA00130-C004；靶点：DLL3DLL3 在 SCLC 和其他高级别神经内分泌肿瘤细胞表面上调和异常表达，而在正常组织中的表达有限，因此，DLL3 被认为是治疗 SCLC 等肿瘤的潜力靶点。其实，在很早的时候艾伯维就布局了靶向 DLL3 的 ADC 药物 Rovalpituzumab tesirine（Rova-T，引进自 Stemcentrx，载荷：DNA 交联剂），但在 2019 年宣布停止开发，原因是 Rova-T 作为晚期 SCLC 一线维持治疗的一项 3 期试验显示，与安慰剂相比，Rova-T 并没有显示出生存获益。业内认为 Rova-T 失败的原因之一可能是毒素，而不是靶点问题，因此纷纷进行了改毒素、用新的偶联技术继续探索向 DLL3 的 ADC 药物。全球同靶点在研 ADC 项目共 8 个，除艾伯维的项目外，进展最快的是宜联生物，已进入 I 期临床。HRA00130-C004 是一款具有旁观者效应、高 DAR 值的 DLL3 ADC 药物，将恒瑞自研的拓扑异构酶 I 抑制剂 DXh 通过一个可裂解的 Linker 与人源化 IgG1 抗体连接。在旁观者杀伤体内实验中，HRA00130-C004 在 DLL3 高表达和 DLL3 低表达异种移植模型中产生了显著和持续的肿瘤生长抑制。HRA00130-C004 在给药剂量为 3 mg/kg 和 10 mg /kg 的动物试验中表现出良好的 PK 谱和分子完整性。此外，HRA00130-C004 在大鼠和食蟹猴中耐受性良好，无相关不良反应，具有良好的安全性。综上所述，利用恒瑞 DXh 平台，HRA00130-C004 表现出了强大的疗效潜力和良好的安全性。这些数据支持 HRA00130-C004 的未来临床研究。除上述两款 ADC 新药外，恒瑞此次还公布了靶向 PSMA、tissue factor (TF) 的 ADC 新药，据 Insight 数据库显示，目前恒瑞布局的 ADC 药物超过 20 款。信达生物：3 款 ADC 亮相，2 个新项目首次公开信达生物亮相 2024AACR 项目   靶向 Trop2 的免疫刺激抗体偶联物（ISAC）本次 AACR 大会摘要中，信达公布了一款靶向 Trop2 抗体偶联 TLR7/8 激动剂。在体内，该分子有效地抑制了不同 TROP2+ 异种移植肿瘤的生长，并增强了 ADC 的杀伤能力，在动物模型中表现出可接受的安全性。布局 Trop2 靶向的 ISAC 药物并不多，除了信达生物，第一三共也发表过相关专利；此外，启德医药和博瑞医药在本次 AACR 摘要中也披露布局了该靶点的 ISAC，不过药物形式是偶联双药的 ADC，其中一个是细胞毒药物，另一个是免疫激动剂。这些新药目前都处于早期阶段，具体临床疗效，值得持续追踪。据 Insight 数据库显示，目前信达生物共有 9 款 ADC 药物，ISAC 类药物除了 Trop2 这个靶点外，还有一款 CLDN-18.2 抗体偶联 TLR7/8 激动剂，用于治疗胃癌，目前也处在临床前阶段。   IBI3001；靶点：B7-H3/EGFRIBI3001 是一款 B7-H3/EGFR 双抗 ADC 药物，采用了定点偶联的方法，该研究入选了 2024AACR「突破性研究」。信达是最早布局 B7-H3/EGFR 双抗的企业（代号：IBI334），目前正在开展一项实体瘤的 I/II 期临床，进度最快；本次的 ADC 也是在双抗基础上做的进一步延伸，是一款潜在的 FIC 药物，具体摘要内容会在 4 月 5 日公布。多禧生物：6 个 ADC 新药披露靶点/载荷信息多禧生物亮相 2024AACR 项目   DXC006；靶点：NCAM1CD56，也称神经细胞黏附分子 1（NCAM1），几乎在所有的神经母细胞瘤、95% 的小细胞肺癌和 78% 的多发性骨髓瘤患者中都过度表达，而在正常组织表达量低，使其成为肿瘤治疗的潜在靶点。DXC006 是人源化抗 CD56 抗体通过可裂解的多肽连接子与拓扑异构酶 I 抑制剂 CPT113 相连。体外对多个类型癌细胞表现出强效抗肿瘤活性，IC50 为 0.0046～0.061 nmol/L。在大鼠和猕猴表现出中良好的药代动力学和安全性，有望在临床应用中进行探索。目前，全球共有 4 款靶向 CD56 的 ADC 药物在研，进展最快的是 ImmunoGen/Vernalis Researchy 研发的 Lorvotuzumab mertansine，目前正在开展用于多种实体瘤的 II 期临床。多禧生物的 DXC006 正在开展血液瘤和实体瘤的 I 期临床，进度全球第二。   DXC008；靶点：STEAP1STEAP1 属于前列腺六跨膜上皮抗原（STEAP）家族，是一种在前列腺癌中经常表达的细胞表面蛋白，在非前列腺组织表达有限。第一个布局该靶点 ADC 药物的是罗氏旗下基因泰克 Vandortuzumab Vedotin，已经完成 I 期临床，用于治疗表达 STEAP1 的去势抵抗性前列腺癌，显示出可接受的安全性。然而，由于靶标表达水平低和常见的与 MMAE 相关的不良反应，许多患者对 Vandortuzumab Vedotin 不响应。在此背景下，多禧生物开发了 DXC008，它是通过可裂解的多肽连接子将抗 STEAP1 抗体与 Tubulysin B 类似物链接而成。DXC008 不仅对 STEAP1 具有良好的亲和力，还对 PSMA 具有适度的亲和力。DXC008 对多种前列腺肿瘤细胞具有几十 ～ 100 皮摩尔浓度 (pM) 的抑癌活性，体外 90 分钟内化率超过 60%。在体内，在 STEAP1 和 PSMA 高表达和中等表达的异种移植物模型中，低剂量 1 mg/kg 单次注射显示出持久抗肿瘤反应。在小鼠体内单次注射最大耐受剂量 (MTD) 在 120 mg/kg 以上。DXC008 已被推进到 NHP 毒性研究阶段，有望成为对前列腺癌具有更宽治疗窗口的 STEAP1/ PSMA 靶向 ADC。普方生物：两个 ADC 披露靶点信息普方生物亮相 2024AACR 项目   PRO1106；靶点：SLITRK6SLITRK6 在某些上皮性肿瘤中高表达，包括尿路上皮、肺部、乳腺癌和胶质母细胞瘤，而在正常组织中表达微弱。目前布局该靶点的只有安斯泰来/Seagen 的 ADC 药物 Sirtratumab vedotin，已经在膀胱癌和尿路上皮癌中进行了概念验证，其中尿路上皮癌 I 期临床已完成，结果发表在 2016 年 ASCO 上，整体 ORR 为 30%。PRO1106 是由靶向 SLITRK6 的人源化 IgG1 和基于拓扑异构酶 1 抑制剂的连接子-载荷 sesutecan 组成，该链接子-载荷已经在之前多个新药的临床研究中经过验证。体外试验显示，PRO1106 的靶标结合能力优于 Sirtratumab；在膀胱癌和食管鳞癌细胞来源异种移植模型中，PRO1106 显示出强大的肿瘤生长抑制作用。在动物模型中，表现出比 Sirtratumab vedotin 更稳定的 PK，循环中毒素释放极小，且未观察到明显毒性。总之，PRO1106 是建立在经临床验证的连接子-载荷基础上、针对经临床验证的靶点的 ADC，且在临床前药理学研究中显示出有希望的数据。由于皮肤中 SLITRK6 的表达几乎可以忽略不计，与当前膀胱癌标准 ADC 疗法（enfortumab vedotin）在患者中导致显著的皮肤相关毒副作用相比，PRO1106 可能为该类患者提供一种新的选择。另一款 PRO1286，靶点为 EGFR/MET，目前同靶点 ADC 药物共有 9 款，进展最快的是阿斯利康/BSP Pharmaceuticals 的 AZD9592，已进入临床 I 期，其余 8 款均为国内企业研发，且均处于临床前阶段。除上述企业外，另有不少国内企业公布了 ADC 新项目、靶点信息、载荷信息等，鉴于篇幅有限，统一汇总到如下表格中。2024 AACR 国内企业 ADC 项目来自：Insight 人工整理（如有纰漏请指正）综上可以看出，中国企业在 ADC 领域的新药研发如火如荼，很多靶点组合的布局处于全球前列；除了传统的 ADC 药物很多企业也在积极布局下一代 ADC，比如双抗 ADC、免疫刺激抗体偶联物（ISAC）、双药 ADC 等，相信越来越多国内企业会乘着 ADC 的东风飞起。本次 AACR 大会上还会有多家企业公布 ADC 最新的临床结果，比如，科伦将公布 SKB264 用于晚期 NSCLC 的最新疗效和安全性数据；康宁杰瑞将公布 JSKN003 晚期实体瘤 1 期临床研究结果；映恩生物将公布 B7-H3 和 HER3 两项 ADC 的最新临床结果。相关信息将在 4 月 5 日公布，我们拭目以待。封面来源：站酷海洛 Plus免责声明：本文仅作信息分享，不代表 Insight 立场和观点，也不作治疗方案推荐和介绍。如有需求，请咨询和联系正规医疗机构。编辑：HebePR 稿对接：微信 insightxb投稿：微信 insightxb；邮箱 insight@dxy.cn