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11月25日,CDE官网显示,药捷安康的替恩戈替尼片拟纳入优先审评,用于既往至少接受过一种系统性治疗和FGFR抑制剂治疗的晚期、转移性或不可手术切除的胆管癌成人患者的治疗。
替恩戈替尼(Tinengotinib, TT-00420)是药捷安康自主研发的一款多靶点激酶抑制剂,可同时靶向FGFR/VEGFR、JAK和Aurora激酶三大关键致癌通路。替恩戈替尼结构独特,其采用全新化学骨架,不深入结合FGFR2激酶结构域内的疏水腔,而是与FGFR的铰链区形成3个氢键,通过这种独特的结合方式,能够在结合口袋区域保持高亲和力,同时避开FGFR激酶结构域内易发生突变的ATP结合位点,从而有效规避因氨基酸突变(如“守门员突变”)导致的耐药性。
目前,替恩戈替尼正在开展多项针对胆管癌、肝细胞癌、前列腺癌、乳腺癌等实体瘤的临床试验,其中胆管癌适应症于2023年7月被CDE纳入突破性治疗程序。
FGFR抑制剂治疗胆管癌的现状
胆管癌(CCA)是起源于胆道上皮的恶性肿瘤,近四十年来发病率和死亡率呈上升趋势。CCA起病隐匿,加之缺乏特异性早期诊断标志物和有效治疗方案,多数患者确诊时已处于晚期,五年生存率仅为5%~10%。
CCA发病机制复杂,是遗传、环境、胆道疾病等多因素共同作用的结果。深入研究发现,CCA发生与多条信号通路持续激活密切相关,其中FGFR信号通路异常是关键驱动因素。FGFR(成纤维细胞生长因子受体)为跨膜酪氨酸激酶受体,含4种亚型,正常情况下需与配体结合激活下游通路,调控细胞增殖分化。CCA中FGFR易发生突变、融合(以FGFR2融合为主),导致通路自发性持续激活,进一步驱动Ras/Raf/MEK/ERK、PI3K/AKT等下游通路,促进肿瘤细胞增殖、抑制凋亡,同时改变肿瘤微环境与免疫状态,加速肿瘤侵袭转移。此外,IDH1突变、BRAF V600E突变等也会通过不同分子机制参与CCA进展。
手术是CCA唯一的根治性治疗方法,但患者即使是接受了根治术及辅助化疗,术后复发风险依然很高。而且,多数患者确诊时已处于晚期,失去了手术根治机会。对于不可切除、存在转移或术后复发的CCA患者,一线标准治疗为顺铂联合吉西他滨,但疗效差强人意,总生存期小于1年。
鉴于FGFR信号通路在CCA发生中发挥重要作用,目前全球已批准3款FGFR抑制剂用于治疗CCA,即Incyte/信达生物的佩米替尼(Pemigatinib)、大鹏药品的福巴替尼(Futibatinib)和卫材/赛生医药的他舒替尼(Tasurgratinib)(已撤市的英菲格拉替尼未统计在内)。
其中佩米替尼是一种选择性FGFR1-3抑制剂,通过阻断FGFR1、FGFR2、FGFR3的自身磷酸化及下游信号传导,抑制FGF-FGFR信号通路,从而抑制肿瘤生长。2020年4月获FDA加速批准,用于治疗既往接受过治疗的成人晚期/转移性或不可切除的FGFR2基因融合/重排型CCA。2022年4月,该药在国内被NMPA批准,用于既往至少接受过一种系统性治疗,且经检测确认存在有FGFR2融合或重排的晚期、转移性或不可手术切除的CCA成人患者。
福巴替尼是第二代的FGFR靶向药,通过与FGFR1-4的ATP结合口袋相结合,抑制FGFR介导的信号传导,从而减少肿瘤细胞增殖并加速FGFR基因突变的肿瘤细胞死亡。2022年9月,该药获FDA批准,用于伴FGFR2基因融合或重排、既往治疗过的、不可切除的、局部晚期或转移性肝内CCA成人患者。目前,该挨要未再国内获批上市。
他舒替尼是卫材研发的一种口服新型酪氨酸激酶抑制剂,对FGFR1、FGFR2和FGFR3表现出选择性抑制活性。2024年9月,该药在日本获批用于治疗化疗后病情进展的、携带FGFR2基因融合或重排的不可切除胆道癌患者。2025年2月,赛生医药与卫材达成合作,获得该药在大中华区域的独家开发和商业化权益。2025年11月27日,他舒替尼被CDE拟纳入优先评审,用于既往化疗后失败的,且经检测确认具有FGFR2融合/重排基因的、不可切除的胆道癌患者。
整体来看,国内目前仅佩米替尼一款FGFR抑制剂被批准用于治疗CCA,且被用于CCA的二线治疗。对于FGFR抑制剂经治并耐药的CCA患者,目前还没有三线治疗的选择建议,仅能选择临床获益尚不明确的化疗。
替恩戈替尼的出现,或许有望填补国内该领域的空白。2025 ESMO上公布的替恩戈替尼治疗FGFR抑制剂难治性/复发性晚期CCA的临床试验数据显示:替恩戈替尼在经多线治疗的CCA患者中表现出持续疗效:在55例FGFR2变异患者中,mPFS达7.26个月,mOS为15.93个月;在35例既接受过全身性治疗又曾使用FGFR抑制剂患者中,mPFS仍达6.01个月,mOS为17.05个月。期待替恩戈替尼未来早日获批,用于FGFR抑制剂耐药的CCA患者。
此外,说起FGFR抑制剂治疗CCA,和黄医药的凡瑞格拉替尼(HMPL-453)进展也较快。凡瑞格拉替尼与佩米替尼一样,是一种选择性FGFR1-3抑制剂,目前正在开展治疗伴有 FGFR2 融合/重排的晚期肝内CCA的2期注册试验。2025年11月,该药被CDE纳入优先审评,用于既往接受过系统性治疗且经检测确认存在有 FGFR2 融合或重排的晚期、转移性或不可手术切除的肝内CCA成人患者。
药捷安康,四次递表终上市,9月股价狂飙
药捷安康成立于2014年,是一家专注于小分子创新药研发的生物医药企业。目前公司有7条差异化管线,其中FGFR抑制剂替恩戈替尼是公司的核心管线,进展最快,胆管癌适应症已被CDE纳入优先审评。
此外,肿瘤领域还有2个在研项目,即可逆BTK抑制剂TT-01488(用于治疗慢性淋巴细胞白血病等,目前处于1期临床)和AXL/FLT3抑制剂TT-00973(治疗实体瘤,计划2026年上半年完成1期临床)。
非肿瘤领域有4条管线中,TT-01688、TT-01025和TT-00920均具有"同类首创"潜力,其中TT-01688是药捷安康从LGChem引进的一种高选择性口服S1P1调节剂,用于治疗特应性皮炎、溃疡性结肠炎等延续疾病,目前已进入2期临床。TT-01025是一种不可逆VAP-1抑制剂,拟用于治疗非酒精性脂肪性肝炎,处于1期临床。TT-00920是一种高选择性口服PDE9抑制剂,用于治疗慢性心力衰竭,目前处于1期临床。
TT-02332是一种新型、高效、选择性NLRP3抑制剂,拟开发用于治疗代谢/炎症疾病,目前处于临床前研究阶段。不过该项目的潜力不可小觑,2025年11月初,Neurocrine Biosciences 与药捷安康就TT-02332签署了一项专利转让及研究合作协议,该协议总潜在价值达8.815亿美元。
今年对药捷安康来说意义重大,今年6月公司在四次递表后终于在港股上市。然而,公司股价仿佛坐上了过山车。IPO当天大涨超78%(发行价13.15港元),首日收盘市值约90亿港元。然而到了9月,公司股价曾冲到680港元,较发行价飙涨超5000%,市值一度冲破2600亿港元,一举超越创新药龙头企业康方生物、信达生物等明星生物科技股,被外界评为新妖股。不过大涨神话并未持续太久,9月16日收盘,公司股价下跌至192港币,跌幅达53.73%。业界分析公司股价的暴涨与核心产品替恩戈替尼的进展密切相关。
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来源:CPHI制药在线
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