Pegylated interferon-alpha

点击蓝字关注我们编者按：在中国肝炎防治基金会主办的2025年世界肝炎日宣传大会暨第七届慢乙肝临床治愈学术大会上，中国医科大学附属盛京医院窦晓光教授分享了肝癌高危人群治疗策略的最新研究成果。《国际肝病》特别邀请窦晓光教授就HBV相关肝癌极高危人群的治疗策略进行深入访谈。《国际肝病》：目前对于HBV相关肝癌高危人群，临床上有哪些主要的治疗策略？这些方案在预防肝癌发生或复发方面的效果如何？窦晓光教授：我们为什么在世界肝炎日强调消除病毒性肝炎的危害？其中消除乙型肝炎危害是关键。因为乙型肝炎是一种慢性进展性疾病，具有隐匿性进展的特点，其不良结局首先是肝硬化，其次是肝细胞癌。我国的肝细胞癌92%~94%都是由HBV肝炎引起的，因此我们特别关注HBV相关肝癌。自2000年推广乙肝疫苗接种以来，年轻人HBV感染率显著下降，但30岁以上的HBV感染者仍然较多，这些患者若未得到及时有效抗病毒治疗，就可能隐匿进展肝硬化、肝衰竭或为肝癌。HBV相关肝癌高危人群有几个关键特征：首先是年龄因素，40岁以上风险显著增加；其次是性别差异，男性发病率更高；第三是肝硬化患者，肝硬化患者是最高危人群。其他危险因素还包括肝癌家族史、未治疗的高病毒载量、高表面抗原水平等。当前乙肝治疗的核心是抗病毒治疗，主要有两类药物：一类是口服核苷（酸）类似物，包括ETV、TDF、TAF和TMF等；另一类是聚乙二醇干扰素，后者在降低肝癌风险方面尤为重要。虽然单用口服药物对70%～80%的患者有效，但肝硬化患者即使接受口服药物治疗，仍可能发展为肝细胞癌。临床实践表明，联合治疗效果更佳。大量临床研究证实，以干扰素为基础的联合治疗，特别是获得临床治愈的患者，肝硬化和肝癌发生率显著降低。对于肝硬化患者，经过核苷（酸）类似物联合干扰素治疗，可使肝硬化结节消失，大幅降低肝癌发生率。多项研究显示，以干扰素为基础的治疗方案（单药或联合）可降低90%的肝癌发生率，且越早治疗效果越好，特别是获得临床治愈的患者。《国际肝病》：您主导的“终结”项目初步结果显示PegIFNα联合NAs可降低肝癌复发风险，这项真实世界研究发现对现有临床实践可能带来哪些改变？窦晓光教授：在中国肝炎防治基金会的支持下，我牵头开展了名为“终结”项目的临床研究。该项目名称寓意深刻：肝硬化结节和肝癌结节都是肝脏的异常结节，我们的目标是“终结”这些病变。项目设立了两个队列：第一个是针对肝硬化结节患者，采用以干扰素为基础的治疗方案，包括单药或联合核苷（酸）类似物（我们选择的是TAF/TMF）；第二个是针对肝细胞癌根治术后患者。在我国肝癌发病率位居第四，但死亡率高居前三位，主要原因是术后复发高。为降低HBV相关肝癌（具有多中心发生特点）的术后复发，我们尝试了多种预防措施，但靶向药物和免疫治疗效果有限。“终结”项目对HBV相关肝癌根治术后患者采用干扰素单药或联合核苷（酸）类似物的治疗方案，在短时间内就获得了全国多家医院的支持。这体现了临床医生的仁心仁术，我们都希望患者术后不再复发，肝硬化结节能够消失。今年在亚太肝病研究学会（APASL）年会上，我们科的盛秋菊教授已就初步研究结果做了口头报告。目前项目已入组700多例患者，在观察的100多例术后患者中，仅有1例复发。虽然目前观察时间尚短（6个月），但我们期待患者在1年、2年、3年后仍保持无复发生存。与亚太地区其他国家（主要是HCV相关肝癌）相比，中国HBV相关肝癌具有多中心发生特点，术后复发率更高。通过逆转肝硬化、消除结节，我们有望显著降低复发率，这给患者带来了新的希望。窦晓光 教授中国医科大学附属盛京医院中国医科大学感染病学科带头人盛京医院感染科教授、主任医师、博士生导师中华医学会肝脏病学分会副主任委员中华预防医学会感染病防控委员会副主任委员中华医学会肝脏病学分会肝炎学组组长辽宁省医师协会传染病分会会长辽宁省性艾协会副会长辽宁省肝病治疗与研究中心主任辽宁省传染病医学研究中心主任辽宁省病毒性肝炎重点实验室主任辽宁省感染性疾病专业质控中心主任中华肝脏病杂志副总编中国实用内科杂志副主编首届辽宁名医（来源：《国际肝病》编辑部）声 明凡署名原创的文章版权属《肿瘤瞭望》所有，欢迎分享、转载。本文仅供医疗卫生专业人士了解最新医药资讯参考使用，不代表本平台观点。该等信息不能以任何方式取代专业的医疗指导，也不应被视为诊疗建议，如果该信息被用于资讯以外的目的，本站及作者不承担相关责任。

中国网财经7月15日讯 日前，重庆市西区医院乙肝临床治愈门诊启动会召开，标志着重庆市西区医院在乙肝临床诊疗领域迈出了关键一步，将为更多乙肝患者带来临床治愈希望。 重庆市西区医院副院长杨珩指出，乙肝曾是困扰我国公共卫生领域的“沉默杀手”。据统计，我国仍有约7000万乙肝病毒携带者，其中部分患者可能发展为肝硬化甚至肝癌。近年来，随着抗病毒药物革新、免疫治疗突破和个体化诊疗策略的进步，“乙肝临床治愈”已从梦想照进现实——通过科学干预，患者可实现乙肝表面抗原清除，显著降低肝癌风险，重获健康人生。 “我院成立乙肝临床治愈门诊，正是响应国家消除病毒性肝炎危害行动的号召。”杨珩副院长表示，医院将以精准诊疗、多学科护航、全病程管理三大核心举措为患者带来希望，用专业与温度，帮助患者跨越“乙肝歧视”与“治愈焦虑”的双重困境。 据重庆医科大学附属第三医院张绪清教授介绍，我国肝癌新发及死亡均居高位，分列所有癌症的第4位和第2位，而我国超过92%的肝癌由乙肝病毒感染所致。 规范治疗乙肝是遏制肝癌发生的关键。近年来，越来越多的研究证实，乙肝患者实现临床治愈可大大降低远期疾病负担。“研究显示，未抗病毒治疗和达到临床治愈5年肝癌发生率有很大差别。”张绪清教授介绍说，慢性乙肝患者未抗病毒治疗，其肝癌发生率为14.9%，而实现临床治愈后，其肝癌发生率则降为约1%。 然而我国乙肝患者对于规范治疗，尤其是乙肝临床治愈认知整体偏低。为了帮助更多乙肝患者实现临床治愈，国家卫生健康委医院管理研究所启动“乙肝临床治愈门诊规范化建设与能力提升项目”，在全国范围内启动乙肝临床治愈门诊，通过“全病程科学管理”模式为患者提供个体化治疗方案，提升了治疗依从性和治愈率。 在临床上，有一些乙肝患者乙肝表面抗原水平较低，长期以来认为不需要治疗。对此，重庆市巴南区人民医院孙伟教授指出，一旦感染乙肝病毒，肝癌的发生风险就会增加。慢性乙肝病毒感染人群的肝癌发生风险是非感染人群的15.77倍。而临床研究表明，乙肝表面抗原低水平初治患者疗效优于指南推荐的核苷经治优势人群，更容易获得临床治愈。 如何更有效地获得临床治愈，减少肝癌发生？据介绍，目前临床上，比较常见的是以长效干扰素为核心的乙肝临床治愈方案，长效干扰素有抗病毒和免疫重建双重功效，对于人体免疫力重建并最终清除乙肝病毒起到核心作用，长效干扰素是目前唯一具有免疫重建功效的药物。 “聚乙二醇干扰素α联合核苷可降低肝癌发生风险。”孙伟教授介绍，首都医科大学附属北京佑安医院的一项研究显示，聚乙二醇干扰素α联合核苷治疗的患者，肝癌发生风险显著低于核苷单药治疗的患者，其9年累计肝癌发生率分别为6.7%和13.7%。