先看总结全球首批CLDN18.2 ADC(抗体偶联药物)冲刺上市中:
信达生物的IBI343和中国生物制药(礼新医药)的维特柯妥拜单抗(LM-302)先后获国家药监局受理上市申请并纳入优先审评,适应症均为至少二线治疗后的CLDN18.2阳性晚期胃/胃食管交界处腺癌。IBI343(信达生物):
全球首个获监管审评受理的CLDN18.2 ADC,III期G-HOPE-001达PFS和OS双主要终点;I期数据显示CLDN18.2高表达患者确认ORR 47.1%,DCR 88.2%,mPFS 6.8个月维特柯妥拜单抗(LM-302,礼新医药):
继IBI343,第二款申报上市的CLDN18.2 ADC,单药ORR 30.6%,DCR 75.0%,mPFS 7.16个月;联合PD-1后ORR升至65.9%胃癌患者免疫组化检测CLDN18.2的必要性:
全球尚无CLDN18.2 ADC获批,2款已申报上市,5款处于III期,胃癌ADC赛道进入冲刺阶段。通常CLDN18.2表达高低与获益相关,因此无论是刚确诊还是复发患者,都应检测CLDN18.2表达情况。研究疗效数据概览
药物/企业
靶点机制
审评状态
ORR(客观缓解率)
DCR(疾病控制率)
mPFS(中位无进展生存期)IBI343
信达生物
CLDN18.2 ADC载荷:拓扑异构酶I抑制剂依喜替康
NDA受理优先审评(2026.6.4)
29%(6mg/kg,18.2高表达)
90.3%(6mg/kg,18.2高表达)
5.5个月(6mg/kg,18.2高表达)维特柯妥拜单抗
(LM-302)礼新医药
CLDN18.2 ADC载荷:微管抑制剂MMAE
NDA受理优先审评(2026.6.23)
30.6%(单药)65.9%(联合PD-1)
75.0%(单药)85.4%(联合PD-1)
7.16个月(单药)一、IBI343(信达生物):全球首个申报上市的CLDN18.2 ADC
研究背景:2026年6月4日,信达生物宣布IBI343的新药上市申请获NMPA受理并纳入优先审评。这是全球首个获监管审评受理的CLDN18.2靶向ADC药物。适应症为至少接受过两种系统性治疗的局部晚期不可切除或转移性CLDN18.2阳性胃或胃食管结合部腺癌。
▌ 药物设计
IBI343采用完全人源化抗CLDN18.2单克隆抗体,通过定点糖基化偶联技术连接拓扑异构酶I抑制剂依喜替康(exatecan),药物抗体比(DAR)为4。独特的Fc沉默结构设计最大程度减少肿瘤外脱靶毒性,可裂解连接子在肿瘤细胞内精准释放载荷。
▌ III期G-HOPE-001研究设计
G-HOPE-001(NCT06238843)是一项在中国和日本开展的国际多中心、随机、开放标签III期临床研究,评估IBI343单药对比研究者选择的治疗,用于至少接受过两种系统性治疗的CLDN18.2阳性晚期胃/胃食管结合部腺癌。主要终点为PFS和OS。该研究已按预设方案完成第一次期中分析,达到双主要终点。
▌ I期临床疗效数据(Nature Medicine, 2025年7月发表)
首次人体I期研究共入组127例患者(19例剂量递增 + 108例剂量扩展),通讯作者为北京大学肿瘤医院沈琳教授。RP2D确定为6 mg/kg Q3W。以下为CLDN18.2高表达(2+/3+ ≥75%)患者的疗效数据:
指标
6 mg/kg组(n=31)
8 mg/kg组(n=17)
确认ORR(客观缓解率)
29.0%47.1%
DCR(疾病控制率)
90.3%88.2%
中位DoR(中位缓解持续时间)
5.6个月
5.7个月
中位PFS(中位无进展生存期)
5.5个月6.8个月
中位OS(中位总生存期)
10.8个月
尚未成熟
在CLDN18.2中/高表达(2+/3+ ≥40%)患者中,6 mg/kg组ORR为38.8%,8 mg/kg组ORR为44.8%。值得注意的是,CLDN18.2低表达患者中未观察到缓解,提示疗效与靶点表达水平相关。
▌ 安全性
MTD确定为8 mg/kg。在116例G/GEJ腺癌患者中,TRAE发生率92.2%,≥3级TRAE 52.6%。≥3级血液毒性(白细胞减少、贫血、中性粒细胞减少)与暴露剂量显著相关,6 mg/kg以下剂量毒性发生率较低。日本国立癌症中心东医院Shitara教授评价其胃肠道相关毒性发生率处于较低水平。
▌ 患者解读
🧬 什么是CLDN18.2?CLDN18.2是一种紧密连接蛋白,在约80%的胃/胃食管结合部腺癌中异常高表达,而在正常组织中几乎不表达,是胃癌理想的"精准打击"靶点。IBI343通过抗体识别CLDN18.2阳性的癌细胞,将化疗药物直接送入癌细胞内部杀伤,号称"生物导弹"。
📊 数据怎么看?III期G-HOPE-001研究达到PFS和OS双主要终点——这是全球首个达到III期主要终点的CLDN18.2 ADC。从I期数据看,CLDN18.2高表达患者ORR近50%,疾病控制率近90%,中位PFS近7个月。对于已经历过多线治疗、预期生存仅约半年的晚期胃癌患者,这是非常积极的信号。
⚠️ 注意事项:IBI343的疗效与CLDN18.2表达水平密切相关,低表达患者可能无法获益,因此用药前需进行免疫组化(IHC)检测CLDN18.2的表达。血液学毒性是主要不良反应,需要医生密切监测血常规。二、维特柯妥拜单抗/LM-302(礼新医药):全球第二款申报上市的CLDN18.2 ADC
研究背景:2026年6月23日,礼新医药申报的注射用维特柯妥拜单抗(研发代号LM-302)上市申请获CDE受理,此前已正式纳入优先审评。这是全球第二款申报上市的CLDN18.2 ADC。
▌ 药物设计
维特柯妥拜单抗是礼新医药自主研发的CLDN18.2靶向ADC,通过与CLDN18.2阳性肿瘤细胞特异性结合,经内吞作用进入细胞后释放小分子毒素,实现精准杀伤。该药定位为潜在同类首创(FIC)候选药物。
▌ 核心疗效数据
单药治疗(2024年ASCO公布,I/II期研究):共入组135例患者,既往治疗中位数2线。在52例CLDN18.2阳性(TC≥50%,IHC≥2+)胃/胃食管交界处腺癌患者中,推荐方案为1.8 mg/kg Q2W。36例可评估患者疗效如下:
指标
单药数据
联合PD-1数据
可评估患者数
36例
41例
ORR(客观缓解率)
30.6%65.9%
DCR(疾病控制率)
75.0%85.4%
中位PFS(中位无进展生存期)7.16个月
—
6个月OS率
95.0%
—
联合PD-1治疗(2025年ASCO公布):维特柯妥拜单抗联合特瑞普利单抗,41例疗效可评估患者ORR高达65.9%,DCR 85.4%。在CLDN18.2表达≥25%的患者中,ORR更达71.9%,DCR 96.9%。令人关注的是,即使PD-L1 CPS<1的患者ORR也达63.3%,提示该联合方案可能突破PD-L1表达的限制。
▌ 安全性
最常见的TRAE为白细胞减少、中性粒细胞减少、贫血、呕吐和恶心;最常见的≥3级TRAE为中性粒细胞减少和白细胞减少。血液学毒性和消化道反应为主,整体可控。
▌ III期临床布局
维特柯妥拜单抗已启动两项III期研究:单药三线
(NCT06351020/CTR20240955):CLDN18.2阳性晚期胃/胃食管交界部腺癌三线及以上联合PD-1一线
(NCT07385703/CTR20260165):CLDN18.2阳性晚期胃/胃食管交界部腺癌一线联合特瑞普利单抗
▌ 患者解读
📊 单药vs联合怎么选?维特柯妥拜单抗单药ORR 30.6%、mPFS超7个月,已属优秀。但联合PD-1后ORR翻倍至65.9%,提示CLDN18.2 ADC与免疫治疗存在协同效应。目前单药申报的是三线适应症,一线联合方案也在III期推进中。
🎯 差异化优势:该药有望覆盖CLDN18.2低表达和PD-L1低表达患者——这是现有治疗方案难以覆盖的人群。PD-L1 CPS<1患者ORR仍达63.3%,意味着即使免疫治疗"不敏感"的患者,联合方案依然有效。
🏭 企业布局:该药同时布局胃癌、胰腺癌、胆道癌多个适应症,拓展空间广阔。三、CLDN18.2 ADC竞争格局
截至目前,全球CLDN18.2靶点已有2款药物获批(佐妥昔单抗——单抗,安斯泰来;舒瑞基奥仑赛——CAR-T,科济药业),但尚无CLDN18.2 ADC获批。ADC赛道竞争格局如下:
阶段
药物
企业已申报上市
IBI343
信达生物
维特柯妥拜单抗(LM-302)
中国生物制药/礼新医药III期临床
BL-M05D1
百利天恒
JS107
君实生物
XNW27011
信诺维/安斯泰来
瑞康戈芮妥塔单抗
恒瑞/默克
Sonesitatug vedotin
乐普生物/康诺亚/阿斯利康
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参考文献
[1] 信达生物自愿公告. IBI343 (CLDN18.2 ADC) 新药上市申请获NMPA受理并优先审评. 2026年6月4日.
[2] G-HOPE-001研究. NCT06238843. 国际多中心III期临床. 主要终点PFS和OS达终点.
[3] IBI343 I期研究结果. Nature Medicine. 2025年7月16日在线发表. 通讯作者:沈琳教授.
[4] 中国生物制药公告. 维特柯妥拜单抗(LM-302)新药上市申请获CDE受理. 2026年6月23日.
[5] LM-302 I/II期研究. 2024年ASCO年会.
[6] LM-302联合特瑞普利单抗. 2025年ASCO年会.
本文仅供参考,不构成诊疗建议。
祝福每位病友都能治疗顺利,早日康复!
—— 秋实
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