导读: 在自身免疫和皮肤病领域,IL-4Rα、JAK抑制剂已成红海。然而,一个长期被忽视的靶点——MRGPRX2,正因其独特的“非IgE介导脱颗粒”机制,成为大药企(MNC)竞逐的新高地。然而,2024年11月,Incyte一则关于EP262因毒理问题暂停入组的公告,着实给众多追逐者浇了一盆冷水。历经一年的行业出清与技术沉淀,赛道正经历剧烈的洗牌与分化:曾经的先驱归于沉寂,而真正的“长跑者”Evommune已带着更稳健的数据,重新定义了2026年的竞争高度。
一、机制重构:为什么是MRGPRX2?
长期以来,肥大细胞脱颗粒被认为主要由IgE通路驱动。但在临床中,约有30%-50%的慢性自发性荨麻疹(CSU)患者对传统抗组胺药或奥马珠单抗反应不佳。
MRGPRX2 (Mas-related G protein-coupled receptor member X2) 的出现填补了这一空白。它是一种表达在肥大细胞表面的G蛋白共轭受体,能够介导由多种碱性物质(如药物、神经肽)诱导的非IgE依赖性脱颗粒。
痛点切入: 相比于全身免疫调节,MRGPRX2抑制剂具有更高的靶向性,有望在不干扰正常免疫防御的前提下,精准阻断瘙痒和炎症。
二、绕不开的安全性问题
回顾MRGPRX2靶点的开发历程,2024年11月18日是一个无法绕过的节点。
事件回溯: 斥资13亿美金收购Escient不到半年,Incyte官方确认EP262因in vivo(体内)临床前毒理异常被按下停止键。有研究数据表明,MRGPRX2在背神经节上有表达。
震荡效应: 这次事件不仅让Incyte市值单日缩水近10%,更引发了监管机构对MRGPRX2这一GPCR受体选择性的重新审视。这或从根本上改变了后续管线的入场标准:不再唯“效价”论,而是安全性先行。
三、全球竞争格局:从“潜力股”到“必争之地”
经过2025年一整年的蛰伏,赛道重心已由EP262彻底转向了那些在结构上更具“化学避震”设计的选手。
公司
药物代码
进展
竞争力
Evommune
EVO756
IIb期
进度全球最快,安全性验证最充分,专注“皮肤科第一口服方案”
Novartis
KPR-M223
I/II期
诺华的战略补充。在Xolair专利到期背景下,利用此药守住荨麻疹江山
Septerna
SEP-631
I期
GPCR结构生物学背景,主打“高选择性小分子”
Samjin Pharm
SJN314
IND/I期
试图通过差异化结构规避已知毒理坑
1. 领跑者:Evommune (EVO756)
进展: EVO756凭借其优越的选择性,目前已挺进临床IIb期。
看点:它是目前全球进度最快、也是唯一有望在年内给出关键PoC(概念验证)结论的拮抗剂。
2. 追赶者:诺华 (Novartis) / 创响生物 (Inmagene)
诺华通过内部研发和合作,在MRGPRX2领域布局深厚。其管线布局逻辑非常清晰:通过口服小分子填补生物制剂(如其自有的奥马珠单抗)无法覆盖的轻中度患者市场。
3. 国内势力:差异化突围
国内已有数家Biotech布局该靶点。创响生物的IMG-008正在全球范围内推进。深圳阿尔法分子的Alpha-0261也已进入到临床1期研究。国内企业的机会在于利用分子结构优化实现更好的安全性(避免中枢神经系统渗透),从而在皮肤瘙痒赛道实现“Best-in-Class”。
四、数据复盘:关键临床指标分析
根据公开的Phase I数据,MRGPRX2抑制剂展现了极佳的安全性和耐受性:
PK/PD表现:能够显著抑制由PAMP(MRGPRX2激动剂)诱导的皮肤风团和红斑。
口服优势:相比于两周一次的注射剂,每日一次的口服药在慢性瘙痒管理中具有降维打击的合规性优势。
五、Arrebol的冷思考:繁荣背后的隐忧
尽管资本热捧,但MRGPRX2的研发仍需回答三个核心问题:
1.临床获益的边界:在CSU中,MRGPRX2通路贡献比例究竟多大?是否需要联用IgE通路药物?
2.安全性风险:该受体在神经系统亦有表达,长期服用的神经毒性风险是否被完全规避?
3.商业化定价:在度普利尤单抗价格持续下行、JAK抑制剂贴身肉搏的背景下,新药的定价空间在哪里?
延伸阅读:
[1] THAPALIYA M, AYUDHYA C C N, AMPONNAWARAT A, et al. Mast cell-specific MRGPRX2: a key modulator of neuro-immune interaction in allergic diseases[J]. Current Allergy and Asthma Reports, 2021, 21(1): 3. DOI: 10.1007/s11882-020-00979-5.
[2] INCYTE. Incyte provides update on early phase MRGPRX2 and MRGPRX4 programs[EB/OL].(2024-11-18)[2026-02-27]. https://investor.incyte.com/news-releases/news-release-details/incyte-provides-update-early-phase-mrgprx2-and-mrgprx4-programs.
[3] EVOMMUNE. Evommune presents full phase 2 data for oral MRGPRX2 inhibitor EVO756 in chronic inducible urticaria during late-breaker at EADV 2025 Congress[EB/OL]. (2025-09-19) [2026-02-27]. https://ir.evommune.com/news-events/press-releases.
[4] JIANG S, ZHAO Z, LI S, et al. Functional heterogeneity of mast cells in cutaneous inflammation: implications for precision medicine[J]. Precision Clinical Medicine, 2025, 8(4): 12558731. DOI: 10.1093/pcmedi/pbae028.
[5] EVALUATE. Chronic urticaria disease report: innovation accelerates amid high unmet need and pipeline momentum[R]. London: Evaluate Pharma, 2025
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